Sinusiit

sissejuhatus

Sinusiit on siinuste limaskesta põletik, mida tavaliselt põhjustavad viirused või bakterid. Eristatakse ägedat ja kroonilist sinusiiti. Paranoilised siinused on näo koljus õhuga täidetud õõnsused ja jagunevad ülemisteks siinusteks (Maxillary sinusiit, otse nina kõrval; suurimad siinused), eesmised siinused (Frontaalne sinusiitkeskel nina kohal kulmude kohal), ethmoid rakud (Ethmoid sinusiitnina ja silma sisenurga vahel) (Vaata ka: Ethmoidrakkude põletik) ja sphenoidne siinus. Äge suppulatsioon mõjutab tavaliselt ninakõrvalkoobasid, kuid võib tekkida ka ethmoidrakkude või eesmiste siinuste põletik. Sinusiit sphenoidse siinuse piirkonnas on väga haruldane. Nina limaskestade põletik on tavaliselt seotud peavalu või näovalu, palaviku ja üldise väsimusega. Kõige tavalisemad sinusiidi põhjustajad on hingamisteede viirused, umbes 20 protsendil juhtudest on see bakteriaalne infektsioon, kuid võimalikud on ka muud põhjused, näiteks allergia. Äge viirus sinusiit võib levida piiskade nakatumisega, näiteks köhimise või aevastamise korral. Sageli on ka paranasaalsetes siinustes põletikuliste polüüpide (limaskesta mügarikud) kasv.

diagnoosimine

Diagnoosimine toimub mitmesuguste meetmete abil:

• füüsiline eksam
• tampoonide võtmine nina sekretsioonist, et tuvastada bakteriaalne patogeen
  ja
• nasoskoopia (Rinoskoopia)

Keeruliste protsessidega, näiteks Paranasaalsete siinuste MRT võib aidata üleminekul kroonilisele sinusiidile, ravi ebaõnnestumisele ja alternatiivse diagnoosi määramisele (med. Diferentsiaaldiagnostika). Kuid sinusiidi MRI ei ole mingil juhul standardne diagnostikavahend. Alternatiivina MRT-le võib diagnoosi kinnitamiseks kasutada ka CT-d (kompuutertomograafiat).

Joonis sinus

1. Eesmine siinus -
   Frontaalne siinus
2. Ethmoid rakud -
   Cellulae ethmoidales
3. Närbikujuline sinus -
   Maksillaarne sinus
4. Sphenoidne siinus -
   Sphenoidne siinus
5. Õhuke vahesein -
   Vaheseina sinuum frontaal

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

teraapia

Sinusinfektsioon (Sinusiit) on enamasti põhjustatud viirustest või bakteritest. Sinusiidi ravi eesmärk on vähendada nina limaskesta põletikku ja taastada lima äravool ninakõrvalurgetest. Kõigepealt tuleks võtta meetmeid selleks, et: Lima vedeldamine mis parandab lima eritumist. See on näiteks läbi suurenenud vedeliku tarbimine (nt joomine), aga ka kõrge õhuniiskuse tase, Auru inhalatsioonid ja Nina niisutamine või -dušši võtma Isotooniliste soolalahuste või merevee pihustite kasutamine võib leevendada siinusinfektsiooni sümptomeid. Samuti saab Dekongestandid ninaspreid või tilgad (nt toimeaine: ksülometasoliin, oksümetasoliin). Expectorantsi saab kasutada ka eritiste sinusust vabanemiseks. Apteekides või apteekides on saadaval ilma retseptita mitmesuguseid preparaate, näiteks kapslid toimeainega cineole, millel on lühikese aja jooksul röga eraldav ja põletikuvastane toime. Kortisooni kasutaminesisaldavad ninaspreid võib aidata vähendada põletikku. Peavalude ja näovalu vastu aitavad käsimüügiravimid koos toimeainetega nagu paratsetamool või ibuprofeen. Antibiootikumid võivad olla sobivad raskete sümptomitega sinusiidi korral või kui on tuvastatud bakteriaalne infektsioon. Mõnel juhul raske haigusega võib lima äravoolu hõlbustamiseks olla vajalik operatsioon (nt polüüpide eemaldamine, nina vaheseina sirgendamine). Operatsioon on siiski vajalik ainult siis, kui uimastiravi ei võimalda sümptomitest piisavat leevendust, kuna praeguse tehnika taseme kohaselt on optimaalne ravimteraapia sama tõhus kui operatsioon. Isegi kroonilise sinusiidi korral ei loodeta operatsioonil sageli sümptomeid täielikult lahendada.

Sümptomite sagedust ja raskusastet saab leevendada, kuid enamikule neist kannatanutest tuleb ka pärast operatsiooni ravi jätkata, kuna sümptomid korduvad paljudel juhtudel pärast operatsiooni. Näiteks eemaldatud ninapolüübid võivad mõne aja pärast taas kasvada.

