Lehtri rind

• Joonis ribipuur

Sünonüümid

• Pectus infundibiliforme (lat.; lehtrikujuline rind)
• Pectus excavatum (lat.: õõnes rindkere)

Inglise: lehtri rind

määratlus

Lehtri rind on kaasasündinud rindkere seina deformatsioon. Ribid kasvavad kiiremini kui rindkere ja see loob rinna keskse sissetõmbamise. Lülisamba ei mõjuta.

Kokkuvõte

Lehtri rind on keskosa rindkere kaasasündinud tagasitõmbumine, mis on põhjustatud ribide ja rinnaku kasvukiiruse ebaproportsionaalsusest.
Poisid on tõenäolisemalt mõjutatud kui tüdrukud, samuti on tegemist perekondliku kuhjumisega.

Sõltuvalt lehtri rindkere sissetõmbamise ulatusest tekivad kaebused. Kõige ohtlikum on südame nihe, mis on elu esimestel aastakümnetel vähem tõsine, kuna kogu rind on endiselt väga elastne.
Spordi ajal võib kaebusi siiski tekkida, sest süda ei suuda oma täielikku pumpamisvõimet arendada. Teraapia on konservatiivne. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult südame tõsise nihke korral (võimaliku) funktsionaalse kahjustusega. Kuid ka psühholoogilist aspekti ei tohi eirata. Enamik patsiente kannatab lehtri rindkere all. Neil juhtudel peab kirurgiline sekkumine olema hästi läbi mõeldud, sest ka siin varitsevad ohud ja tüsistused - nagu iga operatsiooni puhul. Pärast lehtri rindade operatsiooni on prognoos hea, kuid patsient peab igal juhul enda eest hoolitsema ja isegi igapäevaelu kõige loomulikumad alad (näiteks magamine) on piiratud.

Joonis ribipuur

1. 1. ribi
2. 12. ribi
3. Rindluu / rinnaku
4. Ribid - rinnaku - ühine

Ribi kõhreosa on sinine (vt ribid).

Epidemioloogia

Ligikaudu pooltel juhtudel perekondlikud kogunemised teatud. Eriti pikad, saledad inimesed (Asteeniline) on mõjutatud. Haigus ilmneb täielikult alles umbes 6–10-aastaselt.

Kas lehtri rind on päritav?

Lehtri rinnad esinevad tegelikult peredes. Kolmandikul mõjutatud juhtudest on teistel pereliikmetel lehtri rind, mis viitab geneetilisele komponendile selle väärarengu tekkes. Siiski pole veel selgitatud, milliseid geene see mõjutab.

Lehtri rinnalaps beebis

Enam kui 80% inimestel, kellel on lehtri rinnad, on see märgatav sündides või esimesel eluaastal. Poisid on umbes kolm kuni neli korda suurema tõenäosusega kui tüdrukud.

Kokku mõjutab see umbes 0,5–1% kõigist lastest. Põhjus võib olla kas geneetiline või idiopaatiline, mis tähendab, et geneetilist alust ei ole võimalik kindlaks teha.

Lapsepõlves ja noorukieas on patsiendid sageli sümptomitevabad, kuna rind on endiselt väga elastne. Vanuse kasvades, sageli puberteedieas, võivad sümptomid sellest hoolimata välja areneda. Mõnel juhul võib lehtri rind siiski kahe kuni kolme aasta vanuselt taanduda.

Reegel on see, et kui teil pole sümptomeid kuni puberteedieani, pole meditsiinilisi toiminguid põhimõtteliselt vaja. Tuleks läbi viia regulaarseid järelkontrolle ja vajadusel läbi viia füsioteraapiat või kehahoiakutreeningut. Võimalus on ka ravi iminapaga. Siin üritatakse rindkere ette tõmmata, tekitades rinnakuluule negatiivset survet. See ravimeetod võtab paar kuud kuni aastat ja seda tuleb regulaarselt teha. Sageli tekivad ülakeha vale asendi tõttu lisaks lehtri rinnale ka muud ortopeedilised leiud. Nende hulka kuulub küürunud seljaosa ja skolioos.

