Mis on gestoos?

Sünonüümid

Preeklampsia, eklampsia, HELLP sündroom, raseduse mürgistus

määratlus

Gestoosid on rasedusega seotud haigused, mis põhinevad väikeste arterite üldisel krampimisel. Põhjustena käsitletakse ka selliseid psühholoogilisi tegureid nagu häiritud suhe oma emaga ja magneesiumivaegus. Sümptomiteks on kõrge vererõhk (hüpertensioon), veepeetus kudedes (tursed), ülemäärased refleksid ja valkude eritumine uriiniga (proteinuuria).

Olenevalt raskusastmest, on rahustid (Rahustid), Antihüpertensiivsed ravimid (Antihüpertensiivsed ravimid), dieet ja lõõgastusprotseduurid pühendumus tule. Mõnikord on kohaletoimetamine siiski vältimatu.
Pärast sündi toimub tavaliselt täielik paranemine. Raseduse ajal uuesti haigestumise tõenäosus on aga suurem kui tavapopulatsioonis.

Kõrget vererõhku (hüpertensioon) gestoosi kontekstis määratletakse vererõhu mõõtmisega üle 140/90 mmHg kaks korda mitme tunni intervalliga. Kui valkude eritumine toimub ka uriiniga, nimetatakse seda Preeklampsia.

Loe teema kohta lähemalt: Raseduse hüpertensioon

Mis on märgid?

Gestoosi nähud võivad olla erinevat tüüpi, kuna gestoos ei pea piirduma konkreetse organiga, vaid võib üldiselt mõjutada erinevaid organeid.

Näiteks võib gestoos mõjutada neere. Selle sümptomeid iseloomustab iga päev toodetava uriini koguse vähenemine (oligouria). Selle märgiks on harvem urineerimine või tualettruumi kasutamisel vähem uriini. Veel üks neerude kaasamise sümptom on veepeetus keha erinevates osades (tursed), sageli jalgades. Valke saab uriinis tuvastada ka spetsiaalse testriba abil (proteinuuria).

Kopsude kaasamisel võib hingeldus / õhupuudus olla veel üks sümptom. Selle põhjuseks on sageli veepeetus kopsudes (kopsuturse). Erilist tähelepanu tuleks pöörata maksa ja kesknärvisüsteemi kaasamisele. Maksa võimalikku kaasatust võib näidata parempoolne valu ülakõhus (valu parema rinnakaare all). Krambid, tundlikkus valguse ja müra suhtes, samuti peavalud, iiveldus ja oksendamine võivad olla kesknärvisüsteemi kaasamise sümptomid.

Tursed

Turse on vedelikupeetus koes. Gestoos võib põhjustada turset erinevates kehaosades (sageli jalgades, jalgades) .Ühelt poolt võib tursed tekkida neerude vähenenud vedeliku eritumise tagajärjel. See suurendab veresoonte vedelikku. See koguneb ummikute põhjustatud rõhul kangasse ja surutakse selle sisse kangas. Kui vajutate vedelikuga paisunud koe peale ja jääb mõlk, mis taandub alles aeglaselt (mõne sekundi või minuti pärast), on see suhteliselt kindel ödeemi tunnus.

Harvadel juhtudel võib vedelikupeetus kopsudes põhjustada ka õhupuudust. Siin ei saa süda enam pumbata suurenenud vedeliku kogust keha vereringesse. Selle tagajärjel vardub vedelik kopsudes ja suru tõttu surutakse see kopsukoesse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Turse raseduse ajal

kõrge vererõhk

Siin eristatakse ühelt poolt raseduse põhjustatud vererõhu tõusu (hüpertensioon). See tähendab vererõhu tõusu üle 140/90 mmHg (või raske hüpertensiooni, mille teine ​​väärtus (diastoolne) on üle 110 mmHg), mis ilmneb pärast 20. rasedusnädalat (SSW). Enne rasedust ja raseduse ajal (kuni 20. rasedusnädalani) oleks tulnud mõõta normaalset vererõhku (alla 140/90 mmHg).

Eristada tuleb seda vererõhu rasedusest sõltumatust tõusust. See tähendab teadaolevat pikaajalist vererõhu tõusu, aga ka vererõhu tõusu enne 20. rasedusnädalat (piirväärtusi vt eespool). Kuna kõrge vererõhk suurendab nn preeklampsia riski, tuleb vererõhu tõustes pöörata erilist tähelepanu valkude eritumisele uriiniga. See tähendab, et selliseid tüsistusi nagu eklampsia või HELLP-sündroom saab varajases staadiumis ära hoida või ära tunda.