A Sinusoperatsioon peidab alati RiskidNäiteks võivad operatsiooni ajal kahjustada olulised nina niisutamiseks kasutatavad struktuurid, mistõttu see on tavaline kuivad limaskestad tuleb pärast operatsiooni. Harvadel juhtudel võivad vigastada ka siinuste läheduses olevad struktuurid.

Kuna kroonilisel siinuseinfektsioonil võib olla palju erinevaid põhjuseid, tuleb individuaalselt otsustada, millist tüüpi operatsioon aitab igal üksikjuhul sümptomeid leevendada. Turbinaadi suuruse vähendamist tehakse tänapäeval harva, tänapäeval on tüüpiline kirurgiline meede nn paranasaalsete siinuste funktsionaalne endoskoopiline operatsioon (lühike: FESS). Kitsendused või ninapolüübid saab eemaldada. See meetod on väga hea õrn ja vaevalt valus, tavaliselt on pärast protseduuri vaja ainult haiglaravi päeva. Nina vaheseina saab ka endoskoopiliselt opereerida. Samuti on võimalus kasutada lasertehnoloogiat paistes limaskestade kokkutõmbamiseks paranasaalsete siinuste piirkonnas. Limaskestade turse vähendamisega loodetakse infektsiooni faasides leebemat kulgu, kuna paranasaalsete siinuste piirkonnas ei teki ummistusi nii kiiresti. Kroonilise sinusiidi üsna lihtsatel juhtudel on nn Ballooni laienemine läbi viia. Ballooni sisestatakse kateetri abil ninasse ja pumbatakse aeglaselt paranasaalsete siinuste sissepääsu juures, mis võimaldab kitsaid avasid laiendada. See meetod on suhteline lihtne ja väheste komplikatsioonidega seotud, on aga küsitav, kas sellest operatsioonist on mingit pikaajalist kasu.

Narkootikumide ravi sinusiidi korral

Sinusinfektsioonide sümptomite leevendamiseks võib kasutada erinevaid ravimeid. Sinusiidiga kaasnevad sageli peavalu, näovalu või hambavalu. Neid sümptomeid saab tõhusalt leevendada käsimüügiravimitega, mis sisaldavad toimeaineid nagu paratsetamool või ibuprofeen. Dekongestantseid ninaspreisid või tilku (toimeained: ksülometasoliin, oksümetasoliin) kasutatakse väga sageli ägedate siinuseinfektsioonide korral, et leevendada limaskestade turset, samuti võimaldada sekretsiooni normaalset väljutamist ja siinuste piisavat ventilatsiooni. Kui sinusiiti põhjustab allergiline haigus, kasutatakse antihistamiinikumide ja glükokortikoidide (kortisooni) baasil ninaspreid või tilkasid. Siiski tuleb märkida, et ninaspreid võivad nina limaskestad jäädavalt kahjustada ja pikaajalise kasutamise korral võib tekkida teatud tüüpi sõltuvus. Nasaalsete sekretsioonide vedeldamiseks ja nende väljavoolu hõlbustamiseks võib kasutada mitmesuguseid ravimeid. Sellised aktiivsed koostisosad nagu ambroksool on siin küsimärgi all. Naturopaatia pakub ka sinusinfektsioonide raviks mõnda ravimit. Sinusiidi sümptomeid võivad leevendada Schüssleri soolad, homöopaatilised ravimid, aga ka taimede koostisosad (nt mürtool, eukalüptiõli, põdralill, kummel, tsineool). Taimse preparaadina kasutatakse näiteks Sinupret®, mis on saadaval Sinupret® forte või Sinupret® tilkadena.
Erinevat tüüpi rakendustes võivad need ained avaldada rögalahtist toimet ja leevendada ägedaid siinuseinfektsioone. Sinusiidi korral on antibiootikumid harva näidustatud. Näiteks antibiootikumi koos toimeainega amoksitsiliin tuleks võtta ainult siis, kui sinusiidi sümptomid on väga rasked, püsivad kauem kui nädal või kui on kindlaks tehtud sinusinfektsiooni bakteriaalne põhjus.

