Kraniaalnärvid

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Kraniaalnärv, kraniaalnärvid, nägemisnärv, haistmisnärv, okulomotoorne närv, trochlear närv, kolmiknärv, näonärv, abducens närv, vestibulokoklearne närv, glosofarüngeaalne närv, vagusnärv

määratlus

Üldnimetus kraniaalnärvid (Nervi craniales) tähistab 12 erilist närvi, millel on eriline tähtsus igas keha pooles. Praktilistel põhjustel lühendatakse neid tavaliselt rooma numbritega, st I (1) kuni XII (12). Kõigil peale ühe (11. kraniaalnärv, abinärv) on ühine joon, et nad kas tekivad ajust ja lahkuvad sellest või voolavad otse sellesse.

Kraniaalnärvid on definitsiooni järgi tegelikult nn "perifeersed närvid", nt. võrreldav tüütamaet alates Selgroog astu välja ja hoolitse oma käte (keha närvide) eest. Lõppkokkuvõttes on sellest ka kõrvalekaldeid (nt teise kraniaalnärviga, nägemisnärviga), mis peamiselt põhinevad asjaolul, et ajukelmed on rühmitatud erinevalt närvi tegelike närvikiudude ümber. Muide, normaalse perifeerse närvi (nt kraniaalnärvi) meditsiinilise termini taga on alati suur arv närvikiudusid, sealhulgas spetsiaalne sidekude, mitte näiteks ühe närviraku pikendus (akson) (Neuron). Valmis närvid ja nende närviharud läbivad seejärel osaliselt kolju või väljapoole kolju, teatud sidekoe ruumides või ka kaelal väga iseloomulik kulg, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt üksikute närvide jaoks. Muidugi ei pea raviarst seda protsessi mitte ainult kirurgiliste sekkumiste ajal jälgima, kraniaalnärve kontrollitakse süstemaatiliselt tüüpilise neuroloogilise uuringu osana.

Märkus: kraniaalnärvi nimetus

Järgnevalt viidatakse kraniaalnärvidele Rooma numbritega I-XII.

Põhivaldkonnad

Kraniaalnärvide järjekord 1-12 peegeldab enamiku kraniaalnärvide põhipiirkondade (tuumade) positsiooni kõrgust Aju vars jälle (teatud iseärasuste tõttu ei kehti see määramine 1., 2. ja 11. kraniaalnärvi kohta, vaata seal). Nii nad valetavad Neuronidmis tervikuna moodustavad 4. kraniaalnärvi tuumala, näiteks ajutüves kaugemal (kraniaalne) kui närvirakud, mis kimbu kokku moodustavad 12. kraniaalnärvi.

Iga kraniaalnärv on formaalselt määratud ajus 1-4 tuumapinnale, väiksemad närvid, näiteks 4. kraniaalnärv, algavad / voolavad välja ainult ühte tuumipiirkonda / suuremad närvid, suuremad närvid nagu 5. kraniaalnärv 4 tuumast / neisse!
Samuti on võimalik, et üks tuum jagab kiud mitme kraniaalse närviga: Tuum, mis vastutab meie tundlikkuse eest pea piirkonnas (nucleus spinalis trigeminalis), sisaldab sissevoolu kolmest kraniaalnärvist, nimelt V, IX ja X.

Kraniaalnärvide funktsioon

Mida kraniaalnärvid täpselt teevad, milleks me neid vajame?

Lühidalt: need juhivad meie sensoorsete organite aistinguid, s.t seda, mida me teeme vaata (II), kuulge (VIII), maitske (VII, IX, X), lõhnage (I), Pea tunne (V), meie enda teave Tasakaalu tunne (VIII) teave Vererõhk suurtes emakakaela arterites (uneartest IX ja X) jne otse meie ajju edasiseks töötlemiseks. Lisaks edastavad nad ajust käsklusi mitmesugustele lihastele, näiteks Silma lihased (III, IV, VI), mastiksiilihased (V), näo matkimislihased (VII), kurgu lihased (IX, X), kõri lihased (X), mõned kaelalihased (XI) ja keele lihased ( IX, XII). Lisaks lihastele kontrollitakse ka näärmeid, nt. Piimanäärme ja Süljenäärmed samuti arvukalt reflekse, näiteks neelamisrefleksi või silmalaugude sulgemise refleksi (sarvkesta refleks). Ainult X kraniaalnärv, Vagus närvi, tarnib meile piirkondi, mis ületavad kaugelt piirnorme pea- / kaela piirkond, näiteks kõik rindkere ja kõhu organid. See lühendatud loetelu näitab juba, kui olulised meie 12 kraniaalnärvi tegelikult on.

Kraniaalnärv I: Haistmisnärv (ka haistmisnärv)

• Põhifunktsioon: Edastab ajule haistmismeeli (vt nina)
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Suutmatus haista (anosmia) või nõrgenemine (hüposmia). Sageli kolju eesmise luumurruga.

