Silma lääts

Sünonüümid

Lääts oculi

sissejuhatus

Lääts on osa silma süsteemist, asub pupilli taga ja vastutab koos teiste struktuuridega langeva valgusvihu murdumise eest.
See on elastne ja seda saab lihastelt aktiivselt kaarduda. Sel viisil saab murdumisvõimet kohandada vastavalt erinevatele nõuetele. Vanusega väheneb omane elastsus ja läbipaistvus.

Silma läätse anatoomia

Objektiiv on jagatud järgmisteks proportsioonideks:

• Sisemise läätse tuum
• Läätsekoor
• Läätsekapsel
• Ripu- ja majutusaparaadid

Lääts on õpilase taga silmas. See on ümbritsetud läätsekapsliga. Läätse sisemus muudetakse läätse ajukooreks (Väljas) ja objektiivi südamik (Toas) määratud.
Läätsekoor ja tuum sisaldavad läätsekiude. Läätse eesmise kapsli siseküljel ja läätse ekvaatoril on rakud (Läätse epiteelirakud), mis moodustavad läätsekiude kogu eluks. Kiud ladestuvad väljastpoolt kestataoliselt juba olemasolevatele kiududele, vabastavad aja jooksul üha rohkem vett ning muutuvad järjest õhemaks. Nii tekib objektiivituum, mis on tihedam ja raskem.

Objektiivi suhtes kehtivad vanusega seotud muutused, nii et see muutub suuremaks ja raskemaks. Tulemuseks on eneselastsuse kaotus, mis viib igal inimesel teatud määral presbioopia. Elu jooksul võib läätse kaal kasvada viis korda. Läätse läbimõõt on umbes 8-10 mm, paksus ja läbipaistvus umbes 2-5 mm. ta on kaksikkumer ja tagant veidi kõveram kui eest. Objektiivi tagumine osa piirneb klaaskeha huumoriga.

Objektiivi koostis

Lääts koosneb umbes 60% valkudest, mis koosnevad tihedatest, stabiilsetest kristallidest. Ülejäänud 40% sisaldab vett.
Kristalne tagab stabiilsuse valkude hävitamise vastu (Denaturatsioon). Lisaks on läätses suur osa C-vitamiini (Askorbiinhape) ja teatud ensüümid, mis vastutavad teatud "stressiresistentsuse" eest (antioksüdatiivne) hoolima. Suur veesisaldus tagab läbipaistvuse ja väheneb nagu murdumisvõime või elastsus ka elu jooksul. Läätsede hägustumine toimub ka vanusega.

Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Silma struktuur

1. Sarvkest - Sarvkest
2. Dermis - Sclera
3. Iiris - iiris
4. Kiirgavad kehad - Korpuse tsiliaarne
5. Koroid - Koroid
6. Võrkkesta - võrkkesta
7. Silma eesmine kamber -
   Kaamera ees
8. Kambri nurk -
   Angulus irodocomealis
9. Silma tagumine kamber -
   Kaamera tagumine
10. Silma lääts - Objektiiv
11. Klaaskeha - Corpus vitreum
12. Kollane laik - Macula lutea
13. Varjatud koht -
    Discus nervi optici
14. Nägemisnärv (2. kraniaalnärv) -
    Silmanärv
15. Peamine vaateväli - Axis opticus
16. Silmamuna telg - Telje bulbi
17. Külgmine sirgjooneline silmalihas -
    Külgmine sirglihas
18. Sisemine sirgjooneline silmalihas -
    Mediaalne sirglihas

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

füsioloogia

Silma lääts on kiudude kaudu (Tsoonikiud), mis on peatatud niinimetatud silmakehas. Ripslihas asub tsiliaarses kehas. See on rõngakujuline lihas, mis tõmbub kokku, kui tõmbute kokku.
Kui lihas pingestub, on tsoonikiud lõdvestunud ja lääts muutub ümaramaks tänu sellele omasele elastsusele. Kui tsiliaarlihas lõdvestub, pingutatakse tsoonikiud ja lääts muutub lamedamaks. Nii saab objektiivi murdumisvõimet reguleerida ning lähedal ja kaugel olevad objektid on selgelt näha. Seda protsessi nimetatakse majutuseks. Läheduses nähes (nt lugedes) lihast murdumisvõime suurendamiseks pingutatakse aktiivselt. See seletab, miks mõne aja pärast muudab lihase aktiivsus lähedase nägemise üha raskemaks. Eemalt nähes on lihas maksimaalselt lõdvestunud.

Silma teistelgi osadel on teatud murdumisvõime, kuid seda ei saa muuta. Sarvkesta, vesine huumor ja klaaskeha on jäiga murdumisjõuga. Silma murdumisvõimet saab muuta ja reguleerida ainult sfäärilise kuju ja läätse lameduse abil. Sarvkesta murdumisvõime on umbes 43 D. Objektiivi murdumisvõime on 19 D ja. Majutusvahemik, s.t vahemik, mida saab muuta, on 10-15 D ja sõltub vanusest.
Lapsed ja noored täiskasvanud näitavad tavaliselt kõiki majutusvõimalusi. Vanusega väheneb.

