Internal Medicine

Petehhiate põhjused

Mis on petehhiad?

Petehhiad on väikesed punktsioonilised hemorraagiad, mis võivad esineda kõigis organites.
Tavaliselt muutuvad petehhiad nahas märgatavaks.

Vastupidiselt muudele naha täpse kujuga muutustele ei saa petehhiaid eemale tõugata.
Kui vajutate petehhiaasid klaasist spaatliga, ei kao need kuhugi, sest see on verejooks ja mitte veresoonte väärareng.

Petehhiad on põhjustatud peamiselt vere hüübimishäiretest.
Väikestes veresoontes tekkivaid pisivigastusi ei saa enam trombotsüüdid (vereliistakud) piisavalt sulgeda, mis on hemostaasi jaoks väga oluline. Kas trombotsüütide arv on liiga väike (trombotsütopeenia) või ei ole trombotsüüdid täielikult töökorras (trombotsütopaatia).

Väikese verejooksu teine põhjus on veresoonte liigne kahjustus. Selle näide on veresoonte põletik, mida nimetatakse vaskuliidiks.

Kõige tavalisemad põhjused:

Trombotsütopeenia (trombotsüütide puudus)
Trombotsütopaatia (trombotsüütide düsfunktsioon)
Väikeste veresoonte vaskuliit
Autoimmuunhaigused
Vitamiinide puudus
Nakkushaigused
Pingeline sport
stress
leukeemia
Narkootikumide üledoosid
Ravimi kõrvaltoimed

Põhjustada trombotsütopeeniat

Trombotsütopeenia tähendab trombotsüütide puudumist.
Trombotsüüte nimetatakse ka trombotsüütideks.

Trombotsüütide põhifunktsioon on nn primaarne vere hüübimine, st suurte ja väikeste haavade esimene ja kiire sulgemine.
Trombotsütopeenia võib ühelt poolt läbi minna

vähenenud trombotsüütide või
põhjustada suurenenud lagunemist.

Tootmise vähenemine on tingitud luuüdi, milles toodetakse vererakke, häiretest.
Sealset tootmist võivad häirida mitmesugused protsessid:

Nende hulka kuuluvad pahaloomulised protsessid nagu leukeemia või luuüdi kahjustavate ainete imendumine.
B12-vitamiini või foolhappe puudus tähendab ka seda, et trombotsüüte toodetakse vähem.

Trombotsüütide suurenenud käibe põhjused võivad olla autoimmuunhaigused, sel juhul moodustuvad trombotsüütide vastased antikehad.
Need antikehad seonduvad vereliistakutega ja tagavad, et immuunsussüsteem tunneb neid ära ja hävitab.

Põhjustab vaskuliiti

Vaskuliiti on mitmesuguseid.
Nendel haigustel on ühine see, et need on autoimmuunhaigused.

Keha tunneb tegelikult keha enda rakukomponente võõrastena ja käivitab nende vastu immuunreaktsiooni.
Selle reaktsiooni tagajärg on põletik.

Vaskuliit jaguneb suurte, keskmiste ja väikeste veresoonte vaskuliidiks.
Eriti väikeste veresoonte vaskuliit võib vallandada petehhiad, kuna väikseimad veresooned, kapillaarid, on kahjustatud ja veri lekib ümbritsevasse koesse.
Kuid sageli ei seostata vaskulitiide ainult naha verejooksuga, need võivad verega mõjutada kõiki keha organeid.

Palun lugege ka artiklit: Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi ravi hõlmab sageli immunosupressiivset ravi glükortikoididega nagu deksametasoon või muud immunosupressiivsed ravimid.
Immunosupressioon tähendab, et immuunsussüsteem on nõrgenenud ja seega väheneb reaktsioon organismi enda struktuuridele.
Immunosupressiivne ravi on aga seotud paljude kõrvaltoimetega.

Lisateavet selle kohta leiate meie artiklist: Immunosupressandid

Põhjustada vitamiinipuudust

Vitamiinid on keha jaoks olulised ained, mida tuleb toiduga sisse võtta.
Keha ei suuda ise vitamiine toota.

Alatoitumuse või vitamiinide imendumise häirete korral võivad esineda mitmesugused haigused.

