Kilpnäärme stsintigraafia

määratlus

Kilpnäärme stsintigraafia on radioloogiline (täpsemalt: tuumameditsiin) uuring elundi funktsiooni diagnoosimiseks. Vastupidiselt ultraheli või ristlõikega pildistamisele ei näidata mitte struktuuri, vaid aktiivsust ja seega hormooni tootmist. Selleks lisatakse verre aine, mis koguneb kilpnäärmesse ja eraldab radioaktiivset kiirgust. Seda saab spetsiaalse kaamera abil mõõta ja arvuti abil pildiks teisendada.

Näidustused

Kilpnäärme stsintigraafia tehakse näiteks juhul, kui palpatsiooni uuringu käigus või ultraheli pildil leitakse tükke. Sel viisil saab uurida, kas need toodavad hormoone või mitte. Kõik sõlmed suurusega 1cm tuleks selgitada. Kui teil on hüpertüreoidism, võib stsintigraafia põhjuseks olla üks või mitu suurenenud aktiivsuse piirkonda. Stsintigraafia tehakse ka näiteks 6 kuud pärast radiojoodravi (haigestunud koe eemaldamine kiiritamisega seestpoolt), et kontrollida, kas ravi oli edukas.

Hashimoto türeoidiidi stsintigraafia

Kilpnäärme stsintigraafia pole autoimmuunhaiguse Hashimoto puhul tavaline. Kilpnäärme antikehade määramine veres on diagnoosimisel eriti kasulik. Hashimoto tõve korral näitab stsintigraafia kõige tõenäolisemalt kogu kilpnääre aktiivsuse langust.

ettevalmistamine

Kilpnäärme stsintigraafia jaoks pole spetsiaalne preparaat tavaliselt vajalik. Kõik, kes võtavad kilpnäärme talitlust mõjutavaid ravimeid, peaksid sellest esimesel uurimisel teavitama uurivat arsti, kuna see võib stsintigraafia tulemusi mõjutada. Nende hulka kuuluvad kilpnäärmehormoonid (nt türoksiin), jooditabletid, amiodaraon (südameravim) või kilpnäärme funktsiooni pärssivad ravimid (nt karbimasool). Vajadusel tuleks need katkestada ka mõni päev enne stsintigraafiat. Mõnel juhul viiakse uuring läbi spetsiaalselt kilpnäärmehormoonide mõjul, mida võetakse tablettidena. See ettevalmistamine toimub tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul ja arst teavitab patsienti sellest aegsasti.

protseduur

Kilpnäärme stsintigraafiat saab teha ambulatoorselt radioloogilises praktikas või radioloogilise kliiniku kilpnäärme ambulatoorses osakonnas. Uurimiseks ei ole vaja haiglasse lubada.

Esiteks süstib arst veeni radioaktiivset ainet sisaldava vedeliku, tavaliselt käsivarre. Kasutatakse radioaktiivset joodi või joodile sarnaseid aineid nagu pertehnetaat (radioaktiivne element: tehneetsium), mis on kilpnäärmesse sisse ehitatud nagu jood. Nüüd peate ootama kümme kuni kakskümmend minutit. Selle aja jooksul jagunevad radioaktiivsed osakesed kehas verega ja jõuavad seega ka kilpnäärmesse. Peaaegu eranditult seal, mõned neist on lindistatud. Nüüd teeb tegeliku mõõtmise nn gammakaamera, mille all tavaliselt istud. See registreerib kilpnäärmest pärineva radioaktiivse kiirguse (gammakiirguse). Kui patsient ei saa istuda, tehakse stsintigraafia lamades. Arvutusarvutuse abil luuakse pilt, mis vastab kiirguse jaotusele. Samuti mõõdab see kiirguse hulka, mida kilpnääre manustab ja neelab. See on nn "omastamine".

Mõõtmine ise võtab umbes kümme minutit ja ei põhjusta valu, iiveldust ega muid ebamugavusi. Tulemus on tavaliselt arstile kohe kättesaadav ja ta saab teha esialgseid avaldusi. Peagi saadetakse patsiendile ja perearstile aruanne kogu teabe ja järgmiste sammudega. Pärast eksamit võite koju minna. Mõne tunni vältel tuleks siiski vältida kokkupuudet rasedate või rinnaga toitvate naiste ja lastega või vähemalt tuleks hoida vahemaa, kuna keha kiirgab endiselt mingit kiirgust. Kuid see laguneb pidevalt ja eritub ka uriiniga.

Hindamine / väärtused

Kilpnäärme stsintigraafia hindamine viiakse kõigepealt läbi loodud pildi põhjal. Liblikakujulise oreli kõik alad on näidatud erinevates värvides. Sinised toonid tähistavad kudede vähest aktiivsust ja punased toonid kudede suurt aktiivsust. Suurenenud või vähenenud aktiivsusega piirkondi saab seetõttu määrata ainult optilise hindamise abil.

Hindamise teine ​​oluline aspekt on stsintigraafia väärtused, mis antakse tavaliselt kui TcTU (tehneetsium-türeoidaali tarbimine = kilpnäärme tehneetsiumitarbimine) protsentides. See on süstla (tehnetsiumi vormis) antud radioaktiivsuse hulk, mis lõpuks imendub kilpnääre. Tavaliselt on väärtus alla 2%. See aitab tuumameditsiini arstil hinnata võimalikku haigust koos teiste leidudega.

vähk

Kilpnäärme stsintigraafia abil ei saa kindlaks teha, kas vähk on olemas. See võib anda ainult vihjeid.

