Karbamiid suurenes

Mida tähendab uurea suurenemine veres?

Karbamiid on keha lagunemissaadus, mida kasutatakse võõrutusraviks. Erinevad ained on seotud nii, et need muutuvad vees lahustuvaks ja neerude kaudu erituvad uriiniga. Karbamiidi puhul on tegemist lämmastiku elimineerimisega, mis imendub kehasse näiteks valkude kujul. Reeglina tähendab uurea taseme tõus veres, et neerud ei tööta korralikult. Kuid ainevahetushäire võib põhjustada ka uurea suurenenud tootmist või liigne valkude tarbimine põhjustab uurea suurenemist veres.

Millised sümptomid võivad näidata uurea suurenemist?

Suurenenud uurea sisaldus veres põhjustab podagra. Eristatakse podagra ägedat rünnakut ja kroonilist podagra. Tänapäeval lääne ühiskonnas, kus elab palju toitu ja on hea arstiabi, on eriti levinud podagra ägedad rünnakud. See toob kaasa üksikute liigeste väga valuliku põletiku. Sageli on mõjutatud suured varbad, tarsaalsed luud ja pahkluu ning podagra äge rünnak mõjutab sageli randmeid, sõrmi ja küünarnukke. Selle tagajärjel on kahjustatud liigeses öösel tavaliselt tugev valu, seal areneb ka põletik ja turse. Mõne päeva pärast rahunevad ägeda podagra sümptomid uuesti.

Kroonilist podagrat näeb siin väga harva. See kliiniline pilt põhineb püsivalt suurenenud kusihapete sisaldusel veres. Seejärel koguneb kusihape liigestesse ja väljastpoolt. Podagra sõlmed võivad areneda nii naha all kui ka erinevates organites (eriti neerudes). Kuna uurea suurenemine on sageli põhjustatud neerufunktsiooni häiretest, tekivad sageli ka neerufunktsiooni häired. See avaldub uriini vähenenud eritumises kuni urineerimise täieliku kuivamiseni.

Loe selle teema kohta lähemalt: podagra

Millised haigused põhjustavad karbamiidi taseme tõusu?

On mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada karbamiidi sisalduse suurenemist. Nn primaarne hüperurikeemia (uriini suurenemine) on põhjustatud neeruhaigustest ja on sageli geneetiline. Neerude kahjustatud funktsioon põhjustab kusihappe eritumise häireid. Haiguse äge esinemine on tavaliselt põhjustatud nii alkoholi tarbimisest kui ka liha ülesöömisest ja liigsest tarbimisest.

Suurenenud karbamiiditase on väga harva tingitud ületootmisest. Need on enamasti haruldased geneetilised defektid. Suurenenud karbamiiditase võib ilmneda ka paljude ravimite (aspiriin ja vesitabletid, mõned immunomoduleerivad ravimid) tagajärjel. Mürgistus või hormonaalsed talitlushäired võivad samuti põhjustada karbamiidi taseme tõusu. Harvem on suurenenud uurea moodustumine äkilise massilise rakusurma tõttu, mille põhjuseks võivad olla näiteks kasvajahaigused ja leukeemia.

Neid uuringuid teeb arst

Arst võtab tavaliselt kõigepealt anamneesi, mille käigus saab määravateks teguriteks väljendunud toidutarbimise või suure alkoholitarbimise. Lisaks tuleks ägeda podagrahoo korral uurida kahjustatud liigest. Tavaliselt esinevad tursed, punetus ja valuga seotud funktsionaalsed piirangud.

Diagnoosi täpsustamiseks võib liigese torgata; paljud valged verelibled (Leukotsüüdid) ja kusihappe kristalle võib näha mikroskoobi all. Kui liigest pole võimalik torgata, võib selle asemel teha liigese ultraheli.

Kroonilise podagra korral on podagra sõlmekesed võimalik röntgenograafia abil avastada, nad esinevad tavaliselt nn pehmete kudede varju kujul või võivad ilmneda kahjustatud luude "aukudena".

Nii ravitakse suurenenud uureat

Kõrgendatud uurea ravi põhineb kontseptsioonil, millel on palju erinevaid lähtekohti.