Tänapäeval harva esinev puudus on C-vitamiini vaegus, mis ei põhjusta mitte ainult hammaste ja juuste väljalangemist, vaid ka petehhiaid.
Erinevate sümptomite kombinatsiooni nimetatakse skorbuudiks ja see oli kunagi meremeeste seas väga levinud.
Väljendatud sümptomite põhjus on häire kollageeni sünteesis, kuna selleks on vajalik C-vitamiin. Kollageen on sidekoe oluline osa. Tulemuseks on sidekoe üldine nõrkus.

Muud vitamiinid, mis võivad puuduse korral vallandada petehhiaid, on vitamiin B12 ja foolhape.
Need on DNA tootmiseks väga olulised. Kui see on häiritud, ei saa rakud enam nii hästi jaguneda.
Selle tagajärjel väheneb vere tootmine. See mõjutab ka trombotsüüte, mis ei saa siis enam oma hemostaatilist funktsiooni täita. See võib põhjustada ka petehhiaid.

Põhjustada stressi

Petehhiad vallandavad tavaliselt väikeste veresoonte kahjustused või halvenenud vere hüübimine.

Kui petehhiate põhjust ei õnnestu leida, arutatakse muude võimalike põhjuste üle.
Suurenenud stressitase võib olla petehhiate soodustavaks teguriks.

Keha põhiline ainevahetuse kiirus suureneb stressi ajal, kuid petehhiad ei ole stressi tüüpilised tagajärjed.

Kui avastate oma kehal petehhiad ja kannatate pideva stressi all, võib esineda neid sümptomeid põhjustav haigus.
Põhihaiguse tuvastamiseks on oluline kõigi sümptomite üksikasjalik hindamine ja ülevaade.

Põhjusta pingutust

Regulaarne treenimine on eeskätt kasulik südame-veresoonkonna tervisele. Koormus tuleks valida nii, et see oleks pingutav, kuid ei põhjustaks valu ega ülekoormust.

Petehhiaid ei esine tervel inimesel pingelise treeningu ajal.
Kui avastate petehhiad pärast väga pingutavat sporti, peate konsulteerima arstiga.

Sel juhul on petehhiad kõige tõenäolisemalt vitamiinipuuduse või verehüübimise häire põhjustajad.

Narkootikumide üledoos

Petehhiad võivad tekkida, kui teatud ravimeid manustatakse liiga suures annuses.
Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid on selleks eriti ette nähtud.

Selle rühma tuntuim aine on atsetüülsalitsüülhape ehk lühidalt ASA - aspiriini toimeaine.
See põhjustab trombotsüütide teatud ensüümi pärssimist. See raskendab trombotsüütide ühist akumuleerumist ja takistab verehüüvete teket.

Kui annus valitakse liiga suureks, tekivad petehhiad, kuna veresoone seina minimaalseid kahjustusi ei saa enam piisavalt sulgeda.
Teised selle klassi toimeained on klopidogreel või tikagreloor.

Põhjustada ravimite kõrvaltoimet

Kui petehhiate võimalikuks põhjustajaks on ravimite kõrvaltoimed, on kõige tavalisem nn HIT (hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia).

Hepariin on valitud ravim, kui soovite vältida tromboosi teket.
Seda kasutatakse pikema aja jooksul immobiliseerimiseks.
Seda kasutatakse ka südameinfarktide ja muude südamehaiguste korral, et vältida edasisi veresoonte oklusioone.

Hepariini kõige kardetavam kõrvaltoime on hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia.
Nüüd on mõistlik arvata, et selle kõrvaltoime tagajärjel suureneb veritsus, kuna trombotsüütide arv väheneb.
Siiski on olukord vastupidine.
Trombemboolilisi sündmusi on üha enam, s.o verehüübed, mis võivad olla eluohtlikud.

Selle kõrvaltoime põhjuseks on autoimmuunne vahendatud reaktsioon hepariini ja trombotsüütide toodetava valgu kompleksile.
Saadud hepariini, valgu ja antikehade immuunkompleksid võivad seonduda trombotsüütidega ja põhjustada trombotsüütide akumuleerumist ja hüübimist.

Põhjustada köha / oksendamist

Köha ja oksendamine põhjustavad mõlemad peamiselt kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, st kõhu domineeriva rõhu suurenemist.

Köha ja oksendamine võivad kindlasti põhjustada verejooksu, kuid rohkem kahjustatud elundites.

Köhimisel võib hingamisteede limaskesta ärritada ja veritseda.
Kui oksendamine on väga tugev, võib see põhjustada mao- ja söögitoru limaskesta kerget veritsust.
Raske veritsus ilmneb eriti alkoholisõltuvuse korral.

