Ribide murd

sissejuhatus

Üks operatsiooni valdkond, millega pole kerge toime tulla, on ribimurrud.

A ribi tavaliselt puruneb otsese või kaudse mõju all Vägivald kohta Rinnakorv (rindkere).
Sõltuvalt jõust, toimiva jõu suunast ja ulatusest, ribid erinevatel viisidel paus, mis omakorda mõjutab sümptomeid, teraapiat ja kaasnevaid kaebusi.

Raskusaste Roide murd võib ulatuda ühest lihtne murd kerge vägivalla korral (nt liiga tugev köha nõrgas luu, nagu näiteks osteoporoos), mis mõnel juhul käivad käsikäes ka ilma elukvaliteeti kahjustamata mitu luumurdu ribis kuni nn Järjestikused ribimurrud (Üle kolme ribi murdumised), mis arenevad, kui rindkere all kannatab massiline vägivald, ja mis seejärel muutuvad selliseks Hemotoraraks ja või Pneumotooraks võib viia.

Ribumurdude suurim probleem on üks Hingamismehaanika kahjustussest iga sissehingamise ja väljahingamise korral peavad ribid kui rindkere kondine korsett sünkroonima hingeõhuga.

määratlus

A Murtud ribi (Ribimurd) viitab luumurrule kõhred või kondine Ribi osa.

Üks eristab ühte lihtne ribimurd (murdepunkt, kus kaks fragmenti ei nihku üksteise suhtes) ühest Eralduspaus (Murd kõhrekoest luudesse ribikoesse üleminekul) ja üks Ribide murdkus ribil on mitu pausi.

A Seriaalriba murd (Rib-seeria purunemine) tähistab üheaegseid luumurdusid vähemalt 3 külgnevad ribid.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Ribimurd (ribimurd)
B - pneumotooraks (varisenud kops)
C - ribisarja purunemine
D - purustatud ribi
(Katkised ribid)

1. Kaelarihm - Clavicle
2. Rib - Costa
3. Ribid 1-7 (tõelised ribid) -
   Costa 1-7 (Costae verae)
4. Kõhre kõhre -
   Cartilago costalis
5. Ribid 11
   (algelised ribid) -
   Costa 11 (Maksumus. kõikumised)
6. Ribid 8-10 (valed ribid) -
   Costa 8.-10 (Costae spuriae)
7. Rinnaku käepide -
   Manubrium sterni
8. Parempoolne kops -
   Pulmodexter
9. Rinnaku keha -
   Corpus sterni
10. Vasak kops -
    Pulmo patune
11. Mõõgalaiend -
    Xiphoid protsess
12. Ribid 12
    (algelised ribid) -
    Costa 12 (Maksumus. kõikumised)
13. Rannikukaar -
    Arcus costalis

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sümptomid

Sümptomid ribimurdude arv sõltub Arv ja asukoht pragunenud ribid.

Lihtsa ja komplitseerimata ribimurru korral on tavaliselt ainult Valu kahjustatud piirkonda. Valu on õhust sõltuv, võtab ta sisse hingamise, sügava hingamise ja eriti köha sest rind ja ribid laienevad.

Veel üks ribimurru tunnusjoon on a kohalik hellus ja mõnel juhul märgatav Krepitatsioon (Hõõru sellest tulenevad luumurdude pinnad).

Iga ribi all jookseb üks Närvide / veresoonte võrk. Kas see on läbi murdunud ribi vigastatud, võib see viia ka kohaliku (lokaliseeritud) hematoomini Interkostaalne neuralgia tule.

Interkostaalne neuralgia tähistab torkamist selle tõmbamisega Valu rindadevahelises piirkonnas, vöökujuline mõjutavad vigastatud närvi tundlikku piirkonda ja neid raskendavad omakorda liikumine, hingamine, pingutamine ja köha.

Tõttu hingeldusest sõltuv valu Eakad patsiendid vähendavad hingamist ja lamendage need.

See viib kopsude ja järelikult ka ebapiisava varustuseni halvasti ventileeritud kopsupiirkonnadmilles praegu on Mikroobe koguda ja paremini kasvada.

Nii et see juhtub Murtud ribi kuni kopsuinfektsioon (kopsupõletik).

Kell Järjestikused ribimurrud suuremal määral Oluliselt piiratud hingamine saada. Kui rindkere sein muutub mitmekordsete luumurdude (nn. Ebastabiilne rindkere) võib see põhjustada paradoksaalse / vastupidise hingamise arengut koos järgneva hingamispuudulikkusega.

Rindkere sein käitub loomuliku olekuga vastupidisel viisil, s.t see tõmbab sisse hingates ja väljahingamisel laieneb, kuna ribid ei saa enam vastupidiseks olla. Kopsud ei saa enam piisavalt värsket hapnikku täita; patsient peab seda tegema võimalikult kiiresti intubeeritud ja olema ventileeritud.