Lugege ka meie artikleid:

• Kuidas nägemine töötab?
• Nägemisteravus

Objektiivi funktsioon

Lääts vastutab valguse murdumise eest koos silmakambrite ja kambrivedelikuga. See protsess on oluline, et teie keskkonnas nähtut oleks võrkkestal õigesti kujutatud. Valguse murdumisaparaadi murdumisvõimet saab reguleerida läätse deformeerimisega.
Lääts on inimestel kaksikkumer, see tähendab, et see on mõlemalt poolt kumer. Lääts deformeerub, tõmmates läätsekapslil olevaid tsoonikiude. Tsoonikiudude seisund sõltub omakorda tsiliaarlihaste pingest. Mida rohkem tsiliaarsed lihased kokku tõmbuvad, seda lõdvestunud on tsonaalsed kiud.
Kui tsiliaarsed lihased taas lõdvestuvad, on tsoonikiud pinge all. Pingutatud tsoonkiud avaldavad seejärel läätse kapslil pinget ja nii lääts deformeerub ja muutub lamedamaks. Tsoonikiudude lõdvestumisel väheneb rõhk läätsekapslile ja lääts saab oma elastsuse tõttu uuesti ümmarguse kuju.
Lääts koosneb läätsekiududest ja ühest Läätse tuum. Südamik kaotab vanusega vett. See kaotus aitab kaasa asjaolule, et läätse elastsus, st deformeeruvus, väheneb vanusega. Kui lääts on ümmargune, on murdumisvõimsus suurem, st valgus murdub tugevamalt. Tsiliaarseid lihaseid varustab peamiselt parasümpaatiline närvisüsteem, kuid mõned neist saavad ka sümpaatilisi signaale.
Murdumisvõime reguleerimisega on seotud kaks peamist protsessi: lähedane ja kaugem majutus. Lähedal asuvat majutust kasutatakse murdumisvõime kohandamiseks objektidele, mis on silma lähedal. Selleks pingutavad tsiliaarsed lihased parasümpaatilise närvisüsteemi toimel ja seeläbi lääts lõdvestub ja muutub ümaraks. Läätse kõverus on seega maksimaalne ja valgus murdub tugevamalt.
Kaugmajutuse korral juhtub vastupidi. Parasümpaatiline innervatsioon on pärsitud ja lääts muutub lamedamaks. Kui ka sümpaatiline süsteem on aktiveeritud, on lääts täielikult lõdvestunud ja saavutab madalaima murdumisvõime. Nagu eespool mainitud, kaotab lääts vananedes elastsuse ja selle tagajärjel väheneb maksimaalne murdumisvõime. Selle tulemusena liigub lähipunkt, punkt, kust saab selgelt näha, üha kaugemale ja areneb presbioopia.

Samuti võite olla huvitatud nendest teemadest:

• Kaugnägelikkus
• lühinägelikkus

Läätse toitumine

Objektiivi toidab vesine huumor. Kristallid on negatiivselt laetud, nii et valdavalt positiivselt laetud soolad (Katioonid) on olulised. Läätsepiteelil on pump, mis transpordib kaaliumi läätsesse ja naatriumi tagasi vesivedelikku. Lääts ei sisalda närve ega veresooni.

Mis on läätse hägusus?

Läätse läbipaistmatust tuntakse ka kui katarakti või katarakti. Saksamaal on absoluutselt kõige tavalisem vanusega seotud läätsede hägusus.
Mitmed tegurid, sealhulgas vigastused, diabeet, kiirgus ja enamasti vanus, põhjustavad läätse hägususe. Seetõttu on nägemine selgelt piiratud. Mõjutatud kirjeldavad sümptomeid kui paksu udu, mis asetseb silma ees. Läheduses olevate objektide vaatamisel võib ebamugavustunne paraneda. Selle põhjuseks on see, et lääts deformeerub lähedal asuva objekti kinnitamiseks. Haiguse põhjuslikku ravi pole veel uuritud, kuid kaugelearenenud operatsioon võib nägemist taas oluliselt parandada. Siin asendatakse haige lääts kunstliku implantaadiga.

