Samblike kumm
sissejuhatus
Samblik planus on naha krooniline haigus (dermatoos), mille puhul esiplaanil on sügelus ja nahamuutused.
Samblike planus on erinevaid vorme, mis erinevad oma välimuse poolest suuresti. Levinumad on samblik planus, vähem levinud vormid on samblik planus limaskestad, samblik planus verrucosus ja samblik planus acuminatus.
Epidemioloogia
Samblik planus on suhteliselt tavaline nahahaigus. Haigestunud on umbes iga 100. inimene, haiguse haripunkt on 30–60-aastane. Väikesed lapsed põevad samblike planusit väga harva, kui tavaliselt pärast gripilaadset nakkust. Mehi mõjutab see pisut sagedamini kui naisi.
Põhjused
Miks samblik planus areneb, pole veel lõplikult selgitatud. Eeldatakse siiski, et see kliiniline pilt on autoimmuunhaigus. See tähendab, et keha enda kaitserakud klassifitseerivad ekslikult keha enda rakke, antud juhul epidermise madalaimast rakukihist pärinevaid rakke, ohtlikeks ja ründavad neid seetõttu.
See käivitab kahjustatud nahakihis põletikulise reaktsiooni. Lisaks eeldatakse, et on olemas teatavad riskifaktorid, mis võivad soodustada samblike planuse arengut. Need sisaldavad:
- Viirushaigused (viirushepatiit)
- muud nahahaigused (psoriaas)
- teatud ravimid ja
- mõned kemikaalid
Lisaks on samblike planuse suhtes perekondlik eelsoodumus.
Sümptomid
Sümptomid erinevad sõltuvalt sambliku planuse tüübist. Klassikalises samblike planus on sinised-punakad lamedad papulad, mis on servast järsult piiritletud, mis on sageli rühmitatud ja võivad ka kokku voolata, moodustades korrapärase naastu.
Tavaliselt on papulide pealispinnal peene valge võrkkestaga muster, mille saab maha võtta. Seda joonist nimetatakse ka “Wickhami triibuks”. Need nahamuutused mõjutavad eriti sageli mõnda nahapiirkonda, sealhulgas
- randme ja põlve paindumised
- alaselg
- Sääre ja
- tallad
Nende põletikuliste muutustega kaasneb sageli enam-vähem väljendunud sügelus. Vahel juhtub ka, et mõjutatakse küüsi, mis võivad seejärel õhemaks muutuda või isegi välja kukkuda.
Samblik planusel on tavaliselt katkendlik kuur, mis tähendab, et nahamuutused võivad püsida mitu kuud või isegi aastaid, siis kaovad ja mingil hetkel naasevad.
Samblike planuse limaskest mõjutab limaskestasid
- Suu / huuled / keel
- anaalse kanali välimine osa ja
- suguelundite piirkond (tupe või peenise limaskest)
Paapulid sarnanevad samblike planusidega, kuid on vähem tõenäoline, et neid seostatakse sügelusega.
Samblik planus verrucosus'el moodustavad suured punased tüükakujulised kolded, mis viivad sageli armistumiseni. Lichen planus acuminatus'e iseloomustab juuksefolliikulite nakatumine, mis võib põhjustada juuste väljalangemist.
Diagnoos
Diagnoos põhineb tavaliselt iseloomulikul kliinilisel pildil. Selle kinnitamiseks võib kahjustatud piirkonnast võtta koeproovi ja seda uurida (histoloogiliselt). Naha pealmise kihi, kaitserakkude ja ladestunud antikehade paksenemist saab tuvastada mikroskoobi abil. Lisaks võib mõnikord olla abiks vereanalüüs (näiteks kui viirushepatiit on küsitav).
Enne ravi alustamist on oluline välistada teatud diferentsiaaldiagnoosid, näiteks psoriaas või allergilised reaktsioonid teatud ravimitele.
Teraapia
Ravi ei ole alati vajalik samblike planuside jaoks, kuna enamasti taandub see iseeneslikult. Selle (nagu ka eduka teraapia) eeltingimus on kõigi vallandajate, näiteks ravimite väljalülitamine.
Ainult umbes 20% patsientidest saab ravi kasu.Põletiku ja sügeluse ohjeldamiseks on siin saadaval mitmesuguseid kortisooni preparaate. Tavaliselt eelistatakse kõigepealt paikselt kasutatavaid salve või plaastreid. Kui sümptomid ei parane või nakatumine on väga väljendunud, võib süstida ka kristallilisi lahuseid või võtta lühikeseks ajaks kortisooni tablette.
