Scheuermanni tõbi
sissejuhatus
Scheuermanni tõbi, noorukieas esinev kasvuhäire rindkere ja / või nimmepiirkonna lülisambakehade alustel ja katteplaatidel, kus on suurenenud kyphosis või vähenenud lordosis (lülisamba füsioloogilise võnkumise vähenemine või suurenemine). See peab mõjutama vähemalt kolme külgnevat selgroolüli keha, millest igaüks peab olema vähemalt 5 kraadi. Nimi Scheuermanni tõbi pärineb taani radioloogilt ja esimeselt inimeselt, kes seda haigust kirjeldas, H. W. Scheuermann (1877-1960) tagasi. Sünonüüme on palju, sealhulgas alaealiste kyphosis, noorukieas kyphosis, posturaalne kyphosis ja noorukiealiste kimbus.
peamine põhjus
Põhjus M. Scheuermann pole teada.
Oma rolli võivad mängida lülisamba keha vähenenud võimekusega mehaanilised ja geneetilised tegurid, selgroo äärejoonte kõrvalekalded, selgroolülidesse kehadesse sattuv lülivahekoe kude, samuti vitamiinipuuduse sündroomid jne.
Röntgen näitab kiilukujulise selgroolüli ja niinimetatud Schmorli sõlmede moodustumist, mis tähistavad selgroolüli kehasse tunginud selgroolüli ketaste kudet.
Lõppkokkuvõttes ilmneb selgroolüli keha eesmise ja tagumise osa kasvu tasakaalustamatus, mis viib kiilukujuliste selgroolülide moodustumiseni.
Kliinilised ja radioloogilised muutused võivad ilmneda alates 11. eluaastast. Lülisambakehade tüüpilised haiguslikud muutused stabiliseeruvad kasvu lõpus. Selgroo kyfootilisest tasakaalust tingitud sekundaarsed nähtused võivad ilmneda ka hiljem.
Eriti noorukieas pingutavate spordialade tegemine võib põhjustada a Scheuermanni tõbi teene. Eriti tuleb siin mainida esinemisvõimlejaid.
Scheuermann võib harva põhineda sidekoe kahjustusel (kollageen).
Esinemine eriti puberteet võimaldab järeldada, et haigus on hormonaalne. Paljud luude kasvuhäired, näiteks selle Perthesi haigus tekivad puberteedieas.
Ametisse nimetamine seljaarsti juurde
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.
Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
Epidemioloogia
Scheuermanni tõbi on kasvuea kõige tavalisem selgroo muutus. Mitte iga haigusega ei kaasne tingimata sümptomeid ega kaebusi. Scheuermanni tõbe saab tuvastada umbes 20–30% -l kõigist röntgenis uuritud noorukitest, ainult väikesel osal tekivad sümptomid.
Haigestunud on 4–6% kogu elanikkonnast. Sooline suhe on mees: naine = 2: 1. Tüüpiline vanus on vahemikus 11–13. Vanus.
Enamikul juhtudest mõjutab Scheuermann rindkere lülisammast, harvemini nimmeosa. Kui see on samal ajal mõjutatud, nimetatakse seda rindkere-nimmepiirkonna nühkimiseks.
Sümptomid
Nagu paljude haiguste puhul, pole ka Scheuermanni tõvest selgeid sümptomeid. Sageli on hajus seljavalu esiplaanil varajases staadiumis.
Loe teema kohta lähemalt: valu seljas
Scheuermanni tõbi areneb tavaliselt kolmes etapis:
Algfaas:
Tavaliselt ei esine Scheuermanni tõve esimesel etapil sümptomeid. Enamikul juhtudel tuntakse see etapp ära ainult röntgenipildil.
Treeningu etapp:
Scheuermanni haiguse teisel etapil suureneb valu. Lülisambakehadel moodustuvad deformatsioonid. Kiilukujulise selgroolüli moodustumise tõttu võib rindkere lülisamba piirkonnas moodustuda nn ümar seljaosa ja lülisamba nimmepiirkonnas nn lame selg.
