Imiku äkksurm

Ka imiku äkksurm Imiku äkksurma sündroom Nimega (SIDS) on imiku või väikelapse ootamatu ootamatu surm. Hilisema lahkamise käigus ei saa surma põhjust kindlaks teha.

Imiku äkksurma sündroomi tunnused

Kahjuks pole mingeid märke, mis osutaksid otseselt imiku äkksurma sündroomi lähenemisele. Siiski on riskitegureid, mille olulisus on ilmnenud arvukates uuringutes viimase paari aasta jooksul.
Eelkõige hõlmab see ema suitsetamist raseduse ajal ja lapse kõhuli asendit une ajal. Lapse ülekuumenemine une ajal, pea liiga suur katmine ja vähene rinnaga toitmine on samuti riskifaktorid.
Isegi kui imiku läheneva äkksurma sündroomi kohta pole kindlaid märke, on märke, mis võivad tähendada imikute äkksurma sündroomi üldise esinemise eriti suurt riski. Need hõlmavad lapse hingamise pause (apnoe faasid), lapse väga rikkalikku higistamist une ajal, lapse ebatavaliselt kahvatut nahka une ajal või käte ja jalgade siniseid varjundusi une ajal. Kui ilmneb mõni neist tunnustest, tuleb konsulteerida pediaatriga ja sellest tuleb teavitada. Laste puhul, kellel on juba sarnane kogemus, peetakse samuti imikute äkksurma sündroomi ohtu. Samuti lapsed, kelle õde-vend on surnud imiku äkksurma.

Kui hingamine on lakanud kahtlustamast, tuleb võtta vajalikud meetmed

Esiteks peaksite proovima lapse äratada. Seda ei tohi mingil juhul raputada, kuna see võib põhjustada ajuverejooksu. Kui last ei saa üles äratada, tuleb enne erakorralise arsti saabumist alustada elustamismeetmeid. Laps hingatakse kaks korda otse suust suhu elustamise teel ja seejärel tehakse talle 30 rindkere kompressiooni. Seda muudatust teostatakse pidevalt, kuni saabub erakorraline arst või kui laps näitab taas toimivaid elutähtsaid funktsioone.

Diagnoosimine

Esiteks tuleks koguda täpne ajalugu ja "Surma stseenSt, st magamise olukorda tuleb arvestada. Imiku äkksurma sündroomi diagnoosi kinnitamiseks on siiski vaja lahkamist vastavalt standardiseeritud juhistele. Esimese asjana tuleb välistada lapse surma muud põhjused. Kui ka siin pole võimalik täpset diagnoosi panna, on mõned vihjed, näiteks pleura ja harknääre verejooks, samuti muutused ajus ja võrdlus varem kogutud andmetega, mis näitavad imiku äkksurma sündroomi. Need muutused osutavad varasemale hapnikuvaegusele, mida anamnestilised siiski ei suutnud tõestada. Äkilist infantiilset surma ennast ei saa siiski lahkamisega kindlalt tõestada.

Ennetav tegevus

Põhimõtteliselt saavad vanemad mõnda eksogeenset riski vältida. See hõlmab eriti asjaolu, et imikud ei tohiks magada oma kõhuga. See on kõige olulisem ja tõhusam ennetav meede. Lisaks tuleks vältida lapse ülekuumenemist. Vältida tuleks ka pehmeid lambanahku, samuti passiivse suitsetamise korral lapse kokkupuudet nikotiinidega. Imikud ei tohiks magada üksi toas, vaid pigem vanemate toas, vaid omas voodis. Regulaarsed kontrollid ja imetamine on samuti laste jaoks olulised, nagu ka nakkuste varajane ravi. Eriti oluline on aga vanemate harimine, et nad ei teeks lihtsaid vigu, millel võivad olla laastavad tagajärjed.
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Oht lastevoodis.

