Psüühikahäire

Sünonüümid laiemas tähenduses

Vaimuhaigus, vaimne anormaalsus, vaimuhaigus, vulg .: vaimuhaigus

Mõistete määratlus ja üldine teave

Mõiste "Psüühikahäire“Kas praegune termin on spetsialistide ringkondades inimese psüühika haiguste kohta. See valiti seetõttu, et eeldatakse, et sellele on omane väiksem (dis) väärtustamine kui sellistele mõistetele nagu "haigus" või "haigus", ja selleks, et vältida kannatanute häbimärgistamist, mis sageli minevikus aset leidis.

Järgmistel lehekülgedel kasutatakse aga mõisteid “vaimne haigus”, “vaimne hälve” ja “vaimne haigus” ilma otsust tegemata.

Inimese psüühikat on keeruline tervikuna haarata ja seetõttu on keeruline ka psüühikahäireid selgelt määratleda. Selle üheks põhjuseks võib olla see, et märkimisväärne osa nendest häiretest väljub vaatlejalt või eksamineerijalt, sest see toimub erinevalt somaatilisest, s.t. H Füüsikalises meditsiinis puuduvad selliste häirete objektiivistamiseks tavaliselt mõõdetud väärtused.

Märkimisväärset rolli mängib ka psühholoogiliselt „normaalse” delikaatne määratlemine, mille kujundavad suuresti vastava ühiskonna ideed ja sallivus. Sel põhjusel on psühhiaatrial, mis on tänapäevase meditsiini distsipliin, mis tegeleb psüühikahäiretega, silmapaistmatu ristumiskoht sotsiaalteadustega.

määratlus

Psüühikahäire on mõiste, mida kasutatakse mõjutatud inimeste kogemuste ja käitumise oluliste kõrvalekallete kirjeldamiseks, mis võivad ilmneda taju, mõtteprotsesside, tegevuste ja tunnete häiretena. Otsustamaks, kas sellised kõrvalekalded on haigusliku väärtusega ja vajavad järelikult ravi, kasutatakse sageli küsimust mõjutatud inimeste iseseisva toimetuleku võime kohta (sobivus igapäevaseks kasutamiseks) ja nende kokkupuudet sümptomitega.

sagedus

Vaimsed häired on üldiselt tavalised, mõne uuringu kohaselt eeldavad igal teisel inimesel mingil eluperioodil vähemalt psühholoogilise probleemi kerged sümptomid. Ravi vajavate häirete sagedus on Saksamaal umbes 1/10. Psüühikahäire on perearstide üks sagedasemaid ravijuhte ja (ajutise) töövõimetuse põhjus.

põhjused

Teadus on tuvastanud psüühikahäire kujunemiseks palju mõjutavaid tegureid, millest üks räägib "multifaktoriline genees". Vaevalt on võimalik neid mõjutavaid tegureid süstemaatiliselt struktureerida ilma lünkade ja kattumisaladeta. Järgnev loetelu on seega rohkem näitlik.

• Füüsilised põhjused: Ainevahetushäired (nt Hüpotüreoidism või Hüpertüreoidism), Ajukahjustus nt. B. juhuslikult põhjustatud ajuhaigused või nakkused, näiteks Alzheimeri tõbi või Meningiit, Mürgistused (alkohol, narkootikumid), virgatsainevahetuse häired ajus, säilitushaigused, näiteks M. Wilson.

• „Vaimsed põhjused": Traumaatilised kogemused (PTSD) z. B. Vägivalla, raskete haiguste, stressirohke elujuhtumite kogemus.

• Geneetilised põhjused: Mitmete psüühikahäirete puhul on viimastel aastatel tõestatud perekondlik kuhjumine, mis viitab pärilike riskifaktorite esinemisele.

Sümptomid

Psüühikahäirete sümptomid ja raskusaste on erinevad, nad võivad end väga peenelt väljendada ja jääda enamasti vaataja eest varjatuks või tunduda massilisena ning kujutavad endast rasket koormust kannatanutele ja nende ümbrusele. Psühhiaatriliste sümptomite laia valiku illustreerimiseks on siin toodud sümptomite näidiskogum:

• Teadvuse, orienteerumise ja tähelepanuhäired: hämarused, unisus, unes kõndimine, desorientatsioon iseenda, kohaliku keskkonna, hetkeolukorra ja ajaliste kontekstide suhtes, taju piiramine, mõtlematus.

• Mäluhäired: lühi- ja / või pikaajalise mälu kahjustus, amneesiad, valed mälestused, näiteks déjà vu kogemused.

• Intelligentsuse häired: vähenenud intellektuaalne jõudlus, kas sünnist alates või osana vananemisest või haigusprotsessidest (dementsus).

