Lamerakk-kartsinoom - kui ohtlik see on?

Definitsioon - mis on lamerakk-kartsinoom?

Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja või vähk. See pärineb nahalt või limaskestalt. Lamerakujuline epiteel kirjeldab rakkude ülemist kihti, mis katab paljusid välis- ja sisepindu. Mitme mutatsiooni tõttu tekivad lameepiteelis muutused ja areneb vähk. Kuna lamerakk leidub paljudel kehapindadel, on lamerakk-kartsinoomid väga erinevad.

Siin võib esineda lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kartsinoom võib esineda paljudes erinevates keha kohtades, kuna nahk, limaskest ja paljud elundite pinnad on kaetud lamerakujulise epiteeliga. Tavaline manifestatsiooni koht on kopsud. Samuti on nahal levinud lamerakk-kartsinoomid. Samuti võivad mõjutada keele, suuõõne või nina siseküljed. Lamerakk-kartsinoom esineb ka söögitorus. Lamerakuline kartsinoom võib areneda ka peenisel. Need on aga äärmiselt haruldased. Peenisevähi riskifaktor on halb hügieen.

Teid võivad huvitada ka:

• Kopsude lamerakk-kartsinoom
• Naha lamerakk-kartsinoom - spinalioom
• Söögitoru vähk
• Suu limaskesta muutused

Kopsude lamerakk-kartsinoom

Kopsuvähk ei pea olema lamerakk-kartsinoom, kuid kopsude lamerakk-kartsinoomid on üsna levinud 40% -l. Tänapäeval on suurem osa kopsuvähist tingitud suitsetamisest. Kõige sagedamini areneb kopsuvähk pärast suitsetamist aastakümneid. Suitsetamisest loobumine vähendab kopsuvähi riski ka pärast aastaid kestnud suitsetamist. Lisaks suitsetamisele on ka teisi riskitegureid, näiteks saastatud õhk või mürgised ained. Mõnel juhul võib põhjuseks olla ka geneetiline eelsoodumus. Kahjuks, kuna kopsuvähk diagnoositakse sageli hilja, on ravivõimalused sageli piiratud ja paljud haiged surevad haiguse progresseerumisel. Kopsuvähk on meeste seas vähktõve tapja number 1. Meestel on kopsuvähk märkimisväärselt tõenäolisem kui naistel.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kopsude lamerakk-kartsinoom

Söögitoru vähk

Söögitorus on kahte tüüpi kartsinoomi - ühelt poolt lamerakk-kartsinoom ja teiselt poolt adenokartsinoom. Lamerakk-kartsinoom on tänapäeval Euroopas pisut harvem kui adenokartsinoom. Kuid lamerakk-kartsinoom on tavalisem riikides, kus tarbitakse väga sooja toitu või jooke. See hõlmab nt. Jaapan ja Hiina. Söögitoru lamerakk-kartsinoomi olulised riskifaktorid on suitsetamine ja kõrge alkoholisisaldusega alkohol. Enamik kasvajaid esineb söögitoru keskel.

Lisateabe saamiseks vaadake: Söögitoru vähk

Naha lamerakk-kartsinoom

Naha lamerakk-kartsinoomi nimetatakse spinalioomiks. Spinalioom ilmub nahale silmapaistmatu hallikaskollase esiletõstetud alana. Haiguse progresseerumisel spinalioomid kasvavad, muutuvad märgatavamaks ja võivad veritseda. Neid iseloomustab kiire kasv mõne kuu jooksul. Kuna spinalioomid on peamiselt põhjustatud ultraviolettvalgusest, asuvad need päikesevalgusega kokkupuutuvates kohtades. 90% spinalioomidest paiknevad näol. Spinalioomi riskifaktoriteks on lisaks UV-kiirgusele ka mitmesugused kemikaalid või mittetervendavad nahakahjustused. Spinalioomid mõjutavad mehi sagedamini kui naisi. Diagnostikas tuleb spinalioomi eristada muudest nahavähi tüüpidest. Sageli saab spinalioome varases staadiumis lihtsalt välja lõigata.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Lamerakk-kartsinoom.

Nina lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kartsinoom võib areneda ka nina ja paranasaalsete siinuste sisemuses, mõjutades peamiselt ninaõõnde. Kasvaja muudab nina hingamise ühel küljel raskeks. Võib esineda ka muid kaebusi, näiteks ninaverejooks ja närvipuudused näos. Sõltuvalt ninavähi kasvust on ebamugavustunne hammastele või silmadele võimalik.

Keelevähk

Keelevähk võib esineda erinevates vormides. Reeglina on haiguse alguses vähe sümptomeid või pole neid üldse. Keelevähk areneb sageli keele serval ja aluses. See levib kergesti kõri. Arvatakse, et tubaka ja alkoholi regulaarne tarbimine soodustab keele lamerakk-kartsinoomi teket. Lamerakuline kartsinoom võib lisaks keelele mõjutada ka suuõõne teisi piirkondi. Need tuleb ka kirurgiliselt eemaldada.