Valk uriinis

Neerud saavad suurenenud vererõhuga hakkama vaid piiratud määral, nii et aja jooksul satuvad suurenenud rõhu tõttu uriini uriini sellised ained nagu valgud, mida tavaliselt hoiab filter (vere-kuseteede barjäär). Kui tehnilises kõnepruugis on suurenenud valgu eritumine uriiniga, siis räägitakse proteinuuriast. Seda saab kindlaks teha iga arsti kabineti testribade abil. Teise võimalusena võib läbi viia üksikasjalikuma uriinidiagnostika. Sel eesmärgil kasutatakse keskmise voolu uriini või mõnel juhul uriini lahtiselt (uriin kogutakse 24 tunni jooksul).

Loe ka: Valk uriinis raseduse ajal

Sümptomid

Gestoosid on palju erinevaid rasedusega seotud haigusi, mis põhjustavad seetõttu ka palju erinevaid sümptomeid. Eristatakse varajast gestoosi ja hilist gestoosi.

Varase raseduse esimesel trimestril esinev gestoos hõlmab iiveldust koos mõõduka oksendamisega (emesis gravidarum) või rahuldamatu oksendamisega (hyperemesis gravidarum). See võib ilmneda kogu päeva jooksul või öösel. Oksendamine võib põhjustada dehüdratsiooni (desikoosi) ja tugevat kehakaalu langust, kiiret südamelööke ja madalat vererõhku. Võib esineda elektrolüütide häireid ja nende tagajärgi, samuti palavikku, unisust ja üldise seisundi halvenemist. Raseduse ajal esinevat haigust põhjustab suurenenud beeta-HCG tase, mis tõuseb pidevalt kuni 12. rasedusnädalani ja seejärel taas väheneb, nii et enamikul juhtudel peaksid sümptomid taanduma pärast 12. rasedusnädalat.

Suurenenud süljeeritus (Ptyalism, hüpersalivatsioon) kujutab varajast gestoosi. See võib ilmneda üksi või seoses iivelduse ja oksendamisega ning võib iivelduse veelgi ebamugavamaks muuta.

Hiline gestoos, mis võib ilmneda raseduse viimasel trimestril, hõlmab preclampsiat, eklampsiat ja HELLP sündroomi.

Preklampsia korral kannatavad patsiendid sageli pearingluse, peavalude, nägemishäirete, silmade virvendamise, iivelduse, oksendamise, veepeetuse (Tursed) ja unisus. Veepeetust märkab rase naine tavaliselt suhteliselt järsu kaalutõusu kaudu (> 1 kg nädalas). Neid sümptomeid põhjustab kõrge vererõhk (> 140/90 mmHg) ja valgukaotus uriinis (Proteinuuria).

Eklampsias, lisaks ülaltoodule Preplampsia sümptomid kuni krampide tekkega teadvusekaotusega või ilma. Enne sellist rünnakut võivad tekkida tugevad peavalud (sageli otsmiku piirkonnas), silmade virvendamine, kahekordne nägemine, üldine halb enesetunne, neuroloogilised puudujäägid, iiveldus ja oksendamine. Eklampsia on emale ja lapsele oht võimalike tüsistuste (neerupuudulikkus, platsenta puudulik funktsioon (platsenta puudulikkus), aju turse (ajuturse), võrkkesta kahjustuse, tromboosi ja verejooksu) tõttu.

Loe teema kohta lähemalt: Epileptiline rünnak

HELLP-sündroomi puhul, mis kuulub ka raseduse hilisperioodi kõrge vererõhu häirete hulka (kuid võib esineda ka ilma suurenenud vererõhu ja valgukaotuseta) ning esindab preklampsia rasket vormi, kannatavad patsiendid lisaks eeltoodule. Preklampsia sümptomiteks on paremas ülakõhus äärmiselt tugev valu ning võimalik iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Valu põhjustab maksakapsli üle pingutamine. Sümptomid võivad ilmneda väga lühikese aja jooksul (1 tund), ehkki mõnel patsiendil on eelnevalt äkki kõrge vererõhk. Võrreldes lihtsa preclampsiaga on HELLP-i sündroomi tüsistused sagedamini esinevad, mitmekesisemad ja tõsisemad.

Tavaliselt kaovad hilise gestoosi sümptomid uuesti hiljemalt paar päeva pärast sündi, mistõttu on ka ekseptiline rünnak puhkeolekus.

Loe teema kohta lähemalt: Mürgistus raseduse ajal

põhjused

Gestoosi põhjused pole täpselt arusaadavad. Erikomisjonides arutatakse mitmesuguseid põhjuseid. Ühelt poolt võivad hormonaalsed muutused raseduse ajal põhjustada gestoosi arengut. Arengule võib kaasa aidata ka immuunsussüsteemi muutus. Arvesse võetakse ka geneetilist seost. Sageli põhjustab gestoosi väljakujunemist aga kõigi nende tegurite ja võib-olla ka muude (hetkel veel teadmata) tegurite koosmõju.

