Käärsoolevähi operatsioon - kõik, mida pead teadma!

sissejuhatus

Käärsoolevähi diagnoosimine, nagu mis tahes muu vähi diagnoosimine, on keeruline diagnoos ja nõuab asjaomaselt inimeselt kõrget kohanemist. Käärsoolevähk on meeste seas kõige levinum vähk ja naiste hulgas teine. Üldiselt peetakse käärsoolevähi diagnoosimisel operatsiooni valitud raviks. Siiski on olukordi, kus operatsiooni ei saa teha. Sel juhul püütakse haiguse ulatust vähendada keemiaraviga. Kiirgust kasutatakse ainult pärasoole jaoks, kuna see osa on kasvanud koos keskkonnaga ja ainult siin on võimalik viia kiiritustsüklid läbi täpselt arvutatud joondusega.

Millal tuleks käärsoolevähki opereerida?

Üldiselt on käärsoolevähi jaoks valitud meetod kirurgiline operatsioon, kui kasvaja saab operatsiooni abil täielikult eemaldada. Seda juhul, kui kasvaja pole suurel alal kõhukelmesse kasvanud. Lisaks saab kasvaja eemaldada, kui see pole veel kasvanud kõhu suurteks veresoonteks. Ka teiste organite kaugemad metastaasid peaksid olema eemaldatavad, vastasel juhul levivad vähirakud veelgi ja haigust ei peatata. Kolorektaalse vähi operatsiooni teine ​​nõue on see, et patsient on üldiselt võimeline operatsioonile. See tähendab, kas patsient suudab üle elada operatsiooni külmavärinad ja vajaliku üldanesteesia.

Millal ei tohiks käärsoolevähki opereerida?

Käärsoolevähi operatsiooni vastu kõnelevad tegurid on ühelt poolt kasvaja täieliku eemaldamise võimatus. Teisest küljest ei tohiks patsient operatsiooni teha, kui ta tõenäoliselt operatsiooni ei kaaluks. Teine väga oluline põhjus, miks operatsiooni ei tehta, on patsiendi tahe. Kui patsient, kes on nõus nõusoleku andma, ei soovi operatsiooni läbi viia, ei tohi teda operatsioonile sundida. See kehtib ka juhul, kui operatsioon ravib patsienti suure tõenäosusega ja ta ei saa kindlasti operatsioonita hakkama.

Palun lugege ka meie teemat:

• Käärsoolevähi ravi
• Käärsoolevähi etapid ja nende prognoos

Operatsiooni protseduur

Käärsoolevähi operatsiooni saab läbi viia, kasutades erinevaid lähenemisviise. Esimene võimalus on avatud operatsioon, mille käigus tehakse suur sisselõige ja operatsiooni ajal hoitakse kõht konksudega lahti. Teine lähenemisviis on laparoskoopiline. Seda tüüpi operatsiooni korral tehakse töökanalid naha mitme väikese sisselõike kaudu. Ühe sellise kanali kaudu sisestatakse kaamera ja kirurg saab teiste kanalite kaudu töötada spetsiaalsete tööriistadega. Selle meetodi eeliseks on palju väiksemad haavad, millel on eelised haavade paranemisel. Valitud meetod sõltub laparoskoopilise operatsiooni asukohast ja teostatavusest.

Operatsiooni aluspõhimõte on kahjustatud soolesektsiooni täielik eemaldamine. Tuleb olla ettevaatlik, et kasvajast säilitataks teatud kaugus, tagamaks, et kasvajakoed ei jääks kehasse. Operatsiooni käigus kontrollitakse ka kaht kõhuõõneorgani, näiteks maksa, kahtlaste tükkide suhtes. Operatsiooni käigus eemaldatakse lümfisõlmed, mida seejärel uuritakse vähirakkude suhtes. Kui neis pole vähirakke, võib eeldada, et need pole veel levinud.

Pärast kahjustatud soolesektsiooni eemaldamist luuakse kahe otsa vahel otsene ühendus, nn Anastomoos, tehtud või kunstlik päraku (Anus praeter) saab luua. Võimalik, et see peab olema püsiv. Kui soolestiku läbimist saab taastada, saab selle kunstliku väljumise ka teatud aja möödudes tagasi tagasi viia.

Anus praeter - kunstlik pärak

Ka kunstlik pärak stoma või Anus praeter võib olla vajalik pärast sooleoperatsiooni. Selleks on soole pime ots, mis asub mao suunas, ühendatud avaga kõhuõõnes. Soole teine ​​ots, mis asub päraku poole, on suletud. Sel viisil on tagatud, et väljaheited jõuavad väljapoole ohutu tee kaudu.

