Südamelihas
määratlus
Südamelihas (Müokard) on eriline lihaste tüüp, mis esineb ainult südames ja moodustab suurema osa südameseinast. Regulaarse kokkutõmbumise tõttu vastutab see selle eest, et veri surutakse südamest välja (südame funktsioon) ja pumbatakse läbi meie keha ning on seetõttu eluliselt tähtis.
Südamelihase struktuur
Südamelihased omavad nii siledate kui ka vöötlihaste omadused ja on seetõttu erivorm.
Struktuuri poolest vastab see rohkem vöötatud, s.o skeletilihastele.
Üksikud lihaskiud on siin üles ehitatud nii, et ValgudKokkutõmbumise eest vastutavad aktiin ja müosiin on paigutatud nii regulaarselt, et see eriline struktuur tagab rakkude polariseeriva valguse omamoodi Horisontaalsed triibud näitus.
Ka see Torukeste süsteem (membraaniga piiratud ruumid tsütoplasmas, mida nimetatakse Kaltsiumsäilitamine ja mängib seega lihase kokkutõmbumisel ülitähtsat rolli) on sarnane vöötlihaste omaga, mistõttu süda on selleks sama võimeline kui skeletilihased kiire ja ennekõike võimas kokkutõmbumine ulatuma.
Tunnus, mida südamelihasrakk (kardiomüotsüüt) seevastu jagab südamerakkudega silelihased on ühine see igal rakul on oma tuum mis asub tavaliselt tsütoplasma keskel. Ainult harva on rakus kaks tuuma, samas kui skeletilihasrakus võib neid olla sadu. Seetõttu räägitakse erinevalt vöötlihasrakkudest siin ainult ühest "Funktsionaalne" süntsüütkuna rakud on omavahel tihedalt seotud, kuid pole kokku sulanud.
Lisaks on omadusi, mis on ainult südamelihastel: Oluline eripära on näiteks see, et üksikud südamelihasrakud on omavahel ühendatud nn läikivate ribade (disci intercalares) kaudu. Ühelt poolt sisaldavad need läikivad ribad desmosoome ja nakkekontakte. Mõlemad need struktuurid aitavad kaasa raku struktuuri stabiliseerumisele ja jõudude ülekandmisele üksikute rakkude vahel. Teiselt poolt on läikivates ribades ka tühimike ristmikud, s.t naaberrakkude vahel praktiliselt väikesed „tühimikud“, mille kaudu on võimalik ioonivool ja seega elektriline sidestus.
Juhtivus ja kokkutõmbumine
Südamelihase elektriline ergastus toimub a sisemine juhtimissüsteem, mis, nagu ka silelihaste puhul, põhineb iseenda kohalolekul spontaanselt tühjendav (depolariseeriv) Südamestimulaatori rakud põhineb.
Selle süsteemi esimene eksemplar on nn Sinusõlm, peamine südamestimulaator. Siin on Südamerütm tervetel inimestel umbes 60 kuni 80 lööki minutis. Erutus kandub siinusõlmest edasi Kahe kodade lihased.
Need sõlmivad lepingu ja annavad põnevuse edasi AV-sõlmasuvad kodade ja vatsakeste vahel. Pärast hetkest viivitust selles põnevuses saab see lõpuks üle Tema kimp, Tawara reie ja lõpuks ka Purkinje kiud kohta Vatsakeste südamelihas üleandmine.
See edastamine toimub ka kaudu Lünkade ristmikud ja mitte spetsiaalsete närvikiudude kaudu. Erutuse tagajärjel tõmbuvad südamekambrid kokku ja tühjendavad neis allesjäänud vere külgnevatesse anumatesse.
Nii saate iga südamelöögiga eristada kahte erinevat faasi: neid on diastool, milles kambrite südamelihased lõdvestunud ja õõnsused täidavad verd. Sellele järgneb alati Süstool, milles asuvad südamekambrite lihasrakud pinges ja tekitada nii kõrge rõhk, et vere võib lõpuks südamest välja pumbata.
