Igemetasku

määratlus

Igal tervel hambal on igemejoone ja igemete kinnituspunkti hamba pinnale vahe. Hambaravis nimetatakse seda tühimikku "Sulcus", mille sügavus on tavaliselt 0,5–2 mm.

Kui see mõõdetav sügavus suureneb rohkem kui 2 mm, nimetatakse seda igemetaskuks, sest igemeosa on hambast lahti tulnud. See ei ole iseenesest haigus, vaid haiguse kaasnev sümptom või parodondi haiguse, näiteks periodontaalse haiguse näidustus.

Igemetaskute ravi

Igemetaskute ravi vastab praktiliselt periodontaalse haiguse ravile. Esiteks kuretaaž, hamba ja juurepinna "puhtaks kraapides" kohaliku tuimestuse all. Hambaarst eemaldab naastud ja hambakivi, samuti bakterid ning haige või surnud kude. Seejärel valatakse vesinikperoksiidiga loputuslahus otse igemetaskusse ja imetakse lühikese aja jooksul välja. Seda kasutatakse kohaliku desinfitseerimise jaoks.

Võimalik on tellida ka süsteemne antibiootikumravi (kui idu on eelnevalt kindlaks tehtud). Eriti tuleks seda teha juhul, kui patsient kaebab üldise halb enesetunne ja palavik.

Hooldusravi igemetasku kordumise või süvenemise vältimiseks on lisaks muutunud kodusele suuhooldusele hambapraktikas ka regulaarne professionaalne hammaste puhastamine.

Ravi õnnestumist saab mõjutada ka patsient ise, nt. suitsetamisest loobumine või hästi kontrollitud diabeet. Patsiendil peab olema ka selge, et haigust saab ainult peatada ja mitte ravida või kui purunenud luud ei saa enam tagasi kasvada.

Põhimõtteliselt võib südamehaigustega (südameklappide asendamine või südameinfarkt vähem kui 6 kuud tagasi) patsientide ravi ja hammaste professionaalset puhastamist teha alles pärast antibiootikumide manustamist raviarsti või kardioloogiga konsulteerides.
Rasedatel võib parodontiiti või igemetaskuid ravida ainult raseduse teisel trimestril.

Meridol® igemetaskute raviks

Meridol® sobib ideaalselt igemetaskute toetavaks koduseks raviks või pärast suu piirkonnas tehtavaid üldisi kirurgilisi sekkumisi. Baktereid pärssivat toimet annavad koostisosad amiinfluoriid ja tinafluoriid. Seda kasutatakse ka mõnedes hambapastades.

Pärast hammaste harjamist loputage Meridol®iga kaks korda päevas ja sülitage välja. Nagu kõiki suuvee lahuseid, ei tohi ka Meridolit neelata. Suuvesi on ette nähtud ka pikaajaliseks kasutamiseks. Lisateavet võib anda apteeker, hambaarst või tootja ise.

Lisaks tavalisele Meridol® suu loputamisele on olemas ka erivorm Meridol® med CHX 0,2%, millele on lisatud kloorheksidiini.

Chlorhexidin® igemetaskute raviks

Toode Chlorhexidin® põhineb toimeainel kloorheksidiini bisglükonaadil ja on 0,2% tasuta müügil apteekides nii koos alkoholisisaldusega kui ka ilma, s.o. H saadaval ilma retseptita. Seda kasutatakse suu loputuslahusena pärast üldist suuõõneoperatsiooni või periodontaalset operatsiooni, samuti suuhügieeni toetamiseks ortodontilises ravis. Sellel on tugev antibakteriaalne toime.

Selleks hoitakse umbes 10 ml suu loputuslahust suus umbes 1 minut üks või kaks korda päevas ja sülitatakse seejärel uuesti välja. Pikaajalise kasutamise korral muutuvad aga kõik suus olevad kuded (hambad, keel, suu limaskest) pruuniks. Hammaste professionaalne puhastamine võib aga algse seisundi taastada.