Füüsiliste sümptomite ilmnemisel on siiski tungiv vajadus tegutseda ja kirurgiline korrigeerimine on vältimatu. Võimalike sümptomite hulka kuulub südame või muude organite, näiteks kopsud. See võib piirata füüsilist jõudlust.

Sellele lisandub psühholoogiline stress, mis võib tekkida lapse vananedes.

Operatsioon tuleks siiski läbi viia kõige varem alates 12. eluaastast, vastasel juhul on oht, et lehtri rind areneb kasvu ajal uuesti.

põhjused

Reeglina on lehtri rind kaasasündinud. Ribid kasvab sellest kiiremini Rinnaku. Sellegipoolest mängivad rolli ka sellised tegurid nagu laste pehme rannakõhr ja mehaanilised jõud.

Sümptomid

Lehtri rinnal on üsna erinevad kujundid: seal on laiad ja teravad süvendid. Sõltuvalt sellest, kui sügavad on taanded, tekivad kaebused. Näiteks mediastinum (Pea keskosa) kitsas. Mediastinum on ruum rinnaku taga, kus asub süda. Lülisamba ei mõjuta, kuid võib vale laadimise tagajärjel aja jooksul deformeeruda ja kaotada oma funktsiooni.

Lapsed ja noorukid on tavaliselt sümptomitevabad, kuna rind on noores eas väga elastne. Lisaks, kuna keha järk-järgult areneb, on elunditel aega kohanemiseks. Füüsilise koormusega (näiteks sport) muutuvad sümptomid (südamelöögid) vanuse kasvades üha sagedasemaks. Süda on oma kohal piiratud ja see ei võimalda täielikult suurenenud pumpamisvõimet. Samuti saab piirata kopsumahtu, mis võib põhjustada õhupuudust ja hingamisraskust.

Valu

Valu võib kindlasti tekkida lehtrinnaga. Vigastus võib mõjutada rindkere luid, s.o rinnaku ja ribisid, aga ka selgroogu ja õlgu.

Näiteks võite sügavalt sisse hingates tunda valu. Võimalik on ka valu ülakeha liigutamisel. Kui asjassepuutuva isiku rüht on üldiselt halb, võib valu tekkida ka pikka aega istudes või pikali olles.

Valest kehahoiakust, pingest ja valest asendist põhjustatud valu tuleks kindlasti ravida rüppeharjutuste ja lihaste suurendamise treeningute ning füsioteraapia abil.

Seljavalu

Seljavalu võib ilmneda lehtri rindkerega ja see pole haruldane. Rindkere lülisammas on ribide kaudu ühendatud rinnakuga, kus asuvad depressioon ja tegelik väärareng. Vale asend võib põhjustada valu selgroo luudes.
Lisaks esineb rindkere lülisambal sageli nn kyphosis (selgroo tagumine kumerus), mis võib põhjustada lihaste pinget ja valu seljas. Selle vastu võitlemiseks tuleks regulaarselt teha ka lihaste suurendamise harjutusi.

Milline arst ravib lehtri rinda?

Diagnoosi selle kohta, kas tegemist on lehtrinnaga, kui väljendunud see on ja mil määral mõjutatud inimeste tervis on piiratud, paneb suuresti tegema ortopeediline kirurg. Ta võib määrata ka mis tahes vajaliku füsioteraapia või füsioteraapia.

Rinnaoperatsiooni ajal peaksid patsiendid esinema, kui plaanitakse lehtri rindkere korrigeerimist.
Laste rindkere kirurgia osakonna jaoks on olemas spetsiaalsed kliinikud lastele.