Kui vererõhk peaks lühiajaliselt kõikuma (näiteks kui pärast pikka lamamist ootamatult püsti tõuseb ja vererõhk järsku langeb suhteliselt järsult, kuna veri vajub algul jalgadesse), saab südamelihas üldiselt kohaneda selle aktiivsus tuleb kõigepealt ise sisse lülitada, ilma et oleks vaja ajutüve või autonoomset närvisüsteemi. Seda teeb nn Frank-Starlingi mehhanism, mis põhineb südame eeltäitmisel ja järelkoormusel, see tähendab rõhul allavoolu anumates, kuhu veri tuleb suruda.
Südamelihase omadused
Inimestel on südamelihasrakkude pikkus keskmiselt umbes 50 kuni 100 µm ja laius 10 kuni 25 µm. The vasak vatsake on koda, kust see Veri vereringesüsteemis on välja visatud.
Seega peab see olema a palju suurem pumpamisvõimsus pakkuda parem vatsakeet ainult kopsu varustatud verega.
Seetõttu on vasaku vatsakese südamelihas tavaliselt ka tolline umbes kaks korda paksem nagu parema vatsakese oma, mille paksus on tavaliselt vaid umbes 0,5 cm.
Arvatakse, et meie elu alguses on vasaku vatsakese lihastes kuni 6 miljardit rakku. Kuid see arv väheneb siis elu jooksul pidevalt, nii et vanematel inimestel on võimalik tuvastada arvatavasti ainult kaks kuni kolm miljardit rakku.
Illustratsioon süda
- Parem kodade -
Aatrium dextrum - Parem vatsake -
Vatsakeste osavõtja - Vasak aatrium -
Atrium sinistrum - Vasak vatsake -
Ventriculus paha - Aordikaar - Arcus aortae
- Superior vena cava -
Ülemine õõnesveen - Alumine õõnesveen -
Alumine õõnesveen - Kopsuarteri pagasiruumi -
Kopsu pagasiruum - Vasakpoolsed kopsuveenid -
Venae pulmonales sinastrae - Parempoolsed kopsuveenid -
Venae pulmonales dextrae - Mitraalklapp - Valva mitralis
- Trikuspidaalklapp -
Tricuspid valva - Koja vahesein -
Interentrikulaarne vahesein - Aordiklapp - Valva aordid
- Papillaarlihas -
Papillaarlihas
Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Südame seinakihid
Südamelihas on see kolme kihi keskelmis tegelikult moodustavad südame. Otse seestpoolt on nn Endokardium, millest näiteks südameklapid pahatahtlikkus. See järgneb Müokard, nii et lihaskiht ja välisküljel on see endiselt Epikardium.
See on tingitud Perikard, Perikard, mis ümbritseb kogu südant ja toimib selles oleva väikese vedeliku koguse abil nii-öelda “amortisaatorina” ning suudab teatud määral südant kaitsta väliste vibratsioonide ja hõõrdumise eest.
Südamelihasehaigused
Südamelihase häired (Kardiomüopaatia) saab mehaanilisem, elektriline või segatud Ole lahke. Termin südamelihase mehaanilised haigused tähendab südame suuruse, seina paksuse ja / või õõnsuste (kodade ja vatsakeste) muutust, nii et tekivad pumpamishäired. Kell elektrilised rikked elektriliste potentsiaalide ülekanne on häiritud, nii et süda ei tööta füsioloogiliselt. Reeglina kaasneb südamelihase haigustega sageli lihaste suurenemine. Südamelihase mitmed haiguste vormid on jagatud.
- Südamelihase paksenemine
Reeglina toimub see siis, kui keha ringluses on a kõrge vererõhk valitseb. Vastuseks peab vasak vatsake pingutama rohkem, et veri ikkagi välja visata. Selle tulemusena moodustub rohkem rakke ja südamelihas muutub paksemaks, et olla tugevam. Kuid see toimib ainult teatud punktis, millest alates on lihas liiga paks, et siiski verega piisavalt varustada. Siis ei saa lihas enam piisavalt töötada ja a Südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus). Lisaks on teie jaoks suurenenud risk teatud lihaspiirkondade ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu Südameatakk.
- Südamelihaste kulumine (Laienenud kardiomüopaatia)
Selles südamelihaste haiguse vormis suurenevad südamekambrid, ilma lihaste suurenemiseta, vähendatud väljutusvõimega. Südamelihaste suurus suureneb tavaliselt vasakul (mõnikord ka paremal), mis tähendab, et süda ei suuda enam kambritest verd vereringesse pumbata. Kambrid on kulunud ja vere väljaajamiseks pole jõudu.