Teid võivad huvitada ka: Kloorheksidiin

Vesinikperoksiid igemetaskute raviks

Periodontaaltaskuid saab loputada 3% vesinikperoksiidiga. Vesinikperoksiidil on pleegitav toime ja seda kasutatakse näiteks juuksevärvi või hammaste valgendamisel. Vesinikperoksiidi antibakteriaalset toimet kasutatakse igemetaskutes. Sel viisil saab põletikuga võidelda ja tervenemist toetada.

Keerulise käsitsemise tõttu (kergelt söövitav) ei tohiks vesinikperoksiidi kasutada koduse vahendina, vaid seda peaks kasutama spetsialist, st hambaarsti praktikas.

Kodused abinõud igemetaskute jaoks

Kodused abinõud on näiteks müügil olevad käsimüügi loputuslahused, mis sisaldavad näiteks toimeainena kloorheksidiini bisglükonaati või kontsentreeritud kummelipreparaate salvi või geeli kujul või lihtsa vedelikuna.
Homöopaatiat saab siin kasutada ka koduse abinõuna, näit. Bachi lillepreparaadid. Kerge põletiku korral on võimalik leevendada selliseid sümptomeid nagu punetus, turse ja valu. Neid tuleks aga kunagi pidada ainult ajutiseks esmaabi lahenduseks.

Kui kaua igemetasku kestab?

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, s.o tasku sügavusest, lõualuu luude hõrenemise määrast, aga ka patsiendi õppimisvõimest ja koostööst. Lisaks tuleks kindlasti muuta tegureid ja asjaolusid, mida saab väljastpoolt mõjutada. See hõlmab suitsetamisest loobumist ja perearsti poolt hästi kontrollitud diabeedi olemasolu, samuti suurepärast suuhügieeni ja regulaarset järelkontrolli hambaarsti ja tema profülaktilise personali juures.

Kui see on pöördumatu igemetasku, mille põhjustajaks on periodontiit, siis jätkub tasku ka pärast teraapiat. Samuti peab patsiendile olema selge, et haigust saab ainult peatada ja mitte ravida.

Kuidas on parim viis igemetasku puhastamiseks?

Igemetaskut puhastab hambaarst kõige paremini, kuna kõige levinumad kaubanduses vabalt saadaval olevad majapidamisvahendid, näiteks kummeli loputuslahus või kloorheksidiin, ei saavuta soovitud sügavust ega paku sama edukust kui hambaarsti välja kirjutatud ravimid.

Hambaarsti praktikas on esimene tuimestuse all kannatav kohene meede ultraheliga toetatud ketendus (kahjustatud koe loputamine ja kraapimine) pärast seda, kui biokile on eelnevalt värvitud. Seejärel saab koti loputamiseks kasutada 3,0% vesinikperoksiidi lahust. Põletiku pärssimiseks võib lisaks igemetaskule kanda väikestes annustes kortisooni sisaldava salvi.

Põletikuliste igemetaskute ravi toetamiseks võib kasutada koduseid vahendeid (konsulteerides ravitava hambaarstiga).

Igemetasku põhjused

Kõige tavalisemad igemetaskud tekivad igemete või igemete põletiku taustal. Seetõttu on igemetasku ja periodontiidi ning gingiviidi tekkepõhjused väga sarnased.
Igemetaskute moodustamisel (eriti hammaste vaheliste ruumide puhastamisel) mängib suurimat rolli ebapiisav suuhooldus. Kuid teatud ravimid, samuti hormonaalsed muutused või vähenenud süljeeritus, valesti paigutatud hambad (ja seega keeruline hambaravi), diabeet ja suitsetamine võivad kõik kaasa aidata igemetaskute moodustumisele. Igemetaskud võivad mõjutada ka patsiente, kelle immuunkaitse on tahtlikult halvatud (nt pärast elundi siirdamist).

