Reieluukaela murd

määratlus

Reieluukaela murd on üks Reieluukaela piirkonnas on murdunud luu. Reieluukael moodustab anatoomiliselt ühendusdetaili reieluupea ja reieluu võlli vahel.

Sõltuvalt asukohast eristatakse erinevat tüüpi reieluukaela murdu. Kui luumurd asub liigesekapslis, nimetatakse seda reieluukaela mediaalseks luumurruks. Kui luumurd toimub väljaspool kapslit, klassifitseeritakse luumurd reieluukaela külgsuunalise murruna. See jaotus mängib olulist rolli reieluukaela murru haldamisel. Reieluukaela murd on traumaoperatsioonides üks levinumaid kirurgilisi näidustusi ja puudutab peamiselt vanemaid naisi.
Kõige tavalisem õnnetuste tekkemehhanism on puusa kukkumine. Eriti vanematel inimestel on probleeme ohutu kõndimisega. Ühelt poolt on selle põhjuseks kõnnaku ohutusega seotud vanusega seotud piirangud, ja teiselt poolt võivad kõnnaku ohtlikuks muuta mitmesugused vanemas eas sageli esinevad haigused, näiteks kõrge vererõhk või osteoporoos. Lisaks ei ole luu ise enam vanematel inimestel nii murdumiskindel kui noortel. Juba mainitud vanemate naiste osteoporoos on selle oluline põhjus. Kuid pahaloomulised haigused (vähk) võivad vähendada ka luutihedust ja seega suurendada luumurdude riski. Luutiheduse mõõtmise abil saab hinnata osteoporoosi raskust ja seega luumurdude riski.

Sagedus ja sooline jaotus

Reieluukaela luumurd on suhteliselt tavaline murd, mis esineb enamasti vanematel naistel. Risk meestel üks kord elus kannatada reieluukaela murd umbes 10%, naistel umbes 20%.

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

peamine põhjus

Reieluukaela luumurru kõige levinum põhjus on Kukub puusalt. Kuna kukkumised on eakate seas kõige tavalisemad, esinevad reieluukaela murrud sageli vanadel inimestel. Lisaks, eriti vanematel osteoporoosiga naistel, Vähendatud luutihedus on. Selle tagajärjel pole luu enam nii stabiilne ja luud on kergem murda. Muud kaasnevad haigused, näiteks Pearinglus, kõrge vererõhk või südameprobleemid võivad kõndimise turvalisust tõsiselt kahjustada ja nii viia kukkumisi. Sel põhjusel tekivad reieluukaela murrud sageli vanadekodudes ja haiglates, s.o seal, kus on palju vanu ja sageli haigeid inimesi. Eriti kui vanemad inimesed üritavad pärast pikka aega voodisse magamist üksi tõusta, näiteks tualetti minna, põhjustab jalutuskäigu enda ülehindamine kukkumisi ja luumurdusid.

Samuti on ka pahaloomuline vähk mõjutab vanemaid inimesi. Luukasvajad, nagu ka osteoporoos, võivad luud muuta habras. Primaarsed luukasvajad, s.o otse luukoest tekkivad tuumorid, on palju vähem levinud kui luumetastaasid (mõne muu keha elundi vähktõve "kasvaja"), mida võib sageli täheldada rinna-, eesnäärme- ja kopsuvähi korral. Luu spontaanne luumurd ilma suure jõuduta võib olla märk vähist.