Endogeensete riskifaktoritega lapsed peaksid regulaarselt lastearsti külastama. Hooldus- ja tervisemeetmed on siin väga olulised. Koduseire une jälgimiseks võib anda kõrge riskiga lastele. Kuid see on näidustatud ainult lastel, kellel on kalduvus hingamisseiskusele, enneaegsetel lastel, kellel on kopsude väärareng, ja imikutel pärast eelmist sündmust. Nende monitoride ennetav toime pole aga tagatud. Vanemaid tuleb õpetada seadet õigesti kasutama ja õppima sobivaid elustamismeetmeid. Sel põhjusel ei ole turul saadaolevad monitorid imiku äkksurma sündroomi ennetamiseks sobivad, vaid jätavad vaid mulje suuremast turvalisusest. Ilma meditsiinilise järelevalveta jälgimine pole mõtet.

Parim ennetav meede, mida vanemad saavad ise kasutada, on lastele sobivas suuruses magamiskott. Nad peaksid magama ka selili või küljel. Magamiskott hoiab ära teki sisse mässimise, hoiab temperatuuri konstantsena ja jätab käed vabaks. Padjad, pehmed mänguasjad või tekid võivad lapsele olla ka ohtlikud ja neid tuleks vältida.

Madratsid häirekellaga / Angelcare®

On lapsi, kellel on eriti suur imiku äkksurma sündroomi oht. Näiteks õdede-vendade lapsed, kes surid imiku äkksurma sündroomi või hingamishäiretega lapsed. Nende imikute nn koduseire jaoks on olemas teatavad jälgimisseadmed. Siin jälgitakse eriti hingamist. Kodune monitor on ette nähtud ainult lastele, kellel on kõrgendatud imikute äkksurma sündroomi oht. Paljud täiesti tervete ja mitte enam ohustatud laste vanemad muretsevad aga ka öösel pärast ööd oma väikelaste heaolu pärast. Seetõttu on välja töötatud järelevalvesüsteemid, mis ei vaja arsti väljakirjutamist ja mida saab osta eraviisiliselt.
Need on madratsid, mis mõõdavad lapse hingamisliigutusi. Neid tuntakse ka kui andurmatid, beebimonitorid või liikumisandurid. Nende madratsite tuntumad tootjad on Angelcare® ja Babysense. Enamik neist jälgimissüsteemidest on ühendatud ka beebimonitoriga, et tagada täiendav kuuldav või visuaalne jälgimine. Andurmatt asetatakse voodi tegeliku madratsi alla. See registreerib lapse hingamisliigutused. Niipea, kui teatud aja jooksul liikumist pole, st madrats võtab pausi, vallandub häire. Alarmi käivitumise periood on tavaliselt 20 sekundit ilma hingamise liikumiseta või vähem kui 10 hingamistsüklit minutis. Angelcare® kaubamärgi andurimatte saab näiteks veebist osta alates 85 eurost.

Lutid profülaktikaks?

Mõnedes uuringutes on leitud tõendeid, et tutiga magamine võib vähendada imikute äkksurma sündroomi riski. Andmete olukord selle kohta on aga osaliselt ebajärjekindel. Siiani on olnud selge, et imetamine peaks kaitsma imiku äkksurma sündroomi eest. Praegu pole veel selge, miks. Uuriti, kas sellel on kaitsev toime lastele, keda ei saa (või ei saa) rinnaga toita, kui nad magavad tutiga. Seda hüpoteesi on tõestatud mitmes uuringus. Kuid see ei tähenda, et lutti tuleks lapsele sundida. Üldiselt kehtib järgmine: eriti nende laste puhul, keda ei saa rinnaga toita, võib tutil olla kaitsev toime. See kehtib aga ainult siis, kui laps magab, mitte ärkveloleku ajal. See potentsiaalselt kaitsev toime ei tähenda, et lapsel peaks alati olema lutt. Kui ta seda ei soovi või magades kaotab, ei tohiks seda enam pakkuda. Laste puhul, keda saab (rinnaga) rinnapiimaga, pole lutika tähtsus imiku äkksurma sündroomi vastu kaitsmisel veel piisavalt selge.

