Sääre amputatsioon

Mis on sääre amputatsioon?

Sääre amputatsiooniks peetakse tavaliselt jala operatiivset eraldamist põlveliigese all.
Põlveliigese funktsioon säilib tavaliselt nii, et enamikul juhtudel on võimalik paigaldada kohandatud protees. Amputatsioon on vajalik kas pärast rasket õnnetust, kus sääre vigastati sellisel määral, et seda ei saa säilitada, või tõsise vereringehäire korral, mis tavaliselt toimub “suitsetaja jala” osana koos arterite tugeva kõvenemisega.
Kui sääreosa eraldatakse kehast pigem õnnetuse kui operatsiooni abil, nimetatakse seda ka sääre amputatsiooniks.

Jala sääre amputatsiooni näidustus

Põhimõtteliselt on kahte tüüpi näidustusi, mille korral võib olla vajalik sääre amputatsioon. Ühelt poolt võib pärast rasket õnnetust, näiteks liikluses, olla vajalik jalg põlveliigese alt amputeerida, kui vigastus on nii raske, et jalgade paranemiseks pole enam mingit väljavaadet. Teisest küljest on olemas haigusi, mille tõttu kudede ebapiisava verevarustuse tõttu võib olla vajalik sääre amputeerimine.

Enamikul juhtudel on näidustuse põhjuseks jalgade verevarustusega arterite lupjumine, mida nimetatakse ka perifeersete arterite oklusiivseks haiguseks (PAD) või rahvapäraselt öeldes “vahelduvaks klaudikatsiooniks”. Sääre amputatsioonile eelneb sageli pikk kannatustee ja sageli on varbad või labajalad juba eelnevalt amputeeritud. Samuti võib vereringehäiretega jalahaavandi, nn avatud jala, puhul osutuda vajalikuks amputeerida, eriti nendes piirkondades esinevate raskete infektsioonide korral.

On ka teisi haigusi või asjaolusid, mis võivad toitainete ja hapniku ebapiisava varustamise tõttu vajada ka sääreosa amputatsiooni. Nende hulka kuuluvad näiteks kroonilised ja mitte-paranevad ning põletikulised haavad. Sageli esineb ka suhkurtõbi (“suhkruhaigus”), mille käigus hävitatakse närvid ja veresooned jalas. Sääreosa amputatsiooni näidatakse tavaliselt ainult siis, kui kahjustatud kehaosa pole võimalik päästa ja vähem radikaalseid abinõusid, näiteks esijala amputatsiooni, peetakse ebapiisavaks.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Amputatsiooni põhjused

ettevalmistamine

Sääre amputeerimise ettevalmistamine nõuab patsiendi jaoks arusaadaval viisil algpõhjuse ja selle protseduuri vajalikkuse selgitamist. Operatsioon nõuab haiglas viibimist mitu päeva või nädalat, mis algab tavaliselt päev enne operatsiooni.

Raviarstid võivad ravimite kasutamise peatada või alustada uusi. Määratakse sellised vereväärtused nagu hüübimisvõime ja punase vere pigmendi sisaldus. Lisaks tähistatakse opereeritava keha külg tavaliselt pliiatsiga. Enne operatsiooni on oluline jääda kaineks, s.t mitte süüa mitu tundi ette midagi ja lõpuks mitte midagi juua. Kliiniku arst või õde osutab sellele selgesõnaliselt.

Operatsiooni protseduur

Sääreosa amputatsiooni protsessi alguses on ettevalmistused operatsiooniks ja anesteesia esilekutsumiseks. Niipea, kui see on kindlustatud, võib tegelik töö alata. Esiteks tehakse nahale skalpelliga sisselõige. Seejärel paljastatakse kudede sügavamad kihid tavaliselt elektrilise noaga. Sääreosa amputatsioonioperatsiooni oluline osa on suurte veresoonte kokkupuude ja kokkupuude. Need peavad olema tihedalt sõlmitud õmblustega usaldusväärselt suletud, et vältida uuesti kerimist.

