Kilpnäärme põletik

sissejuhatus

- põletik Kilpnäärme kude on tuntud kui türeoidiit. Võrreldes teiste kilpnäärmehaigustega on see haruldane. Kõige tavalisemad põhjused on Autoimmuunhaigused. See sõltub immuunsussüsteem toodetud antikehad keha enda rakkude vastu.

bakterid, Viirused ja välised mõjud, näiteks vigastused ja a Kiiritusravi võib põhjustada ka põletikku. Mis neil ühist, on see Põletikuline reaktsioon teatud stiimuli tagajärjel.

Sümptomid

Palaviku taaskehastumine pärast bakteriaalset infektsiooni võib tähistada kilpnäärme akuutse põletiku algust. Kaelal on kilpnäärme ümber põletiku tunnuseid. Elund on surve all valulik. Nahk on punane, paistes ja ülekuumenenud. Valu võib levida kõrva poole.
Kähedus, neelamisraskused ja tursunud lümfisõlmed kaela piirkonnas on ka muud sümptomid.

Kas on laienenud kilpnääre (Goiter), võib naaberkonstruktsioonide surve põhjustada erinevaid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad õhupuudus, sissehingamisprobleemid, neelamisraskused, vagusnärvi vajutamisest tekkiv unisus ja kähedus. Sõltuvalt hormooni tootmisest võivad esineda täiendavad üle- või alafunktsiooni sümptomid.

Hüpotüreoidism avaldub selliste iseloomulike sümptomite kaudu nagu väsimus, külmetus, kehakaalu tõus, kuiv, jahe nahk, kuivad juuksed ja aeglustunud toimingud.
Kilpnäärme ületalitluse peamised sümptomid on püsivalt suurenenud pulss, niiske, soe nahk, suurenenud vererõhk, rahutus unehäiretega, käte värisemine, higistamine ja kehakaalu langus.

Lisaks laienenud või paistes kilpnäärmele (Goiter) endokriinset orbitopaatiat esineb enam kui pooltel juhtudest. See on Gravesi tõvega seotud autoimmuunhaigus.
Silmakontakti piirkonnas esinevate põletikuliste sündmuste tagajärjel võib silmamuna sellest kergesti välja ulatuda.

Nii autoimmuunne hüper- kui ka hüpotüreoidism ei ole nakkavad. Türeotoksiline kriis hüpertüreoidismi taustal võib tekkida pärast suurenenud joodi tarbimist või raskete haiguste korral.
Päästikute hulka kuuluvad nii teatud ravimid kui ka jodeeritud kontrastained. Segadus, kõrge pulss, rahutus, südame rütmihäired, oksendamine ja kõhulahtisus tekivad väga lühikese aja jooksul. Ilma ravita on see eluohtlik seisund.

Loe ka selle kohta Kilpnäärme valu

De Quervain

De Quervaini türeoidiit on kilpnäärme alaäge põletik.
Osana a De Quervaini türeoidiit üldised sümptomid nagu Kurnatus ja väsimus peal. Kilpnäärme puudutamisel valus ole. Täiendavad sümptomid on palavik, peavalu, Lihased valutavad ja kliinilised nähud üks Hüpertüreoidism.
Võrreldes ägeda türeoidiidiga Lümfisõlmed silmapaistmatu. Põhimõtteliselt koos alaägeda kilpnäärmepõletikuga nakkusoht puudub koosneb. Põhjuslik viirusnakkus paraneb tavaliselt alguses.

Subakuutne kilpnäärmepõletik on nimetatud Šveitsi arsti De Quervaini järgi. Nende esinemine muutub sagedaseks pärast hingamisteede viirusnakkusi täheldatud. Haigus kulgeb vastupidiselt ägedale vormile hiiliv. Enamik on 30–50-aastased naised mõjutatud.

Subakuutse türeoidiidi paranemine toimub enamikul juhtudel spontaanne. Saab toetada põletikuvastased ained võetakse. nad näivad valuvaigistit. Atsetüülsalitsüülhape mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sobib selle teraapia jaoks. Ka Kortisooni preparaadid kasutatakse ravis.

Hashimoto

Täiskasvanud naistel on kilpnääre suurus vähenenud Hashimoto türeoidiit kõige sagedamini. Jällegi on see autoimmuunhaigus. Mõnikord on see seotud teiste autoimmuunhaigustega. Nende hulka kuuluvad Addisoni tõbi, Turneri sündroom ja Reumatoidartriit.

Selle autoimmuunhaiguse käigus sellest saab Kilpnäärme kude rünnatud ja hävitatud. Ka siin moodustuvad sageli antikehad, kuid mitte kõigil Hashimoto türeoidiidi all kannatavatel patsientidel. See tähendab siin antikehi Mitte nagu selle haiguse puhul Gravesi tõves vastutav või tõestades on.