Pealegi võib olla piiratud südame lõdvestumisfaas, see faas viibib, mille tagajärjel süda muutub üha jäigemaks, see tähendab, et see kaotab oma elastsuse. See soodustab lubja ladestumist anumatesse, mis omakorda võib põhjustada tõsiseid sekundaarseid haigusi. Selle haiguse alguses võib see olla ka Õhupuudus satuvad stressi, hiljem isegi ilma stressita. Lisaks on ka Arütmia tõenäoliselt edasisel kursusel.
- Südamelihase haigus, mis on tingitud lihaskonna suurenemisest (Hüpertroofiline kardiomüopaatia)
See toob kaasa südamelihaste suurenemise lokaalselt vasaku vatsakese vatsakese vaheseina piirkonnas. Eristatakse kahte haiguse vormi, milles väljavoolutoru on aordi, nii et suures keharingluses kitsenenud (raske kurss) või tasuta (mahedam kursus) võib olla. Arvatakse, et seda tüüpi südamelihase häired on kaasasündinud. Noortel meespatsientidel, kelle perekonnas on esinenud südame äkksurma, kahtlustatakse suurt ohtu, kuna see südamelihaste haigus on pärilik.
- Kammide vähenenud plastsus (Piirav kardiomüopaatia)
See südamelihasehaiguse vorm on suhteliselt haruldane ja võib omandada kogu elu ja / või olla kaasasündinud. Kuidas see vorm omandatakse, pole veel selgitatud. Selle haiguse korral on vasak vatsake enamasti vähem paindlik, kuid mõnel juhul võib see mõjutada ka paremat vatsakest.
Haiguse alguses on kodade suurenemine ja sümptomid Südamepuudulikkus nagu õhupuudus. Südamelihase sisemine kiht pakseneb haiguse käigus ja südame lihaste vähenenud paindlikkuse tõttu on südame lõdvestumisfaasis üha suurem häire.
- arütmia parem vatsake (Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia)
Selle südamelihasehaiguse põhjus on endiselt ebaselge. Rasv- ja sidekude ladestuvad südamelihaste lihaskoesse. See mõjutab südame paremat vatsakest. Kuna see vorm on tavaliselt seotud puutumata pumpamisvõimega, võib haigus areneda märkamatult ja aja jooksul võivad tekkida tõsised südame rütmihäired. Elektrilisi potentsiaale ei edastata piisavalt või ebaregulaarselt. Süda lööb ebaregulaarselt. Eriti noori mehi, eriti sportlasi, ähvardab selle haigusega südame äkksurm. Põhjuseks kahtlustatakse nii geenimutatsioone erinevates struktuurides, mis võimaldavad südamelihasrakkudel omavahel suhelda, kui ka südame kaltsiumivarude retseptori defekti.
- Müokardiit (Müokardiit)
Selles haigusvormis on südamelihaste põletik. Põletik võib mõjutada nii südamelihasrakke, südamelihaste kihtide vahelist kude kui ka Südame anumad mõjutama. Sõltuvalt kursist eristatakse kroonilist ja ägedat põletikku. Põletiku põhjuseks võivad olla sellised lihtsad infektsioonid Gripiviirus või bakterid, vallanduvad toksilised ained nagu alkohol (väga levinud) või raskemetallid, seened ja parasiidid, ravimid või autoimmuunsed reaktsioonid. Harvad pole selged põhjused.
Müokardiidi ulatus sõltub haiguse käigust. See võib olla ilma sümptomiteta, kuid sellega võib kaasneda ka äge südamepuudulikkus. Südame rütmihäired, Valu rinnus, Õhupuudus, samuti väsimus, üldine halb enesetunne ja palavik võivad olla südamelihasehaiguse, eriti põletiku tunnused. Krooniline vorm on erinevalt ägedast vormist sageli sümptomitest vaba. Kuid isegi ägedas vormis sõltub kursus põletiku raskusastmest.