Kaasnevad asjaomased vanemad

Enda lapse surm on vanematele väga suur ja stressirohke kaotus ning lisaks võib peres äkilise imiku surma korral olla palju enese etteheiteid ja süüdistada. Laste tapmise välistamise politseiuurimine aitab süütunnet oluliselt kaasa. Sel põhjusel on oluline vanematega kaasas käia ja neid harida. On tõestatud, et see aitab vanematel palju lahkamisarstiga vestelda, et selgitada välja imikusurma sündroomi täpsed põhjused. Lisaks tuleb leinaprotsessi kaasata lähisugulased. Raske kaotuse saanud paarid tõmbuvad end sageli tagasi ja isoleerivad end. Seetõttu on pere toetamine äärmiselt oluline. Mitte eriti partnerluse jaoks. See võib lapse surmast läbi murda, kuid on ka paare, kes kasvavad sellise saatuse kaudu üksteisele lähemale. Toetamiseks on ka eneseabigruppe. Nendes kogukondades räägivad inimesed sellest, mida nad on kaotuse menetlemiseks kogenud.

Vanus imiku äkksurma sündroomi korral

Enam kui kaks kolmandikku imikute äkksurmadest juhtub esimese 6 elukuu jooksul. Esinemissageduse tipp on - sõltuvalt uuringust - 2. ja 4. eluaasta vahel või 3. ja 4. elukuu vahel. Imiku äkksurma sündroomi esineb vastsündinutel ja vanematel lastel alates 1. eluaastast üsna harva. Enamasti juhtub talvekuudel. Varem teadaolev talvine tipp on aga tasapisi kadumas.
Imiku äkksurma sündroomi sagedus on tänu Euroopa riikides suunatud ennetavatele meetmetele langenud 1-3% -lt vähem kui 0,5% -ni. Poisid on tavaliselt mõjutatud veidi sagedamini kui tüdrukud.

Kuni selle ajani võib tekkida imiku äkksurma sündroom

Ligikaudu 2–6% laste seletamatutest surmadest saabub pärast esimest eluaastat. Kuid määratluse järgi on imikute äkksurma sündroom (SIDS) imiku surm seletamatu surma põhjuse tõttu. Kuni 1-aastast last nimetatakse imikuks.

Kas emakas on ka imikute äkksurma sündroom?

Ei Imiku äkksurma sündroom on sündmus, mis määratluse kohaselt ilmneb alles pärast lapse sündi. See kirjeldab imiku surma, millel on seletamatu põhjus ja mis juhtub tavaliselt esimese eluaasta jooksul. Muidugi juhtub kahjuks ka seda, et sündimata lapsed surevad emakas. Seda ei nimetata imiku äkksurma sündroomiks ja sellel võivad olla mitmesugused põhjused.

Imiku äkksurma sündroomi põhjused

Imiku äkksurma sündroomil pole seni kindlaks tehtud põhjust. Seetõttu peetakse praegu kõige tõenäolisemaks mitmefaktorilist hüpoteesi. See väidab, et endogeensed lapsed (sisemine) ja eksogeensed (välimine) On ohustatud, võib une ajal hapnikupuuduse korral dekompenseeruda. 90% lastest sureb unes. Järgmisi riskifaktoreid võis SIDS-ist surnud lastel täheldada sagedamini kui kontroll-lastel.

Individuaalsed riskifaktorid võivad imiku äkksurma sündroomi mõjutada erineval määral. Kuigi endogeenseid riskifaktoreid pole vaevalt võimalik mõjutada, saab eksogeensetest riskifaktoritest osaliselt väga hästi mööda minna. Oluline on teada, et üksikud tegurid ei kujuta veel riski, tuleb esineda ainult järgmistes punktides. Isegi siis ei tähenda see, et imiku äkksurma sündroom kindlasti ilmneda võiks. Kuna selle põhjust pole veel täpselt selgitatud, on see kokkuvõte kõigist lastevoodi surmaga seotud teguritest.

