Põrnainfarkt

Mis on põrnainfarkt?

Põrnainfarkti korral põhjustab tromb põrna peaarteri, nn põrnaarteri või selle ühe haru (osalise) blokeerimise. Hapniku ja toitainetega varustatus ei ole blokeeritud anuma tõttu enam tagatud. Sõltuvalt vaskulaarse oklusiooni asukohast on siis põrna teatud piirkondade või halvimal juhul kogu põrna alampakkumine.

Puudulik varustus viib lõpuks seal paiknevate rakkude surmani. Arstid räägivad selles kontekstis koe nekroosist.

Sümptomid

Põrnainfarkti klassikaline sümptom on tugev vasakpoolne ülakõhuvalu. Lisaks ebamugavusele kõhus tunnevad mõned inimesed valu ka vasakus käes. Seda nähtust nimetatakse valguskiirguseks. Lisaks võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Palavik võib ilmneda ka põrnainfarkti osana.

Kui ülalnimetatud sümptomid ilmnevad, räägivad arstid ka ägedast kõhust. Äge kõht näitab tavaliselt haigust või elundi alakoormust kõhuõõnes ja nõuab viivitamatut meditsiinilist selgitust.

Loe ka artiklit: Äge kõht.

Diagnoos

Kui kahtlustatakse põrnainfarkti, viiakse tavaliselt läbi spetsiaalne ultraheliuuring. See on Doppleri sonograafia. Siin saab lisaks koe graafilisele kujutisele ultraheli lainetega uurida põrna vaskulaarset varustatust. Tavaliselt piisab põrnainfarkti diagnoosimiseks Doppleri sonograafiast.

Mõnel juhul tehakse ka kompuutertomograafia (CT).

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kõhu ultraheli.

Ravi

Ravi sõltub infarkti suurusest. Väikeste laevade puhul võetakse sageli ainult toetavaid meetmeid. Kannatanuid ravitakse tavaliselt valuravimitega ja esialgu jälgitakse. Infarktist mõjutatud väike koepind paraneb seejärel armidega. Põrna ülejäänud osa suudab endiselt oma funktsiooni täita.

Suurema ägeda südameataki korral võib manustada antikoagulante. Need on ravimid, mis takistavad edasist „trombide teket“ (tromb). Kui vaskulaarne oklusioon on juba põhjustanud põrna suure osa koe surma, tuleb põrn täielikult eemaldada. Seda protsessi nimetatakse splenektoomiaks.

Lisaks põrnainfarkti ravile tuleb alati kindlaks teha ja ravida infarkti põhjus või käivitaja.

Lisateavet leiate siit: Põrna eemaldamine.

Vere vedeldamine

Verd vedeldavaid ravimeid, näiteks hepariini, kasutatakse ägedate verehüüvete (tromb) raviks. Need mõjutavad hüübimisprotsesse ja vähendavad seeläbi trombi edasise moodustumise ohtu. Sõltuvalt põrnainfarkti põhjusest võib neid võtta ka profülaktiliselt, st edasise infarkti vältimiseks.

Siit saate teada kogu teema kohta: Antikoagulandid.

Prognoos

Põrnainfarkt on põhjustatud koe verevoolu häiretest ja see toimub tavaliselt mõne minuti jooksul. Infarkti asukoht ja sellega seotud rakusurm annavad prognoosile otsustava panuse.

Väikeste infarktipiirkondade korral võib põrn oma tööd tavaliselt jätkata. Tulevaste infarktide vältimiseks tuleks siiski välja selgitada infarkti põhjus ja seda asjakohaselt ravida.

Infarkti suurtel aladel võib vajalik olla põrna kirurgiline eemaldamine. Inimestel, kellel on põrn eemaldatud, on nakkusoht palju suurem. Eriti bakteriaalseid haigusi soosib kaitserakkude puudumine põrnas. Nakkusohu ja sellega seotud komplikatsioonide, näiteks veremürgituse tõttu on haigestunute eluiga prognoos halvem.

Mis on põrna funktsioon ja ülesanne? Lisateavet leiate siit.

Haiguse kulg

Sõltuvalt asukohast viib põrnainfarkt rakkude surma. Väikeste infarktide korral võib kudede lokaliseeritud hävimine toimuda põrna funktsiooni oluliselt mõjutamata. Mõjutatud isikud saavad sageli endiselt elada ilma piiranguteta.

Suurtes põrna eemaldamisega seotud infarktides on haiguse kulg keerulisem. Põrna puudumine võib mõjutatud inimestel põhjustada tõsiseid infektsioone, millest mõned võivad olla eluohtlikud. Paljud neist mõjutatud inimestest sõltuvad siis infektsioonide profülaktikaks (ennetusmeetmed) spetsiaalsetest ravimitest.

Millised on põrnainfarkti pikaajalised tagajärjed?

Põrnainfarkti pikaajalised tagajärjed sõltuvad hävitatud põrnakoe suurusest. “Väike” põrnainfarkt, mille alla on läinud vaid väike kogus kude, ei ole tavaliselt seotud põrna olulise funktsiooni kadumisega. Reeglina ei pea kannatanud kartma mingeid tervisepiiranguid ega riske.

Infarkti korral, mis on viinud suure koefektini, ei saa põrn enam toimida. Sageli eemaldatakse see siis kirurgilise protseduuri käigus. Seejärel suurendab põrna puudumine nakkusohtu, eriti bakteriaalsete haiguste korral. Haiguste suurenenud ohus on süüdi spetsiaalsete immuunkaitserakkude ebaõnnestumine, mis tavaliselt asuvad põrnas arvukalt ja mängivad patogeenide vastu kaitsmisel otsustavat rolli.

Kas põrnainfarkt võib lõppeda surmaga?

Põrnainfarkt võib teatud olukordades olla eluohtlik. Haigestunud inimeste surma eest vastutab sageli mitte infarkt, vaid pigem on infarkti soosinud varasemad haigused. Näiteks vererakkude kasvaja või vähiga.

Põrna eemaldamine pärast suurt infarkti võib ka surmaohtu oluliselt suurendada. Infektsioonide korral pole põrnata inimesed piisavalt kaitstud ja neil on oht tõsiste infektsioonide tekkeks. Ilma põrna immuunrakkude kaitsva toimeta võivad need mõnikord surmaga lõppeda.