Lisaks tuleb üles leida ja närvid jalas. Tavaliselt süstitakse järelejäänud närvitüvele lokaalanesteetikumi. Selle eesmärk on vähendada närvide poolt pärast protseduuri tekkivaid valusignaale. Lisaks sellele eraldatakse säärelihased teatud abutsionaalsetel joontel ja kinnitatakse osaliselt uuesti luu külge. Sääreluu ja kiudluu luud lõigatakse peene saega läbi, nii et tegelik amputatsioon oleks võimalik.

Sääreosa amputatsiooni edasine protsess koosneb järelejäänud kännu järkjärgulisest õmblemisest ja tihendamisest. Lisaks sisestatakse tavaliselt kaks niinimetatud äravoolu, mis transpordivad kirurgilisest piirkonnast haava sekretsioone või verd. Need saab tavaliselt mõne päeva pärast eemaldada. Operatsioon lõpeb viimase õmbluse ja steriilse sideme kandmisega kännule.
Anesteesia vabastatakse ja patsient viiakse enne palatisse viimist mõneks tunniks taastumisruumi.

Samuti võib see teema teid huvitada: Amputatsioonitehnika

Operatsiooni riskid

Nagu iga operatsioon, on sääre amputatsioon seotud riskidega. Eristatakse üldisi riske, kuna neid võib esineda peaaegu iga protseduuri korral, ja eririske, mis võivad ohustada sääre amputatsiooni. Üks üldisi ohte on näiteks see, et operatsioon võib põhjustada tõsist verekaotust, mille tõttu võib isegi olla vajalik vereülekanne. Samuti võib see vigastada lihaseid, närve või veresooni.

Vaatamata kõigile operatsioonitoas pakutavatele hügieenimeetmetele on kudede põletik alati olemas. Lisaks suurendab iga operatsioon verehüüvete tekke riski, mis võib põhjustada kopsuarteri trombemboolia. Sellele lisanduvad võimalikud tüsistused, mis võivad tekkida protseduuri jaoks vajalikust üldnarkoosist. Nende hulka kuuluvad näiteks allergilised reaktsioonid kuni südame-veresoonkonna puudulikkuseni. Sääreosa amputatsioonide ja muude kõrguste amputatsioonide puhul on eriti oht risk, et jäseme jäsemed ei parane korralikult. Eriti vereringehäirete korral, mis on sageli sääre amputatsiooni põhjus, on oht, et haava paranemisel on raskusi.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Reie amputatsioon

Kas vajate pärast operatsiooni rehabilitatsiooni?

Reeglina vajate pärast sääreosa amputatsiooni taastusravi. Seda saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja liikuvusest. Pärast sääreosa amputatsiooni tehtud rehabilitatsioonimeetmete peamised eesmärgid on sotsiaalse ja tööalase taasintegreerumise toetamine, tingimusel et patsient töötab endiselt.

Taastusravi esimeses faasis on põhielementideks lihaste tugevdamine, treeningteraapia ja kehatreening. Lisaks on hädavajalik intensiivne kändude töötlemine ja hooldus, samuti kändude kujundamine erinevate abivahendite ja koormuse simulatsioonide abil. Seetõttu otsitakse proteesi varase asendamise võimalust. Kuna jäseme kuju võib aja jooksul muutuda, kasutatakse tavaliselt kõigepealt üleminekuproteesi.

Loe teema kohta lähemalt:

• Proteesivarustus
• Sääre proteesimine

Millist hoolitsust saate pärast sääre amputatsiooni?

Pärast sääreosa amputatsiooni ei saa te tingimata hooldustaset. Vaatamata amputatsiooni piirangutele on paljudel inimestel võimalus enda eest hoolitseda või vähemalt ei vasta nad hooldustaseme või kraadi saamiseks vajalikele nõuetele. Klassifikatsiooni viib läbi tervisekindlustusseltside meditsiiniteenistus.

