Internal Medicine

Närvide ja külgnevate struktuuride valu rinnus

sissejuhatus

Rindkerevalu on tänapäeva lääne ühiskonnas üha tavalisem probleem, millel on palju põhjuseid.
Kuna enamik inimesi teeb nüüd istuvaid toiminguid, kipuvad nad selja ja selgroo mugavat, kuid mitte anatoomiliselt korrektset asendit võtma.
Selle tagajärjel on üha sagedamini lülisamba kõrvalekalded, selgroolülide libisemine või äärmiselt karastatud lihased kaela ja selja piirkonnas.

Kõik need tegurid võivad põhjustada seljaajust väljuvate närvide kokkusurumist või kinnijäämist. Selle tulemuseks võivad olla ebanormaalsed aistingud, vähenenud tugevus, aga sageli ka valu rinnus, mis võib sel juhul sageli olla määratud teatud piirkonda, nn dermatoomiga seotud valu.

Lisateave teema kohta: Muljumise närv

põhjused

Reeglina põhineb närvidega seotud rindkerevalu muljumise või muul viisil “ärritunud” närvil.

Kuna närve kasutatakse lihaste juhtimiseks, aga ka naha või jäsemete ajust teatamiseks, võib ärritunud närv edastada nii-öelda valet teavet.
Närvi kokkusurumise tõttu tekivad siin ergutused, mis kanduvad seejärel närvist ajju. Seega näidatakse ajule valu rinnus, mis tegelikult pärineb närvist.
Sõltuvalt keha või selgroo liikumisest suureneb või väheneb närvide kokkusurumine.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Närvivalu

Põhjuseks rinnavaheline neuralgia

Väga tugevat valu rinnus või tõmmetust rinnus võib põhjustada nn interkostaalne neuralgia. See on nahka ja ribide vahelisi lihaseid varustavate närviteede ärritus. Põhjus pole teada, kahtlustatakse mehaanilist ülepingutamist, näiteks venitamist või pingutamist. Kuid sümptomid ilmnevad tavaliselt alles natuke hiljem, nii et patsient ei saa ühendust lohistava sündmusega. Mõni kannatanutest teatas väga tugevast valust, mida neil pole kunagi varem olnud.

Loe teema kohta lähemalt: Interkostaalne neuralgia

Kuidas eristada rinnanäärmetevahelist neuralgiat südameataki valust?

Esimene kahtlus on sageli südameatakk. Kirjeldatud on põlemist, torkimist, tõmblevat valu rinnus ja rindkere seina küljel. Infarkti kõige olulisem erinevus on liikumisest sõltuv valu.Valu saab saavutada vastavalt erineva paigutuse abil. Infarkti korral see ei toimi. Ka interkostaalse neuralgiaga patsiendid ei kurda õhupuudust ega survet rinnus. Muidu on kliiniline pilt väga sarnane infarktiga (higistamine, rahutus, hirm). Lisaks on muidugi võimalus ribi verevalumiks või isegi ribi murdumiseks.

Tietze sündroom kui põhjus

Niinimetatud Tietze sündroom võib põhjustada ka tugevat valu rinnus. Mõiste peidab kõhre põletikulist protsessi ribide ja rindkere aluse vahel. Ka siin on südameinfarkti sarnasusi, kuid ka siin võib valu provotseerida sõltuvalt liikumisest. Teine eristav tunnus on asjaolu, et Tietze'i sündroomi korral võib valu avaldada ka survestades rinnaku vastavat punkti.

Selle teema kohta saate rohkem teada meie teema alt: Tietze sündroom

Pleuriit kui põhjus

Nn pleuriit (pleuriit), mis on enamasti nakkav, võib põhjustada ka tugevat valu rinnus. Iseloomulikud on teravad, sageli väga tugevad, kuid hingeldusest sõltuvad valud, mis võivad välistada infarkti. Pleuriidi kestus võib olla väga erinev.
Kopsuemboolia, mis põhjustab ka sarnaseid sümptomeid, tuleks pidada diferentsiaaldiagnoosiks.

Samaaegsed sümptomid

Kaasnevad sümptomid võivad olla väga erinevad.
Sellegipoolest kaasnevad valuga peaaegu alati tundlikud häired või ebaõnnestumised, sõltuvalt sellest, mis täpselt on takerdumise põhjuseks.

Vähem jõudu saab vähendada ka konkreetses lihas.
Vastupidiselt täiuslikule herniated-kettale on see jõukaotus vaevalt märgatav.

Lisaks võivad harva esineda ebanormaalseid tundeid kipituse või kerge nõelamise kujul. Kõik need sümptomid saabaga see ei pea ilmuma igas muljumisnärvis.

diagnoosimine

Valu levimise piirkond annab reeglina väga selge näite.
Kui patsiendi näidatud valupiirkonna saab omistada nn dermatoomile, st kulgeb umbkaudu mööda ribisid, õigustab see kahtlust, et tegemist on otseselt seljaajust väljuva närvi kahjustuse või kinnijäämise küsimusega.

MRT või erandjuhtudel CT uuring võib anda usaldusväärse kinnituse - eeldusel, et tegemist on libisemisketasest põhjustatud takerdumisega.

Loe MRI kohta rohkem: MRT protseduur

ravi

Sõltuvalt kinnijäämise tüübist tuleb seda erinevalt kohelda. Nagu juba märgitud, on enamiku kaasaegse lääne ühiskonna probleemide põhjuseks kehv rüht või ebaõige või ebapiisav lülisamba koormus, mistõttu saab enamikul juhtudel ravida konservatiivseid meetmeid.

Füsioteraapia, mida tuleks jätkata kodus, on siin tavaliselt valitud meetod.

Lisaks saab kasutada ka füsioteraapiat.
Kui kinnijäämine on tegelikult songaga ketas, eelistatakse kõigepealt konservatiivset ravi. Kui selle tulemuseks on piisav täiustus, võite selle siiski jätta. Kui see pole nii või kui valu taastub järk-järgult, võib osutuda vajalikuks lekkinud ketta tuuma kirurgiline eemaldamine.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Herniated-ketas - mida teha?

Kui probleem on kitsendatud närvi väljumisava, tuleb seda kirurgiliselt laiendada. Kui teisest küljest on põhjuseks selgroolülide libisemine, võib osutuda mõjutatud selgroo segmentide jäigastumine.

Kodused ravimid valu rinnus

Proovitud koduse abinõuna on enamikul juhtudel soovitatav kasutada sooja- või viljapadi.
Kui muljumise närvi tõttu on valu rinnus pingeline lihaspinge või omamoodi pinge, võib kuumuse rakendamine lihaseid lõdvestada ja nõnda pigistada.

Kuid hoolikas füsioteraapia võib aidata ka valu leevendada, korrigeerides ebaõiget kehahoiakut ja sirutades lühendatud lihaseid uuesti.

prognoos

Paranemisaja prognoosimine on keeruline ja sõltub suuresti põhihaigusest ja selle ravist.

Kui tavaline "lülisamba ummistus" lahendab probleemi peaaegu silma tõmbamisel käsitsi terapeutilise ravi abil, võib herniated-ketta ravi mõnikord võtta aastaid enne, kui valu lõpuks saavutatakse.