Viimane etapp:
Valu on kõige tavalisem terminali staadiumides. Deformeeruv kasvuprotsess on lõppenud. Lülisambakehade väärareng koormab külgnevaid struktuure, näiteks sidemeid, selgroolüli ja lihaseid. Pikaajaline ülekoormus põhjustab enneaegset kulumist ja seega lülisamba artriiti (degeneratiivsed muutused).
Haiguse tagajärjed võivad olla:
- Küünarnukid rindkere selgroos
- Lame selg selgroos
- Piiratud liikuvus paindumisel ja pöörlemisel
- Ligikaudu pooltel juhtudest ilmneb seljavalu peamiselt rindkere selgroos.
- Ketasprobleemid ja seljavalu, eriti nimmepiirkonnas, võivad ilmneda ka hiljem.
Valu
Enamikul patsientidest on haigus lapsepõlves ja noorukieas tavaliselt valutu. Seljavalu, mitmesugused lihaspinged või selgroo täiendavad kahjustused tekivad alles täiskasvanueas vanuses 20–30 aastat. Põhjus peitub kujuga ja kasvuhäiretega selgroolülide pikaajalises ülekoormamises. Lisaks haigusele moodustub sageli selge õõneskülg ja küürus seljaosa. Need põhjustavad tugevat valu nii kätes kui jalgades. Samuti võib täheldada olulisi liikumispiiranguid ja jäikust kogu selgroos.
Teraapia Scheuermanni tõve jaoks
Teraapia eesmärgid
Scheuermanni haiguse ravi eesmärgid:
- Hoiab ära selgroo tõsise deformatsiooni ilmnemise või progresseerumise
- Valu vähendamine või kõrvaldamine
- Lülisamba deformatsiooni parandamise katse
Scheuermanni tõve ravi sõltub haiguse staadiumist, samuti väärarengute ja sümptomite ulatusest.
Kuni kasv pole täielik, on kasvu korrigeerimine teoreetiliselt võimalik. Parandada saab lihaste stabiliseerimisega.
Scheuermanni tõve kergete haiguste korral on kindlasti piisav lihaste stabiliseerimine, mis kompenseerib kehahoiakut koos liikumisharjutustega.
Kui ilmneb selgelt väljendunud nõks, võib osutuda vajalikuks korsetti reguleerimine või sirgendamine. Seda saab siiski teha alles pärast kasvufaasi lõppu.
Igapäevaelu paljude pisiasjade muutmine võib sageli põhjustada vaesust või sümptomitest vabanemist.
Scheuermanni tõve korral on oluline teie töökoha ergonoomika, kõik tööpiirkonnad tuleks kohandada seljasõbralikuks.
Tagasikool annab teile igapäevaelus palju kasulikke näpunäiteid selle kohta, kuidas saaksite töötada selili hõlpsasti töötaval viisil. Lihaste ülesehitamise ja lõdvestamise harjutused, mida saate teha mitu korda päevas “vahepeal”, on sageli väga edukad.
Kõigi harjutuste õige rakendamine on siin oluline!
Lisateavet leiate meie teema alt: Tagakool.
Lihaste stabiliseerimine tuleks saavutada Scheuermanni tõve intensiivse füsioterapeutilise raviga. Lühendatud lihasgruppe tuleb venitada.
Lihaste tasakaalustamatuse vastu saab kasutada punast tuld, massaaži ja füüsilisi vahendeid, näiteks elektroteraapiat (TENS).
Juures Scheuermanni tõbi põhimõtteliselt seisma erinevat tüüpi teraapia utiliseerima. Milline neist on konkreetse patsiendi jaoks kõige mõistlikum, sõltub ühest Erinevad individuaalsed asjaolud (näiteks vanus, kaasnevad haigused ja isiklikud eelistused), kuid ennekõike Scheuermanni tõve raskusastme kohta. Seetõttu a igale patsiendile sobiv ravi individuaalselt ja seetõttu tuleks seda igal juhul arstiga arutada.
füsioteraapia
Selle kõige olulisem terapeutiline komponent juures Scheuermanni tõbi on füsioteraapia. Läbi Rindkere lülisamba kõverus on Rindkere lihased on praktiliselt lühenenud ja Selja lihased ebaefektiivsed piisav. Seega on olemas füsioteraapia peamiselt kahest komponendist: Selja lihased tuleb tugevdada selja ja selja sirgendamiseks Kõhulihased tuleb venitada.