Antibiootikumravi sinusiidi korral

Sinusiidi ravis on antibiootikumide kasutamine äärmiselt harva vajalik, kuna nii bakteriaalsed kui ka viirusnakkused paranevad neljateistkümne päeva jooksul komplikatsioonideta 60–80 protsendil juhtudest. Isegi nii on äge siinusnakkus antibiootikumide väljakirjutamise üks levinumaid põhjuseid. Antibiootikumravi on näidustatud ainult raskete sümptomite või eelseisvate komplikatsioonide korral. Teatud sümptomid viitavad bakteriaalsele sinusiidile, näiteks kõrge palavik, ühepoolne raske Näovalu, Turse silmade ümber, tundlikkus valguse suhtes, jäik kael või kui sümptomid kestavad kauem kui seitse päeva. Sel juhul on soovitatav kasutada antibiootikume. Kui on näidustatud antibiootikumid, on eriti soovitatav toimeaine amoksitsilliin. Sinusinfektsioon on kõige tavalisem alates Hingamisteede viirused vallandas. Nendel juhtudel on antibiootikumidel vähe mõju või puudub see üldse. Ravi ilma antibiootikumideta, mille eesmärk on vähendada limaskestade turset ning võimaldada eritiste normaalset väljutamist ja siinuste piisavat ventilatsiooni, on enamikul juhtudel sinusiidi sümptomite leevendamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks piisav.

Kodused abinõud sinusiidi korral

Siin on mitmeid koduseid abinõusid, mida saab kasutada siinusinfektsioonide raviks, puhastades lima sinusitest ja lihtsustades hingamist. Niipea kui ilmnevad esimesed sümptomid, on soovitatav sümptomeid lahendada lihtsate koduste vahenditega. Näiteks on mõistlik seda teha sisse hingata sooja suitsuärritatud limaskestadel paisuda ja lima nina puhastada. Selleks täitke keeva veega (võimalik, et lisage veel) eeterlikud õlid, Eukalüptiõli või kummeliõied) kaussi, painutage sellest pea kohal rätikuga ja hingake tõusvat auru sisse. Ainult kaks või kolm korda päevas mõne minuti sissehingamine võib leevendada külmetus- või siinusinfektsiooni sümptomeid. Imikute ja laste eeterlike õlidega tuleb olla ettevaatlik, kuna need võivad ärritada hingamisteid ja kutsuda esile astmahoo, mis võib põhjustada imikul või lapsel hingamisraskusi. Kehatemperatuuril olev külm vann aitab ka ninakõrvalkoobaste tühjendamist.

Mitte ainult Suitsude temperatuur võib olla ka kasulik Infrapunavalgussiinustele suunatud võib kiirendada paranemisprotsessi. Soojuse kasutamine on aga mõttekas ainult siis, kui seda peetakse meeldivaks. Väga raske põletiku korral võib sümptomeid süvendada kuumus. Need sobivad ninakõrvalurgete loputamiseks Soolalahusedet saate kas osta apteegis valmistoite või ise meisterdada. Seal on nn Ninaajumida saate selle jaoks kasutada, kuid võite loputuslahuse ka väikesesse kaussi panna. Siis katate oma ninasõõrme ja imete vaba ninasõõrmega vett. Lahus voolab läbi nina ja väljub suu kaudu. Paranoiliste siinuste loputamine muudab sekretsiooni kergemini nuusutavaks ning soolases vees on ka desinfitseeriv toime. Ninakõrvalurgeid ei tohiks loputada rohkem kui neli korda päevas. Kuid siinuste puhastamise meetmetega ei tohiks üle pingutada, kuna limaskestad võivad kiiresti ärrituda ja tekkida ninaverejooks.

Muud siinused abinõud siinuse raviks on Ümbrikud. Pantakse linane rätik või pesulapp soe vesi ja Eukalüptiõli või sidruni ja seejärel asetada siinustele. Siinusnakkuste väga oluline kodune vahend on lima vedeldamiseks vajalik suur vedeliku tarbimine. Taime- ja piparmünditeedel võib olla ka dekongestantiivne toime. Lisaks tuleks hoolitseda selle eest, et elutubades oleks piisavalt õhuniiskust ja selles piirkonnas välditaks sigaretisuitsu, kuna see ärritab limaskesti.

Kui siinusinfektsiooni sümptomid hoolimata koduste abinõude kasutamisest ei parane, tuleb arsti juurde pöörduda, et haigust saaks täielikult ravida ja kroonilist kulgu ära hoida.

Sinusiidi kestus

Äge sinusiit paraneb tavaliselt mõne päeva kuni nädala jooksul. Sõltuvalt kestusest on siinusinfektsioonid kahte tüüpi.

Üks räägib kroonilisest sinusiidist, kui sümptomid püsivad kauem kui 2–3 kuud. Krooniline sinusiit tuleneb tavaliselt ägedast sinusiidist, mis pole paranenud ja mõjutab sageli ninakõrvalurgete ja etmoidirakke. Pikaajaline lõhnakaotus (Anosmia), krooniline vesine nohu, pidev tuim rõhk paranasaalsete siinuste kohal ja eritiste voolamine kurgusse on kroonilise sinusiidi tavalised sümptomid. Kroonilist sinusiiti eelistavad siinuste püsivad ahenemised, ninapolüübid, spetsiaalsed patogeenid või nõrgenenud immuunsussüsteem.

Loe teema kohta lähemalt: Superinfektsioon