Diagnoos

Neerude väärtused

sissejuhatus

Neerude väärtused on üks väga oluline ja kõige sagedamini kontrollitav väärtus vereanalüüsis. Neerude väärtused annavad teavet neerude seisundi ja selle kohta, kas need töötavad piisavalt.

Neerude väärtuse suurenemine, mis ületab normi, nõuab neerude ulatuslikku ja õigeaegset uurimist.

Neerude kõige olulisemad väärtused on kreatiniini väärtus ja sellega seoses teatud määral kaaliumi väärtus. Kreatiniin on metaboolne jäätmeprodukt, mille neerud filtreerivad välja ja suunatakse uriini, kus see seejärel eritub. Kaaliumisisalduse suurenemist, mis näitab haigust ja neerude ebapiisavat tööd, tuleb vaadelda ka seoses neerufunktsiooniga.

Neerud toimivad filtrisüsteemina, mille kaudu elutähtsad ained kehasse kinni jäävad ja jäätmed erituvad. Kui neerud on haiged ja nad ei saa filtreerimist enam tavalisel ja vajalikul viisil üle võtta, väheneb kreatiniini vool vereringes uriiniga.

Lisaks nn glomerulaarfiltratsiooni kiirus, mida nimetatakse ka GFR, on seotud peaaegu iga vereanalüüsiga.

GFR näitab, kui palju filtraati läbib neerusid minutis. GFR langus näitab ka neeruhaigust, sel juhul on vaja täiendavat uurimist.

Loe selle teema kohta lähemalt:

Neeru väärtus GFR
kaalium

Millised on olulised neerude väärtused?

Nn neerupeetuse väärtusi nimetatakse neerude väärtusteks. Need on ained, mis erituvad peaaegu eranditult neerude ja uriini kaudu. Neerude kahjustuse või neerufunktsiooni kahjustuse korral tõusevad need neerupeetuse väärtused veres, kuna eritumine neerude kaudu on häiritud.

Kõige sagedamini määratav neerude väärtus on kreatiniin, lagunemissaadus, mis toimib lihastes energiavaruna. Kreatiniini kontsentratsiooni määramine kaudselt võimaldab teha järeldusi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) kohta. GFR on kõige olulisem marker neerufunktsiooni kontrollimiseks ja näitab, kui hästi neerud verd filtreerivad.

Muud neeru väärtused, mida saab veres mõõta, on karbamiid, kusihape ja tsüstatiin C. Need väärtused täiendavad kreatiniini väärtust, kuna see on häirete suhtes tundlik ja võib näidata ka muid haigusi.

Lisaks määratakse neerufunktsiooni laboratoorse kontrolli käigus sageli elektrolüütide (eriti naatriumi, kaaliumi ja kloriidi) kontsentratsioonid.

Kreatiniin on igapäevases kliinilises praktikas oluline osa laboratoorsetest parameetritest. Suurenenud või vähenenud kreatiniini kontsentratsiooni tähenduse kohta lugege järgmist artiklit: Kreatiniin - oluline neerufunktsiooni näitaja

Neerude väärtused laboris ja vereanalüüs

Neerufunktsiooni kontrollitakse peamiselt sobivate vereanalüüside abil. Enamasti võetakse patsiendilt kaks tuubi verd ja neid uuritakse laboris.

Eriti oluline on kreatiniin, mis tõuseb veres neeruhaiguste korral. Lisaks tuleks kindlaks määrata kaaliumi ja uurea sisaldus.
Neid väärtusi suurendatakse ka siis, kui neerud ei tööta tavapärasel viisil.

Loe selle teema kohta lähemalt: Karbamiid suurenes

Verearv ja kliiniline keemia (kreatiniin, uurea ja kaalium) on osa neerufunktsiooni kontrollist. Sõltuvalt väärtuste tasemest tuleb läbi viia põhjalik kontroll.

Kreatiniini järsu plahvatusliku tõusu korral tuleb eeldada ägedat neerupuudulikkust. Siin vastutab tavaliselt vedeliku puudus, mis tuleks võimalikult kiiresti korvata.