Seetõttu on igapäevases suuhoolduses oluline eemaldada bakteriaalsed tahvel, mis on igemetaskute moodustumise peamine tegur. Naastuvärvi värvitavate tablettide või vedeliku abil, mis muudavad hambakatu (hambakatu) nähtavaks, on võimalik seda eemaldada hambaharja, hammastevaheliste harjade ja hambaniidi abil. Lapsed ja vanurid vajavad erilist abi, kuna ühel sihtrühmal pole veel peenmotoorikat ja teisel ei tööta 100%.
Hambaarst ja tema meeskond aitavad hea meelega, kui teil on küsimusi õige hambaravi kohta.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Nii saate naastu eemaldada

Tüsistused

Mida teha, kui igemetasku on põletikuline?

Kui igemetasku on põletikuline, tuleb pöörduda hambaarsti poole.
Kodused abinõud, näiteks Kummel või kloorheksidiiniga loputuslahused on abiks abiks ja neid tuleks kasutada vaid lühikese aja jooksul. Hambaarst saab kohaliku tuimestuse all puhastada ja desinfitseerida igemetasku põletikuvastaste ravimitega. Kuid üldiselt on soovitatav kogu suuõõne täielik puhastamine professionaalse hammaste puhastamisega. koos järgneva nn täieliku suu desinfitseerimisega (orofarünksi, sealhulgas keele desinfitseerimine).

Umbes nädala pärast saab tasku sügavust mõõta. Seejärel saab taskust viia puhta hamba juurest pärit mikroobe (mikroobe ja tüüpi) kindlaks teha. Põhiravi viiakse läbi pärast ravikindlustusseltsi eelnevat nõusolekut.

Kohaliku tuimestuse korral eemaldatakse ka tasku ning sellega seotud hamba- ja juurepind Kuretid (Spetsiaalsed instrumendid hambakivi ja biokile eemaldamiseks) puhastatud. Üle 6 mm taskusügavuse korral on põletiku eemaldamiseks ja eduka ravi saavutamiseks vajalik kirurgiline ravi, st operatsioonipiirkonna täiendav kokkupuude. See kehtib ka juhul, kui mittekirurgiline ravi oli ebaõnnestunud.

Pus on igemetaskus

Pus on bakterite, valkude ning rakkude ja kudede jääkide liit, mis tekib põletiku korral. Sõltuvalt koostisest on värv valge-kollakas hägune või kergelt punakas (võib sisaldada punaseid vereliblesid). Mäda esineb muu hulgas nakatunud haavades või abstsessides ja seetõttu võib seda leida ka suurtes või põletikulistes igemetaskutes.

Abstsess igemetaskus

Enamik abstsesse tekib ravimata põletikust, mis levib teistesse kudedesse. Põletik igemetaskust võib areneda mäda-täidiseks abstsessiks suus.
Üldiselt ei tohi abstsessiga trügida. Kuna kasvav mädanik tõrjub kude, võib see kurgu lähedal olla ohtlik. On õhupuuduse oht. Seetõttu on tungiv soovitus külastada hambaarsti, kui kahtlustatakse mädaniku esinemist suus.

Loe selle kohta lähemalt: Abstsess suus

Kui sügavale võivad igemetaskud pääseda?

Põhimõtteliselt võivad igemetaskud muutuda sama sügavaks, kui hammaste juured, millel need tekivad, on pikad.Kui aga põletiku tõttu on luuhõrenemine aset leidnud, on hammaste kaotuse oht, kuna enam pole piisavalt tuge. Sel juhul on krooniline periodontiit.

Loe ka all: krooniline periodontaalne haigus

Kaasnevad igemetasku sümptomid

Igemete põletiku ja periodontaalse haiguse kõige levinumad sümptomid on igemete veritsus (hambapesu ajal tekkiv hambapastavaht muutub loputamisel roosaks), kahjustatud piirkonna valu ja igemete tursed. Patsiendid kurdavad sageli halba hingeõhku, mis püsib ka pärast hammaste harjamist.