Riskitegurid

Endogeensete riskifaktorite hulka kuuluvad Enneaegsed lapsed või defektidega sündinud, eriti kui kopsu kohal. Lisaks imikutele, kes põevad raskekujulist hingamisdepressiooni ja Vereringe nõrkus kannatas pärast sünnitust. Suurenenud risk on SIDSi surma saanud õdede ja väikelaste puhul, kes on juba kannatanud rünnaku all ja saanud õigeaegset ravi. Lisaks peetakse riskirühmaks narkomaaniast sõltuvate emade lapsi või lapsi, kellel on une ajal tõestatud hingamispausid. Lisaks on ohus järgmised autonoomsed regulatiivsed puudused:

Juhtivuse muutused süda, suurenenud higi tootmine, Reflukshaigus, imemise neelamise koordinatsiooni halvenemine, märgatav istuv eluviis ja kõrgel kohal karjumine. Lastel, kellel on raske ärgata, võib olla ka suurem risk.

eksogeensed tegurid on palju paremini kontrollitavad ja seetõttu vanemate jaoks olulised. On märgatav, et selge enamus lastest leiti kõhuli. Lisaks võib raseduse ajal ja pärast seda olla problemaatiline ülekuumenemine une ajal, pehme madrats ja kokkupuude nicoiniga. Laste sagedased nakkused, nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed, võivad põhjustada hingamispause või kuuma stressi. Väga oluline on ka magamisseisund. Näiteks võib tekki kruvida, lõksu jääda või end üle katta võib tekkida oht. Lapse magamine alkohoolsete vanematega tihedas füüsilises kontaktis võib samuti ohtlik olla. Psühhosotsiaalsed tegurid, näiteks suurenenud stress lapse puhul võib väike tähelepanu, tähelepanuta jäetud hooldus ja halb sotsiaalmajanduslik seisund mõjutada imikute äkksurma sündroomi. Kas puudu Imetamine Mõju on seni ebaselge.

Lisaks neile üsna ebamäärastele põhjustele on ka imiku äkksurma sündroomi mõned patoloogilised põhjused. Nende hulka kuuluvad ajuhaigused nagu verejooks, Kasvajad ja väärarengud. Samuti hingamisteede haigused nagu kopsupõletik või väärarengud, samuti südamehaigused või sepsis võib põhjustada äkksurma. Kaasasündinud ainevahetushäired ja seedetrakti haigused võivad olla ka seletatavad põhjused. Lisaks muidugi õnnetused une ajal, nt. Võimalikud on kägistamine ja lämbumine või tahtlik imetlus tapmise või mürgituse kaudu. Lahkamine on vajalik, et tuvastada suurem osa võimalikest põhjustest individuaalse diagnoosini.

Kalduvus positsioonil riskitegurina

Lisaks suitsetamisele on lapse kõhuli asend imiku äkksurma sündroomi üks peamisi riskitegureid. Väidetavalt suurendab kõhnas asendis magamine riski 9–13 korda. Kuid külili lamamine, vastupidiselt selili lamamisele, tähendab ka 2–3-kordset suurenenud riski. Tõenäoliselt seetõttu, et lapsed saavad magamise ajal suhteliselt ebastabiilsest külgpositsioonist suhteliselt kiiresti kõhule veereda.Varem peeti selili magamist kolju deformatsioonide tekke riskiks. Nüüd on see aga ümber lükatud. Vanemad võivad ärkveloleku ajal ka oma lapsed kõhule panna, et mitte kogu aeg selga lamada. Kuna kõhuli asend on ohtlik ainult unefaaside ajal. Lamamisasendite vältimiseks ei ole soovitatav kasutada beebipatju, nn unepositoreid, need on tõenäolisemalt ohtlikud.

Suitsetamine kui riskifaktor

Imiku äkksurma sündroom on endiselt uurimise ja uurimise objekt. Siiani pole selge, mis põhjustab näiliselt tervislike laste järsku surma. Siiski on teatud riskitegureid, mis võivad suurendada imiku äkksurma sündroomi tõenäosust. See hõlmab ema sigarettide tarbimist raseduse ajal.
Värskete uuringute kohaselt suureneb imiku äkksurma sündroomi oht märkimisväärselt, kui tarbite 10 sigaretti päevas. 10-st sigaretist päevas suureneb imiku äkksurma sündroomi risk 8–10 korda. Kümme aastat tagasi suitsetas peaaegu iga viies rase naine. See näitab, kui olulist mõju sellel riskifaktoril on. 2007. aasta uuringus leiti, et suitsetamine oli kõige olulisem riskitegur. Selle uuringu kohaselt saaks 60% imikute äkksurmadest ennetada nikotiini tarbimata. Sigaretisuitsu passiivne sissehingamine, tuntud ka kui passiivne suitsetamine, suurendab imiku äkksurma sündroomi riski. Umbes 2–3 korda rohkem.

