Murtud ribid või muljutud ribid

määratlus

Murtud ribi

Katkine ribi on kondiste ribide lõikamine. Välise vägivalla käigus võib üks või mitu ribi puruneda (ribide murdumised).

Verevalumid

Termin ribi verevalum kirjeldab verevalumit (tehniline termin: Kontuur) kondise rindkere piirkonnas. Roiete verevalumid tekivad tavaliselt nüri trauma tagajärjel.

Üldine informatsioon

Ribide vigastused on tavaliselt väga valusad, hoolimata sellest, kas tegemist on katkise ribi või muljutud ribiga. Rindkere kahjustuse põhjustatud sümptomite põhjal on raske eristada purustatud ribi ja muljutud ribi. Mõlemad vigastused põhjustavad tugevat valu isegi puhkeolekus. Nende kaebuste intensiivsus suureneb hingamise ajal tavaliselt märkimisväärselt.

Lisaks saab õnnetuse käigust saada vaid piiratud teavet selle kohta, kas ribil on katki või muljumine.
Mõlemal juhul põhjustab vigastus välist jõudu rinnal.

Reeglina võib eeldada, et murtud ribi areng on seotud märkimisväärselt tugevama vägivallaga. Sellegipoolest võivad isegi väikesed jõud põhjustada ribide murdmist üksikjuhtudel.

Üldiselt võib ka eeldada, et rinnal olevad nüri vägivallategu põhjustavad vanematel inimestel kiiremini murtud ribi kui noorematel inimestel ja lastel. Selle peamiseks põhjuseks on rindkere elastsus, mis vanusega väheneb.

Lõppkokkuvõttes saab ainult ulatusliku meditsiinilise läbivaatuse abil teada, kas rindkere piirkonnas on valu põhjustatud purustatud ribist või muljutud ribist. Sel põhjusel peaksid inimesed, kellel pärast välist vägivalda on tekkinud tugev valu rinnus, pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole.

Loe selle kohta lähemalt alt: Purustatud ribi sümptomid.

põhjused

Rindkerekahjustuse tekkepõhjused võivad olla erinevad, näiteks purustatud ribi või muljutud ribi. Reeglina põhjustab vigastus nn nüri traumat, st rinnale rakendatud tugev jõud.

See, kas sellised vägivallateod põhjustavad haigestunud inimesel roostes ribi või murtud ribi, sõltub mitmetest teguritest: näiteks sellest, kas avaldatud jõud ületavad ribi elastsusvahemikku ja kas on olemas mingi põhihaigus nagu osteoporoos, on luustruktuuri põhiline stabiilsus kahjustatud.

Üldiselt võib tervetel täiskasvanutel eeldada, et katkise ribi tekkimisel peavad ribipuuril tegutsema märkimisväärselt tugevamad jõud, seda kõike muljutud ribide korral.

Näiteks järgmistes olukordades võib rinnal olla luumurdude või verevalumitega äärmuslikke jõude:

• Õnnetused (nt autoõnnetus),
• Kukkumine rinnale
• Kontakt- või võitluskunstid (nt jalgpall või poks),
• tugev köha.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Üldised sümptomid

Ainuüksi sümptomite põhjal on sageli keeruline otsustada, kas teil on katki ribi või muljutud ribi.
Et kondise rindkere murd kindlalt välistada, tuleks kahtluse korral alati teha röntgenograafia. Kuid isegi kondise rindkere röntgendiagnostika abil võib olla raske vahet teha katkise ribi ja muljutud ribi vahel. Mõlemal juhul võivad sümptomid olla väga erinevad.

Verevalumid

Verevalum põhjustab tavaliselt lokaliseeritud valu rindkere piirkonnas. See valu võib olla väga väljendunud isegi puhkeolekus. Füüsilise koormuse, st isegi köha või sügava hingamise korral suureneb sümptomite intensiivsus tavaliselt märkimisväärselt.

Mõnel haigestunud patsiendil on nende sümptomite tõttu hingamisraskused (Hingeldus).

Lisaks võib verevalumiga ribidega patsiendi füüsilisel läbivaatusel esile kutsuda kahjustatud rindkerepiirkonna kohalikku survet ja suruvalu. Ainult harvadel juhtudel levib muljutud ribile iseloomulik valu kogu rinnale.