Lisateave selle kohta:

• Katarakti sümptomid
• Katarakti põhjused

Operatsioon objektiivil

Objektiivil toimingu tegemiseks on mitu põhjust.
Näiteks võib murdumisobjektiivi vahetada tõsiste nägemishäirete korral. Selle operatsiooni eesmärk on vähendada raske kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse piiranguid. Reeglina tehakse operatsioon alles pärast 50. eluaastat või pärast presbioopia tekkimist.
Vana lääts eemaldatakse ja asendatakse kunstläätsega. Läätse vahetamine toob aga kaasa loomuliku kohanemisvõime kaotuse ja seetõttu on objektiivi vahetamine mõttekas ainult siis, kui on olemas nägemispuude. Uus objektiiv on seatud teatud murdumisjõule, enamasti kaugnägemise jaoks, ja siis tuleb sageli näha nägemise abivahendit lähinägemise jaoks.
Lisaks läätse asendamisele kaugnägemise või lühinägelikkuse korral kasutatakse kae korral ka kunstläätsi. Ka siin asendatakse hägune objektiiv kunstlikuga. Protseduuri nõuetekohaseks planeerimiseks peab enne operatsiooni toimuma mitmeid uuringuid. Nii saab arst kaaluda, kas on mõttekas läätsesid vahetada, sest kunstläätsed ei suuda kõiki visuaalseid defekte parandada. Samuti tuleks seada ühine ravieesmärk ja eelnevalt peaks olema selge, millises ulatuses pärast täiendavaid visuaalseid abivahendeid (nt lugemisprille) vajatakse.
Protseduur ise viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja kohaliku tuimestusega.Operatsiooni ajal tuleb vana lääts eemaldada ja uus lääts sisestada ja fikseerida. Vana objektiivi eemaldamiseks demonteeritakse see kõigepealt väikesteks tükkideks. Seda tehakse ultraheli abil ja see on täiesti valutu. Seejärel sisestatakse väikese ava kaudu väike imemisseade ja vana objektiivi fragmendid imetakse ära. Läätsekapslit hoitakse alles ja seda saab seejärel uue objektiivi hoidjana kasutada. Uus objektiiv volditakse üle sama ava ja sisestatakse kapslisse. Siin avaneb see täielikult ja võib seetõttu vana objektiivi asendada. Samuti on lõiketugi jaoks võimalus kasutada femtosekundilist laserit. See muudab kapsli ja sarvkesta avamise lihtsamaks.

Lisateavet selle teema kohta:

• Katarakti operatsioon
• Lasik - kirurgiline protseduur laseriga

Kunstläätsed

Läätsede asendajatena kasutatakse enamasti niinimetatud intraokulaarseid läätsesid (IOL). Intraokulaarne lääts koosneb optilisest osast, mis asendab originaalset läätse, ja hoidikust (haptiline) läätse silma kinnitamiseks.
Kunstläätsed võivad olla nii kõvad kui ka pehmed. Kõvad läätsed on valmistatud polümetüülmetakrülaadist. Pehmed läätsed on kokkupandavad, mis võib protseduuri jaoks olla kasulik, ja on valmistatud silikoonist, akrüülist või hüdrogeelist. Optilise tsooni läbimõõt on tavaliselt umbes 6 mm. Sõltuvalt kujust ja kasutusalast eristatakse erinevaid läätsesid.
Halva nägemise korrigeerimiseks kasutatakse tavaliselt positiivseid või negatiivseid murduvaid intraokulaarseid läätsesid. Positiivset murduvat intraokulaarset läätse kasutatakse kaugnägevuse korrigeerimiseks, negatiivse murduva intraokulaarse läätse korral aga lühinägelikkuse korrigeerimiseks.

Presbüoopia korrigeerimiseks koos olemasoleva halva nägemisega kasutatakse multifokaalseid läätsesid. Samuti on võimalus kasutada mahutavat objektiivi, mis võib jäljendada objektiivi loomulikku majutust.
Toorilist läätse saab kasutada astigmatismist põhjustatud nägemiskahjustuse parandamiseks. Toorilised läätsed on erikujulised ja suudavad seetõttu kompenseerida sarvkesta kõverust. Phakic intraokulaarseid läätsesid (PIOL) saab kasutada ka intraokulaarsete läätsede alternatiivina. Fakiliste intraokulaarsete läätsede korral looduslikku läätse ei eemaldata, kuid kunstlääts sisestatakse ainult täiendavalt. Need läätsed sobivad ametroopia korrigeerimiseks, kuid mitte katarakti raviks.

Kas näete midagi ilma objektiivita?

Läätse põhiülesanne on silma murdumisvõime reguleerimine. Läätse deformeerides on võimalik üksikuid objekte täpselt fikseerida. Kuid lääts pole ainus silmaosa, mis suudab langevaid valguskiiri fokusseerida. Kõige suurem osa valguse murdumises on mitte läätsel, vaid sarvkestal, mis on silmas edasi. Lääts ise annab umbes 20 dioptrit kogu silma murdumisvõimsusele.
Puuduva objektiivi saab seetõttu probleemideta korvata piisavalt tugevate prillidega. Seetõttu ei ole läheduses enam võimalik objekte kinnitada. Enne tänapäevaste implantaatide väljatöötamist oli läätse läbipaistmatus sageli kasutatav läätse eemaldamine või hävitamine. Seda tähtpistena tuntud operatsiooni on kogu maailmas tuntud juba enne kristlust.