Häälepael

Sünonüümid

Vokaalside, Vokaalside (Mitmus)

anatoomia

Nagu teised keha sidemed, on ka häälepaelad elastsest sidekoest.

Igal tervel inimesel on kaks häälepaela. Need on osa kõri voldikestest, mis paiknevad kõnes - hääle moodustava aparaadi vibreerivate struktuuridena (glottid) - asuvad.

Häälepaelad asuvad koos häälelihasega (Vocalis lihas) ja on kaetud limaskestaga. Need kolm ühikut - lihased, sidemed ja limaskest - moodustavad koos hääle voldid.

Häälevoldid ja seega ka häälepaelad on tagaküljega ühendatud kahe reguleeriva kõhrega (Kõhrelised arytaenoideae) ja kilpnäärme kõhrega rindkere suunas (Cartilago thyroidea) ühendatud ja seega venitatud.

Häälevoltide vahet nimetatakse glottideks (Rima glottidis) ja moodustab ainsa õhu läbipääsu kopsude ning suuõõne või ninaõõne vahel.

Rahulikult hingates on glottid avatud ainult kõhrte vahel. Kahe hääle voldi limaskestad puutuvad kokku ja on tihedalt suletud. Kontrollkõhre asend - suurenenud hingamise ajal - loob glottidele laia kolmnurkse ava (eesmine ja tagumine osa on avatud).

Nüüd on häälekurrud kogu pikkuses avatud ja lasevad läbi suurema õhuhulga.

Läbi häälelihase (Vocalis lihas) ja välise kõri lihas (Kritotüreoidne lihas) Kas me saame hääle voltide pinge, pikkus ja paksus muutus, kusjuures glottid jõuavad erinevatesse avanemisolekutesse. Sõltuvalt seadistusest tagab see erinevad helikõrgused ja mahud meie hääl (välja arvatud sosistamine).

Pärast sissehingamist on hääle voldid suletud, kuni need läbivad Väljahingatav õhk surutakse lahku ja vibreeritakse. Häälepaelad avanevad ja sulguvad, kui me õhust välja võtame kopsu vajutage läbi glottide (Helistamine), kuni 1000 korda sekundis.

Juures köhima glottid avanevad peaaegu plahvatuslikult, mis muu hulgas põhjustab haukuv heli tekib.

Häälepaela häired

Limaskesta ja häälepaelte vahel on tühik (Uuesti tuba), mis võimaldab nihkumist limaskesta ja sidemete aparaadi vahel. Kui Reinke ruumis on vedelikku kogunenud, nimetatakse seda Reinke ödeemiks (vt allpool häälepaelte turset)

Kõri võõrkeha vallandab köhatungi, et seda saaks suunata suu poole.Kui see pole iseseisvalt võimalik, peaksite minema esimesel võimalusel kiirabisse. Võõrkeha peaks arst eemaldama järelevalve all, et välistada verejooksud või võõrkeha jäägid ning vältida võimalikke tüsistusi.

Häälevoldid muutuvad närviliseks Korduv kõri närv tingimusel. Kui see närv on vigastatud (Korduv halvatus) võib see viia posticuse halvatuseni (Crycoarytenoides tagumine lihas), mida nimetatakse valesti ka häälepaelte halvatuseks.

Posticus on kõri ainus lihas, mis avab glottise. Lihase või närvi ühepoolne vigastus tähendab, et häälekurret ei saa enam korralikult kontrollida. See avaldub esialgu hääle muutusena või kähedusena.

Väga haruldane kahepoolne korduv paralüüs võib põhjustada hingamisraskusi, kuna õhu läbipääsu tagamiseks ei saa glottisid enam piisavalt avada.

Samuti on Häälejuhtmete halvatus rikkudes Kõrgnärvi ülemine / alumine osa võimalik. Siin saavad hääle voldid pole enam korralikult pingutatud muutunud. Sel juhul tekkida hingamisraskusi polekuid enamasti kähedus.

Aadressil Intubatsioon (nt ventilatsioon sisse üldanesteetikum) ventilatsioonitoru juhitakse häälepaeltest läbi glottide. See võib viia a Hääle voldikute voodri ärritus kähedusega kuni intubatsioonigranuloomini.

Enamasti hääle voldikute viiruslik põletik (Äge larüngiit) viib ühtlane punetus mõlemad hääle voldid, samas kui ühepoolne punetus on tõenäolisem konkreetse põletiku, näiteks a kartsinoom soovitab.