Muud kaasnevad sümptomid võivad olla kopsukontus, hemato- või pneumotooraks.
Nagu Kopsu kontusioon on kopsuga kaasnev kontuur, mis on seotud Väikesed laevad purunesid sisse kopsu ja järgnevaga Verejooks kopsukoesse käib käsikäes. Kopsupõletuse tagajärjel on omakorda üksikute kopsupiirkondade ventilatsioon ebapiisav.

See tuleb ette Suuremate laevade vigastus ja verejooks ribide ja rinnakelme vahesse, nn Pleura ruum, tegemist on a moodustamisega Hemotoraraks. Surve koguneb kopsudesse, need ei saa enam korralikult areneda ja hingamine on tõsiselt piiratud.
(Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Hemotoraraks)

Samad sümptomid ilmnevad ka Pneumotooraks, ainult et selles pole verd, vaid õhku kopsumembraani vahel (Pleura) ja Kõhukelme sai. See teeb seda vigastades kopse ribi terava murru otsast.

põhjused

Ribumurdude peamised põhjused on peaaegu alati nüri vägivald kohta Rinnakorv, kusjuures murdude ulatus ja raskusaste on seotud jõu raskusega.

Ribamurrud võivad tekkida mulguste, kukkumiste, rinnale vägivaldse mõjuga liiklusõnnetuste jms tagajärjel.

on seal varem teadaolev vähendamine selle Luutihedus kõrval osteoporoos või sarnased haigused, nn 'Väike trauma " viia ribide luumurdudeni.
Need on väga väikesed vägivalla välised või sisemised jõud, mis normaalsetes luustikes ei oleks põhjustanud luumurdu, näiteks tugev köha, rindkere vägivaldne puudutamine jne.

diagnoosimine

Ribumurdude diagnoosimine on tavaliselt üsna lihtne.

Peamine sümptom on siin peaaegu alati esinev rindkere seina valu, mis süveneb sõltuvalt hingeldusest.

Patsientide küsitluses (anamnees) on noorematel patsientidel, kellel luude tihedus ei muutunud (nt osteoporoosi tõttu), lähitulevikus rinnus nüri jõud.
Vanematel patsientidel, kellel on teada luutiheduse langus, piisab ühe või mitme ribi murdmiseks mõnikord tugevast köhast.

Ribamurru kahtluse korral tuleb diagnoosi kinnitamiseks ja kaasnevate sümptomite, näiteks pneumotooraks välistamiseks alati teha kahes tasapinnas röntgenipilt.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Sümptomite esinemise korral tuleb välistada sellised kaasnevad haigused nagu veresoonte vigastused, närvivigastused ja tuuliku vigastused.
Need võivad avalduda verekaotuse, verejooksuna kopsudesse koos vere köhimisega, tundlikkuse ja / või motoorsete oskuste kadumisega ülajäsemetes või rinnus või hingamisprobleemidena.

Sõltuvalt kaebustest on esindatud ka laevad (Angiograafia) või CT.

Kui luumurd on alumistel ribidel, võivad vigastada siseorganeid nagu põrn, maks või neer. Seda saab uurida ultraheli diagnostika abil.

teraapia

Ribumurdude ravi nende raskust kohandatakse. Patsiendil olemas lihtne katkine ribi, mis käib käsikäes ilma suurte piirangute ja komplikatsioonideta, enamasti piisab "konservatiivne teraapia välja.
Siin kohandatakse patsient valuvaigistitega nii, et Hingata ja vältimatud igapäevased liikumised ei koorma esindama rohkem. Muidugi tuleks seda teha juba olemasoleva ribimurruga ei teinud sporti ja suured käigud, eriti see Raskete esemete tõstmine ja laadib vältida.

Üksikute kopsupiirkondade ebapiisava ventilatsiooni vältimiseks a suunatud hingamistreening resistentsuse vastase sunnitud väljahingamise teel Valuravi läbi viia. See on osa füsioterapeutiline Tavaline repertuaar. Kas see tuleb ette kopsuinfektsioon, kasutatakse siin vastavalt Antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid.

Kui on kahjustatud veresooni või kopsumembraani, on hematoom või Pneumotooraks kogunenud veri või õhk tuleb eemaldada a abil drenaaž tuletada.
Nagu drenaaž siin viidatakse voolikusüsteemile, mis koos a Vaakumpump ühendatud sisestatakse rindkere seina ja imeb seega õhku või verd nn pleura ruumist välja.

Drenaaž on omamoodi Bülau või Monaldi loodud.

Keskmise aksillaarjoone (kaenla keskel) neljandasse või viiendasse rinnapiirkondadevahelisse ruumi (ribide vahele jääv ruum) asetatakse Bülau kanalisatsioon. Siin avatakse rindkere väikese auguga, rindkere seina sisestatakse toru, sisemine ots pea poole (pneumotooraks, kuna õhk koguneb kopsu otsa) või diafragma (hemotoraaksi korral, kuna veri koguneb kopsude lobus) ja toru kinnitatakse õmblusega rindkere seina külge.