Ka tumedad verevalumid vägivalla kohas on muljutud ribi märk.

Murtud ribi

Katkise ribi all kannatavad inimesed kirjeldavad sageli valu kogu rindkere piirkonnas, mille intensiivsus suureneb märkimisväärselt sissehingamisel või köhimisel.

Kuna sügaval hingamisel on valu märkimisväärselt suurenenud, tekivad muljutud roiete all kannatavatel inimestel sageli õhupuuduse tunne.

Lisaks sellele suurenevad mõjutatud patsiendi tunduvad sümptomid mõjutatava ribi piirkonna välise rõhu korral märkimisväärselt.

Kondilise ribi luumurru korral, nagu ka lihtsa verevalumi korral, võib kahjustatud ribi kohal sageli leida verevalumeid.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest artiklist: Need on purustatud ribi sümptomid.

Kas murtud ribi saab valu põhjal eristada muljutud ribist?

Üldiselt tajutakse murtud ribi valu tugevamalt kui muljutud ribi valu. Seda on aga raske eristada, kuna valu teave on subjektiivselt patsiendi poolt ja seetõttu puudub ühtne mõõde, millal võib ilmneda ribi verevalum ja millal võib ilmneda ribi murd.

Lisaks väheneb paranemise käigus nii muljutud ribi kui ka katkise ribi valu, nii et muljutud ribi valu alguses võib ületada ka katkise ribi valu vahetult enne täielikku paranemist.

Harvadel juhtudel võib purustatud ribi põhjustada täiendavaid närvivigastusi, mis ulatuvad kaugematesse kehaosadesse. Näiteks võib see kahjustada südant varustavaid närve. Järelikult on patsiendil südames valu, ilma et süda kui elund oleks kahjustatud. Ka frenic närv kulgeb ribide lähedal - see varustab diafragmat ja muid kõhuorganeid. Katkiste ribide põhjustatud vigastused võivad kahjustada peaaegu kõiki peamisi närve, mis varustavad kopse all olevaid organeid või lihaseid ja mis ei tööta seljaajus.
Sellest võib järeldada, et teistesse organitesse kiirgav valu näitab tavaliselt purustatud ribi ja välistab ribide verevalumite tekkimise.

Katkise ribi valu erineb tavaliselt verevalumiga ribi valu tõsidusest ja erijuhtudel teistesse organitesse kiirgusest.

Diagnoos - purustatud ribi või muljutud ribi?

Diagnoosida, kas tegemist on katkise või muljutud ribiga, on sümptomite põhjal väga raske diagnoosida, kuna need on liiga sarnased.

Ainult inimestel, kellel pole valu vaatamata traumale ja kondise ribi ilmselgele kahjustumisele valu, on mõistlik eeldada, et tegemist pole mitte muljutud ribi, vaid katkise ribiga. Kuid seda nähtust võib täheldada ainult ribi murru teatud lokalisatsioonides.

Katkise või muljutud ribi olemasolu saab täpselt eristada ainult ulatusliku füüsilise läbivaatuse ja sellele järgnevate kuvamismeetmete abil.

Diagnoosimine

Erinevate diagnoosimeetmete abil on võimalik eristada, kas valu rinnus on tekkinud katkise ribi või muljutud roide tõttu. Mõjutatud inimesed peaksid pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik.

Alguses toimub tavaliselt arsti ja patsiendi vestlus, kus võimalikult detailselt tuleks kirjeldada õnnetuse võimalikku kulgu. Edasisel diagnoosimisel võivad abi olla ka pärast traumat ilmnenud sümptomid, nagu valu ja / või õhupuudus.
Sellele järgneb mõjutatud ribisegmendi orienteeruv füüsiline läbivaatus. Teatud tingimustel võib see uuring anda otsustava ülevaate, kas tegemist on lihtsalt muljutud ribi või katkise ribiga.

• Katkise ribi korral võib purustatud servi sageli tunda pragunenud ribil. See tähendab, et kondise ribi tavalist pidevust rikub märgatav samm või mõhk.
• See ei oleks nii, kui ribides oleks tavaline verevalum.

Võimalik verevalum võib samuti aidata tuvastada ribi mõjutatud segmenti.