Näiteks kui kilpnäärme sõlme, mis on palpeeritav või ultraheli abil tuvastatud, stsintigraafia (külma sõlme) aktiivsus on ainult nõrk, võib see olla vähkkasvaja. Informatsiooni saamiseks soovitatakse tavaliselt nn peene nõela biopsiat. Saadud rakkude uurimine võib kahtlust kinnitada või mitte. Kilpnäärme enda stsintigraafiast tulenev kiirguse kokkupuude on liiga madal, et tekitada tõsist ohtu vähi tekkeks.

Külm sõlm

Kilpnäärme külm klomp on siis, kui üks kilpnäärme piirkond ei absorbeeri stsintigraafia ajal üldse ega vähemalt vähemalt oluliselt vähem radioaktiivsust kui ülejäänud kilpnääre.

Stsintigraafia ajal loodud pildil (stsintigramm) on see tavaliselt näidatud alana, mis vastandub ülejäänud kilpnäärme värvile. Sellest lähtuvalt ei tooda kude kilpnäärmehormoone. Näiteks võib see olla kahjutu veega täidetud tsüst. Kuna kilpnäärmevähk võib mõnel juhul esineda, tuleks külmasõlmede ohutuse tagamiseks uurida proove.

Selleks tehakse nn peene nõela biopsia. Kohaliku tuimestuse ja ultrahelipea abil visuaalse kontrolli all võtab arst pika nõelaga sõlme koeproovi. Kui leitakse ebanormaalseid rakke, on tavaliselt soovitatav kilpnääre kirurgiline eemaldamine. Külma sõlme nimi ei tulene temperatuuride erinevusest, vaid selle esindamisest stsintigraafias. Nõrk radioaktiivsus on tavaliselt näidatud siniselt.

Kuum sõlm

Kui stsintigraafias paistab ülejäänud kilpnäärmekoest silma tugevama radioaktiivsusega piirkond, siis nimetatakse seda ka kuuma sõlmeks. Mida suurem on radioaktiivne kiirgus, seda punasemat värvi on näidatud. See õigustab nimetamist, mitte tegelikku temperatuuride erinevust.

Puudub ka seos võimaliku põletikuga. Kuumad sõlmed tähistavad suurenenud aktiivsusega kilpnäärme piirkondi, see tähendab suurenenud kilpnäärme hormoonide tootmist. Need on niinimetatud autonoomsed sõlmed või fokaalsed autonoomiad. Need on alad, kus toodetakse liigseid hormoone, sõltumata keha kontrollmehhanismidest. Kui need on eriti aktiivsed, võivad ilmneda hüperfunktsiooni nähud, nagu värinad, südamepekslemine, rahutus ja palju muud.

Neid saab ravida operatsiooni või kiiritusravi abil radioaktiivse joodiga (radiojoodravi). Pahaloomuline haigus on kuumade tükkidega üsna ebatõenäoline, kui pole ka külmi tükke. Seetõttu pole kuumade tükkide korral peene nõelaga biopsia (proovide võtmine muutunud rakkude uurimiseks).

Riskid

Kilpnäärme stsintigraafia on väga madala riskiga test. Kiirguskiirus on üsna madal.

Ainult rasedad on ohus, kuna lapsel võivad tekkida deformatsioonid. Seetõttu räägib rasedus stsintigraafia vastu. Niinimetatud joodiallergiaga inimestel ohtu pole. See on allergia, mis on suunatud mitte joodi, vaid joodi sisaldavate kontrastainete muude komponentide suhtes. Neid ei kasutata stsintigraafias.

Kestus

Kilpnäärme stsintigraafia kestab tavaliselt vähem kui pool tundi alates radioaktiivse aine süstimisest kuni tegeliku mõõtmise lõpuleviimiseni. Pärast mõõtmise lõpetamist tuleb veenduda, et radioaktiivset kiirgust eraldub veel mõni tund. Selle aja jooksul tuleks vältida tihedat kontakti rasedate, rinnaga toitvate naiste ja lastega. Hiljemalt järgmiseks päevaks on radioaktiivsus lagunenud ja ained erituvad uriiniga, nii et kaasinimestele pole enam mingit ohtu.

Karbimasool

Karbimasool on ravim, mis pärsib kilpnäärme funktsiooni ja pärsib seega hormooni tootmist. Seda kasutatakse ülefunktsiooni korral. Kuna see mõjutab kilpnäärme funktsiooni, mõjutab see ka stsintigraafia tulemusi. Seetõttu tuleks see võimaluse korral mõni päev enne uurimist katkestada. Kui uuring tehakse siiski karbimasooli mõjul, tuleb seda hindamisel arvesse võtta.

Kiirguskiirgus

Paljud inimesed kardavad kilpnäärme stsintigraafiat kasutatud radioaktiivse kiirguse tõttu. Hirm on suuresti õigustamatu, kuna selle uurimise ajal puutub inimene kokku väga madala kiirgustasemega.

Meie keha kogeb igapäevaelus nagunii madalat kiirgust. Mõnes olukorras on see kõrgem, näiteks pikamaalend. Samuti on piirkondlikke erinevusi. Kilpnäärme stsintigraafia täiendav kokkupuude kiirgusega on umbes samaväärne kuuekuulise loodusliku kiirgusega. Kui eksamiks on näidustused, kaaluvad eelised madalad riskid.

Erandiks on rasedad naised, kuna kiirgusega kokkupuute võimalikud tagajärjed kasvavale lapsele oleksid eriti surmavad. Kilpnäärme stsintigraafiat ei tohiks seetõttu raseduse ajal teha. Lastel tuleb kaaluda eeliseid ja puudusi, kuid põhimõtteliselt võib stsintigraafia läbi viia vastavalt vanusele ja kehakaalule sobivate annustega.