Tupevähk

Sünonüümid

Vaginaalne kartsinoom, vulvaarne kartsinoom
Inglise keeles: vaginaalne kartsinoom

määratlus

Tupevähk (Vaginaalne kartsinoom Vaginaalne kartsinoom) on tupe epiteeli väga harv pahaloomuline muutus. Harva esineva vaginaalse kartsinoomi varase tuvastamise raskuse tõttu on selle ravimise võimalused üsna halvad.

Märge

Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi (kasvajaspetsialisti) kätte!

hjjm

Mis võivad olla tüüpilised märgid?

Varases staadiumis ei põhjusta tupevähk sageli sümptomeid ja jääb seetõttu pikaks ajaks märkamatuks. Vaginaalse vähi tüüpilisteks tunnusteks võivad olla verejooks väljaspool teie perioodi, ebatavaline eritis, ebameeldiv lõhn, valu urineerimisel või vahekorra ajal. Naised, keda mõjutab üks või mitu neist sümptomitest, peavad viivitamatult konsulteerima günekoloogiga ja selgitama temaga sümptomeid.

sagedus

Primaarsed tupekartsinoomid on väga haruldased. Sagedus on sisse lülitatud 0,5 naist 100 000-st hinnanguline. Lamerakk-kartsinoomid (alustades naha / limaskesta epiteelist) kõige tavalisem vanematel naistel. Sa tuled sisse 90% juhtudest ees. Järgneb kergerakuline adenokartsinoom (mis tulenevad näärmekoest). Isegi harvem kui need on Sarcomas (alustades sidekoest) või Melanoom (Pigmendirakuline kasvaja) selle vagiina. Ligikaudu pooled neist kartsinoomidest asuvad tupe ülemises kolmandikus, teine ​​pool tupe tagaseinas.
Palju sagedamini peetakse vagiina koht Teisene levik kasvaja. Sageli levivad kasvajad emakas, selle Munasarjad, of Pärasool või põis tupele ja vii sinna Metastaasid.

Haiguse teke

Lamerakk-kartsinoom (Tupevähk) võib pärineda tupe suvalistest rakkudest. Enamasti areneb see siiski tagumine tupevõlv.
Vanasti olid emad harjunud seda vältima Enneaegne sünnitus töödeldud dietüülstilbestrooliga. 1% sündinud tüdrukutest haigestus ühe lapsepõlves tupe kergerakuline adenokartsinoom. Valdav enamus juhtumeid täheldati Ameerika Ühendriikides. Neist juhtumitest pole Saksamaal teada. See näitab, et östrogeeni suurtes annustes manustamine võib embrüonaalsel perioodil olla kantserogeenne.
Veel üks Tupevähi riskifaktor on Inimese papilloomiviiruse (HPV) alates Tüüp 16 ja 18. Need põhjustavad tüügaste muutusi limaskestas ja võivad degenereeruda.
Tupevähk kasvab väga kiiresti ümbritsevasse sidekoesse. Nii et see elavneb agressiivselt Kusepõis, pärasool ja emakas (vajaduse korral Polüübid võis toimuda eeltingimusena). üle. Tupe lümfisõlmede väljendunud pakkumise tõttu levivad metastaasid kiiresti tupesse Lümfisõlmed ja seega levida teistesse organitesse.

Tupevähi (tupevähi) etapid on pärast FIGO või TNM klassifikatsioon jagatud. Eristatakse, kui palju elundeid on mõjutatud või kas kartsinoom piirdub ainult tupega. Teisest küljest Lümfisõlmede kaasamine täpsustatud ja Metastaasid kaugemates elundites. FIGO eristab 6 etappi. Jaotus põhineb kartsinoomi levikul ümbritsevasse piirkonda. 1. etapp tähendab sellega "Kartsinoom in situ" (nn pinnakartsinoom). 6. etapp "levik" kaugetesse elunditesse.
Sõltuvalt lavalt nad on Taastumise võimalused on väga halvad. Teraapia muutub raskemaks ja mõttetuks, kui kasvaja on levinud lümfisõlmedesse ja juba mõjutanud teisi organeid.