Sümptomid

Reieluukaela murd, mis esineb sageli kukkumise ajal, võib avalduda mitmesuguste sümptomite kaudu. Esiplaanil on kindlasti üks tugev valu reie kahjustatud küljel. See juhtub eriti stressi all edasi, paljud patsiendid kurdavad juba rahus valu kohta. Valu ei pea olema rangelt lokaliseeritud puusapiirkonda. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võib valu kiirguda ka selga või jalga. On patsiendiga väljastpoolt nähtavad Hematoomid (verevalumid), mis on põhjustatud puusalt kukkumisest. Sõltuvalt kukkumise raskusest võib selline hematoom muutuda suureks ja vajada isegi kirurgilist ravi.
Sageli on ka reieluukaela murd Mõjutatud jala lühenemine ja vale paigutus. Jalg pööratakse puusast väljapoole ja algasendisse saab sageli tagasi pöörduda ainult tugeva valu korral. Väga vähestel juhtudel saavad patsiendid pärast reieluukaela murdumist jalale ikkagi raskust juurde panna, nii et nad ei saa üksi püsti tõusta. Sel juhul sõltuvad nad autsaiderite abist või teatavad sellest otse erakorralise meditsiini arstile.

diagnoosimine

Reieluukaela luumurru diagnoosimise esimene samm on Haiguslugu arsti poolt, seega vestlus rebenemise põhjuse ja olemasolevate sümptomite teemal. Arsti huvitab eelkõige see, kuidas täpselt reieluukaela murd tekkis, st kas on toimunud kukkumine või kas patsiendil on mingi konkreetne probleem Olemasolevad seisundid, näiteks osteoporoos kannatab. Enamikul juhtudel võib arst reieluukaela luumurru kahtlustatava diagnoosi teha kohe pärast haigusloo võtmist.
Järgmisel etapil a Kujutised. Siin see on Puusa röntgenograafia valitud meetod. Keerukate protsesside, näiteks hulgitrauma korral a Kompuutertomograafia läbi viia. Röntgenis näeb arst kas ühte otse Murru vahe reieluukaelal või a liigese anatoomiliselt ebaõige asend. See võib juhtuda, kui luumurrud nihkuvad üksikute luude fragmentide üksteise suhtes. Kui diagnoositakse reieluukaela murd, on raviks vaja peaaegu alati operatsiooni. Röntgenpildil ebaselgete luumurdude või väga raskete luumurdude korral võib lisaks röntgenile teha ka kompuutertomograafi. Selle täiendava kuvamise abil saab operatsiooni paremini planeerida. Lisaks saate veel Samaaegsed vigastused, näiteks reieluu edasised murrud.

Reieluukaela murru klassifikatsioon

Reieluukaela luumurrud võib liigitada kolme erineva skeemi järgi. Seal on Aiaskeemet pärast Pauwels ja AO klassifikatsioon. Saksamaal kasutatakse peamiselt AO klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon Aia järgi

Aia klassifikatsioonis jagunevad neli raskusastet, mille järgi siin üksikute murruosade kõrvalekalle (Nihestus) on esiplaanil.
I ja II aiaastmel on ainult üks reieluupea kerge nihestus reieluukaelani ees. Neil kahel juhul on varase ravi korral prognoos väga hea, nii et mitte alati sisse lülitatud peab olema ja see põhjustab harva komplikatsioone tuleb haiguse käigus.
III ja IV klass on tõsisemalt nihkunud ja tuleb viivitamatult viia õigele teljele. Lisaks on peaaegu alati näidustatud operatsioon. III ja IV aiaastmega esineb see kursusel sagedamini rasked tüsistused, näiteks reieluu pea nekroos või arendades seda Pseudoartroos.

Klassifikatsioon vastavalt Pauwels

Klassifikatsioon Pauwelsi järgi on meditsiinis rohkem akadeemilise väärtusega. Pauwels eristab kolme raskusastet. Siin on vaimselt tõmmatud horisontaaljoon röntgenpildi kohale ja siis Nurk horisontaalse ja murdjoone vahel mõõdetud. Pauwels I tähistab reieluukaela tähelepanu kõrvalejuhtimist kuni 30 kraadi. Vahemikus 30-50 kraadi räägitakse Pauwels II reieluukaela murdest. III etapp saavutatakse Pauwelsi järgi 50 kraadist. Mida suurem on Pauwelsi sõnul raskusaste, seda halvem on patsiendi prognoos.

teraapia

Reieluukaela murd tähistab peaaegu alati kirurgilise ravi näidustus Murru raviks on erinevaid lähenemisviise. Millist operatsiooni tehakse otsustatud erinevate tegurite põhjal. See hõlmab ennekõike seda Patsiendi vanus, aga ka Vaheaja asukoht ja tüüp mängivad olulist rolli.
Reieluukaela murru operatsioonis on põhimõtteliselt kaks erinevat lähenemist: reieluu pea hoidmine või endoproteesimine.