Lisateavet leiate meie teemade alt:

kaalium
karbamiid
ja
Vereanalüüs

Neerude väärtused uriinis

Uriini markerid on ka neerude väärtused kõige laiemas tähenduses, mis võivad samuti viidata neeruhaigusele.
Nende hulka kuuluvad erütrotsüüdid, valk ja leukotsüüdid uriinis.

Kui teil on punaseid vereliblesid (punased verelibled) on uriinis tuvastatavad, enamasti on neid düsmorfne, st neil on purustatud struktuur, mis põhineb asjaolul, et need punased verelibled on oma tee läbi neerufiltri läbi surunud, mis pole enam täielikult puutumata.

Veel üks marker, mida sageli rutiinsetes laborites tuvastatakse ja millel on ka neerudega pistmist, on uurea.
Karbamiid on ka lagunemisprodukt, mis eritub neerude kaudu uriiniga ja on seal tuvastatav.
Karbamiidi sisalduse suurenemine veres viitab ka ühe või mõlema neeru haigusele ja seda tuleks uurida.
Lisaks tooks karbamiidi tugev tõus kaasa ebamugavustunde ja tüüpilise sügeluse.

Neeruhaigus põhjustab filtri tiheduse vähenemist, mis tähendab, et keha jaoks olulised mineraalid ja ained erituvad uriiniga.

Eriti olulised on ka valgud, mida kahjustatud neerufilter ei suuda enam kehas säilitada. Selle tulemusel väheneb albumiini sisaldus veres ja uriini sisaldus (Vaata ka: Albumiin uriinis).

Loe lähemalt allpool olevast teemast Neeruhaigus

Ülevaade üksikute neerude väärtuste erinevatest normaalväärtustest

Kreatiniin:
- Normaalväärtus (mehed): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
- Normaalväärtus (naised): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
karbamiid
- Normaalväärtus: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
kusihappe
- Normaalväärtus (meestel): <7,2 mg / dl
- Normaalväärtus (naised): <6 mg / dl
Tsüstatiin C
- Normaalväärtus: <0,96 mg / l
kaalium
- Normaalväärtus: 3,5 - 5 mmol / l
Naatrium
- Normaalväärtus: 135 - 145 mmol / l
Kloriid
- Normaalväärtus: 98–107 mmol / l

Kreatiniin neerude väärtuste hindamiseks

Kreatiniin on keha jäätmeprodukt, mis tekib ainevahetusprotsesside käigus. See on veres ja seda saab mõõta erinevates annustes.

Suurem osa kreatiniinist filtritakse neerude kaudu uriiniga ja eritub. Kui neeru osad ei toimi korralikult ja filtrimine on häiritud, ei eritu kreatiniin nii palju ja tõuseb uriiniga.
Seda kreatiniini taseme tõusu saab seejärel tuvastada veres ja see on märk, et neeru filtrisüsteem ei tööta korralikult.

Kreatiniin on seetõttu neeruhaiguste kõige olulisem raviparameeter või kõige olulisem laboratoorne väärtus neerupuudulikkuse diagnoosimisel.

Kui neerupuudulikkus on teada, tõuseb kreatiniini tase alati. Kui see suureneb, võib see olla näidustus dialüüsi alustamiseks.

Kreatiniini normaalväärtused on umbes 1 mg / dl.
Väärtused üle 1 mg / dl näitavad neerupuudulikkust. Dialüüs viiakse tavaliselt läbi, kui väärtused on umbes 4-5 mg / dl.

Ravimata kreatiniinisisalduse suurenemine viib pikema aja jooksul mitme organi tööpuuduseni.

Kreatiniini tase on oluline ka siis, kui on vaja patsiendile uut ravimit manustada. Paljud ravimid elimineeritakse neerude kaudu. Seetõttu on oluline, et neerud töötaksid hästi, et vältida ohtlike ravimite kogunemist kehas.

Loe selle kohta lähemalt alt: Kreatiniin - oluline neerufunktsiooni näitaja

Milline on kõrgenenud kreatiniini tase neerufunktsiooni hindamisel?