Eriti väikeste lastega võib see olla a. Kontekstis äge larüngiit ödeem subglottilises ruumis, kusjuures hääle voldid on ainult veidi punetavad (Subglottiline larüngiit, Laudja sündroom).

Toksiinide nagu nikotiin ja alkohol see võib mõjutada hääle voldid ja kõri limaskesta Larüngiidi kroonika tulge.

Muide, häälepaela polüübid võivad olla põhjustatud Hääle ülekasutamine Põhjustada kähedust. Neid tuleb eristada Häälepaelte sõlmed (Karjumussõlmed, laulusõlmed). Iga kähedus kauem kui 3-4 nädalat püsib, peaks ENT arst selgitama, et välistada pahaloomuline muutus, näiteks häälepaelavähk.

Häälepaelapõletik

Häälepaelte põletikul võib olla mitu põhjust. Eristatakse viiruste põhjustatud põletikke ja korduva ärrituse või vale kasutamise (vale laulu- või karjumistehnika) põhjustatud põletikku.

Häälepaelapõletiku sümptomeid on palju. Häälepaelapõletik viib sageli kähe või kinnisidee kurgu puhastamiseni. Samuti võib rääkimine mõnikord põhjustada valu ja ebamugavusi. Häälepaelapõletikku ravitakse tavaliselt nagu nohu, näiteks sissehingamise, sibulamahla, salvei ja sallide kandmisega. Antibiootikumravi võib kaaluda ainult bakteriaalse nakatumise korral. Ennetamiseks on kasulik hingamine ja hääleharjutused. Hääle soojendamine enne laulmist on samuti tõhus ennetus.

Loe teemast lähemalt: Häälepaelte põletik

Häälejuhtme ärritus

Häälepaelte ärritusel võib olla mitu põhjust. Reeglina eristatakse ägedat ärritust kroonilisest ärritusest. Esimene neist võib tekkida näiteks infektsiooni või sissehingamise trauma (tulekahjus kuuma õhu sissehingamine) tõttu. Krooniline ärritus on tõenäolisem kohapeal korduva kokkupuute tagajärjel saasteainetega nagu kemikaalid või nikotiin.

Sageli põhjustab häälepaelte ärritus võõrkeha tunnet ja kinnisidee kurgu puhastamiseks. Samuti võib tekkida kähedus. Häälepaelte krooniline ärritus võib põhjustada põletikku või häälepaela leukoplakiat. Viimane on vähi esialgne staadium. Valitav ravi on vältida kokkupuudet saasteainega või võidelda ärrituse põhjuste vastu.

Häälepaela rebend

Häälepaelte rebendid tekivad sageli häälepaelte varasemast kahjustusest ja ägedast stressist. Kui häälepaelad on intensiivselt pingestatud ja ilma eelnevalt soojendamata, võivad tekkida väikesed praod või isegi täielikud rebendid. Intensiivsed karjed (nn. Karjumised) või vale laulutehnika tekitavad häälepaeltele stressi. Pragude vältimiseks on soovitatav enne laulmist hääl soojendada ja teha regulaarselt laulmisepause. Õige laulmise õppimine võib kaitsta ka kahjustuste eest. Suitsetamine kahjustab ka häälepaelte struktuuri. Kui häälepaelad on rebenenud, ilmnevad valud, kähedus ja hääle muutused. Sõltuvalt vigastuse astmest võib häälepaelte rebenemine põhjustada vaikuse. Täieliku vaikuse neutraliseerimiseks on võimalik häälepaelad kirurgiliselt tagasi kokku õmmelda.

kähedus

Kähedus on hääle muutus või häirimine. Enamasti kõlab hääl kare või paks. Kähedus on tingitud häälepaelte vähesest liikuvusest. See rikub õhu poolt tekitatud häälepaelte vibratsiooni ja seeläbi ka hääle teket. Kähedusel võib olla palju põhjuseid. Sagedased käivitajad on põletik ja allergiad, mis mõjutavad kõri piirkonnas esinevaid häälepaelu ja kasvajaid (kasvajad, tsüstid jne). Kähedus võib tekkida ka häälepaela halvatuse tõttu või pärast traumat. Nii erinevad kemikaalid kui ka suitsetamine võivad häälepaelu pikemas perspektiivis kahjustada ja seeläbi põhjustada kähedust.

Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Käheduse ravimid

Häälepaelte turse

Kudevedeliku kuhjumisest tingitud häälepaelte turset nimetatakse ka Reinke ödeemiks. Koevedelik koguneb hääle voltide vahelisse ruumi (Reinke'i ruum). See tekib sageli hääle ebaõige koormamise osana. Selleni võivad viia ka suitsetamine ja kokkupuude tolmuga. Mõjutatud inimesed kurdavad sageli kähedust, köha ja raskematel juhtudel õhupuudust. Lisaks füüsilisele läbivaatusele (eriti lümfisõlmedele) saab diagnoosi kinnitamiseks teha larüngoskoopiat. Koeproovi võib võtta ka larüngoskoopia osana. Teraapia seisneb peamiselt põhjuse leidmises ja selle vastu võitlemises (suitsetamisest hoidumine, hääle päästmine jne). Kõneteraapia võib parandada ka hääle ebaõiget koormust. Kui turse on püsiv, võib kaaluda kahjustatud koe kirurgilist eemaldamist.

Loe teemast lähemalt: Paisunud häälepaelad

Häälepaelte polüübid

Häälepaelapolüübid on hääle voldikute healoomulised kasvajad. See healoomuline kasvaja istub hääle voldikutes ja seda saab näha näiteks larüngoskoopia abil. Enamasti on see limaskesta levik vastusena põletikule. Häälepaelapolüübid võivad tekitada tunde võõrkehana ja mõnel juhul põhjustada ka kähedust. See võib viia ka kurgu puhastamiseni. Valitav ravi on polüpi eemaldamine larüngoskoopia osana. Pärast eemaldamist tuleb patoloogiaosakonda saata proov, et välistada edasised diferentsiaaldiagnoosid.

Loe teemast lähemalt: Vokaalvoldi polüüp

Vokaalnööri leukoplakia

Vokaalnööri leukoplakia on nimi, mis on antud häälepaelte limaskesta suurenenud keratiniseerumisele. Kornifikatsiooni suurenemine toimub reaktsioonina häälepaelte kroonilisele ärritusele, näiteks sigarettide või piipude suitsetamisest. Liigne alkoholi tarbimine või korduv põletik võib samuti soodustada häälepaela leukoplakia arengut. Enamasti jääb leukoplakia siiski märkamatuks, kuna need põhjustavad väga harva sümptomeid. Kui need aga suurenevad, võib see põhjustada kähedust või neelamisraskusi. Kuid häälepaela leukoplakia võib potentsiaalselt degenereeruda ja viia seega häälepaelavähini. Sel põhjusel tuleks need eemaldada ja selle vastu võidelda (nt suitsetamine).

Vokaalnäärmevähk

Häälepaelte vähk või kartsinoom mõjutab enamasti vanureid ja on kõri vähi erivorm. Häälepaelte kartsinoomid tekivad sageli häälepaelte kroonilisest ärritusest toksilistest ainetest nagu nikotiin, tsemenditolm, asbest või väävelhappeaur. Kroonhappe refluks või kokkupuude kiiritusega on ka häälepaelavähi riskifaktorid. Haigestunud inimesed kurdavad sageli kähedust, õhupuudust või kuiva köha.

Lisateave teema kohta: häälepaelavähk - mida peaksite sellest teadma

Larüngoskoopia abil on võimalik häälepaelu vaadata ja kahtlastest osadest proove võtta. On oluline lasta proovi uurida patoloogiaosakonnas, kuna teraapia sõltub suuresti kasvaja tüübist ja suurusest. Varases staadiumis võib abiks olla häälepaelte eemaldamine või kiiritusravi, kaugelearenenud kasvajate korral tuleb sageli eemaldada kogu kõri. Varajaste sümptomite ja vähese leviku tõttu on häälepaelavähi prognoos hea.

Häälepaela uurimine

Kui uuriv arst vaatab ilma aparaadita suhu, saab ta vaadata ainult keele taha ja hinnata ülemist kõri. Parema ülevaate saamiseks madalamal asetsevast suitsetamisruumist ja kõrist peab arstil olema kõripeegel (Larüngoskoop) kasutamine. Sellel kõripeeglil on tavaliselt valgusallikas, nii et midagi on üldse näha. Lisaks võite hankida välklambi seadme (Strobe) kasutada. See võimaldab paremini hinnata hääle moodustumise ajal tekkivaid hääle voltimisvibratsioone ja võimalikku halvatust on lihtsam tuvastada.

Uuring võib põhjustada patsiendil okserefleksi, mistõttu peaks patsient sellest arstile teatama, kui okserefleks on tugev.