Valu patellar kõõluses
määratlus
Patellaarse kõõluse valu on ebameeldiv, mõnikord torkiv või tõmbav tunne patellar kõõluse piirkonnas.
Anatoomilisest vaatepunktist paikneb patellar kõõlus kindla ligamentide struktuurina põlvekaela alumise külje ja sääreluu vahel, täpsemalt sääreluu tuberositeedil, karesoole esiküljel karestatud luuprotsess.
Patellar kõõlus osaleb põlveliigese liikumises, kuna see on liigesekapsli osa. Patellaarne kõõlus on eriti stressis järskude peatumisliigutuste ja / või kiirete suunamuutuste ajal.
Lisateave: Äge põlvevalu - see võib olla selle taga
Patellar kõõluse valu põhjused
Patellar kõõluse valu võivad põhjustada mitmesugused haigused või vigastused.
Üldiselt mõjutavad tavaliselt patellar kõõlust, patella või muid läheduses asuvaid struktuure. Spetsiifilised kliinilised pildid, mis väärivad mainimist ja mis tavaliselt põhjustavad valu patellar-kõõluses, on patellar-tipi sündroom, retropatella artroos, patellar-kõõluse rebend või osaline rebend ja põletik.
Lisaks ei ole hariliku sidemeoperatsiooni järel haruldased valulikud aistingud kõõluse kõõluses. Igal üksikul juhul õige teraapia valimiseks on oluline täpne diagnoos, kuna patellar kõõluse valul on mitu võimalikku põhjust.
Kohtumine põlvespetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.
Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
Patellar otsa sündroomi valu
Põlve ülekoormamine võib põhjustada patellaarse kõõluse piirkonnas kroonilist kulumist, millega kaasneb tugev valu. Seda kliinilist pilti nimetatakse patellaarse tipu sündroomiks, kui valu paikneb peamiselt põlveliigese alumises otsas.
Patellaarse tipu sündroomi sünonüümid hõlmavad põlveliigese sündroomi, hüppaja põlve. Hüppajad põlve) ja "Tendinitis patallae".
Haiguse põhjus on liigne tõmbepinge patellar kõõlusele. Nagu sünonüüm “hüppaja põlv” viitab, on mõnel spordialal eelsoodumus patellaarse tipu sündroomi tekkeks. Nende hulka kuuluvad võrkpall ja korvpall ning kergejõustikust alates kaug- ja kõrgushüpe.
Patellaarse tipu sündroom võib siiski areneda sõltumata eelnevalt nimetatud teguritest vanuse või muude peamiselt vastutustundlike patoloogiate tõttu põlve- ja põlveliigese kõõluse piirkonnas. Tüüpilised sümptomid on valu, mis ilmneb alguses kerges staadiumis tugeva stressi all ja ilmneb hiljem madala stressiga, näiteks treppidel ronimisel või isegi puhkeolekus. Valu lokaliseerub enamasti patella alumises piirkonnas, s.o selle distaalses pooluses. Täpselt sealt, kust patellar kõõlus pärineb. Patellaarse kõõluse valu korral peaks arst seetõttu välja selgitama, kas patellaarse tipu sündroom on võimalik põhjus, ja vajadusel seda vastavalt ravima.
Teid võivad huvitada ka: Krooniline põlvevalu
Patellaarse kõõluse rebendist või osalisest pisarast tulenev valu
Patellaarse kõõluse rebend kui patellar kõõluse valu põhjus on üsna haruldane, kuna see on vähem levinud haigus või vigastuste muster.
Sõltuvalt patellaarse kõõluse varasemast kahjustusest või sõltuvalt ülekoormuse ja tõstmisefekti tugevusest võib kõõlus rebeneda. Pragu, meditsiinis nagu Rebenemine võib avalduda erinevates kohtades.
Nooremas eas kipub patellaarne kõõlus sisenemispunktis sääre piirkonnas rebenema, kuid vanemas eas kipub see rebenema juba selle alguses, s.o põlvekaela alumisel serval.
Mõlemal juhul kurdavad mõjutatud isikud valu järsku ilmnemist, mis lokaliseerub peamiselt patella ümber. Lisaks on liikumine põlveliiges piiratud sel määral, et täielik pikendamine pole enam võimalik.