Esimene sooleoperatsiooni valik on eemaldatud sektsiooni ümbritsevate kahe soolesektsiooni otsene ühendamine. Kui see aga erinevatel põhjustel pole võimalik, tuleb valida kunstlik pärak. Kui haava paranemisega probleeme pole ja kui käärsoolevähki saab täielikult eemaldada, saab kunstliku päraku teatud aja möödudes uuesti sulgeda ja soole kaks sektsiooni ühendada. Ümberpaigutamine nõuab uut operatsiooni, mille käigus ühendus kõhu nahaga taas eraldatakse ja soole kaks pimedat otsa ühendatakse üksteisega. Kui soolestiku läbimist ei saa pärast operatsiooni siiski taastada, võib stoma jääda igavesti oma kohale.

Loe selle teema kohta lähemalt: Pärak prater - kunstlik pärak

Valu pärast operatsiooni

Valu pärast suurt operatsiooni on normaalne. Lõiked ja sellele järgnev normaalne põletikuline reaktsioon ärritavad närvilõpmeid, põhjustades valu. Kuid valu peaks aja jooksul vaibuma. Valu vähendamiseks pärast operatsiooni saab kasutada erinevaid meetodeid. Nende hulka kuuluvad valupumbad, mis toimetavad narkootikume seljaaju ümbritsevasse piirkonda. Seda saab kasutada valu edastamise väljalülitamiseks. Kui paranemisprotsessi ajal ilmneb tugev valu, võib see olla märk soolestiku õmbluse infektsioonist. Sel juhul tuleb operatsiooni korrata ja haavainfektsiooni ravida. Kuid valu võib tekkida ka kõhupuhituse või kõhukinnisuse tõttu, see tekitab survet ka soolestiku õmblusele, et seda vältida, alustatakse toidu sissevõtmist pärast operatsiooni väga hoolikalt.

Lisateabe saamiseks vaadake: Käärsoolevähi valu

Operatsiooni komplikatsioonid

Operatsioonide ajal on kõige olulisemad komplikatsioonid ümbritsevate konstruktsioonide vigastused. Sõltuvalt kasutatava soolesektsiooni asendist võivad erinevad struktuurid vigastada. Nende hulka kuuluvad kusejuhid, s.o neerude ja kusepõie vahelised ühendused, mida saab hõlpsalt tähelepanuta jätta ja mis esindavad väga peeneid struktuure. Lisaks on põrn operatsioonide ajal ohus, kuna see on tundlik, kuid väga hästi perfusiooniga organ. Kui kapsel on vigastatud, põhjustab see tugevat verejooksu. Sel juhul tuleb põrn eemaldada. Teine komplikatsioon on veresoonte vigastus. Kui väikesed veresooned on vigastatud, võivad need hävida. Suuremate veresoonte korral võib veritsus jõuda ohtlikule tasemele.

Kõige olulisem komplikatsioon, mis muutub märgatavaks alles pärast operatsiooni, on anastomootiline leke. See termin tähendab, et soolesektsioonide vaheline ühendus pole tihe ja mikroobe pääseb kõhtu. Tulemuseks on ohtlik infektsioon. Sel juhul tuleb operatsiooni korrata ja nakatunud kude eemaldada ning asetada uus soolestiku õmblus. Sellisel juhul luuakse kaitsev ileostoomia, mis kaitseb edasiste komplikatsioonide eest. See tähendab, et peensoolest luuakse kunstlik pärak. Elimineerimised ei pea enam probleemset lõiku läbima.

Lisateabe saamiseks vaadake: Operatsioonijärgsed komplikatsioonid - mis seal on?

Milliseid arme võib oodata?

Armid, mis jäävad pärast sooleoperatsiooni, sõltuvad valitud kirurgilisest meetodist. Kui operatsioon tehti laparoskoopiliselt, jäävad tavaliselt ainult väikesed armid. Suurem sisselõige tehakse häbemepiirkonnas, mille kaudu eemaldatakse soolestik kõhust. Sellest lähtuvalt jääb siia pisut suurem arm. Kui operatsioon viidi läbi avalikult, tekib suurem arm, mida võib leida kõhupiirkonna erinevates osades, sõltuvalt operatsiooni piirkonnast.