Teine võimalus on kohalik valgusravi või kohalik fotokeemiaravi (PUVA). Muud kiiritusvõimalused on UVB-teraapia või balneo-PUVA. Kui kõik ravivõimalused on ammendatud ja need pole viinud piisava paranemiseni, võib läbi viia agressiivsema, immunosupressiivse ravi, näiteks tsüklospopriin A-ga.
Prognoos
Kui ravi viiakse läbi järjepidevalt, paraneb samblik planus tavaliselt mõne kuu pärast (keskmiselt umbes 9-18).
Kuid enamikul patsientidest ilmnevad mingil hetkel ägenemised (= haiguse kordumine). Mõnel juhul võivad kolded, mis väljuvad edukast ravist, muteeruda vähieelseks staadiumiks (vähieelne kahjustus), mistõttu on mõistlik pöörduda regulaarselt arsti poole järelkontrolli jaoks, kui nakkus on kestnud pikka aega.
Profülaktika
Kuna samblike planusit põhjustav põhjus pole veel täpselt teada, pole selle haiguse tõhusat ennetamist veel võimalik.
Erinevad vormid
Samblik planus
Samblik planus on kõige levinum samblike planuse tüüp ja esineb nii meestel kui naistel. Haigus avaldub väikeste punakaste sõlmedena, millel on selge piir, millega kaasneb põletik ja sügelus. Need niinimetatud papulid esinevad peamiselt randme elastse külje piirkonnas, alaseljal, põlvel ning sääre ja käsivarre nahal.
Samblike planuse täpne põhjus on siiani teadmata. Niinimetatud autoantikehad esindavad üht lähenemisviisi samblike planuside selgitamiseks. Need on inimese immuunsussüsteemi valgud, mis sellisel juhul tunnevad ära ja tähistavad võõraid aineid. See võimaldab immuunrakkudel neid sissetungijaid kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada. Kuid kui need antikehad on autoimmuunhaiguse korral häiritud, moodustab keha antikehi keha enda kudede vastu ja kahjustab seda.
Praegu puudub samblike planuse ravimiseks otsene meetod. Õnneks kaovad papulid mõne kuu pärast iseenesest ära, mistõttu on ravi peamine eesmärk nahahaiguse sümptomite leevendamine. Tavaliselt tehakse seda kortisoolravi kaudu. Tervislik toitumine, kiiritusravi ja sagedase stressi vältimine mõjutavad ka taastumist positiivselt. Lisaks ei tohiks sügelemisest hoolimata ennast kriimustada, et vältida täiendavat põletikku.
Samuti on oluline teada, et samblik planus võib esineda faasidena. See tähendab, et isegi pärast edukat ravi ja sümptomite kadumist võib haigus uuesti ilmneda hilisemal ajahetkel. Sel juhul algab teraapia uuesti.
Sageli seostatakse võhikutega nahahaavandeid, nagu näiteks samblike planus. Sõlmeliste samblike puhul see aga nii pole, kuna papulid ei kasva võõrkudedeks ega haju isegi kogu kehas. Vaatamata nahahaiguse kahjutule kulgemisele tuleb sellega seotud haiguste välistamiseks pöörduda arsti poole.
Kui soovite selle teema kohta rohkem teada saada, lugege meie järgmist artiklit aadressil: Samblik planus
Samblik planus exanthematicus
Samblik planus exanthematicus on samblike planuse teine variant. Sageli kuvatakse seda tüüpilistes kehaosades, mida see nahahaigus mõjutab. Limaskestad ja küüned võivad olla seotud või mitte. Seda iseloomustab naha punetus ja punnid nahas, mis on põhjustatud põletikulistest protsessidest. Tehnilises kõnepruugis räägitakse erütematoopapulaarsest tegelasest. Naha konarusi tuntakse sõlmede või papulidena. Eksanteetilises samblikuplaanis võivad need olla kuusnurksed.
Mõnikord võivad nahale või limaskestale ilmneda ka valkjad triibud. Need on märk epidermise teatud kihi laienemisest. Neid ribasid nimetatakse Wickhami ribadeks. Diagnoos on sageli visuaalne diagnoos.