Kuna dieet koos suurenenud alkoholitarbimisega on sageli haiguse esilekutsuja, tuleks läbi viia madala liha (madala puriinisisaldusega) dieet. Olulist rolli mängib ka alkoholi vähendamine või sellest loobumine. Lisaks tuleks juua piisavalt vedelikke (vett või teed), 1,5 liitrit on igapäevane soovituslik väärtus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Dieet podagra jaoks

Lisaks võib otsida kõrge karbamiiditasemega ravimiteraapiat. Eriti kasutatakse nn urikostaatilisi aineid (tuntuim allopurinool). Ägeda podagrahoo korral kasutatakse alguses sageli valuvaigisteid nagu ibuprofeen ja vajadusel glükokortikoidid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Podagra ravi

Samaaegsete haiguste ravi on veel üks oluline komponent. Ennekõike tuleks kasutada neerusõbralikke protseduure, kuna neerud mängivad määravat rolli uurea eritumisel. Diureetikumide (vesitabletid) kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik - need võivad nii parandada kui ka halvendada karbamiidi eritumist, mistõttu tuleb neid aineid käsitseda ettevaatlikult.

Samaaegseid haigusi, näiteks kõrgenenud vererõhku ravitakse sageli neerudes tavaliselt kasutatavate ravimitega ja seetõttu tuleb neid hoolikalt kontrollida. Ka siin tuleks kasutada neerudele leebeid vererõhuravimeid, näiteks sartaane.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõrge vererõhu ravi

Kuidas süüa õigesti, kui karbamiiditase on suurenenud?

Karbamiidi sisalduse suurenemine on enamasti tingitud teatud dieedist, mida võib leida eriti läänepoolsetes tööstusriikides. Lisaks liha tarbimisele mängib olulist rolli ka liiga palju alkoholi ja fruktoosi (puuviljasuhkrut) sisaldavate jookide tarbimine. Karbamiidi sisalduse tõusuga õige toitumine on seetõttu suunatud peamiselt nendele riskifaktoritele.

Seega peaksid vedelikud ideaaljuhul olema vee ja magustamata tee kujul. Ideaalis välditakse fruktoosi ja alkoholi sisaldavaid jooke täielikult. Lisaks tuleks vältida puriini (eriti liha, näiteks maksa) sisaldavaid toite. Täielikult madala valgusisaldusega dieeti seevastu ei soovitata. Kuna uurea suurenemine on üldiselt seotud ülesöömise ning toidu ja energia liigse tarbimisega, on üldiselt soovitatav madala kalorsusega dieet, mille eesmärk on saavutada normaalkaal. Ennekõike aitab kõrge suhkrusisaldusega jookide ja toitude tarbimise vähendamine. Selle asemel peaksite keskenduma keerukatele süsivesikutele (täisteratooted) ja palju kiudaineid (terad, pähklid, köögiviljad).

Loe selle teema kohta lähemalt: Dieet podagra jaoks

Millised võivad olla pikaajalised tagajärjed?

Vere suurenenud karbamiidi pikaajalised tagajärjed ilmnevad eriti neerudes, mis on tavaliselt juba kahjustatud. Karbamiidi kõrge väärtus põhjustab aine ladestumist, eriti neerudes. See viib neerukivideni, mis omakorda põhjustab uriini varundamist neerudes ja kahjustab ägedalt seal olevat kudet. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni eluohtliku ägeda neerupuudulikkuseni.

Krooniline põletik võib tekkida ka kusihappe ladestumisest, mille tagajärjeks on tavaliselt krooniline progresseeruv neerupuudulikkus, mille käigus neerud ei suuda enam keha detoksikatsiooniks piisavalt uriini toota. Lisaks soositakse paljude metaboolsete haiguste arengut. Nende hulka kuuluvad näiteks suhkurtõbi (diabeet) ja metaboolne sündroom, mis koosneb rasvumisest, halbadest lipiidide sisaldusest veres, suhkruhaigusest ja kõrgest vererõhust.

Ainuüksi suurenenud vererõhu võib põhjustada ka neerufunktsiooni häire. Ainevahetussündroom, suhkurtõbi ja kõrgenenud vererõhk on omakorda tõsiste südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid.

Mis on uurea kreatiniini jaotus?

Karbamiid ja kreatiniin on kaks ainet, mis erituvad neerude kaudu. Mõlemad ained võivad kehasse koguneda, kui neer ei toimi enam korralikult. Kahe aine vahelise suhte saab kindlaks määrata uurea-kreatiniini suhte kaudu. Kui jagatis jääb enam-vähem samaks, näitab see, et mõlemad ained kogunevad kehas võrdselt. Sel juhul võib eeldada neerufunktsiooni häireid, kuna kaks olulist ainet enam ei eritu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Neeruhaigus

Kui teisest küljest suureneb ainult uurea, samal ajal kui kreatiniin jääb samaks, suurendab see ka uurea-kreatiniini jagunemist. See viitab sellele, et suurenenud karbamiidi sisaldus veres põhjustab kehas suurenenud uurea tootmist. Sõltuvalt algpõhjusest võib valida erinevaid terapeutilisi lähenemisviise, mistõttu mängib kõrge uurea päritolu eristamine olulist rolli igapäevases kliinilises praktikas.