Reieluu pea, säilitades OP / DHS

Ühest küljest üritatakse Reieluu pea saamiseks ja ei pea seda proteesiga asendama. See lähenemisviis on eriti kasulik noortel patsientidel, kuna liigest kahjustatakse sageli ainult pisut. Songa varustatakse mitmesuguste Kruvid ja plaadidmis erinevad vormilt ja funktsioonilt sõltuvalt murdest.

Niinimetatud dünaamiline puusakruvi (DHS) DHS on peamiselt külgsuunas (külgmine) ja pertrochanteric (lamades kahe luu vahel) Reieluukaela luumurrud kasutatud. Dünaamilise puusakruvi abil surutakse üksikud luufragmendid üha enam kokku, et need saaksid võimalikult füsioloogiliselt koos kasvada.

Reieluu pea säilitusstrateegiaga kaasnev suur oht on nn Reieluu pea nekroos. See tekib seetõttu luumurd takistab luu verevarustust reieluu pea piirkonnas võib olla. Selle tagajärjel sureb luu pöördumatult ja tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Seetõttu on oluline reieluukaela nekroosi vältimiseks noorte patsientide reieluukaela luumurrud võimalikult varakult ravida. Sel juhul tuleks operatsiooni käsitleda hädaolukorra protseduurina.

Reieluukaela luumurdude endoproteesimine

Reieluukaela luumurruga vanematel patsientidel on see erinev. Operatsiooni on lihtsam planeerida, kuna songa ei pea kohe ravima. Ole siin enamasti hoolitsesid puusaproteeside eest. Asendada saab kas ainult reieluu pea või ka peaaju. Protseduuri otsustab patsient individuaalselt.

Eelis: Hambaproteeside kasutamise suureks eeliseks on patsient Pange kaal kohe pärast operatsiooni uuesti jalale saab ja peaks. Voodikoha ohjeldamine on meditsiinis suur probleem, eriti vanemate patsientide puhul, ja selle ravistrateegiaga saab seda vältida.
Risk: Võõrkehade sissetoomine patsiendile kujutab endast suurt ohtu nakkus kui see juhtub, ärge olge konservatiivne Antibiootikumid Kui proteesi saab kontrollida, võib osutuda vajalikuks veel üks operatsioon, mille käigus protees tuleb uuesti eemaldada.

profülaktika

Reieluukaela murru ärahoidmisel on a tervislik ja teadlik eluviis koos tasakaalustatud toitumise ja liikumisega esiplaanil. Liikumine tugevdab lihaseid ja luid ning kukkumisi ja pause on vähem. Luude püsivuse tagamiseks on oluline ka tervislik toitumine. Vanematel patsientidel on Kukkumiste ärahoidmine esiplaanil. Jalutusabivahendite ohutu kasutamine on profülaktikaks hädavajalik. Ka peaks Südame-veresoonkonna haigusi ravitakse hästi pearingluse või minestamise kukkumiste ärahoidmiseks. See kehtib eriti naiste kohta osteoporoos see on peamine riskifaktor ja seda tuleks kasutada reieluukaela luumurdude profülaktikaks varakult tunnustatud ja piisavalt ravitud saada.

prognoos

Reieluukaela luumurdudega patsientide prognoosi on keeruline üldistada. See Hindamisel mängivad rolli paljud erinevad tegurid. Need hõlmavad ennekõike patsiendi vanust, aga ka kaasuvaid haigusi ja elustiili. Kui patsiendil tekib reieluu pea nekroos või infektsioon, on liigese funktsiooni prognoos üsna halb. Kui protseduur ja järelhooldus pole keerulised, saab patsient oma liigesele pikas perspektiivis minimaalse koormuse.