Lisaks tuleks selgroogu treenida ka teiste harjutuste abil hoiti liikuvana saada. Sellist ravi peaks kõigepealt juhendama kogenud arst või füsioterapeut ja seejärel ka esinetakse regulaarselt kodus kasu näitamiseks. Eriti kui patsient kasvab endiselt, on füsioteraapia sageli piisav ainsaks ravimeetodiks Scheuermanni tõbi hakkama saama.
Harjutused
Füsioteraapia harjutused võivad haiguse progresseerumist edasi lükata ja sümptomeid leevendada. Neid harjutusi tuleks õppida eksperdi juhendamisel ja hiljem jätkata iseseisvalt kodus.
Manuaalteraapia
Manuaalteraapiat kasutatakse lihasluukonna (liigeste, lihaste ja närvide) funktsionaalsete häirete kõrvaldamiseks. Seda viivad läbi spetsiaalse väljaõppega füsioterapeudid. Sümptomeid leevendatakse suunatud venitus-, mobilisatsiooni- ja lõdvestusharjutuste abil.
Lisateavet selle ravivormi kohta leiate veebisaidilt Manuaalteraapia.
Tagasi korsett
On veel üks võimalus (eriti Rindkere lülisamba Scheuermanni tõbi) ühe kandmisel spetsiaalsed korsettidnt. üks Milwaukee korsettid, mis tagab, et Lülisammas on üles tõstetud.
Nii et a Ravi edukus Kuid see korsett on oluline Kantud alguses peaaegu terve päeva ja eemaldatakse ainult isiklikuks hügieeniks. Hiljem piisab sageli, kui korsett ainult üleöö riides muutub.
Siin on probleem selles palju lapsi ja noori on pahane või vähemalt kardab korsetti kanda ja seetõttu ärge pange seda regulaarselt. Kui korsetti kantakse, sisse regulaarsed visiidid arsti juurde kontrollida, kas korsett on endiselt paigas, ja vajadusel seda reguleerida.
Ravimid
Tavaliselt valmistub Scheuermanni tõbi valuta. Mõnikord võib see olla tingitud selgroo kõverusest Muljumisnärvid või valesti pingutatud lihased mis võib põhjustada valu. Sellisel juhul on olemas a Ravi valuvaigistitega (eriti Rühm mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Ibuprofeen) ja või lihaseid lõõgastavad ravimid (Lihaslõõgastid).
Igapäevaelu kohandamine
Lisaks kõigile neile ravivõimalustele on teatud muutused igapäevaelus kõlab loogiliselt.
Nii et peaksite Scheuermanni tõve suhtes ettevaatlik olema füüsiliselt aktiivne olema, peamiselt Seljasõbralik sport nagu näiteks ujuda või võimlemine. Sport, mis hõlmab Vägivald seljal või Hüppab / lööb tuleks vältida käsikäes käimist, näiteks võitluskunste või kaug- / kõrgushüppeid.
Seda on ka Scheuermanni tõvest põdevatel patsientidel püstine poos veelgi olulisem kui juba praegu. Lisaks, et Lama kõhuli (lugedes või magades) on paljude arvates mõjunud. Eriti laste / noorukite või teiste inimestega, kes palju aega laua taga on soovitatav kulutada Laua ja tooli kõrgus kohandada nii, et a seljasõbraliku istme kõrgus on saavutatud.
Operatsioon Scheuermanni tõve jaoks
Ainult vähestel juhtudel on üks Scheuermanni tõvest operatiivne teraapia vajalik. Näiteks tehakse operatsioon siis, kui
- esineb krooniline valu, mis ei allu konservatiivsele ravile
- kopsufunktsioon on halvenenud
- Scheuermanni tõve väljendunud vormi tõttu on tugev psühholoogiline stress
Siin peab Operatsiooni riskid ja eelised muidugi tuleb neid alati hoolikalt üksteisega kaaluda. Operatsiooni eelduseks on aga alati see, et Kasvufaas on juba lõpule viidud on.
