Sise küünarnuki valu

määratlus

Valu on väga subjektiivne tunne, mida iga inimene kirjeldab erinevalt. "Küünarliigesevalu" sümptomid võivad ulatuda ebamugavast survetundest liigese piirkonnas kuni tugevaima torkeni iga liigutuse korral.

Valu võib ilmneda äkki, teatud liikumise tagajärjel või krooniliselt. Sageli annab see omadus esialgse ülevaate valu põhjusest.

põhjused

Küünarliigese valu põhjused on väga mitmekesised. Enamikul juhtudel on sümptomid tingitud kahjustatud käe ebaõigest või ülemäärasest kasutamisest. Selle tagajärjel kahjustatakse liigendis osalevaid konstruktsioone.

Lisaks sidemete, lihaste kõõluste, luude ja kõhre vigastustele võivad need olla ka põletikulised protsessid ja erinevate närvide ahenemine. See kahju põhjustab lõpuks valu.

Lisateavet liigesepõletiku kohta leiate siit.

Golfimängija küünarnukk

Nn golfimängija küünarnukiga Epicondylitis humeri ulnaris, tuleb valu käe ja sõrme painde sisemise küünarnuki ühistest kõõlustest.
Nagu nimigi ütleb, on valu tavaliselt liigse koormuse tagajärg, mis on sageli seotud reketispordiga nagu nt. golf.

Kuid ka igapäevane stress, eriti ühepoolse ja korduva stressi korral, võib valu esile kutsuda. Ületreeningu tagajärjel on kõõlus korduvalt rebenenud ja vigastatud. Keha üritab seda parandada põletikulise reaktsiooni abil.
Sellise põletiku osana vabastab keha kudedes hulgaliselt messenger-aineid, mis muu hulgas põhjustavad ka valu.
Valu põhjuseks pole seega tegelik vigastus, vaid selle ja keha kaitsemehhanismi parandamine edasise kahjustuse vältimiseks. Eriti valus on käe paindumine, eriti vastupanuvõime korral, ja otsene surve sise küünarnukile.

Valu võib tekkida lokaalselt ja kiirguda mööda lihaseid kogu käsivarreni.

Golfimängija küünarnuki kohta saate lugeda siit.

Ulnari sulcus sündroom

Ulnari sulcus sündroom kuulub närvipõletiku sündroomide hulka. Need tekivad siis, kui närv on selle käigus ümbritsevate struktuuride poolt ahendatud ja ärritunud.

Sisemisel küünarnukil jookseb ulnar närv piki selga luu soonde. Seal võivad üldiselt suhteliselt kitsad tingimused väga kiiresti viia närvi ahenemiseni, eriti luumurdude või muude ebapiisavalt paranenud vigastuste tagajärjel. Selle tagajärjel põhjustab see valu kogu närvis ja sensoorseid häireid käe tagaosas asuvas sihtpiirkonnas ning sõrmusesõrme ja väikese sõrme piirkonnas.
Lisaks võib nende sõrmede tugevus väheneda ja nende paindevõime olla piiratud. See on eriti märgatav rusika sulgemisel, mida saab seejärel teostada ainult puudulikult.

Pikema ravikuuri ja ebapiisava ravi korral võib närvide lihaste häiritud varustus põhjustada nende olulist vähenemist. See lihaste raiskamine saab nähtavaks tänu väikeste sõrmede palli selgete soonte moodustumisele.

Küünarliigese osteoartriit

Nagu kõigis keha liigestes, võib osteoartriit ilmneda küünarnukis. Selle põhjuseks võib olla liigesekõhre kahjustus.
Levinumad põhjused on ebaõige koormus, vigastused, liigesepõletik või vale paigutus. Kuid osteoartriidi määratletud põhjust ei saa kõigil juhtudel kindlaks teha.
Haiguse käigus on üha rohkem aktiivseid ja passiivseid liikumispiiranguid ja mõnikord märgatav liigese hõõrumine, nn. Krepitatsioon. Osteoartriidi ägeda aktiveerimise korral võib küünarnukil täheldada ka turset ja efusiooni.

Palun lugege ka meie artiklit küünarnuki artroosi kohta.

Bicepsi kõõlusepõletik

Biceps brachii lihas kinnitub küünarvarre kodara külge kõõluse kaudu otse küünarliigese alla. Selle kõõluse põletik võib seetõttu põhjustada valu ka küünarnuki piirkonnas.

Nagu kõigi kõõlusepõletike puhul, on põhjuseks tavaliselt lihase ülekoormus ja sellega kaasnevad kõõluse pisarad.
Põletikuline reaktsioon on keha katse neid pisaraid parandada. Kuna aga kõõlustel on keeruline sidekoe struktuur, pole see tavaliselt täielikult võimalik. Selle tagajärjel tekib armistumine kõõluste sees. Need armid kõõluse struktuuris põhjustavad märkimisväärset elastsuse kaotust ja võivad seetõttu põhjustada lihaste funktsioonide piiramist.

Lugege meie artiklit Bicepsi kõõluse põletik.