Sümptomid on väga erinevad: kuigi mõned patsiendid peaaegu sümptomitevaba teised kannatavad mitmesuguste sümptomite all, mis esinevad sageli esimesena täiesti erinevad haigused pane mõtlema.
Üldiselt ilmnevad tavaliselt ühe sümptomid Hüpertüreoidism, siis hiljem üks Alamfunktsioon.
Haiguse põhjust ei saa ravida, seega on haiged koos L-türoksiin ravitakse hormonaalse tasakaalu tasakaalustamiseks, mida kudede hävitamine häirib.

Hashimoto türeoidiidi täpset kulgu on raske ennustada. Kudede hävitamine viib a Võimetus toota hormoone. Sel põhjusel tuleb need kogu eluks asendada. Regulaarsed ultraheli- ja laborikontrollid on kursusel olulised.

põhjused

Kilpnäärme äge põletik on tavaliselt põhjustatud bakterid vallandas. Need saabuvad veri- või Lümfisüsteem sisse kilpnääre. A kurgus-, mandel- või Sinusinfektsioon toimib nakkusliku protsessi võimaliku lähtepunktina.
Haruldaste päästikute hulka radioaktiivne kokkupuude, Teatud ravimite võtmine, üks Oreli vigastus ja a Autoimmuunne reaktsioon. Isegi pärast seenhaiguste ja süüfilis ja tuberkuloos võib tekkida põletik.

Kilpnäärmepõletik pärast ühte Rasedus näitab alaägedat kursust. Nende põhjus põhineb autoimmuunsetel protsessidel.
Levinud põhjus a Goiter on krooniline Joodipuudus. Joodipuudus kilpnäärmes põhjustab suurenenud tootmist erinevad kasvufaktorid. Saate ... a Elundi turse põhjus.

Juures Gravesi haigus on Autoimmuunhaigus suurenenud hormoonide tootmisega. See avaldub hüpertüreoidismi ja a kudede põletikuline kasv silmamuna taga. Hüperfunktsiooni põhjustajaks on autoantikehad, mille kilpnääre suurendab tootmist Hormoonid stimuleerima.

Hüpotüreoidism hõlmab seda kilpnäärme alatalitlus kuni täielik läbikukkumine nende funktsioon.

diagnoosimine

Tüüpiline sümptom annab juba esimesed viited võimalikule põhjusele.
Kilpnääret saab tunda sõrmeotstega. See asub pisut kõri all ja asub tuuletoru ees.
Põletikulise reaktsiooni osana on võimalik suuruse suurenemine. Struuma ei pruugi esmapilgul olla nähtav ja muutub märgatavaks alles siis, kui seda puudutate. Kui protsess on juba mõnda aega kestnud, võib struuma olla kaelas selgelt nähtav.

Kilpnäärme ägeda põletiku korral näidatakse laboris suurenenud põletiku väärtusi. Seal on sadenemiskiirus suurenenud (BSG) ja valgevereliblede suurenenud kontsentratsioon (Leukotsütoos) ees.
Subakuutse türeoidiidi taustal kiireneb oluliselt ka ESR, samal ajal kui valgete vereliblede arv on vaid väike. Kilpnäärme antikehade kontsentratsioon võib suureneda.

TSH baasväärtuse määramine laboris aitab teha järelduse kilpnäärme talitluse kohta. Kilpnäärme perifeersed hormoonid T3 ja T4 määratakse tavaliselt alles siis, kui TSH tase on muutunud. Kui nii TSH kui ka T3 ja T4 on normi piires, on metaboolne olukord tasakaalus eutüreoidne. See tähtkuju on kõige tavalisem.
Kui TSH on kõrgendatud, on see varjatud (T3 / T4 normivahemikus) või manifest (T3 / T4 vähenes) Hüpotüreoidism. Üks räägib alamfunktsioonist.
Kui TSH on madal, on vastavalt T3 ja T4 väärtustele latentne või ilmne hüpertüreoidism, st ülefunktsioon.

Kilpnäärme antikehade määramine ja kilpnäärme stsintigraafia teevad vahet Gravesi tõvest, kilpnäärme autonoomsest adenoomist ja kilpnäärme piirkonna difuussest sõltumatusest.
Gravesi haiguse kinnitamiseks on lisaks kliinilisele pildile ette nähtud ka teatud antikehad (TRAK) on saadaval.

Lisaks võib diagnoosi kindlaksmääramisel olla kasulik kilpnäärme koeproov (biopsia). Tavaliselt saadakse peene nõelaga aspiratsiooni teel mitu tuhat rakku ja neid uuritakse laboris.

Lisateave: Kilpnäärme biopsia

hüpotüreoidne struuma saab järgida a Kilpnäärme operatsioon või üks Raadiodiood- või. türeostaatiline ravi ole. sisse Ultraheli üks tunneb ära ühe vähendatud, hüpohoeetiline Kilpnääre.