Toidujäägid, bakterid ja nende ainevahetusproduktid ladestuvad igemetaskutesse. Kuna tasku ei saa ennast puhastada, paljunevad bakterid ja põhjustavad igemetaskus põletikku. See omakorda viib selleni, et igemed tõmbuvad veelgi kaugemale ja seega muutub igemetasku veelgi sügavamaks.
Ilma ravita võib juhtuda, et igemetaskud jõuavad hamba otsa. See võimaldab bakteritel selle sisenemispunkti kaudu siseneda juurekanalisse ja nakatada selles sisalduvaid närve.

Põletikuline hambanärv põhjustab enamikul patsientidest väga tugevat hambavalu, kuid on ka juhtumeid, kus see nn hambajuurepõletik pole valulik. Nii et valu puudumine pole tervisliku hamba selge märk.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele tuleb mainida ka seda, et ravimata parodontiidiga patsientidel on umbes 30% suurem risk südameatakkide ja üldiste südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. Fertiilses eas naistel võib ravi puudumine suurendada ka enneaegsete sünnituste ja raseduse katkemise riski.

Valutavad igemetaskud

On täiesti võimalik, et igemetaskud põhjustavad valu. Ühelt poolt toimub seal põletikuline protsess, mis on tavaliselt iseenesest valus, ja teiselt poolt on rõhu suurenemine mädakollete kaudu märgatav.

Igemetaskute diagnoosimine

Igemetasku diagnoosimiseks on kõige lihtsam nn periodontaalne sond.

Sond juhitakse hamba ja igeme marginaali vahel luuni ning instrumendi tasku sügavus loetakse. Kõik väärtused vahemikus 0 kuni 2,0 mm on normaalsed tervislikud väärtused. Tasku sügavust üle 2 mm peetakse patoloogiliseks ja see annab tegelikult märku ravivajadusest. Siin on aga omamoodi hall piirkond neile, kellel on kohustuslik tervisekindlustus, kuna ravikindlustusselts annab ravile oma nõusoleku alles siis, kui väärtused on üle 3,5 mm.

Pikaajalise või agressiivse parodondihaiguse korral võib luu haaratust näha ka röntgenpildil. Lisaks horisontaalsele luukaotusele võib seal näha ka luu vertikaalseid luumurdusid, mis sõltuvalt ulatusest võivad viia vastavate hammaste lõdvenemiseni ja hilisema kadumiseni.

Üksikasjalik konsultatsioon patsiendiga annab teavet igemetasku võimalike põhjuste kohta ja nii saab hammaste kaotamise ohu vähendamiseks koostada optimaalse raviplaani.

Igemetaskute sügavuse mõõtmine

Mõõta saab nii terve kui ka patoloogiliselt muudetud igemetasku sügavust, eelistatavalt periodontaalse sondiga, mida tuntakse ka WHO sondina. See sond on ülesehituselt sarnane lihtsa hambumissondiga, kuid on struktuurilt kompaktsem ja selle välimises otsas on millimeetri skaala, mida piirab väike metallkuul. See juhitakse hamba ja igemete vahel kuni luuni ja vastav väärtus loetakse igemete ülaosas olevalt skaalalt maha.

Periodontaalsed taskutüübid

Eristatakse pöörduvaid (st mida saab tagasi algsesse tervislikku olekusse) ja pöördumatuid (mida ei saa naasta algsesse tervislikku olekusse) igemetaskute vahel. Näiteks raseduse ajal hormonaalsetest muutustest põhjustatud igemetaskud taanduvad tavaliselt pärast rasedust, st on pöörduvad.

Pöördumatut kahjustust seevastu iseloomustab igemete all paikneva lõualuu kaasamine. Põletiku tõttu kadunud luu ei saa uuesti moodustuda, seega on defekt pöördumatu.

Mõiste "pseudotasku" kirjeldab nähtust, et sügava igeme vahe loob mulje tugevalt paistes igemetest, ehkki igemetaskut pole üldse.