- Stressi kardiomüopaatia (Tako Tsubo kardiomüopaatia)
See on haruldane südamelihase häire, mis on levinud naistel menopaus mured. Tavaliselt käivitavad selle tugevad emotsionaalsed sündmused ja tekivad ägeda müokardiinfarkti sümptomid. Valu rinnus, ärevus samuti higistamine ja tugev kahvatus on võimalikud sümptomid. Kõrge stressitaseme tõttu on suurem vabanemine adrenaliin, mille puhul südamelihasrakkude funktsioon on häiritud.
- Kardiomüopaatia enne või pärast rasedust (peripartum kardiomüopaatia)
See haigusvorm on üks tugev Rasedusstress vallandas laienenud kardiomüpaatia (vt eespool). See võib ilmneda viimase trimestri ja viie kuu jooksul pärast sünnitust. Selle haiguse põhjused pole veel kindlaks tehtud.
Tugevda / treeni südamelihast
Südamelihase tugevdamiseks on oluline seda mitte üle koormata. Teadaolevate südame-veresoonkonna haiguste korral on soovitatav koolitusüksused kardioloogiga läbi arutada või vajadusel läbi viia statsionaarses järelevalves.
Südamelihaseid saab tugevdada kergete vastupidavusspordialadega ja treenida edasi nende suurendamise abil, näiteks kõndimine, rulluisutamine, ujumine, jalgrattasõit või rattasõit lamavas rattal. Treening peaks kestma vaheaegadega vähemalt 20 minutit (algajatele ja spordile naasjatele 15–17 minutit); kui treenimistase on keskmine või hea, võib intervalli pikendada 45 minutini. Oluline on kontrollida oma pulssi treeningu ajal, näiteks pulsikellaga või kahe sõrmega pulssi randmel tundes. Tervel inimesel (treenimata olekus) on pulss puhkeseisundis umbes 60-70 südamelööki minutis (60-70 / min).
Vastupidavustreeningu ajal peaks pulss üldjuhul olema mitte üle 135 / min ronima. Kui treenite optimaalses vahemikus, on soovitatav südame löögisageduse määramine arsti järelevalve all, et tugevdada südant. See on umbes 60% -75% maksimaalsest südame võimsusest. Vältida tuleks tugevat pressihingamist, näiteks raskustega jõutreeningu tegemisel või tugevat vastupanu rattasõidul (ainult ülesmäge). Treenida tuleks 3-5 korda nädalas, alguses 15–20 minutit umbes 60% maksimumist Südamerütm. Südamelihase tugevdamiseks suurendatakse pikemate treeningüksuste korral treeningut õrnalt kuni 75% -ni.
Südamelihas paksenes
Kui südamelihased paksenevad, on see sageli südame kroonilise ülekoormuse tagajärg. Kas öeldakse, et südamelihas on paksenenud (hüpertroofia), tavaliselt mõeldakse vasakut vatsakest. Tavaliselt on see paksus 6–12 millimeetrit. Kroonilise ülekoormuse tõttu näiteks juures kõrge vererõhk, peab süda alati verest vasakust vatsakesest aordis palju suurema vastupanu vastu välja viskama kui tavaliselt. Selle tulemusena kohaneb süda suurema vastupanuga ja selle lihasrakud hakkavad kasvama (üksikute rakkude paljunemist ei toimu), et rakendada rohkem jõudu ja südamelihas pakseneb. Mida rohkem südamelihas pakseneb, seda vähem mahub vasak vatsake vasakust aatriumist üles.
Enamikul juhtudel suureneb ainult üks südamepool (asümmeetriline), mis põhjustab häiritud pumpamisprotsessi. Vasak vatsake täidetakse nüüd verega kiiremini, kuna selle raadius on parema vatsakesega võrreldes väiksem, kuid see sisaldab vähem verd ja kaotab kasvades elastsuse. Seega viskab see insuldi kohta vähem vereringet keha vereringesse. Lisaks vajavad suuremad lihasrakud rohkem hapnikku, mis suurendab a Hapniku puudus suureneb ja seega suureneb ka südameataki oht.
Kõrge vererõhu tagajärjel tekkiv südamelihase paksenemine tuleb eristada raske füüsilise koormuse tõttu tekkinud paksenemisest. Kogu süda (mitte ainult vasak vatsake) kasvab ja südame väljund suureneb koos kindla hapnikuvarustusega.
.jpg)