Kreatiniini normaalne sisaldus veres on alla 1 mg / dl.
Kui kreatiniini tase tõuseb, tuleb kõigepealt välja selgitada, miks see nii on.

Siin on oluline, kui vana patsient on. Vanematel patsientidel on sageli suurenenud kreatiniini väärtus, mis võib olla isegi 2 mg / dl. See on neerupuudulikkuse väljendus, mis on vanas eas väga levinud ja sageli ei vaja ravi.

Kui kreatiniini tase tõuseb noortel, on selle põhjuseks sageli vedelike puudus. Siin võib väärtus tõusta 1,5 mg / dl, kui pikka aega on joodud väga vähe.

Noortel, kes käivad sageli jõusaalis ja tarbivad lihaste ehitamiseks valgulaaste ja toidulisandeid, võib pikaajaline kasutamine põhjustada kreatiniini taseme tõusu.
Kui väärtust ei vähendata, võib neer tõsiselt kahjustada. Väärtused 3 või 4 mg / dl on alati väga kahtlased.

Nefroloogiga tuleb viivitamatult konsulteerida.
Täiendavate uuringutega nagu ultraheli ja ööpäevaringse uriinikogumise diagnostika võetakse kasutusele täiendavad meetmed kreatiniini taseme tõusu põhjuse väljaselgitamiseks.

Veel on mõned haruldased reumatoloogilised haigused ja nakkuslikud põhjused, mida võib seostada neerude väärtuse suurenemisega. Mainida tuleks hemolüütilist ureemilist sündroomi, mida võib seostada bakteriaalse soolehaigusega ja mis on väga ohtlik. Lisaks verejooksule ja kõhulahtisusele kannatavad patsiendid sageli ka neerupuudulikkuse käes, mida näitab laboris kreatiniini taseme tõus.

Mis parandab kreatiniini taset?

Kõigepealt on oluline välja selgitada, mis põhjustas neerude väärtuste tõusu.
Paljudel juhtudel ja eriti kuumadel suvekuudel on kreatiniini taseme tõusu peamine põhjus dehüdratsioon.
Haigestunud isikutel ei õnnestu tasakaalustada vedelikku, mis on välja higistanud, mis põhjustab keha kuivamist.

Dehüdratsiooni esimene märk on kreatiniini taseme tõus. Kui vastavad vedelikumahutid täidetakse uuesti, langeb väärtus uuesti. Kindlasti tuleks läbi viia järelkontroll. Väärtusi tuleks kontrollida veel 2 kuni 3 nädala jooksul.

Kui tegemist on neerupuudulikkuse ja mitte vedelikuvaeguse küsimusega, peab nefroloog läbi viima tiheda laboratoorse kontrolli.
Vanemaealistel patsientidel võib kreatiniini taset kuni 2,5 mg / dL jätta vaatluse all tavaliselt ravimata.
Siinkohal on oluline, et teatud ravimeid ei antaks.
See hõlmab ennekõike Metformin® veresuhkru jaoks, aga ka uuemaid verevedeldajaid nagu Xarelto®.

Kui toidulisanditest tuleneb kreatiniini taseme tõus, tuleb ravim kohe katkestada, kuna on oht, et neer kahjustab pöördumatult.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) neeru väärtusena

Nn glomerulaarfiltratsiooni kiirus ehk GFR on parameeter, kui palju verd filtritakse neerude kaudu ja kui palju uriini sellest toodetakse.

Neeruhaiguste korral langeb ka glomerulaaride filtratsiooni kiirus ja on seetõttu hea väärtus neeruhaiguse diagnoosimisel.

Lisaks neeruhaigusele võib eakatel patsientidel vähendada glomerulaaride filtreerimise kiirust. Nii on noorel inimesel tavaliselt suurem glomerulaaride filtratsiooni kiirus.

GFR-i standardväärtus on 25-aastased, nt. kiirusel kuni 110 ml / min ja 75-aastastel patsientidel kiirusel umbes 60 ml / min.

GFR on oluline ka ravimi annustamisel.
Kuna enamik ravimeid elimineeritakse neerude kaudu, põhjustab glomerulaarfiltratsiooni vähenenud kiirus ravimi kogunemist kehas, suurendades selle mõju. See võib sõltuvalt ravimist olla ohtlik.