Hooldustase või hooldustase antakse ainult juhul, kui asjaomase isiku põhihoolduseks on vaja teatud ajavahemikku päevas, mida nad ei saa endale lubada. Sääre amputatsioon on üks paljudest teguritest, mida tuleb arvestada. Mõni inimene vajab pärast sellist operatsiooni hooldust, samas kui teised saavad jätkuvalt enda eest hoolitseda.

Veel sellel teemal: Hooldustase ja hooldustasandid

Kui kaua võtab sääre amputatsioon?

Sääreosa amputatsiooni tegelik operatsioon võtab tavaliselt ainult vähem kui tund. Kuid lisaks sellele on aeg statsionaarseks haiglaravil viibimiseks protseduuri ettevalmistamiseks ja paranemisfaasiks. Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja paranemisprotsessist tuleb planeerida mitu päeva kuni paar nädalat.

Seejärel on tavaliselt vajalik mitme kuu rehabilitatsioon. Jääkjäseme täielikuks paranemiseks, lõpliku proteesi paigaldamiseks ja harjumiseks võib kuluda mitu aastat kuni aastaid. Sääreosa amputeerimise piirangud ja tagajärjed, näiteks fantoomvalu, võivad püsida kogu elu.

Millised amputeerimisvõtted on olemas?

Sääre amputeerimiseks kasutatav tehnika on põhimõtteliselt sama iga operatsiooni puhul. Erinevad koekihid lõigatakse läbi, luud saetakse teatud kõrgusele läbi ja veresooned ning närviteed seotakse lahti. Seejärel õmmeldakse lihased ja nahakihid kokku, et tekiks suletud känd.

Tavaliselt sääre amputatsiooniks kasutatavat protseduuri tuntakse ka kui Burgessi operatsiooni. Kirurgiliste tehnikate erinevused võivad tekkida sääre amputeerimise kõrguse osas, mis sõltub operatsiooni näidustusest (näiteks vereringehäiretega haigus) ja asjaomase patsiendi individuaalsetest anatoomilistest tingimustest.

Loe teema kohta lähemalt: Amputatsioonitehnika

Kas ma saan sääreosa amputatsiooni järel autot juhtida?

Põhimõtteliselt võite pärast sääre amputatsiooni jätkata auto juhtimist. Kindlustuspõhjustel on aga tungivalt soovitatav omada arstitõend, mille on välja andnud arst, kellel on täiendav meditsiiniline kvalifikatsioon. Selle summa kulud on umbes 150 eurot ja need peab kandma asjaomane isik.

Kui soovite pärast parema jala labajala amputatsiooni vasakul küljel asuva gaasipedaali abil autole üle minna, peate selle tähtkujuga läbima vähemalt viis sõidutundi, kui teil juba on juhiluba. Seda nõuab seadus.
Vastasel juhul on sõiduki teisendamiseks mitu võimalust, nii et seda saab juhtida ka parema jala alaosa amputeerimisega või isegi kahepoolse amputatsiooniga. Selle kohta saate teavet näiteks meditsiinitarvete kauplusest või töökodadest, kus selliseid ümberehitusi teostatakse.

Mis on sääre protees?

Sääre protees on meditsiiniline abivahend, mis võtab pärast sääre amputatsiooni üle puuduva kehaosa funktsioonid.
Enamik tänapäevaseid proteese põhineb sääre- ja labajala looduslikul kujul, nii et pikkade pükste kandmisel pole need kohe märgatavad. Lisaks sellele optilisele efektile peaksid sääreproteesid võimaldama amputeerijal eeskätt kõndida.

On vaja, et protees oleks asjaomasele isikule professionaalselt kohandatud. Lisaks peab patsient taastusravi osana õppima sääre proteesiga hakkama saama ja kõndima. Sellise abivahendiga taastamise eelduseks on hästi paranenud ja hooldatud jääkjäse. Halvasti paraneva haava eest hoolitsemine on seetõttu sageli keeruline.

Lisateave teema kohta: Proteesivarustus