Kõõluse täieliku rebenemise korral on põlveliigesed, st patella, tervisliku küljega kõrgendatud. Erinevate diagnostiliste meetmete abil saab hinnata, kas patellar kõõlus on ainult rebenenud või täielikult rebenenud. Ravi sõltub sellest.
Loe teema kohta lähemalt: Patellar kõõluse rebend
Valu pärast ristisidemeoperatsiooni
Patellaarse kõõluse valu seostatakse sageli ristisideme või ristmikliigese operatsiooniga.
Selle põhjuseks on asjaolu, et osa patellar kõõlust kasutatakse siirdamisena, st hävitatud ristisideme asendajana.
Kirurgiline protseduur viiakse läbi väikese sisselõike abil põlve esiosas patellar kõõluse lähedal. Seejärel eemaldatakse väike osa luu põlvekapslist ja luu blokk sääreosast, kuna patellaarne kõõlus on kahe luuosa vahel venitatud.
Seejärel saab seda pärast ümbersuunamist kasutada ristisideme asendajana. Teise võimalusena saab pookeks valida osa semitendinosus-kõõlustest, kuid patellar-kõõlusel on suurem rebenemiskindlus, nii et eelistatakse seda kasutada.
Kuid eemaldades osa põlve kõõlustest, võivad mõjutatud isikud tunda pärast operatsiooni valu põlve kõõluse piirkonnas. Need võivad mõnikord kesta vaid paar kuud, kuid kahjuks ka kauem. Kuni valu patellar kõõlusel, tuleks vältida äärmuslikke painutamisliigutusi, nagu näiteks põlvitamine või sport, mis paneb patellar kõõluse tugevalt koormama, näiteks võrkpall ja korvpall.
Valu põletikust
Patellar kõõluse põletiku põhjustab tavaliselt põlveliigese ülepinge. Sageli mõjutavad sportlased, eriti stop-and-go sport, kuid jooksjad võivad kannatada ka patellar tendiniidi all.
Põletikku väljendab peamiselt valu patellar kõõluses. Lisaks on sageli kahjustatud piirkonna punetus ja turse ning põlv ei ole harva ülekuumenenud. Valulik põletik põhjustab tavaliselt kahjustatud põlveliigese liikumise piiramist.
Hoffa rasvapadja põletik (Hofiit)
Hoffa rasvakeha asub põlve- ja sääreluu vahel. Patellar kõõlus tõmbab sellest üle.
Patellaarse kõõluse põletik võib levida Hoffa rasvapadjale ja vastupidi, rasvapadja võib kõigepealt põletikuks muutuda ja seejärel põletik patellaarkõõlusesse üle kanduda.
Tavaliselt on selline põletik tingitud põlve liigtarbimisest. Hoffa rasvapadja ja põlveliigese kõõluse vahel on põlveliigese iga liigutusega teatav hõõrdumine.
Mida sagedamini see hõõrdumine toimub, seda suurem on kõõluse või rasvakeha ärrituse oht. Teatud aja pärast muutub see põletikuks. Sellise hofiidiga kaasneb tavaliselt valu põlve all. Võimalikud on ka tursed, punetus ja ülekuumenemine
Samaaegsed sümptomid
Lisaks valu patellar kõõlusele, sõltuvalt ebamugavuse põhjusest, võivad ilmneda ka muud kaasnevad sümptomid. Need on siis enamasti tüüpilised vastava haiguse jaoks, mis muu hulgas põhjustab valu patellar kõõluses.
Kui valu patellaas põhineb patellaarse tipu sündroomil, ilmneb see 20-30% juhtudest isegi mõlemal küljel. Teine omadus on liikumissõltuvus. Patellaarse tipu sündroomi kerge vormi korral ilmneb valu ainult treeningu alguses ja lõpus.
Need võivad kokkupuute ajal kaduda. Haiguse edasisel käigul võib valu avalduda isegi madala stressiga, eriti treppidest ronides või allamäge minnes. Lõppkokkuvõttes võib valu süveneda ja muutuda isegi krooniliseks.