diagnoosimine

Lehtri rinnanäärme diagnoosimine on nn silma diagnoos.
Tavaliselt näete patsiendi "probleemi" väljastpoolt. Et teada saada, kui tõsiselt on tema ja tema füüsilised funktsioonid selle tagajärjel piiratud, a CT läbi viia. See keha kihiline pilt näitab täpselt, millised elundid on ümberasustatud. Erilist tähelepanu pööratakse südamele ja selle funktsionaalsusele.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

teraapia

Kell Kaebuste puudumine ja enne 14.-16. vanus eksisteerib lehtri rinnas väga harva on vaja tegutseda. Regulaarsed järelkontrollid, kehahoiakutreeningud ja füsioteraapia on lapsepõlves prioriteetsed. Läbi suunatud harjutuste, lehtriga seotud Parandatud halb rüht kuid mitte lehtri rinda ennast. Seljalihaste treenimine võib aidata vähendada või vältida lehtri rindadest tulenevaid kahjustusi. Lisaks Lülidevaheliste ketaste vale laadimine vastulöögiks selja stabiliseerimisharjutustele. Imikupli kasutamine võib ka lehtri rindkere ebamugavusi leevendada.

Komplekti kuulub lehtri rindade kirurgiline korrigeerimine funktsionaalsed häired millele viitab väärareng, eriti kui see ilmneb süda või kopsu olla lehtri rinda kahjustatud. Mõnel juhul võib Nihutatud süda ja seega Pumba jõudlus on halvenenud saada.
Kuid sageli juhtub ka vaimsed häired läbi lehtrinnaga kaasnevate kosmeetiliste probleemide, ühega halvenenud enesehinnang kuni häbiväärne kontakti puudumine. Mõnel juhul võib teha ka kosmeetilise korrektsiooni operatsiooni. Sageli olla eranditult psühholoogilis-kosmeetilised põhjused Operatsiooni eest, mida Saksamaa tervisekindlustus ei aktsepteeri, ei pruugi ravikulud olla kaetud.

Isegi kui Lülisammas Koos Seljavalu selle tagajärjel võib järgneda kirurgiline protseduur.

Kas lehtri rindkere vastased harjutused võivad aidata?

Hingamisharjutused, lihaste ehitamine ja kehahoiakutreening on lehtrinnaga väga olulised, ükskõik kui tugev see ka poleks. Lehter rind võib põhjustada hingamisprobleeme, näiteks õhupuudust, mida saab parandada hingamistreeningu ja kehahoiakutreeninguga.

Kui teil on kerge lehtri rind, võivad lihaste suurendamise harjutused põhjustada lehtri rindkere kitsenemist. Lehtri rinna tõstmine puhtalt harjutuste kaudu võtab aga aega. Parimal juhul saate füsioterapeudilt teada saada, millised harjutused on kõige sobivamad.

Implantaat lehtri rinnas

Kergelt väljendunud lehtri rindkere korral, mis ei mõjuta kannatanute tervist, võib uppunud rindkere seina katta implantaadiga. See nõuab aga operatsiooni.

Spetsiaalselt valmistatud implantaat, mis sobib täpselt rinna seina uppunud alale, asetatakse lihaste alla umbes 7 cm pikkuse sisselõike abil. Lisaks implantaadile saab siirdada ka lihaseid või rasva.

Kuna seda meetodit kasutatakse ainult kosmeetiliselt problemaatiliste lehtrinnade puhul, ei maksa selle ravimeetodi eest enamasti tervisekindlustusandjad, vaid need, kes ise kannatavad.

Iminapp

Suhteliselt uus (alates 2002. aastast) lehtri rindade ravimise meetod on iminapp. Praegu on iminapa efektiivsuse uurimiseks käimas erinevad uuringud.
Vaakumi abil, mis on loodud iminappa abil, tuleb rindkere aeglaselt üles tõsta. Selleks peab imemiskella kasutama kaks kuni kolm aastat üks tund päevas. Kasutajate ja tootva ettevõtte lootus on, et iminapp muudab tulevikus lehtri rinna kirurgilise ravi ülearuseks.
Siiani on kirjeldatud lehtriga seotud posturaalsete vigade parandamist, näiteks haaratud seljaosa või kehahoia blokeeringud, tihedus, kõrvetised või lehtriga seotud luksumine iminapa regulaarse kasutamise kaudu.
Rakenduse eeliseks on see, et iminappa saab kasutada ka igapäevaelus ja kodus ning arsti olemasolu pole tingimata vajalik. Ravi võib põhjustada kerget valu, eriti algstaadiumis, kuid seda ei saa võrrelda valu pärast operatsiooni.