Lisateabe saamiseks vaadake: Keele lamerakk-kartsinoom

Nende sümptomite järgi tunnen lamerakk-kartsinoomi

Kuna lamerakk-kartsinoom esineb erinevates kehaosades, puuduvad lamerakk-kartsinoomile omased üldised sümptomid. Sõltuvalt mõjutatud elundist on tüüpilised elundikaebused. See ei pea olema selle organi lamerakk-kartsinoom, võimalik on ka muud tüüpi vähk. Ainult täiendavate uuringute käigus saab vahet teha, kas see on tegelikult lamerakk-kartsinoom või mitte. Lamerakk-kartsinoom ei põhjusta kopsudes mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Seetõttu tunnustatakse kopsuvähki sageli väga hilja. Need põhjustavad üldisi sümptomeid nagu köha, õhupuudus ja valu rinnus. Hilistes staadiumides võib verd oodata ka kopsudest. Sama probleem on söögitoru vähiga. Ebaharilikeks sümptomiteks on neelamisraskused, kehakaalu langus ja valu rinnaku ja selja taga. Naha lamerakk-kartsinoom on peamiselt mittesümptomaatiline. Neid on märgata ainult naha välimuse järgi. Kui nad asuvad sellistes kohtades nagu huule ümber paigutatuna võivad need olla väga tüütud ja ebamugavad.

Lamerakk-kartsinoomi ravi

Teraapia sõltub kasvaja staadiumist ja asukohast. Vaikimisi tuleb kasvaja paranemiseks kirurgiliselt eemaldada. Kopsuvähi korral tuleb kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Lisaks eemaldatakse ka kasvaja läheduses asuvad lümfisõlmed, mis seetõttu võis olla infiltreerunud kasvajasse. Lisaks sellele viiakse pärast operatsiooni läbi keemiaravi ja kiiritus, et vältida kasvaja kordumist. Isegi kui kopsuvähki ei saa operatsiooni käigus eemaldada, kuna kasvaja on juba liiga kaugele arenenud, antakse eluea pikendamiseks ja võimalike sümptomite leevendamiseks keemiaravi ja teatud juhtudel täiendavat kiirgust. Söögitoru lamerakk-kartsinoom hõlmab ka söögitoru kahjustatud osa radikaalset eemaldamist. Naha lamerakk-kartsinoomiga, spinalioomiga, piisab sageli lihtsast lokaalsest eemaldamisest. Suuremate kasvajate korral on siiski vaja keerukamaid operatsioone eemaldatud nahapiirkondade rekonstrueerimisega. Ninakartsinoomide korral kasutatakse sama teraapiat nagu spinalioomide puhul.

keemiaravi

Keemiaravi on kopsu lamerakk-kartsinoomi standardne ravi. Seal on 4–6 keemiaravi tsüklit kahe ravimiga, kolme nädala vahega. Kui lamerakk-kartsinoom pole enam ravitav, kohandatakse keemiaravi individuaalselt. Keemiaravi kasutatakse vaikimisi ka söögitoru vähi korral. Keemiaravi võib kasutada ka enne kasvaja kirurgilist eemaldamist, et kasvaja kahaneda ja operatsioon lihtsamaks muuta. Naha- ja ninavähi korral antakse keemiaravi ainult metastaaside esinemise korral või kui vähk ei ole operatiivne.

Keemiaravi ja kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks vaadake: keemiaravi

Kiiritus

Kiirgus on standardne ka kopsuvähi korral. Siin kiiritatakse rindkere õõnsust. Eesmärk on lüüa kohtadesse, kus kasvaja võis levida. Söögitoruvähi, nahavähi ja keelevähi korral võib radiatsiooni kasutada täiendava teraapiana või keemiaravi alternatiivina.

Need artiklid võivad teid samuti huvitada:

• Ravi kiiritusraviga
• Käitumine kiiritusravi ajal

Lamerakk-kartsinoomi prognoos ja eeldatav eluiga

Üldiselt ei saa öelda individuaalse prognoosi ega eeldatava eluea kohta. Lamerakk-kartsinoomi prognoos sõltub peamiselt sellest, kui kaugelearenenud see on ja kus see asub. Kopsuvähi prognoos on tavaliselt suhteliselt halb. Sarnane on olukord söögitoru lamerakk-kartsinoomiga, kuna ka siin tuvastatakse kasvaja hilja. Seevastu spinaalioomide oodatav eluiga on väga hea, kuna neid saab enamikul juhtudel hõlpsasti eemaldada.