Eksanteetiline samblik planus on üks levinumaid nahahaigusi. Mehed on sagedamini mõjutatud kui naised. Põhjus pole veel täielikult selgunud. Lichen planus exanthematicus ravitakse antihistamiinikumidega, paikselt manustatavate steroidkreemidega ja vajadusel operatsiooni, oklusiooniga. Lisaks kasutatakse raviks tõrva ja süstitakse steroidsete kristallide suspensiooniga. Mõnel juhul tehakse ka kiirgust. Ravimitena kasutatakse atsitretiini, klorokiini, asatiopriini, tsüklosporiini ja DADPS-i.
Samblike planuse limaskestad
Samblike planuse limaskestad on krooniliselt korduvad limaskesta, kuid enamasti suu limaskesta haigused. Limaskestad asuvad erinevates kehaosades, sealhulgas sooltes, ninas, emakas ja suus. Nende ülesandeks on alusorgani mehaaniline kaitse, samuti ainete sekretsioon ja imendumine.
Limaskest (limaskest) joondab kehas õõnsusi ja on kaetud limakihiga - sellest ka selle nimi. Limaskesta defekt võib põhjustada kahjustatud organi funktsiooni kaotuse või isegi surma. Samblike planuse limaskesta saab kõige paremini tõlkida kui “limaskesta sõlmelisi samblikke”.
Samblike hõõrutud limaskestade põhjus on uurimise objekt, kahtlustatakse ravimite põhjustatud või autoimmuunseid protsesse. Ka samblike planus-limaskestade ravi on siin pikk ja keeruline.
Samblik planus verrucosus
Sõna "verrucosus" ladina keeles tähendab "tüükakujuline" seda sambliku planuse alavormi suhteliselt asjakohaselt. Eelistatult esineb see säärte pikenduskülgedel ja harvem käe tagaosas ning seda peetakse teraapia suhtes eriti vastupidavaks ja seetõttu väga tüütuks. Haigus kestab tavaliselt mitte vähem kui 5 aastat.
Lichen planus verrucosus kujutab endast tüükakujulist kuni tüükakujulist nahahaigust: sõlmed võivad esineda üksikult või väikestes rühmades ja nende suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni 3 sentimeetrini. Üksikjuhtudel võivad mitmed sõlmed koos kasvada ja moodustada kuni 10 cm suuruseid tüükaid. Patsient tunneb tugevat sügelust, mis muu hulgas viib armide moodustumiseni, mis on seotud nende sõlmede paranemisega.
Teraapia on keeruline ja tugineb peamiselt ravimitele, mis leevendavad põletikku ja sügelust, näiteks glükokortikoidid (kortisoon). Neid võetakse suu kaudu või süstitakse otse kahjustatud piirkonna nahaalusesse koesse. Võib kasutada ka välist kiiritusravi. Teraapia on oluline, sest kui samblikku planus verrucosust ei ravita, võib see degenereeruda kartsinoomiks - st on olemas nahavähi oht.
Samblik planus follicularis
Samblik planus follicularis (acuminatus) esineb sageli keha karvastel osadel. Iseloomulikud on mitmed koonilised tõusud juuksefolliikulisse. Sageli ilmnevad nad ebaselge piiriga lööbe kujul. Tavaliselt ilmneb ainult kerge sügelus. Sageli on mõjutatud peanahk. Kirjeldatud papulude moodustumine takistab värskelt kasvavate juuste pinnale jõudmist. Selle tagajärjel võib tekkida samblike planus folliikulite juuste väljalangemine ja punniline kiilas piirkond.
Diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste ja piirkonna mikroskoopia põhjal. Diferentsiaaldiagnostika osas eristab arst leucoplacia nicotinica, kandioosi, erütehrmatoodide luupust, kontaktallergiat ja sekundaarset süüfilist.
Samblik planus genitalis
Samblik planus võib esineda ka suguelundite piirkonnas. Seda tuleb eristada samblikust sclerosus et atrophicus. Sellega võrreldes on suguelundite piirkonnas samblike planus vähem levinud.
Enamasti põhineb suguelundite samblik planus hormonaalsel tasakaalustamatusel. See võib juhtuda eriti hormonaalsete muutuste faasides. Naiste puhul võib see juhtuda näiteks raseduse ajal.
Samblik planopilaris
Samblik planopilaris on krooniline nahahaigus, mis võib põhjustada juuksefolliikulite atroofiat ja kiilaspäisust. Põhjus pole siiani teada. Arvatakse, et on olemas juuksefolliikulite epiteeli rukitsemise krooniline häire. Järgnevad hävitavad protsessid põhjustavad arvatavasti juuksefolliikulisid ja juuksevõlli. Leiti, et tsütokeratiin 15-positiivsed tüvirakud on kadunud. Seos teiste haigustega, nagu keratosis pilaris, follicullitis decalvans ja lichen planus follicularis, on ebaselge.