• Mõttehäired: mõtteprotsessi häired, näiteks aeglustumine, paisumine, mõtlemise pärssimine, mõtete häbistamine, mõte hüppab ebakõlani.

• Delusioon: tegelikkuse valed hinnangud, millele kannatanud püsivad ja veenvalt kinni peavad ja mida ei saa väljastpoolt parandada. Nende hulka kuuluvad tagakiusamise pettused, armukadeduse pettekujutelmad, süü pettused või suursugususe pettused. Petlike häiretega patsiendid tõlgendavad taju või kogemusi (petlik taju) ja konstrueerivad aeg-ajalt keerulisi "petlikke süsteeme", mis on kõrvalseisjale segadusse ajavad, kuid mõjutatavate jaoks veenvad ja milles nad elavad justkui teises, subjektiivses reaalsuses.

• Tajumishäired: häbitaju (hallutsinatsioonid) nägemise, kuulmise, haistmise, maitsmise, tunde piirkonnas. Taju intensiivsuse muutus (kõik tundub patsiendil kahvatum või värvilisem, selgem või hägusem).

• Ego häired: I häired väljendavad raskusi ümbritsevast eraldamisel. Patsientidel on tunne, et nende mõtteid sisestatakse, võetakse tagasi või loetakse väljastpoolt, nad tunnevad end kontrollitavana või tunnevad end, oma osa või keskkonda muutunud, "imeliku" ja võõrana.

• Meeleolu- ja liikumishäired: meeleoluhäired võivad avalduda aistingute (nt rõõm või kurbus) suurenenud või vähenenud väljendumise või nende täieliku puudumise (tuimus) kaudu. Meeleolu suurenenud või vähenenud "läbipaine" (meeleolu muutus, mõjutamine) väljastpoolt võib olla tüüpiline ka teatud psühholoogiliste häirete korral.

• Ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed häired: nende hulka kuuluvad suurenenud, nt. Hirm teatud või määramatute olukordade pärast, mis tunduvad mõttetud, näiteks ämblike hirm (arachnofoobia), hirm ruumi ja ruumi ees, hirm haiguste ees (hüpohondria). Piirangud tulenevad sageli nt. Osaliselt teadvuseta hirmud ja väljendavad ennast žestide, rituaalide ja toimingute (kompulsiivsed toimingud) või mõtete (obsessiivsed mõtted) teostamisel, mida patsient ise peab mõttetuks. Nende hulka kuulub kohustuslik koristamine, kohustuslik loendamine või kohustuslik kontroll.

Öised paanikahood võivad kannatanud inimestele olla väga stressirohked. Siit leiate kogu olulise teabe: Öised paanikahood - mis on nende taga?

Levinumad kliinilised pildid

Vastavas alapeatükis üksikasjaliku kirjelduse ootuses antakse lühiülevaade tavalistest psüühikahäiretest ja nende sümptomitest:

Depressiivsed häired: Depressiivseid kliinilisi pilte väljendatakse märkimisväärselt depressiivses meeleolus, mis ei sobi patsiendi olude ja olematusega. Patsiendid on kurvad, ebamugavad ega suuda selles olukorras midagi muuta. Kliiniliselt saab vahet teha a. Segapildid maniakaalsete või petlike häiretega (vt depressioon, Raseduse depressioon)

Maania häired: Erinevalt depressiivsetest häiretest väljenduvad maaniahäired patsiendi sobimatult rõõmsa ja muretu meeleolu kaudu. Need, kellele need mõju avaldavad, ilmutavad sihitu janu janu järele, on täidetud mõttetutega, kuid neid tajutakse positiivsete ideedega ning nad pole sageli silmatorkavad sellise ohjeldamatu ja ennast kahjustava käitumise kaudu nagu ülemäärane pidutsemine või raha raiskamine. Suhteliselt tavalised on segapildid, milles maniakaalne ja depressiivne faas vahelduvad ning ka mõttekäigud ja sisu maania kontekstis võivad eeldada petlikku iseloomu (vt maania)

Skisofreenilised kliinilised pildid: Skisofreeniliste häirete sümptomiteks on a. Egohäired ja petlik valearusaam tegelikkusest, hallutsinatsioonid, une- ja mõttehäired või tajutud tühjus. Skisofreenilised häired jagunevad põhjuse või domineeriva sümptomaatika järgi (vt skisofreenia)

Sõltuvused ja uimastihaigused: Narkootikumide kuritarvitamine on seotud psüühikahäiretega kahel viisil: ühelt poolt on näidatud, et mitmed ained põhjustavad vaimuhaigusi, ja teiselt poolt on tõestatud, et mõned vaimsed häired põhjustavad suurenenud "vastuvõtlikkust" ainete kuritarvitamisele.