Kamin kui riskifaktor?

Praegused andmed imikute äkksurma sündroomi tekkimist soodustavate tegurite kohta hõlmavad sigaretisuitsu, kuid mitte kaminasuitsu. Praeguste uuringute kohaselt ollakse ühel meelel, et sigaretid (nii passiivsel kujul imikul kui ka aktiivsel kujul suitsetamise kaudu raseda ema poolt) on imiku äkksurma sündroomi üks peamisi riskitegureid ja seetõttu tuleks seda iga hinna eest vältida. Siiani puuduvad andmed korstnasuitsu mõju kohta. Kamina puhul, mida - nagu igal pool tavaks - on korstnapühkijaga kontrollitud ja heaks kiidetud, tuleks tule süütamisel tekkiv suits tõmmata süvise kaudu ülespoole ega tohiks seetõttu ohtu kujutada.

Vaktsineerimine kui riskifaktor?

Paljud vaktsineerimise vastased arutavad vaktsineerimist imiku äkksurma sündroomi võimaliku käivitaja või riskifaktorina. Eelkõige on siin tähelepanu keskmes kuuekordne vaktsineerimine, mida saab manustada alates teisest elukuust ja mida tuleks korrata kaks korda. Kuid puuduvad uuringud, mis viitaksid sellele, et vaktsineerimine võiks suurendada imikute äkksurma sündroomi riski.
Vastupidi: uuringud näitavad, et kontroll-lapsi (kes pole veel surnud) vaktsineeritakse oluliselt sagedamini kui imikute äkksurma sündroomi tagajärjel surnud lapsi. Ekspertide sõnul tekkis idee, et vaktsineerimised võivad suurendada imikute äkksurma sündroomi riski, alles seetõttu, et haiguse haripunkt langeb kokku ajaga, mil enamik lapsi esimesi vaktsineerimisi saab.

Statistika Saksamaal imiku äkksurma sündroomi kohta

2002. aastal suri Saksamaal imiku äkksurma sündroomi tagajärjel 334 last. Diagnoos oli peaaegu kaheksa protsendi laste surmajuhtumite põhjuseks 8. elupäevast esimese eluaastani. 2008. aastal oli 215 juhtumit. 2014. aastal suri imiku äkksurma sündroomi tõttu 119 last.
Ligikaudu 80% neist seletamatutest surmadest saab enne 6 kuu vanust. Imiku äkksurma sündroom esineb kõige sagedamini 2. kuni 4. elukuul. Haigestunud on umbes poolteist korda rohkem noori poisse kui tüdrukuid. Imiku äkksurma sündroom on endiselt kõige levinum surmapõhjus esimesel eluaastal.

Kokkuvõte

Imiku äkksurma sündroom on haruldane, kuid selle ilmnemisel veelgi laastavam sündmus. Vanemad saavad ennetavate meetmete abil, näiteks õige magamisolukorra abil, vältida paljusid lapsele ohtlikke ohte ja vähendada märkimisväärselt ohtu oma lapsele. Eriti oluline on vältida kõhuli asendit, kui lapsed magavad. Imiku äkksurma sündroomi ilmnemisel tuleb viivitamatult alustada elustamismeetmeid, kui last ei saa üles äratada. Edukas elustamine võib olla väga ebatõenäoline, sõltuvalt hingamisseiskumise ja esimeste elustamiskatsete vahelisest ajast. Surma korral järgneb sellistel puhkudel alati politseiuurimine, kuna tahtlik laste tapmine tuleb välistada. See tähendab ka lahkamist, mille käigus otsitakse muid surma põhjuseid. Kui neid ei leita, kuid on näiteid, mis viitavad hapnikuvaegusele, diagnoositakse imiku äkksurma sündroom.

Pärast nii suurt kaotust peaksid vanemad keskenduma leinaga toimetulemisele meditsiinilise ja psühholoogilise toe abil.