Jälgimine
sissejuhatus
Monitooring on termin, mida kasutatakse patsiendi erinevate vereringeparameetrite ja füsioloogiliste funktsioonide jälgimise kirjeldamiseks operatsiooni ajal. Tavaliselt on vastutav arst anestesioloog. Sõltuvalt toimingu tüübist on seire erinevaid vorme, mida saab vajadusel laiendada, et hõlmata teatud elemente. Järgnevalt käsitletakse kõigepealt põhiseiret, st standardseiret operatsiooni ajal.
Kliiniline vaatlus
Tänapäeval on patsientide jälgimine läbi kaasaegne tehnoloogia väga elektrooniline saada. Anestesioloog peaks aga alati täpselt seda tegema Patsiendil silma peal hoidmine omama. Ta pöörab erilist tähelepanu Rinnakorv patsiendi kohta, mis näitab piisavat ravi Ventilatsioon on. Samuti Naha värv patsient võib anda teavet ventilatsiooni edukuse kohta, kuna näiteks a Hapniku puudus Huuled sinised saab värvida. Lisaks täheldatakse patsiendi vegetatiivseid funktsioone, näiteks higi, vesised silmad ja laienenud pupillid. Need reaktsioonid võivad ilmneda kell anesteesia ebapiisav sügavus tekkida.
- Tõusev aort -
Pars tõuseb aordi - Aordi kaar - Arcus aortae
- Rindkere aort
(laskuv aort) -
Rindkere aort - Diafragma aordi pilu -
Aordi katkemine - Kõhu aort
(laskuv aort) -
Kõhu aort - Aordi kahvel - Aordi hargnemine
- Maksa, põrna ja mao pagasiruum
geenarterid - Tsöliaakia pagasiruumi - Õlavarrearter -
Brachiaalarter - Ühine vaagnaarter -
Tavaline niudearter - Väline peaarter -
Väline unearter - Emakakaela arter (ühine peaarter) -
Harilik unearter - Klavikulaararter -
Subklaviaalne arter - Aksiaarne arter - Aksillaararter
- Diafragma - Diafragma
- Neeruarter - Neeruarter
- Radiaalne arter - Radiaalne arter
- Ulnari arter - Ulnari arter
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Elektrokardiogramm (EKG)
EKG joonistab Patsiendi südame voolukõver peal. Tehke seda patsiendile Elektroodid liimitud jäsemetele ja rinnale. Seejärel registreerivad need potentsiaalseid erinevusi, mis on põhjustatud elektrilisel erutusliinil Süda esinemine. Anestesioloog saab EKG abil kindlaks teha Südamelöögi kiirus ja südamerütm kohtunik.
Vererõhu mõõtmine
Selle Vererõhk kasutatakse standardses jälgimises nn automaatne mitteinvasiivne vererõhu mõõtmine määratud. Selleks pannakse patsiendi ühele jäsemele (tavaliselt käsivarrele) vererõhu mansett. Mansett pumpab üles iga 5 minuti järelnii et Laevad täielikult kokku surutud. Kui rõhk taas vabastatakse, tõusege esile Vibratsioonniipea kui see veri võib uuesti voolata läbi avatava anuma. Mansett registreerib need vibratsioonid. vibratsioonide maksimaalne läbipaine vastab sellele tähendab vererõhku. Ka see protseduur läheb korda ostsillomeetriline vererõhu mõõtmine kutsus. On oluline, et Patsiendile kohandatud vererõhu mansett on. Liiga väikesed kätised mõõdavad valesti kõrget vererõhu väärtust; liiga suured mansetid mõõdavad valesti madalaid väärtusi. Mansetti laius peaks olema sisse umbes 2/3 õlavarre pikkusest vastama.
Hapnikuga küllastatus (SpO2)
Et Hapnikusisalduse jälgimine patsiendi verest on tavaliselt ühe käe ühel sõrmel spetsiaalne klamber (Impulssoksümeeter) loodud. See klamber kiirgab erineva lainepikkusega punast valgust. Kuna veri sõltub hapniku küllastumisest neelab erinevad lainepikkused, saab seade selle abil küllastuse väärtuse määrata. Norm on vahemikus 95–99%. Kuid impulssoksümeeter võib näidata ka ekslikult kõrgeid väärtusi, nt. a Vingugaasi mürgistus. Värvilise küünelakiga patsiendi küüntel väärtus tavaliselt langeb vale madal välja. See annab ka valed väärtused, kui patsient on ühes Šokiseisund kuna veri nihkub siis üha enam keha keskpunkti poole.
Kapnomeetria
Kapnomeetria tähistab Süsinikdioksiidi kontsentratsioon väljahingatavas õhus patsiendi. Niinimetatud lõpp-loodete süsinikdioksiid (etCO2) mõõtis, mis on CO2, mis on täielikult väljahingamise lõpus väljahingatavas õhus. See on kõige kõnekam, kuna see on parim CO2 kontsentratsioon kopsudes peegeldab. Väljahingamise alguses on väljahingatavas õhus suurem hapniku osa, kuna õhk on endiselt õhust tuulepea on ka väljahingatud, kes ei osalenud kopsude gaasivahetuses (nn surnud ruumi maht).
Kapnomeetria tuletamist kõvera kujul nimetatakse kapnograafiaks. See on eriti oluline, kuna väljahingatava õhu CO2 väärtusi saab kasutada ventilatsioonitorude õigesti paigutamise kontrollimiseks. Näiteks kui CO2 tase ei tõuse niipea, kui patsient on ventileeritud, võib see näidata, et ventilatsioonitoru asetati tuubi asemel tahtmatult söögitorusse. Lisaks võib CO2 kontsentratsiooni järsk ja tugev suurenemine osutada nn pahaloomulisele hüpertermiale, mis võib olla patsiendi eluohtlik reaktsioon teatud narkootikumidele.