Kui see pole nii, otsustatakse inimene välistada Hashimoto türeoidiit Kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini antikehad. Sonograafia on sama oluline kui kilpnäärme spetsiifiliste laboratoorsete väärtuste uurimine.
Ultraheliuuringu abil tehakse kindlaks Kilpnäärme maht ja otsin Kilpnäärme sõlmed. Alaägeda põletiku korral välistab see muud haigused.

Ägeda põletiku tagajärjel võib bakteriaalsed abstsessid mida saab ultraheli abil visualiseerida. Kui ilmneb äsja hajus sõlm, peaks kiiresti a täiendav selgitus vastavalt.

Kui on tükke, on mõistlik teha kilpnäärme stsintigraafia. Pahaloomulise kasvu välistamiseks või hüpertüreoidse metaboolse olukorra täpseks selgitamiseks on Üksikute valdkondade tegevus kontrollida. Enne eksamit a veeni süstitud madal radioaktiivne jood. Sõltuvalt koe aktiivsusest on radionukliid mõnes kohas suurenenud või vähenenud. Üks räägib vastavalt kuum sõlm (suurenenud aktiivsus) ja külmad sõlmed (vähenenud tarbimine)
Kui kilpnäärme stsintigraafia näitab, on olemas külm sõlme läbimõõduga üle üks sentimeeter enne tuleks kilpnäärmevähi välistamiseks teha biopsia.

Peen nõela punktsioon täpsemaks selgitamiseks eemaldatud kude. Seda kasutatakse ka de Quervaini türeoidiidi selgitamiseks. Tavaliselt moodustuvad uuritavad peened sõlmed, nn granuloomid.

teraapia

Teraapia äge türeoidiit peaks igal juhul voodipuhkus sisaldama. Kodused abinõud nagu jahutav kaela mähis ja piisav hüdratsioon mängivad samuti olulist rolli. Bakteriaalse põhjuse korral asjakohane Antibiootikumid kasutatakse. Neid antakse tavaliselt tableti kujul. Kortisooni preparaadid pakkuge sümptomite kiiret leevendamist.

Kui see on hüpotüreoidne struuma, sisaldub elukestev ravi
L-türoksiin. Kuna kilpnääre toodab ebapiisavalt hormoone, viib üks T4 (Levotüroksiin) tableti kujul. Tuleks taotleda stabiilset TSH väärtust normivahemikus.

Gravesi tõbe saab aasta jooksul pooltel juhtudest elimineerida a türeostaatiline ravi piisavalt ravitud. Kui see pole nii, järgneb lõplik ravi. See võib toimuda järgmiselt: Radiojoodravi juhtuda. Teine võimalus on algatada a Kilpnäärme operatsioon.

Ravivad a funktsionaalne autonoomia (Eneseusklikkus) kilpnääre hüpertüreoidse struumaga viiakse algselt läbi kilpnäärmevastaste ravimitega. Need pärsivad hormooni tootmist ja neid manustatakse kuni a normaalne ainevahetus on saavutatud. Siis eemaldatakse osa kilpnäärmest, kui tükk on suur. Radiojoodravi viiakse läbi väiksemate sõlmede jaoks. Seda teraapiavormi kasutatakse peamiselt vanematel patsientidel.

Eutüreoidne struuma ilma funktsionaalse autonoomiata on tavaliselt abiga Jodiid ravitud. Lisaks või alternatiivselt võib manustada kilpnäärmehormooni. Eriti hästi reageerivad joodi manustamisele nooremad patsiendid. Teraapia eesmärk on Kilpnäärme mahu vähenemine. Teie kontroll peaks olema korrapärane Ultraheli vastavalt.

Kilpnäärme operatsioon lubab üks kohene edu. Kuid see hõlmab mõnda Riskid. Need sisaldavad Verejooks, Vagusnärvi halvatus ja a Alatalitlik kõrvalkilpnääre. Sellist subtotaalset kilpnäärme resektsiooni peetakse juhul, kui ravimravi ebaõnnestub. Isegi tüsistustega kilpnäärme liigne kasv ja kell Kahtlustatakse pahaloomulist tükki operatsioon on näidustatud.

prognoos

Kilpnäärme ägeda põletiku prognoos on selline Noh. Õigeaegselt Antibiootikumravi kõlab haigus tagajärgedeta sees vähem päevi alates. Kui kilpnäärme kude on tõsiselt kahjustatud, tuleb a Alamfunktsioon tekkida.
Alaäge vorm peaks aitama põletikuvastased ained olema koheldud. Nii paraneb ka türeoidiit ilma püsivate kahjustusteta sees vähem nädalaid kuni kuid alates. Üksikjuhtudel areneb alafunktsioon, nii et üks kord aastas kontroll kilpnäärme taset tuleks teha.