Kõigepealt Scheuermanni tõve operatsioonil Plaadid eemaldatudmis on kulunud. Sellest tulenevad lüngad on läbi keha enda luumaterjal täiendatakse. Siis ole Metallplaadid ja kruvid puuritud selgroo sisse nii püstised ja stabiliseeritud ja jääb sellele positsioonile. Sageli soovitatakse seda pärast sellist protseduuri mõne nädala või kuu jooksul korsetti kandmalülisamba abistamiseks ja paranemiseks.
Millist spordiala soovitatakse?
Halvenemise vastu võitlemiseks tuleks tugevdada seljalihaseid ja edendada selgroo liikuvust. Soovitatavad on õrnad liigesed, näiteks ujumine, jooga, pilates ja lõõgastusharjutused. Lisaks tuleks regulaarselt teha seljaharjutusi ja / või spetsiaalseid jõutreeninguid. Eriti noorukieas on oluline spordi kaudu treenida selja-, kõhu- ja tuumalihaseid. See kaitseb lihaseid, luid, lülivahekettaid, kõõluseid ja kõhre edasiste kahjustuste ja vigastuste eest.
Kas libisetud plaadi oht on suurem?
Lülisambakehade kuju patoloogilise muutuse tõttu toimub pidevalt selgroolülide ketaste liigne ja vale laadimine. Selle tagajärjel muudavad need oma positsiooni ja asukohta, muutuvad õhemaks või võivad täielikult taanduda. Seega suureneb Scheuermanni tõvega täiskasvanueas libisenud ketta tekkimise oht.
Veel selle kohta: Scheuermanni tõve pikaajalised tagajärjed
profülaktika
Teraapias mainitud vanu meetodeid võib muidugi kasutada ka profülaktilistel eesmärkidel. Lapsepõlves tuleks omandada hea lihaseline korsett, nii et sümptomid ei saaks ennekõike tekkida.
Eelkõige kõhu- ja seljalihaste treenimine, ujumine (eriti selili ujumine, delfiinide puudumine), võistlusspordi vältimine, raskete koormate mitte kandmine või tõstmine, kõhuli asendis lugemine ja laua sobiv kõrgus ning kalle.
prognoos
Enamikul juhtudel valmistatakse ette Scheuermanni tõbi kaebusi pole ja diagnoositakse ainult juhusliku diagnoosina röntgenpildil. Lülisamba väärarenguid võib põhjustada krooniline seljavalu või Herniated kettad arenema.
Püsivad väärarengud, mille raskusaste nõuab kirurgilist ravi, on tavaliselt erand.
diagnoosimine
Scheuermanni tõve varases staadiumis on märgatav halb rüht, enamasti rindkere lülisambal (kühmu moodustumine).
Kliiniliselt saab diagnoosi kinnitada kärnkonna fikseerimise demonstreerimisega (suutmatus küüslauku aktiivselt tasakaalustada).
Kui röntgenuuring näitab tüüpilisi Scheuermanni muutusi, saab diagnoosi panna.
Muutused röntgenis
Scheuermanni tõve korral saab röntgenpildil ära tunda selgroolülide kehade kuju ja nende kasvuhäirete selged muutused. Lisaks võib lülisamba pikaajalise liigse ja ebaõige koormamise tõttu diagnoosida ka haagunud selga ja õõnsat selga. Lülisamba kolmemõõtmeline keerdumine ja painutamine (skolioos) on tavaliselt nähtav. Haiguse täpse ulatuse kindlakstegemiseks tuleks kogu lülisamba ette ja eestpoolt röntgenikiirgus teha.
Radioloogilised muutused Scheuermanni tõves on järgmised:
- tüüpilised Schmorli sõlmed (vt valge nool, pilt ülal)
- selgroolülide ebaregulaarsed üla- ja alusplaadid
- Kiilkeerise moodustumine (vt kahte selgroolüli keha pildi kohal - ülemised selgroolülide kehad normaalsed, alumised kiilteljed)
- Edgren - Vaino - märk: sõlmed ülemises või alumises plaadis Schmorli sõlmede vastas
Kiilkeerise moodustumine M. Scheuermannis
Röntgenpildis on näha selgroolüli keha katteplaadi kokkuvarisemine Scheuermanni tõve korral ja sellest tulenevad kiil-selgroolülid.
Mitmed sellised kiil-selgroolülid viivad seejärel küürunud seljani.