Kui ohtlik see võib olla?

Gestoosi halvimatel juhtudel võib välja areneda eklampsia või nn HELLP-sündroom. Eklampsiale annab allkirja preeklampsia (raseduse põhjustatud vererõhu tõus ja suurenenud valkude eritumine) ning krambihoogude samaaegne ilmnemine. Alguses on patsientidel tavaliselt peavalud, nägemishäired, iiveldus ja oksendamine.

Kuna krambid ohustavad sündimata lapse ja ema tervist, tuleks krampe vältida ravimitega, eriti kui on olemas preeklapsia tunnused.

Gestoosi teine ​​suurem komplikatsioon on HELLP-i sündroom. Siin tekivad väikesed verehüübed, mis ummistavad keha väikseimad veresooned. Samuti on vere punaliblede lagunemine ja trombide tõttu trombotsüütide arvu vähenemine. Selle tagajärjel tekib maksakahjustus. HELLP-sündroom esineb sageli koos ülakõhuvaluga ja suhteliselt mittespetsiifiliste sümptomitega, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kuna nii HELLP-i sündroom kui ka eklampsia võivad põhjustada ema ja lapse eluohtlikke tüsistusi, on ravimteraapia ja lapse viivitamatu sünnitamine hädavajalikud.

Kestus ja prognoos

Gestoosi põhjus on rasedusega seotud vererõhu tõus. See tähendab, et gestoosi (põhjuslik ravi) saab täielikult ravida ainult raseduse katkestamine (nt sünnitus, keisrilõige). Vastasel korral ravitakse gestoosi selliste üldmeetmetega nagu stressi vähendamine või ravimteraapia, mis püüab ära hoida gestoosi progresseerumist või vähendab preeklampsia, eklampsia või HELLP sündroomi riski. Seetõttu võib öelda, et gestoosi kestus vastab raseduse kestusele.

Kas saate gestoosi ära hoida?

Gestoosi parim ennetamine on regulaarne sünnieelne kontroll. Seal pööratakse tähelepanu gestoosi tunnustele ja tüsistuste riski vähendamiseks võib ravi alustada varakult.

Kui eelnenud raseduse ajal oli esinenud preeklampsiat, võib günekoloog soovitada atsetüülsalitsüülhappega (ASA) ravi kuni 36. rasedusnädalani, et vältida patsiendi kordumist. Kui patsiendil on raseduse ajal olnud juba krampe või kui seda peetakse tõenäoliseks, tuleb patsienti ravida magneesiumsulfaadiga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Raseduse kontroll

Vereanalüüsi

Lisaks uriinianalüüsidele, vererõhu mõõtmisele ja ultraheliuuringutele on vereanalüüs oluline diagnostiline vahend gestoosi tuvastamiseks.

Preklampsia korral on veres valke vähe, kuna need erituvad rohkem neerude kaudu (proteinuuria). Vähenenud valgu kontsentratsiooni tõttu veres voolab verevesi osmolaarsete jõudude kaudu ümbritsevasse sidekoesse ja puudub seetõttu verest. Suhteliselt suurendab see vererakkude (hematokriti) ja hapniku kandjavalkude osakaalu punastes verelibledes (hemoglobiin) täisvere peal.

Eklampsias on suurenenud vererakkude tase (Hematokrit) ja hapniku kandjavalkude osakaal punastes verelibledes (hemoglobiin) kogu veres; lisaks võib neerude vähenenud aktiivsus suurendada neerude kaudu erituvate organismis lagundavate ainete (kusihape, kreatiniin ja karbamiid).

HELLP-sündroomi avastamisel on määrav roll kolmel olulisel vereparameetri alal:

• Esiteks on vereliistakute arv väike (trombotsütopeenia).
• Teiseks näitab veri punaste vereliblede lagunemise märke (Hemolüüs). Hemolüüsi nähud on transpordivalgu (Haptoglobiin) hapniku kandjaks punastes verelibledes (Hemoglobiin punastes verelibledes), kõigis rakkudes leiduva ensüümi (LDH) madalamat taset, punaste vereliblede (bilirubiini) lagunemissaaduste suurenenud taset, vererakkude osakaalu vähenemist kogu veres (Hematokrit) ja punaste vereliblede hapniku kandjavalgu vähenenud sisaldus (hemoglobiin).
• Kolmandaks, HELLP sündroomi korral olulised maksaensüümid (transaminaasid) nagu GOT, GPT suurenenud.
• Lisaks vähenevad vere hüübimisnäitajad, näiteks fibrinogeen (oluline hüübimisfaktor) ja antitrombiin III, ning fibrinogeeni lagunemissaadused suurenevad.