Sümptomid

Tupevähi suur oht (Tupevähk) seisneb sümptomite puudumises. Sageli ei märka patsiendid tühjenemise või verejooksu muutusi (menstruaalverejooks) enne, kui pind on haavanud. Siis, eriti pärast seksuaalvahekorda, võib tekkida verine, vesine või ebameeldiva lõhnaga eritis. Kui tupevähk on veelgi kaugemale arenenud, võivad tupe ja põie või pärasoole vahele tekkida fistulid. Kui kasvaja on levinud ümbritsevasse koesse, võivad tekkida kõhuvalu või funktsionaalsete organite häired.

Loe selle kohta lähemalt alt Valu labias / kliitoris

Valu tupekrabis

Vaginaalne vähk ei põhjusta alguses valu ja alakõhu valu ilmneb ainult kaugelearenenud staadiumides. Valu süveneb urineerimisel või vahekorra ajal ning sellega võib kaasneda verejooks või eritis.

Loe selle kohta lähemalt alt: Valu kõhus ja Naise valulik urineerimine

Vooluhulk tupevähi korral

Tupevähi tagajärjel tekivad tupest vesised ja pruunikad eritised, mis võivad ebameeldiva lõhna tunda. Tupe seina kasvaja võib moodustada väikseid veritsevaid haavandeid. Neid avatud alasid saavad seejärel bakterid koloniseerida ja nakkuse kaudu eritavad sekretsiooni. Ebatavaline eritis on tupevähi hoiatav märk ja seda tuleks viivitamatult arsti juures kontrollida.

Veritsus tupevähi korral

Veritsus väljaspool tavapärast perioodi võib olla märk tupevähist. Verejooks on punakaspruun ja esineb sageli pärast vahekorda. Tupevähi korral kasvab tupe seina kasvaja ja tungib koesse. Vähihaavandid kasvavad tavaliselt väga kiiresti ja on verega hästi varustatavad, kuna kasvajarakud vajavad verest palju hapnikku ja toitaineid. Tupe seina väikesed vigastused põhjustavad veriseid haavandeid ja tupest iseloomulikku verejooksu.

Millised etapid seal on?

Sõltuvalt tupevähi ulatusest kehas jaguneb see neljaks etapiks:

0 etapp: See on väga varane staadium, kui tupevähk pole veel levinud. Kasvaja on endiselt suhteliselt väike ja on mõjutanud ainult tupe.
1. etapp: selles etapis mõjutab kasvaja ainult tupe seina.
2. etapp: kasvajarakud on levinud tupe ümbritsevatesse kudedesse.
3. etapp: kasvaja on levinud vaagnani ja mõjutatud vaagnaelunditesse ja lümfisõlmedesse, mis asuvad seal.
4-A etapp: vähk mõjutab pärasoole või põit.
4-B etapp: kasvajarakud on levinud keha teistesse piirkondadesse ja nt. Kopsudes moodustunud metastaasid.

Kuidas varane staadium välja näeb?

Tupevähk ei põhjusta esialgu valu, mis võimaldab sellel pikka aega kasvada, enne kui seda lõpuks märgatakse. Algstaadiumis on kõige tavalisemad sümptomid punakaspruunid intermenstruaalsed verejooksud ja eritis.

Vähi varases staadiumis on muutused tupe limaskestas. Kasvajarakud kasvavad tupe seina ülemistes kihtides, kusjuures kartsinoom on vaid mõne rakukihi paksune ja seda nimetatakse pinnakartsinoomiks. Arst nimetab seda etappi 0-staadiumiks või "kartsinoomiks in situ". See tähendab, et vähk on endiselt oma päritolukohas ja pole metastaasinud. Lisaks ei mõjuta tupevähi varases staadiumis veel vaagnapiirkonna lümfisõlmed. Kasvaja progresseerumisel kasvab see sügavamale tupe koesse ja jõuab lõpuks vaagna seina ja mõjutab teisi organeid.