Glomerulaarfiltratsioon arvutatakse valemi abil. Seda saab teha käsitsi; tavaliselt arvutab selle väärtuse labor. Vanus, kreatiniini tase ja keha pindala sisalduvad selles nn MDRD valemis.

Loe lähemalt allpool olevast teemast : GFR - Mis see tähendab?

Milliseid haigusi saab neerude muutunud väärtuste põhjal kindlaks teha?

Eespool nimetatud neerude väärtuste abil on võimalik kindlaks teha neerufunktsiooni häired. Kui neerud ei tööta korralikult, filtreeritakse neid aineid neerude kaudu vähem uriiniga, mis suurendab nende kontsentratsiooni veres. Seetõttu on neerude väärtuse tõus veres kontsentratsiooniks ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Lisaks saab neerude individuaalsete väärtustega määrata ka muid haigusi.

Suurenenud kusihappe kontsentratsioon veres võib olla märk suurenenud rakusurmast kehas, kuna keha enda rakkude hävitamisel vabaneb palju kusihapet. See protsess toimub näiteks osana nn kasvaja lüüsi sündroomist, mille käigus tuumorirakud hävitavad keha enda rakud. Lisaks võib kusihappe suurenenud kontsentratsioon näidata ka nn Lesch-Nyhani sündroomi - geneetilist metaboolset häiret, mis põhjustab kusihappe kogunemist.

Neerude infektsioone ja põletikke saab paremini diagnoosida nakkusparameetrite (CRP, veres leukotsüüdid, prokaltsitoniin) ja uriinitüve (koos uriinis leukotsüütide ja nitritisisalduse määramisega) abil.

Täpse ülevaate üksikute laboratoorsete väärtuste olulisusest leiate meie artiklist: Laboriväärtused - seda peaksite teadma

Kuidas muutuvad neeru väärtused diabeedi korral?

Suhkurtõve korral kahjustab kõrge glükoosisisaldus veres neerukude. Selle tagajärjel on neerufunktsioon piiratud ja neerude (kreatiniin, uurea, kusihape) ja elektrolüütide (eriti kaaliumi) sisaldus tõuseb.

Veidi suurenenud kusihappe sisaldus veres võib olla diabeetilise neerukahjustuse varajane hoiatus.

Lisaks kontrollitakse suhkruhaigete neerufunktsiooni kontrollimiseks valkude kontsentratsiooni (albumiini) uriinis. Neerukoe kahjustuse tagajärjel filtreeritakse uriini rohkem valku ja valgu kontsentratsioon uriinis tõuseb. Suurenemise paremaks hindamiseks tuleks kindlaks määrata albumiini-kreatiniini jaotus.

Diabeet ei mõjuta mitte ainult neere, vaid on haigus, millel võivad olla tõsised tagajärjed kogu kehale. Nende kohta lisateabe saamiseks on soovitatav järgmine artikkel:

Suhkurtõve tagajärjed

Need kodused abinõud võivad parandada neerude väärtusi

Seal on palju koduseid abinõusid, mis võivad parandada neerufunktsiooni ja seeläbi parandada neerude väärtusi. Neid soovitatakse lisaks arstiga arutatud ravile.

Põhimõtteliselt võib rohkema vee joomine neerude väärtusi parandada. Sellega seoses on soovitatav juua erinevat tüüpi teed (ingver, basiilik, võilill), kuna need kaitsevad ka neerufunktsiooni. Arbuusid soovitatakse süüa ka nende kõrge veesisalduse tõttu.

Lisaks põhjustab sibulate (nt sibulasupi) tarbimine neerude puhastavat ja põletikuvastast toimet.

Sellel ja petersell omavad ka tugevat diureetilist toimet ja viivad seega kahjulike ainete parema ja kiirenenud eritumiseni neerude kaudu.

Lõpuks näidati ka, et neerufunktsioon paraneb kuumutamisel. Sel põhjusel on soovitatav kasutada neerude tasemel soojapakke.

