Epididümaalne tsüst

Mis on epididümaalne tsüst?

Epididümaalne tsüst või spermatocele on vedeliku kogunemine epididümis, mis tekib seemnevedeliku äravoolu takistamise teel (= retentsioon tsüst). Tammimine põhjustab spermaatilise nööri laienemist. Alguses on tsüst tavaliselt ainult nõelapea suurune ja füüsilise läbivaatuse ajal on seda vaevalt tunda. Sõltuvalt voolu takistuse ulatusest võib tsüst aga suureneda vedeliku kogunemise tõttu. Kui mõjutatud on ainult üks epididümis, ei põhjusta spermatocele tavaliselt viljatust. Seetõttu ei ole teraapia kiireloomuline ja see viiakse tavaliselt läbi patsiendi soovide alusel. Võimalike diferentsiaaldiagnooside, näiteks munandikasvaja välistamiseks tuleb siiski alati läbi viia üksikasjalik diagnoos.

Mis on epididümaalsete tsüstide põhjused?

Epididümaalsete tsüstide põhjus on seemnevedeliku allavoolu häirimine, mis on tingitud spermaatilise nööri ahenemisest. See tähendab, et rohkem vedelikku säilib, mis suurendab survet ja viib lõpuks spermatosoidi punnis. See mõhk võib käigus kasvada. Spermaatilise nööri ahenemise üks põhjus võib olla adhesioonid pärast põletikulisi protsesse, näiteks nakkushaiguste kaudu.
Siiski on võimalik ka vasoekvivalentide kokkusurumine laienenud eesnäärme või kasvajate kaudu. Peale selle võivad spermatotsüüdid tekkida pärast vasektoomiat, see tähendab vas-deferensside katkestamist. Pole harvad juhud, kui epididümaalsed tsüstid on kaasasündinud.

Millised on epididümaalse tsüsti sümptomid?

Enamikul juhtudel ei põhjusta epididümaalsed tsüstid selliseid sümptomeid nagu viljatus või valu. Kuid kui suurus suureneb, saab ümbritsevad struktuurid kokku suruda.
Haigestunud inimesed tunnevad sageli massi ise ja esitlevad end arstile, et välistada muud võimalikud põhjused, näiteks munandikasvaja. Selle leiu asümptomaatilise iseloomu tõttu on seda tavaliselt lihtne teistest diagnoosidest eristada

Loe selle teema kohta lähemalt: Epididüümid on paistes - mis selle taga on?

Millised on alternatiivsed diagnoosid?

Kui esimest korda diagnoositakse munandi mass, tuleb välistada mitu diferentsiaaldiagnoosi. Nende hulka kuuluvad nn hüdrokeelid. Need põhjustavad vedeliku kogunemist munandite ümber, mis võib olla tingitud kaasasündinud ühendusest kõhu või põletikuga. Hüdrokeelid on munandi kõige tavalisem healoomuline mass.
Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Hüdrocele

Lisaks tuleb diagnoosimisel välistada võimalikud pahaloomulised massid, mis enamasti tulenevad munanditest. Munandikasvajad on peamiselt sugurakkude kasvajad. Sarnaselt spermatocelele iseloomustab neid tavaliselt valutu mass. Sobivaks vahendiks diagnooside eristamiseks on ultraheli, millega saab läbi viia struktuurimuutuste täpse hindamise.
Loe selle teema kohta lähemalt: Munandivähk

Kuidas ravitakse epididümaalset tsüsti?

Kuna epididümaalsed tsüstid ei ole tavaliselt sümptomaatilised, pole enamikul juhtudel ravi vajalik.
Kui teisest küljest on see suur spermatocele või kiiresti kasvav tsüst, võib olla vajalik kirurgiline protseduur koos tsüsti eemaldamisega. See kehtib eriti siis, kui on funktsionaalseid raskusi istudes või kõndides. See operatsioon hõlmab munandi ja epididüümi eemaldamist, mis põhjustab ühepoolset viljatust. Kui soovite ikkagi lapsi saada, pole operatsioon tavaliselt soovitatav.

Milline on prognoos?

Epididümaalsete tsüstide (spermatoceles) prognoos on üldiselt väga hea, kuna need ei põhjusta mingeid sümptomeid ja vajavad ravi ainult harva. Kui operatsioon on näidustatud, tehakse väiksem kirurgiline protseduur ja kahjustatud munand eemaldatakse. Patsiendid peavad tavaliselt vaid paar päeva haiglas veetma. Kui munandit eelnevalt eemaldada, pole taastekke ohtu.