Samaaegsed sümptomid

Kuna valu on mõjutatud struktuuri keerukate protsesside tulemus, seostatakse seda tavaliselt paljude muude sümptomitega.

Kui sümptomid põhinevad põletikul, on tavaliselt kahjustatud piirkondades ka märkimisväärne turse, punetus, ülekuumenemine ja funktsionaalsed kahjustused. Küünarnuki piirkonnas on need peamiselt välimised pehmed kuded ja bursa, mida kasutatakse naha ja liigese luude struktuuride vahel liikumiseks.
Kui põletikuline reaktsioon toimub liigese ruumis, nimetatakse seda osteoartriidiks. Lisaks tursele on see sageli seotud efusiooni ja võimaliku märgatava hõõrumisega liigeses, mida tuntakse krepitatsioonidena.

Muud võimalikud sümptomid on jõu vähenemine, sensoorsed häired, piiratud liikuvus ja lihaste raiskamine, mis viitavad närvipõletiku sündroomile. Enamikul juhtudest mõjutab see küünarnuki ulnarnärvi.

Venituse ajal ilmnevad sümptomid

Küünarliigese venitamisel tekkiv valu tuleneb sageli liigese piirkonnas esinevatest põletikulistest protsessidest, mis on viinud efusioonini.
See efusioon pole iseenesest valus. Kuid see avaldab survet ümbritsevatele konstruktsioonidele, kuna see võtab liigeses liiga palju ruumi. Kui käsi siis sirutatakse, kitsendatakse ruumi veelgi, rõhk liigeses suureneb ja ümbritsevad konstruktsioonid on veelgi nihkes ja ärritunud. See viib lõpuks valu.

Teised valu põhjused küünarnuki pikendamisel võivad olla kõhre ja luude vigastused, mis põhjustavad valu, kui hõõruda liikumise ajal.

Rõhuvalu

Küünarnukis tuntavad helluse põhjused on mitmekesised. Sõltuvalt täpsest lokaliseerimisest võivad valu vallandada lihaste kõõluste vigastused, närvipõletiku sündroomid, bursa põletik ja kõhre või luude vigastused.
Lisaks lokaliseerimisele annavad põhjuse selge ülevaate kaasnevad sümptomid, nagu liikumis- või tundlikkuspiirangud, samuti haiguse täpne ajalugu.

Diagnoosimine

Iga diagnoosi alguses on ennekõike täpne anamnees. Sellega seoses on eriti oluline uurimine võimalike varasemate vigastuste ja haiguste kohta küünarliigese piirkonnas, olemasolevad kaasnevad haigused ja täpsed päringud olemasolevate kaebuste kohta.

Sellele järgneb liigese kliiniline läbivaatus. Arst pöörab kõigepealt tähelepanu kõikidele väliselt äratuntavatele vigastuse või haiguse tunnustele, nagu turse, liigesetelje kõrvalekalded või hematoomid. Seejärel palpeeritakse ja kontrollitakse liigese põhikonstruktsioone surve all ning kontrollitakse liigese liikuvust.

Anamneesi ja uurimise kombinatsioon tekitab tavaliselt valu põhjuse mõistliku kahtluse. Kahtluse täiendavaks kinnitamiseks tehakse tavaliselt pildistamine (röntgen, ultraheli, CT, MRT): Muud kasulikud abinõud võivad hõlmata ka sünoviaalvedeliku punktsiooni või vereanalüüse.

teraapia

Küünarliigesevalu ravivõimalused hõlmavad mitmeid konservatiivseid abinõusid ja ka operatsiooni. Enamikul juhtudest otsitakse kõigepealt esimest ja operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui paranemist pole või sümptomid suurenevad.

Esimene meede on mõjutatud struktuuri leevendamine. Seda saab teha lihtsalt õlavarre kaitsmise teel või selle kinnitades kilda. Lisaks saab golfimängija küünarnuki jaoks kasutada niinimetatud epikondüliidi traksi, mis vähendab kõõluse kinnitusel tekkivat tõmbepinget.
Toetusena võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid ja salvisidemeid. Pärast sümptomite paranemist osutuvad sageli kasulikuks juhendatud liikumis- ja jõuharjutused. Kuna küünarnukiprobleemid tulenevad tavaliselt käe ebaõigest või ülekoormamisest, võivad sellised harjutused aidata neid edaspidi ära tunda ja neid vältida. Täiendavad võimalikud meetmed füsioteraapia valdkonnas on elektriravi ning soojuse või külmaga seotud rakendused.

Kirurgilise teraapia valdkonnas on esiplaanil ka kahjustatud struktuuri leevendamine.

Kestus

Sõltuvalt põhjuste mitmekesisusest ja erinevatest ravivõimalustest võib patsiendi täielikuks paranemiseks kuluv aeg olla väga erinev.
Üldiselt võtab liigeseprobleemide täielikuks lahenemiseks tavaliselt palju rohkem aega kui muude vigastuste korral. Enamasti võib eri tüüpi teraapia kombineerimine väga kiiresti põhjustada sümptomite olulist paranemist.