Kui petehhiad tekivad köhimise või oksendamisega, on tõenäoliselt ka teine põhjus.

Põhjus Henoch-Schönleini purpur

Henoch-Schönleini purpur on väikeste arterite vaskuliit, mis on eriti levinud lastel.
Haigestunud lastel oli lähiajaloos sageli ülemiste hingamisteede infektsioon.

Vaskuliidi tagajärjeks on tavaliselt naha verejooks petehhiate kujul.
Põhjus on tõenäoliselt antikehad, mis moodustuvad infektsiooni osana.

Haiguse prognoos on väga hea, haiged taastuvad tavaliselt kiiresti ja võib oodata paranemist ilma tagajärgedeta.

Põhjustab leukeemiat

Leukeemia (valgeverevähk) on pahaloomuline haigus, mille puhul valgevereliblede (leukotsüütide) arv on tugevalt suurenenud.

Vererakkude moodustumine toimub luuüdis.
Kuna vähirakud paljunevad luuüdis, nihkuvad normaalsed vererakud.
Selle tulemuseks on aneemia, st ebapiisav arv punaseid vereliblesid (erütrotsüüdid) ja trombotsütopeenia.

Trombotsüütide puudus põhjustab seejärel suurenenud kalduvust veritsusele ja petehhiatele.
Lisaks sellele verejooksule võib leukeemia kiiresti väsida.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Kuidas leukeemiat ära tunda?

Põhjustada veremürgitust

Veremürgitus on patogeenide levik vere kaudu.
Veremürgituse tehniline termin on sepsis.

Sepsis on väga tõsine kliiniline pilt ja seda võib seostada petehhiatega.
Sepsises esinevad petehhiad vallanduvad verre sisenenud bakterite toksiinidest.
Need niinimetatud endotoksiinid põhjustavad hüübimissüsteemi liigset aktiveerimist.

See aktiveerimine põhjustab ühelt poolt tromboosi ja emboolia ning teiselt poolt verejooksu.
Verejooks võib ilmneda petehhiatena, kuid võib esineda ka ulatuslikku verejooksu.

Seda sepsise komplikatsiooni nimetatakse Waterhouse-Friderichseni sündroomiks.

Teid võivad huvitada ka: Veremürgituse sümptomid

Põhjustab meningiiti

Meningiit on aju ümbritsev nahapõletik (ajukelmed).

Haiguse võivad käivitada viirused, bakterid või harvem muud mikroorganismid.
Viiruste põhjustatud haiguste korral võib sageli täheldada haiguse leebemat kulgu, samas kui bakteriaalne meningiit on raske ja ravimata jätmise korral võib see kiiresti lõppeda surmaga.

Petehhiad esinevad eriti teatud patogeeni, meningokokkide puhul.
Need vallandavad meningokoki meningiidi, mis tõsise komplikatsioonina võib käivitada Waterhouse-Friderichseni sündroomi.
Selles komplikatsioonis tekivad petehhiad vere hüübimise aktiveerimise tõttu ning mitmed trombid ja emboolia võivad põhjustada ka mitme organi rike.

Teid võivad huvitada ka: Meningiidi nähud

Põhjus "hickey"

Välisrõhust tingitud rõhumuutused võivad põhjustada veritsust.

Põhimõtteliselt on tekkinud veritsus üsna ulatuslik ja moodustub tüüpiline verevalum.
Imemine väga õhukesele nahapiirkonnale, näiteks kaelale, põhjustab naha varustavate veresoonte rebenemist tugeva negatiivse rõhu kaudu.

Need veritsused pole siiski petehhiad, vaid hematoomid, s.o tüüpilised verevalumid.

Teid võivad huvitada ka: Sinine laik ei kao kuhugi - mida ma saan teha?

Põhjus vilets ringlus

Verevoolu puudumine põhjustab koe alavarustamist ja halva verevooluga koe kahjustusi.

Sõltuvalt verevoolu puudumise tõsidusest võib funktsioon olla ainult väike.
Siiski võib esineda ka nii tugevat verevoolu puudust, et kude sureb.

Kui verevool on ebapiisav, näib kahjustatud kude heledamaks, kuna verd on vähem.
Petehhiaalsed naha hemorraagiad ei ole tavaliselt verevoolu puudumise korral täheldatavad.

Loe selle kohta lähemalt meie kategooria alt: Vereringehäired