Retropatellaarse artroosi korral suureneb valu ka treppidest ronimisel ja allamäge minnes. Lisaks on nn "käivitusvalu", mis tähendab, et varasema pika painutatud asendi tõttu on patellar kõõluse valu suurenenud, eriti pärast pikema istumisasendi tõusmist.
Kui patellar kõõlus on põletikuline, võivad lisaks valule esineda ka tüüpilised sümptomid nagu turse ja ülekuumenemine ning harva punetus. Enamikul juhtudel kaasneb valuga ka piiratud liikuvus. Kuna kõõluse kõõlused toimivad koostöös reielihasega (lat. Neljalihase lihas) osaleb põlveliigese pikendamisel, see liikumine võib olla piiratud või pole see enam võimalik, kui patellar kõõlus on mitmel viisil kahjustatud.
Valu trepist ronimisel
Treppidest ronimisel tekkiv valu on tüüpiline liikumisest sõltuv valu, mis on seotud patellar kõõluse kaebustega. Neid peetakse iseloomulikuks valuks kaugelearenenud staadiumis patellaarse tipu sündroomi ja retropatellaarse artroosi korral. Selle põhjuseks on kõõluse anatoomiline asend ja selle ühendus reielihasega (lat. Neljalihase reieluu lihas).
Neljalihase femorise lihase siinusosad kiirgavad põlvekedrasse ja jätkavad seejärel põlvekedra kõõlusesse. Kuna sellel suurel reielihasel on põlveliigese pikendamisel domineeriv roll, on ilmne, et ka iga pikendusliigutusega on patella pinge all.
Kuna treppidega ronimine hõlmab põlveliigese pidevat painutamise ja venitamise vaheldumist, on valu selgroos selle liikumismustriga mõistetav. Muidugi ainult siis, kui patoloogial või kõõluse kõõlusel on mingeid patoloogiaid vigastuste või haiguste kujul.
diagnoosimine
Kõigepealt on täpsed anamneesid, st patsiendi vestlus, kus küsitakse täpseid sümptomeid, nende iseloomu, kestust, seoseid kukkumiste või muude mõjutustega ning kliiniline läbivaatus, keskendudes põlvele, eriti patellale ja kõõluse kõõlusele. peaks.
Sõltuvalt patellar kõõluse valu täpsest lokaliseerimisest tuleb uuringusse kaasata reie või põlveliiges. Võimalike kahtlustatavate diagnooside jaoks, nagu näiteks kõõluse kõõluse rebend või retropatella osteoartriit, on diagnoosimiseks spetsiaalsed testid.
Diagnoosi usaldusväärseks selgitamiseks võib kasutada ka pildindusmeetodeid. Esiteks sobib selleks ultraheli. Kõõluse muutusi saab tuvastada ultraheli abil. Magnetresonantstomograafia (= MRT) on täpsem meetod.MRT-pilt sobib patoloogia täpsemaks lokaliseerimiseks ja hindamiseks. Luu vigastuste välistamiseks võib olla kasulik ka röntgen. Siin on olemas spetsiaalsed salvestused, näiteks niinimetatud "Patella Defilee Record", milles põlv peab salvestuse ajal olema teatud painutatud asendis.
Patellaarse kõõluse valu ravi
Üldiselt ja sõltumata täpsest põhjusest on valu leevendamiseks sümptomaatiline ravi alati kasulik ja näidustatud. Sel eesmärgil on saadaval ainerühma MSPVA-d ("mittesteroidsed põletikuvastased ravimid") valuvaigisteid.
Muu hulgas on neil valu vaigistav ja põletikku leevendav toime, nii et ainuüksi see võib vähendada peamisi kaebusi, nimelt patellar kõõluse valu. Edasised terapeutilised meetmed sõltuvad siis vastavast põhjuslikust haigusest või vigastusest.Patellari tipu sündroomi saab ravida spetsiaalsete teraapiatega, näiteks külma- ja kuumtöötlusega, aga ka lööklaine ja elektroteraapiaga.
Lisaks on soovitus nii regulaarseks füsioteraapiaks kui ka füsioteraapiaks.
Lisaks on mõjutatud isikutel võimalus teha ise venitusharjutusi eesmärgiga vähendada reielihase sisemist lihaspinget ja patella koormust. Sel viisil saab tugevdada reielihast, mis on seotud põlveliigese ja seljaaju suurema stabiilsusega.