Kell a Drenaaž Monaldi järgi Juurdepääs on teises rannikuvahelises ruumis Medoklavikulaarne joon paigutatud. See on keskpunkti vertikaalne pikendus Kaelarihm.

See punkt on paremini ligipääsetav ja juurdepääsu läbimõõt on väiksem, mis on a vähem traume tähendab patsiendi jaoks, kuid ühega madalam efektiivsus käib käsikäes.
Dürenaaž on Bülau sõnul seega standardne.

Kui esineb pneumotooraks või hemotooraks, tuleb teha järelkontroll regulaarne röntgen kahjustatud piirkonnast.

Eri kanalisatsioonitüüpide kohta lisateabe saamiseks lugege ka meie vastavat peamist artiklit: Rindkere äravool

Harvadel ja rasketel juhtudel on see olemas koos seriaalmurdega ka näidustus äge operatsioon.
Seda antakse siis, kui ribi on katki siseorgan vigastatudselleks kasutada tugev verejooks tuleb, kopsud on vigastatud ribitükiga, on tõsiselt nihkunud luumurd või on tekkinud ebastabiilne rindkere (vt eespool).

Siin on Rindkere sein kõrval Osteosüntees stabiliseerunud, nii et ribid tagasi algasendisse toodi ja ühendati metalliga ning stabiliseeriti.

Siseorganite või suuremate veresoonte vigastusi tuleb ravida spetsiaalselt, tavaliselt suletakse vigastatud alad spetsiaalsete õmblustehnikate abil.

Lisateabe saamiseks lugege ka meie peamist artiklit: Ribamurru ravi

Tervenemisaeg

Paranemise kestus kohandub ka vigastuse raskusega ja sellega kaasnevate haigustega.

Üldiselt kulub katkiste ribide täielikuks paranemiseks pisut kauem kui teistel murtud luudel, kuna neid ei saa püsivalt immobiliseerida, kuna neid on vaja hingamiseks ja enamike igapäevaste liikumiste jaoks.

Kui muude kehaosade lihtmurrud vajavad sümptomiteta paranemiseks vaid umbes 6 nädalat, kulub lihtsal ribimurdel umbes 12 nädalat, kuni normaalne füüsiline koormus ilma valudeta on võimalik.
Ainult nende kaheteistkümne nädala jooksul tekivad kaks vastandlikku murru pinda, mille murd tekitab hiiglaslike fagotsüütide kaudu, nn Makrofaagid, vähendatud. Seejärel luuakse selle asemele esimene luuasendaja, kallus.
See aitab luumurdu esmakordselt ületada, kuid pole kaugeltki nii kõva ja vetruv kui tegelik luukoe. Kalluse sillaühendus valmistub lihtsate ja komplitseerimata ribimurdude korral 3–4 nädala jooksul. Pärast seda aega on patsiendi valu ja ebamugavustunne juba märkimisväärselt vähenenud.

Pärast kalluse moodustumist koguneb keha luid moodustavate rakkude kaudu, mis Osteoblastid, kallusmaterjal kõvasse, normaalsesse luukoesse (luumurru sekundaarne paranemine). Pideva rannikukaare küpsemiseks kulub kuni 12 nädalat.

Loomulikult paranemiseks kuluv aeg suureneb katkiste ribide raskuse ja arvuga. Kaasnev hemotooraks või pneumotooraks paraneb tavaliselt 7-10 päeva jooksul. Pärast seda, kui röntgenuuringus on nähtud, et pleuraruum on verest või õhust tühi, kinnitatakse drenaažitoru klambriga, üks ootab kaks päeva, et näha, kas spontaanne kordumine ei toimu ja kui seda ei esine, eemaldatakse drenaažitoru pärast teist vaatluspäeva.

prognoos

prognoos katkiste ribide jaoks on tavaliselt väga hea.

Tüsistusteta lihtsad ribimurrud paranevad tavaliselt ilma kirurgilise sekkumiseta täielikult ja ilma ebamugavusi jätmata välja.

Kas kaasnevad sellised haigused nagu kopsukontuur, hematoosne või Pneumotooraks või kui ebastabiilne rindkere tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt, pikendatakse paranemisprotsessi, kuid isegi need patsiendid taastuvad täielikult.

Murtud ribid on ohtlikud ainult kujul Järjestikused ribimurrud, tohutu Veresoonte ja organite vigastused ja koolituse all vastupidine hingamine kui rindkere on ebastabiilne, ei tuvastata neid ega ravita õigel ajal. Neil juhtudel võib kursus olla surmav. Kuid meie poolkeral juhtub see ainult hea arstiabi tõttu väga harv (vähem kui 0,1% juhtudest).