Enamikul juhtudest selgub siiski, et küsimusele, kas on katkine ribi või lihtsalt muljutud ribi, saab vastata ainult pildistamisprotseduuride abil. Isegi lihtsat röntgenpilti vaadates võib kahe kliinilise pildi eristamine olla keeruline. Täpsemaid avaldusi saab sageli teha alles pärast kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia tegemist.

teraapia

Tegeliku ravi korral ei ole tavaliselt vahet, kas haigel on katkine ribi või muljutud roide.
See kehtib eriti juhul, kui rinna ühel poolel ei ole rohkem kui kaks ribi (nn Seriaalriba murd) on mõjutatud. Sõltumata sellest, kas ebamugavust tekitab purustatud ribi või muljutud ribi, on ravi tavaliselt puhtalt konservatiivne (mittekirurgiline).
Piisav valuravi on vajalik, hoolimata sellest, kas ribil on katki või muljutud roide, nii et haigestunud patsient saaks vigastusele vaatamata normaalselt sügavalt sisse hingata ja ei satuks pinnapealsesse hingamisse. Sel viisil saab vältida põletikuliste protsesside arengut kopsupiirkonnas (kopsupõletik).

Kuna mõlemad haigused võivad põhjustada tugevat valu, eriti hingamise, köhimise ja pingutuse ajal, on tähelepanu keskmes piisav valu leevendamine. Sel põhjusel antakse kõigepealt sümptomaatiline ravi ja haigetele patsientidele antakse tavaliselt valuvaigistavaid ravimeid. Eriti sobivad MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks

• Ibuprofeen,
• Naprokseen,
• Paratsetamool,
• Diklofenak või
• Metamizool.

Lisaks on soovitatav kasutada MSPVA-sid sisaldavaid salve, kreeme või geele välispidiselt. Nende ainete tegelik tõhusus on täna siiski vaieldav.

Kui haigestunud patsient kannatab ka kuiva köha käes, võib olla kasulik köha pärssiva ravimi (nt dihüdrokodeiini või dekstrometorfaani) manustamine.

Eriti väljendunud juhtudel võib raviarst kasutada ka nõrga toimega opioidi Tramadool välja kirjutada.

Kui valu häirib isegi normaalset hingamist, on olemas võimalus teha midagi, mida nimetatakse närviblokiks. Selle ravimeetodi korral süstitakse patsiendile lokaalanesteetikumi. Süst tehakse viivitamatult kahjustatud ribi varustava närvi piirkonda.
Mõjutatud ribisegmendi hoolikas jahutamine võib samuti aidata vältida turset ja leevendada valu.

Murdunud ribi korral võib olla vajalik ka spetsiaalne hingamistreening. Ribide vigastustega inimestel tuleb kiiresti takistada normaalse hingamisvõime piiramist. Sel põhjusel ei tohiks isegi purustatud ribi enam sidemega ravida.

Verevalumiga ribi puhul pole kirurgilised ravimeetmed vajalikud. Kirurgilist ravi kasutatakse tänapäeval harva, isegi kui ribi on katki. Tehke erand

• Serilised ribimurrud, mille korral rindkere sein muutub ebastabiilseks,
• riputatud vaheajad ja
• Murdunud ribi piirkonnas asuvate laevade või siseorganite vigastused.

Kõige olulisem teraapiaelement on aga füüsiline kaitse. Eelkõige tähendab see, et igasugust sportimist tuleks vältida, kuni ribi on täielikult paranenud.

prognoos

Prognoos on väga hea olenemata sellest, kas ribi on katki või muljutud.

Enamikul juhtudest paraneb kondise rindkere vigastus täielikult kolme kuni maksimaalselt kuue nädala jooksul.
Paranemisaeg sõltub ka sellest, kas on lihtsalt verevalum või on tegelikult puhkepaus. Kui verevalum paraneb tavaliselt kolme nädala jooksul, võib luumurdudega kuluda kuni kaheksa nädalat, kuni luumurd paraneb täielikult ja luu aine vastab algsele tihedusele.

Pärast haiguse täielikku paranemist ei kannata haigestunud patsient tavaliselt tagajärgi. Olulised närvikiud saavad vigastada ainult tõsiselt nihkunud ribimurdude korral. Selle tulemusel võib välja areneda nn rinnavaheline neuralgia või rinnavaheline neuralgia.