Kraniaalnärv II: Silmanärv (ka nägemisnärv)

• Põhifunktsioon: edastab silmaga salvestatud pilte ajju
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Vaated vaateväljas, tumedad laigud, hemianopsia, nelinurkne anoopia, pimestav nähtus jne. Isegi kolju sees oleva kõrge rõhu korral: "ummistunud papilla" (vt nägemist; nägemisrada)

Kolju närv III: Okulomotoorne närv

• Põhifunktsioon: Juhib nii silmaliigutusi kui ka kõiki silma sisemisi lihaseid (nt tsiliaarlihaseid) ja pupilli suurust
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Ebavõrdsed õpilased (anisokoria), kitsad õpilased (mioos), laiad õpilased (müdriaas). Pilk halvab, silm vaatab väljapoole ja allapoole, seetõttu on võimalik topeltkujutisi. Probleemid nägemisele keskendumisega (majutushäired). Ülemise silmalau langetus (ptoos) (vt ka raviskeemi nägemine, presbüoopia)

Kraniaalnärv IV: Trochlear närv

• Põhifunktsioon: Juhib konkreetset silmalihast
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Silm vaatab nina poole ja ülespoole, ka kahekordne nägemine

Kraniaalnärv V: kolmiknärv (ka kolmiknärv)

• Põhifunktsioon: Koosneb 3 tugevast närviharust, sellest ka nimi kolmiknärv. See viib tundlikku teavet peapiirkonnast ajju ja innerveerib muu hulgas. mastiksiiva lihased
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Kogu närvi rike on haruldane, üksikud oksad kipuvad välja kukkuma. Siis sensoorsed häired peas (perifeerne või keskne tüüp). Kui suu avatakse, liigub alumine lõualuu "haige poole" poole. Närvi valulik ülitundlikkus (kolmiknärvi neuralgia) ilma tuvastatava põhjuseta või ka siinusinfektsioonide korral. Sarvkesta refleksi rike, harva kuulmisraskused (hüpakus)

Kraniaalnärv VI: Abduceni närv

• Põhifunktsioon: Sisendab konkreetset silmalihast
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Silm vaatab nina poole, kahekordne nägemine. Sageli patoloogilistes protsessides sinus cavernosus, mis on esmakordselt nähtav VI-l

Kraniaalnärv VII: Näonärv

• Põhifunktsioon: Juhib i.a. näoilmete lihased annavad maitsetaju keele esiosades ja sisendavad arvukalt peapiirkonna näärmeid
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Halvatus näo lihastes (erinevus näo kesk- ja perifeerse halvatuse vahel). Liiga valju müra (hüperakus), eesmise keele maitsetundlikkuse kadu, silmade põletamine sidekesta / sarvkesta kuivamise tõttu (vt konjunktiviit)

VIII kraniaalnärv: Vestibulokokleaarne närv (ka kuulmis- ja tasakaalunärvid)

• Põhifunktsioon: Edastab kuulmistunnet ja tasakaalu sisekõrvast ajju (vaata kõrva)
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Kuulmispuue, kurtus, ruumilise orientatsiooni häired, piltide stabiliseerumine ja rüht. Samuti pearinglus, iiveldus, kalduvus kukkuda ja silmade tõmblemine (nüstagm)

Kraniaalnärv IX: Glossofarüngeaalne närv

• Põhifunktsioon: Suunab keele tagaosa maitsetunde ajule ja innerveerib paljusid kurgu lihaseid ning selle tundlikkuse osi, mis on samuti oluline keele liikumisel. Neelamisrefleksi jaoks hädavajalik. Sisselülitatud a.o. ka suurim süljenäär peas
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Gag refleksi ebaõnnestumine, neelamis- ja joomiseprobleemid, uvula kaldub tervisliku külje poole. Maitse kaotus keele tagaosas (eriti "mõru" sensatsiooni jaoks). Ninas kõlav rääkimine

Kraniaalnärv X: Vagus närvi

• Põhifunktsioon: Suunab neelust maitsetunnet ajusse, varustab kõri täielikult (sensoorse ja motoorsega). On oluline osa autonoomsest närvisüsteemist ja kehastab "parasümpaatilist närvisüsteemi" hästi kõhu piirkonda. Samuti reguleerib see pulssi, maohappe sekretsiooni, soolestiku liikumist ja arvukalt muid siseorganite funktsioone
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Kähedus, kui teatud haru (korduv kõri närv) jääb kopsuvähi (bronhide kartsinoomi) või peaarteri punnimise (aort, aordi aneurüsm) või kilpnäärmeoperatsiooni tõttu lõksu. Neelamise ja uvula osas on nagu IX puhul kõik mõeldav. Tõsine õhupuudus, kui mõni kõri lihas ebaõnnestub (posticus halvatus), pulsisageduse muutus (kiirem ja aeglasem), vähem maohapet ja soolestikku.

Kraniaalnärv XI: Lisanärv

• Põhifunktsioon: Proportsionaalselt varustab kaela 2 olulist lihast. XI efektiivsed kiud pärinevad tegelikult emakakaela seljaajust, nimi kraniaalnärv pärineb muudest iseärasustest
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Sageli kahjustus pärast ENT operatsiooni või lümfisõlmede eemaldamist kaelal. Seejärel kallutage pea kahjustuse vastasküljele ja keerake pea kahjustuse samale küljele. Tõstesõlme nõrkus

Kraniaalnärv XII: Hüpoglossiline närv

• Põhifunktsioon: Varustab paljusid keele lihaseid
• Sagedased haigused / ebaõnnestumine: Keel kaldub väljapoole haigestumise poole. Kõnehäired ja neelamisraskused

Tavalised haigused

Arvestades meie kraniaalnärvide erinevaid funktsioone, on teoreetiliselt igaühe jaoks tüüpilised rikke sümptomid või haigused (vt tabelit). Kuid sageli esinevad teatud rikete kombinatsioonid, nt. IX, X ja XI kahjustused, kuna nad asuvad kolju põhjas üksteisele lähedal ja jooksevad läbi ühise augu (jugulaarsed foramenid).

Niinimetatud topeltnägemine toimub III, IV ja VI häirete (kahjustustega) alati, kui mõlema silma nägemisteljed enam ei kattu. See on nii juhul, kui silmamunad (sibulad) on silma pesas (orbiidil) erinevalt joondatud.