Operatsiooni kestus

Operatsiooni kestus sõltub protseduuri keerukusest ja kirurgi kogemusest. Mida suurem on kasvaja, seda kauem protseduur kestab. Mis tahes tüsistused, näiteks adhesioonid kõhus, põhjustavad ka operatsiooni pikendamist. Kui laparoskoopilise protseduuri ajal ilmnevad probleemid, mis nõuavad protseduuri lõpetamist, tuleb kõht avada ja operatsiooni jätkata avatud kirurgilise meetodi abil. See muudatus pikendab ka operatsiooni kestust. Võib eeldada, et protseduuri kestus on mõni tund. Kuid üldiselt pole võimalik öelda, kui kaua operatsioon võtab. Kõiki operatsiooni pikendavaid probleeme pole võimalik ette näha.

Haiglas viibimise pikkus

Operatsioonile järgneb haiglas viibimine, mis kestab umbes 10 päeva kuni 2 nädalat. Viibimise pikkus sõltub aga sellest, kui hästi haavad paranevad ja kui kiiresti on võimalik normaalset seedimist taastada. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide korral võib ka haiglas viibimist pikendada. Pärast operatsiooni taastatakse toit aeglaselt. See algab vedela toiduga, näiteks suppidega, ja suurendab järk-järgult tugevust. On oluline, et toidu kogunemine toimuks haiglas, kuna see võib põhjustada ka tüsistusi.

Teid võivad huvitada ka: Operatsioonijärgsed komplikatsioonid - mis seal on?

Kui kaua võtab terve paranemisperiood aega?

Pärast sooleosa eemaldamist tuleb tähelepanu pöörata mõne nädala jooksul dieedile, kuna sool pole veel täielikult paranenud. Esimestel päevadel võib sageli tekkida kõhulahtisus ja valu pärast söömist. Protseduurilt taastumine võtab umbes kuu või veidi kauem aega. Alati tingimusel, et komplikatsioone pole.

Loe lähemalt: Operatsioonijärgsed komplikatsioonid - mis seal on?

Kas vajate pärast seda taastusravi?

Taastusravi on üldiselt soovitatav pärast suurt operatsiooni. Eriti oluline on osa soolestiku eemaldamisel jõudu taastada. Taastusravi eesmärk on muuta kannatanud isikud taas igapäevaseks. Pärast suurt operatsiooni on keha nõrgenenud ja normaalse töövõime taastamiseks vajab ta tuge. Taastusravi on eriti oluline ka kunstliku pärakuga patsientide jaoks.Need patsiendid vajavad spetsiaalset väljaõpet, et nad saaksid hiljem päraku eest iseseisvalt hoolitseda.

Loe ka: Pärak prater - kunstlik pärak

OP kulud

Käärsoolevähi operatsiooni maksumuse küsimusele ei saa üldist vastust. Saksamaal kasutatakse kodeerimissüsteemi toimingute jaoks, mille käigus kirjeldatakse sekkumise üksikuid etappe. Kolorektaalse vähi operatsioonides on lugematu arv variatsioone, mida hinnatakse erinevalt. Käärsoolevähi operatsiooni kulud algavad umbes neljakohalise vahemikuga ja võivad tüsistuste või tõsiste sekkumiste korral veelgi tõusta. Kohustusliku tervisekindlustusega isikutele katab toiming tervisekindlustus.

Kuidas leida hea kliinik käärsoolevähi operatsiooniks?

Käärsoolevähi operatsiooniks sobivat kliinikut otsides on väga oluline pöörata tähelepanu kliiniku teadmistele. Saksamaal on sertifitseeritud käärsoolevähikeskused, mis peavad sertifikaadi saamiseks vastama teatud kriteeriumidele. Üks neist kriteeriumidest on see, et tuleb teha teatav arv sekkumisi. Lisaks peavad kliinikud konsulteerima interdistsiplinaarsete ja teiste kliinikutega, et leida teatud tüüpi kasvaja jaoks õige ravimeetod. Lisaks peavad kliinikud järgima jämesoolevähi ravi kehtivaid juhiseid. Nendes analüüsivad ja hindavad erinevad asutused praegust uuringusituatsiooni, kes annavad seejärel soovitusi õigeks raviks. Lisaks sertifitseeritud käärsoolevähi keskustele peavad need nõuded vastama ka ülikooli haiglatele. Sobivat kliinikut otsides saate otsida ka Internetist, kus saate vaadata ka sertifitseeritud käärsoolevähi keskusi.