Samblik planopilaris esineb tavaliselt keskeas. Naised on mõjutatud sagedamini kui mehed. Haigus avaldub tavaliselt pea küljel ja esiosas. Pea tagaosa on vähem mõjutatud. Kliiniline pilt sarnaneb follikulaarse samblike planuse kliinilise pildiga. Samuti võivad mõjutada õlavarre sirutid, reied, suu limaskest ja küüned. Diagnoosi tegemiseks kasutatakse lisaks visuaalsele diagnoosile ka mikroskoopilist pilti.
Erinevad asukohad
Suu limaskestal olev samblikvaht
Üks levinumaid sambliku planuse manifestatsiooni kohti on suu või suu limaskest. Siin võib rääkida "OLP" ehk suukaudse samblike hõõrumisest. Seda mõjutatakse 20–30% juhtudest, mistõttu käsitletakse seda eraldi järgmiselt: See avaldub suu limaskesta punakasvärvilistes piirkondades on triibud valgega. Neid triibusid nimetatakse nende avastaja Louis F. Wickhami järgi ka "Wickham-Striae" (ladina keeles: triibud = striae). Need tulenevad limaskesta epiteeli laienemisest.
Üldiselt mõjutavad naised suuõõne limaskesta samblikust planku sagedamini (umbes kaks korda sagedamini) kui mehed, vanus on 40–60 aastat. Lisaks suu limaskesta muljetavaldavatele triipudele jagunevad sõltuvalt definitsioonist suus viis kuni kuus erinevat sambliku hõõrumisvormi: bulloosne vorm (villidega), erosioonivorm (naha erosioonidega), retikulaarne vorm: samblik moodustab võrgutaolise struktuuri suu limaskestal. Lisaks atroofiline vorm (kudede kokkutõmbumisega), sõlmeline (papulaarne vorm) ja naastukujuline vorm.
Sõltuvalt vormist võib kaaluda erinevaid diferentsiaaldiagnoose, kuid ravi pärast selget diagnoosi ei erine. Ülalnimetatud vormid võivad esineda ka kõigi teiste keha limaskestadel.
Lisateavet leiate siit: Suuline samblik planus.
Pea / peanaha samblike hõõrumine
Veel üks samblike planuse alavorm on manifestatsioon peanahal või selle juuksefolliikulisse. See vorm on patsiendile eriti kahjulik, kuna seda seostatakse kiiresti progresseeruva alopeetsiaga (st juuste väljalangemisega). See alopeetsia ei ole ka pärast peanaha karvanääpsude ründamist looduslikult pöörduv.
Lisaks juuste väljalangemisele, nagu ka teiste samblike planuse vormide korral, ilmneb ka naha sügelus ja punetus. Punetus on tasane ja hägune, nii et see ulatub üle kogu peanaha ilma piirideta. Nahk muutub ketendavaks ja sügelevaks, sügeleb, juukserakkude folliikulite epiteel - s.t rakkude kiht, mis ümbritseb juuri juuri kasvavaid juukseid - sureb ära ja juuksed kukuvad välja.
Terapeutiliselt võib kasutada tugeva glükokortikoidiga tinktuuri. Nakatunud piirkondade süstimine on samuti võimalik, kuid see ei too liiga palju edu. Üldiselt on teraapia keeruline ja tavaliselt pole see eriti edukas. Mitmeaastased kalded on selle vormi puhul ka täiesti normaalsed. Pärast haiguse paranemist jäävad suured, karvadeta armistunud alad, mille folliikulite epiteelirakud hävitatakse. Ainus kosmeetilise korrektsiooni lahendus on sel juhul juuste siirdamine.
Varajane diagnoosimine on oluline, et ennetada alopeetsiat võimalikult varakult. Kuid diferentsiaaldiagnostikahaiguste rohkuse tõttu pole see alati lihtne.
Veel selle valdkonna teemasid:
Nahahaigused
On mitmesuguseid nahahaigusi, millest mõned on kahjutud, kuid võivad olla ka pahaloomulise haiguse väljendus. Muu hulgas võivad värv ja kuju anda olulist teavet põhjuse kohta.
Siit jõuate teema juurde: Nahahaigused
Naha muutused
Naha muutused nagu kortsumine on vananemise loomulik nähtus. Muud muutused nahas võivad olla naha või muude elundite haiguse väljendus.
Siit jõuate teema juurde: Naha muutused