Tupevähi metastaasid

Varasemas staadiumis moodustab tupevähk tütarkasvajaid (Metastaasid) ja võib tungida teistesse elunditesse. Sageli mõjutavad kõigepealt vaagnapiirkonna elundid, eriti kusepõis ja pärasool. Metastaasid levivad hiljem lümfisõlmede kaudu ja vereringes maksa ja kopsudesse.
Arst kasutab vaagna ja kõhu ultraheliuuringut või kompuutertomograafiat (CT) ja rindkere röntgenograafiat, et teha kindlaks, kas tupevähk on juba metastaseerunud.

diagnoosimine

Tupevähi diagnoosimine on sageli juhuslik leid rutiinsete günekoloogiliste uuringute ajal.
Kaugelearenenud kartsinoomiga kaasneb epiteeli pinna ja verejooks puudutamisel valgus. See lihtsustab günekoloogi tuvastamist ja lokaliseerimist.
Väikeste vähivormide korral on aga oht jääda tähelepanuta. Põhjalik uurimine kasutades Kolposkoop. Ka peaks tupe epiteeli tsütoloogiline uurimine igal aastal läbi viia. Schilleri joodiproov: Tupe epiteeli tampooniga jood tervislik glükogeeni sisaldav epiteel värvub pruunikaspunaseks.
Kui nende diagnostiliste protseduuride ajal esines kõrvalekaldeid, viiakse läbi täiendavad uuringud. See hõlmab tavaliselt a biopsia ja Sonograafia oskama hinnata ümbritsevaid elundeid. Selgitamaks, kas Kusetee või pärasool on nakatunud, saab üheks Rektoskoopia (Rektoskoopia) ja a Uretrotsüstoskoopia (Kuseteede peegeldamine) läbi viidud. Erandjuhtudel: a Kompuutertomograafia (CT) või üks Magnetresonantstomograafia (MRI) konkreetse diagnostika jaoks. See avab kogu kõhu Metastaasid ja Kasvajate moodustised uuris.

teraapia

Fokaalne düsplaasia, a Kartsinoom in situ või väga väikest tupevähki (tupevähki) saab ravida, eemaldades kahjustatud piirkonna heldelt. Mõnel juhul saab neid vähki ravida laseriga.
invasiivne tupevähk aga nõuab individuaalselt planeeritud teraapiat. Piiratud kartsinoomide korral viiakse läbi radikaalne operatsioon, eemaldades kõik ohustatud või mõjutatud elundid. Kui kartsinoom on levinud liiga kaugele, siis Kiiritusravi esiteks. Probleem on selles, et ka kiirguse tõttu Ureetra, põis ja pärasool ka ravitakse. See viib sageli fistulite moodustumiseni ja on tupevähi kiiritusravi peamine probleem Kiiritusravi on kaks võimalust utiliseerima. Ühelt poolt kiirgus tuumori vahetust lähedusest (Brahhüteraapia). Seda saab rakendada kas otse seestpoolt või läbi nahk (perkutaanne). Teine võimalus on kiiritamine kaugest kiirgusallikast (Teleteraapia). keemiaravi kasutatakse tavaliselt ainult Metastaasid ja tuumori moodustumine rakendatakse teistes organites.

Taastumise võimalused

Tupevähk on äärmiselt haruldane haigus ja taastumisvõimalused sõltuvad suuresti kasvaja suurusest ja levikust. Kui vähk avastatakse varases staadiumis (0 või 1 staadium) ja eemaldatakse kirurgiliselt või ravitakse kiiritusraviga, on ravi edukas. Üldiselt on tupevähki lihtne ravida, ehkki staadiumi edenedes taastumise võimalused vähenevad. Seetõttu on oluline, et vähk avastataks varakult günekoloogilise ennetava uuringu käigus.

prognoos

Alates Tupevähk jääb pikka aega sümptomitevabaks, ravi alustatakse sageli väga hilja. Teraapia ajal on kartsinoom sageli juba paigas olnud Naaberorganid ja Lümfisõlmed laiali. Küsitav kiiritusravi on väga raske ja see on seotud paljude soovimatute kõrvaltoimetega. Täna veel ühega arvestatakse 5-aastane elulemus 47%. Haruldased Sarcomas ja Melanoom vagiina prognoos on oluliselt halvem.
Kui ravi viiakse läbi väga varakult ja edukalt, on paranemine siiski võimalik.