Seniste teadete kohaselt saavad iminappa kasu mitte ainult lapsed, vaid ka keskealised täiskasvanud. Pikaajalisi tulemusi pole veel oodata.

Loe selle kohta lähemalt alt: Töödelge lehtri rinda iminapaga

Lehtri rindade käitamine

Harvadel juhtudel on lehtri rinnanäärme tõttu kopsufunktsiooni või südamefunktsiooni funktsioonihäired. Siis on igal juhul näidustatud lehtri rindade operatsioon. Enamikul juhtudel korrigeeritakse lehtri rinda kosmeetilistel põhjustel kirurgiliselt. Põhimõtteliselt on operatsiooni eesmärk rinnaku mehaaniline tõstmine ja fikseerimine parandatud asendisse.

Lehtri rinna operatsioon toimub tavaliselt üldnarkoosis ja epiduraalse kateetri anesteesia korral (postoperatiivse valu leevendamiseks). Valitakse peamiselt minimaalselt invasiivne protseduur ("võtmeaukude tehnika"), mille jaoks on vaja teha ainult väikesed naha sisselõiked. Lehtri rindkere korrigeerimiseks lükatakse rinnaluu lehtri aluse alla U-kujuline sulg. Järgnevalt tõstetakse rinnaku ettepoole, keerates sulgu 180 °.
Harvadel juhtudel tehakse avatud operatsioon: rinnaku ja ribide vahelised kõhreühendused katkestatakse ja seejärel kinnitatakse rinnakuga õmbluste abil õiges asendis. Samuti saab läbi viia lehtri rindade plastilise korrigeerimise silikoonimplantaatidega. Lehtrit ei tõsteta, vaid tasakaalustatakse ainult nahaaluse silikoonimplantaadiga.

Enne operatsiooni tehakse rinnast röntgenograafia, mis mõõdab minimaalset kaugust rinnaku selja ja selgroolülide kehade esiserva vahel. Haava paranemise häired, pneumotooraks tekkimine (õhk siseneb kopsudesse ja hingamine on takistatud), haavade või sissetoodud võõrkehade nakkused, samuti tugev operatsioonijärgne valu on lehtri rindkere töös riskid. Umbes kolm kuud pärast operatsiooni tuleb ülakeha pöörlevaid liikumisi pagasiruumi vastu vältida ning vajalik on intensiivne füsioteraapia. Varras eemaldatakse mitte varem kui kolm aastat pärast operatsiooni ja uuesti üldnarkoosis.

lisateave aadressil: Lehtri rind OP

Minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur

Minimaalselt invasiivne kirurgia nõuab ainult väikseid sisselõikeid nahas, millel on kosmeetilised eelised.
Rindkere alla asetatakse torakososkoopia abil kohandatud U-kujulised sulgud (rinnakorv) lükkas.
Rinnaku tõstetakse ette / väljapoole, keerates sulgu 180 °.

Avatud operatsioon

Lahtise lehtri rinnaoperatsioonil on mitu varianti.
Kõigi variantide korral lõigatakse kõigepealt kõhreühendus ribide ja rindkere vahel ning tõstetakse rindkere ülespoole.
Ühes protseduuris surutakse pärast kõhre lahti laskmist lehtri aluse alla terasest kilu, mis fikseerib ettepoole tõstetud rinnaku.

Teine võimalus on protseduur, mis viib ribide sisse spetsiaalse lehtri rindkere splindid ja fikseerib sellega rinnaku.
Rinnaku saab fikseerida ka ainult lihasõmblustega.

Samuti on olemas kosmeetiline lahendus, mida saab kasutada ainult kosmeetiliste paranduste tegemiseks, kuid mitte funktsionaalsete kaebuste korral.
Naha alla surutud silikoonimplantaat võib tasakaalustada lehtri rinda.