Dieet gestoosis

Dieet gestoosi ajal ei erine oluliselt komplikatsioonideta raseduse toitumissoovitustest. Peaksite kindlasti tarbima piisavalt valku (100 g päevas nt piima, petipiima, juustu, kaunviljade, pähklite kaudu). Tähtsad on mineraalid, nagu vitamiinid B1, B2, E (nt sisalduvad leivas, kartulis, riisis, makaronides), samuti puu- ja köögivilja kaudu imenduvad C- ja E-vitamiinid. Kala, liha ja munade tarbimisel valkude tarbimiseks tuleb alati järgida õiget tüüpi ja ettevalmistamist (TÄHELEPANU: võimalik nakkusoht bakteritesse, parasiitidesse). Lisaks peaks rase naine jooma umbes 2–2,5 liitrit vedelikku päevas.

preeklampsia

See mõjutab umbes ühte 20-st rasedast naisest. Muu hulgas on suurenenud risk selle kliinilise pildi arenguks esimene rasedus ja geneetiline eelsoodumus.Ka sellised kroonilised haigused nagu diabeet kuuluvad riskitegurite hulka, kuna need võivad põhjustada muutusi veresoontes. Täpne päritolu on ebaselge, kuid emakoogi areng (platsenta) suur roll. Kui veresooned ei ole õigesti moodustatud ja viljad ei saa selle tagajärjel piisavalt verd, tõuseb ema vererõhk selle kompenseerimiseks, et proovida tagada piisav verevool. Sellegipoolest on enneaegseid sünnitusi üha enam (lk. Enneaegne sünnitus), vähene areng ja isegi vilja surm.

Turse ja verejooks võivad ema kehas esineda paljudes kohtades. Ebatüüpilistes piirkondades nagu käed ja nägu on tursed hoiatusmärk. Rasketel juhtudel neuroloogilised sümptomid, näiteks nägemishäired, peavalu, Ilmneb iiveldus ja reflekside suurenemine.

Teid võivad huvitada ka: preeklampsia

Kui kliiniline pilt halveneb, siis räägitakse:

HELLP sündroom

HELLP-sündroomi (hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, vereliistakute taseme langus) põhjustab peamiselt maksakahjustus koos maksaensüümide arvu suurenemise ja vereliistakute arvu vähenemisega (Trombotsüüdid) on eluohtlik haigus (S. Leber). Rase naine kannatab üldise haigustunde, iivelduse ja neuroloogiliste sümptomite all (vt eespool). Valu paremas ülakõhus on spetsiaalne hoiatav märk.

Sõltuvalt preeklampsia raskusastmest ja raseduse ajast võib osutuda vajalikuks see kohe katkestada. Selleks peaks rase naine aga olema füüsiliselt stabiilses seisundis, et sünnitusel hakkama saada ning võimaluse korral olema jõudnud raseduse 37. nädalasse, et anda lootele (sündimata lapsele) piisavalt aega küpsemiseks.

Kui progresseerumine on lihtsam, võib abiks olla dieet, füüsiline vaoshoitus ja vererõhku alandavate ravimite manustamine statsionaarse järelevalve all. Kui ravikuur on raskem, siis rahustid (Rahustid) ja magneesiumsulfaat, et hoida seisund stabiilsena ja edasi lükata sünnitust.

Teisest küljest on HELLP-sündroomi korral sünnituse esilekutsumine vajalik, et ema elu mitte ohustada.

Lisateavet leiate meie HELLP-sündroomi lehelt.

Eklampsia

Eklampsia tuleneb kas preeklampsiast või ilmneb allkirjastamata. Sümptomid tekivad ainult veerandil juhtudest pärast sündi. Need on nn toonilised-kloonilised krambidkuna nad on ka a all epilepsia võib juhtuda. Dramaatilistel juhtudel võib rase naine langeda ka koomasse. Üldiselt intensiivne meditsiiniline jälgimine ning rahustite ja magneesium vajalik.

Krooniline hüpertensioon

Oli olemas enne rasedust kõrge vererõhkKui see toimus enne 20. rasedusnädalat või kui see püsib kauem kui 6 nädalat pärast sündi, nimetatakse seda krooniliseks hüpertensiooniks. Tavaliselt preeklampsia sümptomid puuduvad (vt eespool), kuid esinevad Valkude eritumine uriinis ja Tursed lisaks räägitakse nn poogitud preeklampsia. Seejärel kaasnevad sellega samad riskid kui eraldi preeklampsia korral. Kergemate vormide korral on soovitatav lõõgastuda ning vältida nikotiini ja alkoholi kasutamist. Kui vererõhu väärtused on kõrgemad, peavad nad seda tegema antihüpertensiivsed ravimid kasutatakse.