Seina vastu istumine on väga lihtne harjutus: toetate selja seina vastu ja painutate jalgu nii, nagu istuksite toolil, hoides selle asemel asendit lihaste puhta staatilise pingega. Need harjutused ja ka füsioteraapia või füsioteraapia mõjutavad positiivselt patellaarse tipu sündroomi paranemisprotsessi.
Retropatella osteoartriiti saab seevastu ravida mitmesuguste ainete süstimisega põlveliigesesse. Lisaks kõige sagedamini kasutatavale kortisoonile võib süstida ka hüaluroonhapet või glükosaminoglükaani, kuna need on liigesekõhre loomulik komponent.
Sõltuvalt esialgsete konservatiivsete meetmete raskusest ja reageerimisest võib retropatella osteoartriidi korral olla vajalik kirurgiline ravi. Halvimal juhul võib olla vaja kasutada proteesi. Enamikul juhtudel, kui patellar kõõlus on valulik, võib abiks olla põlveliigese sidemega või teibimisega.
Loe teema kohta lähemalt: Kondroprotektiivid
Jahutab või soojendab?
Ägedatel juhtudel on patellar kõõluse valu enamasti tingitud struktuuride põletikust.
Patellar kõõlus ise on tavaliselt mõjutatud, kuid Hoffa rasvapadi, ümbritsevad lihased, kõõlused ja sidemed või isegi luud võivad olla põletikulised.
Põletiku ägedas faasis tuleb valu leevendamiseks kasutada jahutamist. Põletikuga kaasneb turse ja ülekuumenemine; mõlemale nähtusele saab vastu kahjustatud põlve jahutamine.
Mõne aja pärast võib liigese soojendamine siiski mugavam olla. Sageli aitab soojus kehal vereringet parandada, mistõttu soojenenud piirkondades suureneb ainevahetuse aktiivsus ja toetatakse keha enesetervendamise võimeid. Jahutamiselt soojenemisele üle minnes on inimene erinev.
Teipimine kui patellar kõõlusevalu ravivõimalus
Teipimine või sideme kandmine on terapeutiliselt kasulik seoses patellar kõõluse valuga.
Sidemega saab samaaegselt stabiliseeriva funktsiooniga vähendada valu ja stiimuleid. Kuna sidemed on väga elastsed ja vastupidavad, ei kahjustata nende liikumist, vaid toetatakse neid ainult.
Seetõttu on alati oluline korrektne kinnitus - sideme ei tohi olla liiga tihe ega liiga lahti. Patellaarse tipu sündroomi korral on olemas isegi väga spetsiaalne side, nn "Kasseleri sidemega". See on proprioception-sidumisseade, kuna tihedalt liibuva sideme abil patella tagaküljele avaldatav väike surve stimuleerib proprioceptsiooni, st positsioonitunnet.
Reeglina tuleks lintide paigaldamine jätta väljaõppinud töötajatele, et saavutada optimaalne efekt, nimelt valu leevendamine ja paranemisprotsessi edendamine. Seda on võimalik lindi abil saavutada, suurendades verevoolu ja vähendades patellar kõõluse tõmbekoormust.
Teid võivad huvitada ka: Teipi põlve kinni
Patellar kõõluse valu kestus
Kui kaua sümptomid püsivad valu kujul patellar kõõluses, varieerub inimestel ja sõltub põhjusest. Näiteks patellar-kõõluse puhta ärrituse korral võivad mõjutatud patsiendid olla mõne päeva kuni nädala pärast uuesti sümptomitevabad.
Patellaarse kõõluse rebend või patellaarse tipu sündroom on pigem pikaajalised vigastused või haigused, mille täielikuks paranemiseks kulub mitu nädalat. Tervenemisprotsessi kestust mõjutavad alati sellised individuaalsed kriteeriumid nagu vanus, varasemad haigused, füüsiline vormisolek ja vastavus, s.o ettenähtud ravi järgimine.
Kui kogu valu on patellar kõõlusel, on kõige suurem risk tavaliselt valu kroonimine. Seda tuleb õigeaegse ja järjepideva raviga vältida.