Temperatuuri mõõtmine
Kehatemperatuuri mõõtmine on ka jälgimise oluline osa. Tavaliselt mõõdetakse ninaneelus või söögitorus läbi viidud. See on oluline, kuna keha on tuimestuse all kiiresti jahtuda kuna anesteetikumi toimeaine on seatud punktpunkt Keha temperatuur kohandada. See selgitab ka seda, mida sageli täheldatakse Raputamine järgides a anesteesia. Eriti kaotavad lapsed soojuse kiiresti. Seetõttu on selle olemasolu hädavajalik Soojuse säilimine operatsiooni ajal tähele panema.
Neuromuskulaarne jälgimine (relaksomeetria)
neuromuskulaarne jälgimine patsiendi jaoks on eriti oluline. Nii et Lihased Patsient on operatsiooni ajal tavaliselt lõdvestunud ja arstid saavad protseduuri hõlpsalt läbi viia nn lihasrelaksant manustatud. See ravim põhjustab Lihased ajutiselt halvatud on. Relaksomeetrias on Nende ainete mõju ja lagunemine juhendatud. Elektroodides kasutatakse kahte elektroodi Umbes 2-4 cm vahemaa käsivarrel patsiendi liimitud osa, mis viiakse siis otse kohale tüütama asuvad. Elektroodid stimulaatoriga ühendades saate seda teha elektrilised impulsid närvide stimuleerimiseks tuleb kätte anda. See viib vastavad lihaste lepingud (tavaliselt Adductor pollicis lihas). Selle tulemusel pöial patsiendi. Stimulatsiooni reageerimise põhjal: Kasutatava lihasrelaksandi tugevus hinnatakse. Sageli juhtub see vastavalt teatud mustritele, näiteks Nelja treenimise stimulatsioon (TOF), kus neli elektrilist stiimulit järjest ja stiimuli vastuse ulatus registreeritakse. Tavaliselt nad kukuvad Reaktsioonid on järk-järgult nõrgemad välja. Kui ummistus on väga tugev, pole enam mingit reageeringut. Sõltuvalt kavandatud sekkumisest soovitud neuromuskulaarne blokaad saab selle meetodi abil kontrollida. Lisaks on relaksomeetria ka Anesteesia drenaaž See on oluline, kuna ventilatsioonitorud tuleks eemaldada alles siis, kui lihaste lõdvestamine on suuresti leevenenud, et patsient saaks seda teha hingake taas iseseisvalt saab.
Laiendatud jälgimine
Põhiseire laiendamine võib osutuda teatavate sekkumiste ja patsientide jaoks. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on varasemad südame-veresoonkonna haigused või intensiivravi vajavad patsiendid.
Elektroentsefalogramm (EEG)
EEG registreerib ajulaineid. See annab vihjeid Anesteesia sügavus ja aju verevarustus. EEG teeb lisaks tavapärasele jälgimisele kasutatakse eriti haavatavate inimeste opereerimisel või Sekkumised aju varustavatel veresoontel olema tehtud.
Invasiivne vererõhu mõõtmine (IBP)
sisse Vastupidiselt mitteinvasiivsele vererõhu mõõtmisele See protseduur on täpsem, kuna seda kasutatakse vererõhu määramiseks Sond otse arterisse juures randme on paigutatud. See sond on registreeritud kontrollige pidevalt vererõhkunii et isegi väikeseid kõikumisi saab kohe märgata. Invasiivset vererõhu mõõtmist kasutatakse eriti patsientidel, kellel on Vereringe ebastabiilsus, kui on suur verejooksu või suurte veresoonte operatsioonide oht.
Tsentraalne venoosne kateeter (CVC)
Tsentraalne venoosne kateeter kujutab endast alternatiivset juurdepääsu teed patsiendi venoossele veresoonkonnale. Tavaliselt asetatakse see patsiendi kaela suuresse veeni. Tsentraalse venoosse rõhu saab määrata CVC kaudu, mis annab teavet kopsude vereringes sisalduvate survetingimuste ja seega kaudselt patsiendi südamefunktsiooni ja mahu seisundi kohta. Lisaks võib CVC kaudu anda infusioone ja toitainelahuseid, mis jäsemetele vähem ligipääsetavates kohtades ärrituks veenides.
Laiendatud EKG
Patsientidel, kellel on eriti oht ühele Südamelihase alatoitumine või südameatakk on, on läbi a erilisem EKG juhendatud. nn ST segment anestesioloog tähelepanelikult jälginud varakult ära tundma saab kindlaks teha, kas patsiendi süda võtab liiga vähe verd.
Südame väljundi (CO) mõõtmine
Südame väljund on vere maht, mida süda teatud aja jooksul keha ümber pumpab. See on Südamelihase funktsionaalsuse mõõt ja on eriti vähenenud šokiseisundis. Südame väljundit mõõdetakse nn Termilise lahjendamise protsess. Selleks sisestatakse temperatuuriandur a Veen kubemes paigutatud. Siis - tavaliselt veeni kaela piirkonnas - a külm soolalahus (umbes 20 ° C) süstitud. Külma lahuse jaotus viib a Vere temperatuuri muutusmida saab teatud aja möödudes ka ribal mõõta. Aeg, mis kulub külma lahenduse vedamiseks baarile sõltub südame väljundist. See võimaldab seda kaudselt arvutada. Seda protseduuri kasutatakse eriti patsientide jaoks, kes on šokis, samuti patsientidel, kellel on sepsis (Veremürgitus).