Ellujäämise määrad

Ka ellujäämismäära osas tuleb jälle arvestada lamerakk-kartsinoomi üksikute asukohtade ja staadiumitega.Kopsuvähiga on 15% inimestest, kellel äsja diagnoositi kopsuvähk, 5 aasta pärast endiselt elus. Kuid ellujäämise määr sõltub suuresti sellest, kui varakult vähk diagnoositi. Algstaadiumis on 5-aastase elulemuse määr vahemikus 25-50%. Sageli aga tuvastatakse kopsuvähk alles siis, kui seda enam ei saa opereerida. Söögitoru kartsinoomiga on vähem kui 10% patsientidest elus pärast 5 aastat, kuna enamikul patsientidest on diagnoosimise ajal juba vähktõbi arenenud staadiumis. Kui aga operatsioon õnnestub ja kasvaja eemaldatakse täielikult, on umbes 35% endiselt elus. Spinalioomidel, mille suurus on alla ühe sentimeetri, on seevastu väga head võimalused taastumiseks ja neid saab tavaliselt kergesti eemaldada.

Haiguse käik

Haiguse käik on inimestel väga erinev. Kuna lisaks tegelikule vähi tüübile, vähi staadiumile ja asukohale sõltub see paljudest muudest teguritest. See hõlmab näiteks ravivastust kui olulist kriteeriumi. Samuti on väga oluline, kas kavandatud teraapia on hästi talutav. Mõnel juhul on kemoteraapia näiteks nii halvasti talutav, et see tuleb lõpetada. Samuti mängivad rolli vanus ja füüsiline seisund.

Metastaasid

Metastaaside tõenäosus sõltub lamerakk-kartsinoomi asukohast. Kopsukartsinoomid metastaasivad sageli, mistõttu on siin ravi tavaliselt keeruline. Tüüpilised elundid, mille suhtes kopsuvähk metastaasib, on maks, aju, neerupealised ja luustik. Metastaasid on tavalised ka söögitoruvähis. Lisaks metastaasid keelekartsinoomid varakult lümfi kaudu kaela ja alalõua lümfisõlmedesse ning sealt edasi muudesse elunditesse. Seevastu lamerakk-kartsinoomid metastaseeruvad nahale üsna harva ja hilja.

Siinkohal soovitame ka järgmist artiklit: Mis on metastaasid?

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Üldiselt kahtlustatakse lamerakk-kartsinoomi tüüpiliste sümptomite ja asukoha põhjal. Sõltuvalt asukohast viiakse diagnoosi kindlakstegemiseks läbi erinevad uuringud. Lamerakk-kartsinoomi usaldusväärne diagnoos tehakse biopsia abil. Biopsia käigus eemaldatakse osa koest väikese mulgustajaga, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Seejärel saab siin lamerakk-kartsinoomi selgelt tuvastada. Biopsia pole aga alati vajalik ega võimalik. Nahamuutusi saab eemaldada ka ilma biopsiata ja mikroskoopiliselt uurida alles pärast seda. Kopsudes lamerakk-kartsinoomi korral on diagnoosiks alati kopsude röntgenograafia ja CT-uuring, et tuvastada kasvaja ja selle levik. CT tehakse ka siis, kui teil on söögitorus lamerakk-kartsinoom. Lisaks tehakse endosonograafia. Siin uuritakse söögitoru limaskesta ultraheli abil. See võimaldab hinnata kasvaja ulatust. Nina- ja suuõõne lamerakk-kartsinoomide korral on vajalikud ka pildiuuringud, näiteks CT või MRI

Kas lamerakulise kartsinoomi jaoks on olemas sobivad kasvaja markerid?

Kasvajamarkerid on valgud või muud keha ained, mille sisaldus veres suureneb kasvaja korral. Kuid neid saab suurendada ka muude haiguste korral. Mõne erandiga ei diagnoosita kasvajat kunagi kasvaja markerite põhjal. Need on pigem progressi parameetrid, et hinnata kasvaja esinemist ja ravivastust. Kopsuvähi korral ei mängi kasvajamarkerid aga mingit rolli. Söögitoru lamerakk-kartsinoomi korral on olemas SCC.

Tekkimise põhjused

Üldiselt tulenevad kartsinoomid mutatsioonidest, st muutustest DNA-s. Selle põhjused on väga erinevad ja sageli mõjutab neid ka individuaalne geneetiline eelsoodumus. DNA mutatsioone võivad vallandada paljud erinevad mõjud, nn riskifaktorid. Need on olenevalt elundist väga erinevad. Kopsu lamerakk-kartsinoomi peamine riskifaktor on suitsetamine. Lisaks kangele alkoholile on suitsetamine ka söögitoru vähi laialt levinud põhjus. UV-kiirgus kahjustab DNA-d. See on naha lamerakk-kartsinoomi arengu peamine põhjus.Lisaks kasvab vähiga haigestumise risk vanusega üldiselt.