Pikaajalised prognoosid on näidanud, et minimaalselt invasiivsel protseduuril on võrdselt hea funktsionaalne ja parem kosmeetiline tulemus, nii et kliinikutes eelistatakse minimaalselt invasiivset protseduuri.

OP ettevalmistamine

Enne operatsiooni tuleb teha mõned ettevalmistused.
See sisaldab:

• verevõtt
• puhkav EKG
• kopsufunktsiooni analüüs
• rindkere röntgenograafia eest ja küljelt.

Siin mõõdetakse väikseim vahemaa rinnaku tagumise pinna ja selgroolüli kere esiserva vahel.

Lisaks a

• Harjutus EKG
• ehhokardiograafia
• allergiatesti
  või
• CT saab teha.

See sõltub vastavatest sümptomitest.

Riskid

Nagu teistegi operatsioonide puhul, on lehtri rinnaoperatsiooniga seotud teatud riskid.

Pärast kirurgilist protseduuri võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• äge valu,
• Haavade paranemise häired,
• Haavainfektsioonid,
• Verejooks.

Üksikud sümptomid tuleb alles varakult ära tunda, et inimene saaks vastavalt tegutseda.

Järelhooldus

Lehtri rinnaoperatsiooni oluline punkt on järelhooldus.
Tuleb tagada sobiv valuravi.
Vahetult pärast operatsiooni tuleks teha veel üks röntgenikiirgus kahes tasapinnas, nii ees kui küljel. Hinnatakse varraste õiget asukohta ja lehtri rindkere korrigeeritud nurka.

Õmblusi saab eemaldada 10. päeval pärast operatsiooni, kui õmblused on hästi paranenud.
Kui sümptomid on vabad või kui sümptomeid on vähem, võib patsient haiglast lahkuda õmbluste tõmbamise päeval.

Ambulatoorne röntgenkontroll tuleks läbi viia kaks nädalat pärast väljutamist, 4 nädalat pärast väljakirjutamist ja seejärel iga kolme kuu tagant.
Samuti peab patsient olema ettevaatlik, et järgmise kolme kuu jooksul ei tehtaks ühtegi keerdusliigutust.

Pärast esimest nelja nädalat pärast operatsiooni võib füüsiline koormus aeglaselt koguneda. Kontaktsport, näiteks jalgpall, korvpall või judo, on keelatud ajal, kui rinnus on võõrast materjali.

Vardad või sulgud saab eemaldada mitte varem kui kolm aastat pärast lehtri rinnaoperatsiooni. Eemaldamine viiakse uuesti läbi üldnarkoosis.

Vanad õmblused avatakse uuesti ja varras või sulg lõdvendatakse ja eemaldatakse keeratava liigutusega.

profülaktika

Lehtri rinda ei saa vältida, kuna see on kaasasündinud ja võib aastatega areneda.

prognoos

Pärast sellist a Lehtri rind OP asjaomane isik peaks selle kõigepealt rahulikult võtma. Kuid isegi igapäevaseid asju tuleb esmakordselt pärast operatsiooni piirata. Eriti ettevaatlik on magamisel (esimese 7 nädala jooksul ei magu kõht) ja ka tõstes.

Pärast operatsiooni peaks patsient olema sisse lülitatud füsioteraapia ravi alustama Lihased tugevdada ja kohaneda uute oludega.

Kas lehtri rinnad mõjutavad eeldatavat eluiga?

Lehtri rind kui selline on tavaline väärareng ja esineb ka peredes. Enamasti pole see siiski eriti väljendunud ega piira kannatanute tervist, vaid kujutab endast pigem kosmeetilist probleemi.
Sellegipoolest tuleks lehtri rindkere esimeste märkide korral teha hingamisharjutusi ja kehahoiakutreeninguid, kuna halb rüht võib lehtri rindkere kasvades halveneda. Kergelt väljendunud lehtri rind ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Kui aga sellega kaasneb mõni muu haigus, näiteks Marfani sündroom, lüheneb oodatav eluiga. Kuid see ei ole tingitud lehtri rinnast endast, vaid südame ja veresoonte muutustest, mis on Marfani sündroomi puhul tavalised.