Lisaks arvatakse sõltuvuse hulka ka mittemateriaalsed sõltuvused, näiteks ostlemine, hasartmängud või seksisõltuvus (vt Sõltuvus).

Ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed häiredÄrevushäirete hulka kuuluvad näiteks foobiad (objektide või olukorraga seotud hirmud, nt ämblikfoobia, klaustrofoobia); see spekter hõlmab ka hüpohondriume (liigne hirm haiguste ees) või paanikahooge. Obsessiiv-kompulsiivsed häired põhinevad sageli hirmudel konkreetse või abstraktse ohu ees, mida mõjutatud isikud üritavad rituaalide (nt sundkontroll, puhastamine või loendamine) abil sundkorras vältida (vt. hirm ja Obsessiiv-kompulsiivne häire)

Diagnoosimine

Psüühikahäirete diagnoosimisel on kaks sammast:

1. Algselt läbi viidud kohusetundlik somaatiline (= füüsiline) läbivaatus ja küsitlemine on füüsiliste haiguste välistamine psüühikahäire alusena. Vereanalüüs sisaldab sellist teavet nagu B. ainevahetushäirete kohta, diagnostiline pilt (arvuti- või magnetresonantstomograafia) ajuinfektsioonide või kokkutõmbuvate protsesside kohta.
2. Diagnoosi täiendav oluline osa on psühhiaatriline anamnees (haigusloo uuring, keskendudes patsiendi psüühikale). See hõlmab ulatuslikke uurimisi patsiendi eluloo kohta, küsimusi iseloomuomaduste, hoiakute ja tunnete kohta, samuti vaatlusaluse inimese käitumise jälgimist vestluse käigus eesmärgiga jäädvustada tema isiksus võimalikult täielikult. Seda tüüpi ajaloo võtmist tuleb läbi viia väga hoolikalt, see võtab palju aega ja võib olla kontrollijale ja patsiendile raske koorem.

Üksikute sümptomite omistamine konkreetsetele kliinilistele piltidele võib olla keeruline, seda ka üksikute psüühikahäirete kattuvate piirkondade tõttu. Oluline "tööriist" sümptomipiltide jaotamisel ja kokkuvõttel on nn "Klassifikatsiooni käsiraamatud„Maailma Terviseorganisatsioon ja Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (vastavalt ICD ja DSM). Nendega kehtestatakse kriteeriumid konkreetse psüühikahäire diagnoosimiseks, näiteks kõrvalekalde tüüp ja kestus või kombinatsioon teiste sümptomitega. Selline klassifikatsioon objektiivistab diagnoosi ja aitab eristada diferentsiaaldiagnoose.

teraapia

Kui psüühikahäire põhineb füüsilisel haigusel, on selle ravi tavaliselt määrav ja võib viia eduni.

Mittefüüsiliselt põhjustatud psüühikahäirete ravis on erinevaid psühhoterapeutilised ja meditsiinilised protseduurid üksi või koos kasutamiseks. Millised psühhoterapeutilised meetodid (nt psühhoanalüüs, käitumuslik või gestaaliteraapia) valitakse, sõltub ravitava häire tüübist ning last teravdava kogemuse ja kvalifikatsioonist.

Psühholoogiliste häirete ravimteraapias on saadaval suur hulk spetsiifilisi ja väga tõhusaid toimeaineid, millest enamik leevendab vastava häire sümptomeid, mõjutades aju neurotransmitterite tasakaalu. Kahjuks seda Ravimid Ei ole harvad juhud, kui esinevad sellised olulised kõrvaltoimed nagu unisus, vähene emotsioon või kehakaalu tõus, nii et ravimiravi nõuab selle rakendamisel patsiendilt suurt järjekindlust ja seda peaksid jälgima kogenud terapeudid.

Sõltuvalt sümptomite raskusest, a psühhosotsiaalne hooldus anda patsientidele abi igapäevaeluga toimetulemisel.

prognoos

Psüühikahäire prognoos on väga erinev, seetõttu on keeruline anda üldist teavet. Oluline on aga see, et suur osa psüühikahäiretest kipub ravimata jätmise korral muutuma krooniliseks ja hinnanguliselt puutuvad enam kui pooled kõigist ravi vajavatest häiretest isegi abivahenditega. Teisest küljest, z optimaalse interaktsiooni kaudu. B.Patsiendi psühhoteraapia, ravimteraapia ja psühhosotsiaalne hooldus tagavad sageli hea raviedu isegi tõsiste psüühikahäirete korral, mida sageli mõõdetakse mõjutatud inimeste taasintegreerumisega tavalisse igapäevaellu ja nende võimega enda eest hoolitseda.