Sibul, petersell ja seller on kodused abinõud, mis on samuti grupeeritud termini ravimtaimed ja millel võib olla põletikuvastane toime. Lisateavet selle kohta leiate aadressilt:

Milleks sibulat kasutatakse?
Petersell - imeravim?

Millised ravimid halvendavad neerude väärtusi

Paljud ravimid põhjustavad neerufunktsiooni kahjustusi ja kahjustusi. Seda seetõttu, et paljud ravimid metaboliseeruvad neerudes ja erituvad ka neerude kaudu. Eriti pikema aja jooksul suurte ravimiannuste võtmisel võivad neerud olla kahjustatud, mis on märgatav neerude väärtuse suurenemisel.

Seetõttu on nende ravimite puhul soovitatav regulaarselt kontrollida neerude sisaldust veres.

Mõnede valuvaigistite puhul on tõestatud tugev neerusid kahjustav toime. Need on peamiselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu diklofenak, ibuprofeen või ASA. Suurtes annustes pika aja jooksul vähendades mõjutavad need toimeained neerude verevoolu ning neerukoe otsest kahjustust ja põletikku. See viib neerude väärtuse suurenemiseni veres. Seetõttu ei soovitata nende ravimite manustamist olemasoleva neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Muud ravimid, mis võivad neere kahjustada ja neerude väärtust suurendada, on antibiootikumid (näiteks gentamütsiin, neomütsiin, streptomütsiin), isoleeritud antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid ja podagra ravimid.

Täiendava olulise teabe valuvaigistite ja mittesteroidsete reumaatikumide mõju ja kõrvaltoimete kohta leiate aadressilt:

Valuvaigistid - õnnistamine või needus?
MSPVA-d - mida peaksite meeles pidama!

Homöopaatia neerude väärtuste parandamiseks

Lisaks raviarstiga kokku lepitud ravile võib läbi viia homöopaatilise ravi neerufunktsiooni parandamiseks ja neerude väärtuste vähendamiseks.

Ägedate sümptomite või neerude väärtuse halvenemise korral tuleb siiski konsulteerida raviarstiga ja arutada edasist toimimisviisi.

Sõltuvalt neeru sümptomitest soovitatakse erinevaid homöopaatilisi toimeaineid. Sageli kasutatavad toimeained on fosfor, Rhus toxicodendron, Sarsaparilla, Silicea ja väävel.

Paralleelselt tekstis lingitud homöopaatiliste ravimitega saate ka üldist teavet selle teema kohta. Loe ka:

Homöopaatilised ravimid
Homöopaatia põiepõletiku korral

Milliste neerude väärtuste korral ei tohiks kontrastainet saada?

Röntgenkontrastaine manustamisel on olemasoleva neerukahjustusega patsientidel märkimisväärselt suurenenud ägeda neerupuudulikkuse risk. Sel põhjusel ei soovitata neil patsientidel kasutada kontrastaineid.

Neerufunktsiooni määramiseks mõõdetakse kreatiniini kontsentratsiooni veres. See võimaldab teha järeldusi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) kohta, mis tähistab filtri funktsionaalsust. Seetõttu tuleks GFR arvutada kreatiniini kontsentratsiooni korral veres üle 1,3 mg / dl. Kontrastaine ei tohiks manustada, kui GFR on <20 ml / min.

Vajaduse korral võib kontrastainet üksikjuhtudel manustada ka pärast nefroloogilisel konsultatsioonil kaalumist.

Kui GFR on vahemikus 20–45 ml / min, peaks niisutamine toimuma enne ja pärast kontrastaine manustamist. Tavaliselt manustatakse patsiendile vedelikku infusiooni teel, mis tähendab, et kontrastainet saab paremini neerude kaudu eemaldada.

Kõrgemate GFR-i väärtuste korral (kui puuduvad muud vastunäidustused) võib manustada kontrastainet.

Radioloogilisi uuringuid, näiteks MRT abil, võib läbi viia täiendava kontrastaine manustamisega, et tulemusi paremini hinnata. See kontrastaine eritub peamiselt neerude kaudu ja seetõttu tuleks neerukahjustuste korral kaaluda. Need artiklid võivad teid samuti huvitada: