Skapfoidmurd / scafoidmurd

• Küülikumurru klassifikatsioon

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Skapfoidmurd
• Karvaluu luumurd
• Scafoidi (endine navikulaarluu) murd
• Scafoidne pseudartroos
• Karpaalmurd
• Scafoidne pseudartroos
• Käte vigastus

Määratlus scaphoid luumurd

Selle Skapfoidmurd on kõige tavalisem randme murd. Tavaliselt rebeneb scaphoid luu (os scaphoideum) sügisel laienenud luul randme.

Selle Skapfoidmurd võib esialgu olla raske diagnoosida. Teraapia puudumisel luumurd tavaliselt ei parane ja areneb nn scaphoid pseudartroos.

anatoomia

Scafoid (Scafoidne luu, varem Navikulaarne luu) on pöidla küljes karpaaljuurte esimeses reas. See on üks olulisemaid Karpaalluud. See moodustub koos sellega Kuu jalg (Õnnelik luu) ja kodara (raadiusega) randme. Scaphoid luul on eriline verevool. Verevool on distaalsest, st randmest eemal, proksimaalsesse suunda (randme lähedal). Seetõttu varustatakse navikulaarse luu proksimaalset kolmandikku verega. Rohkem anatoomiat leiate saidilt Karpaal.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Epidemioloogia

Tüüpiline vanus on 20–30 aastat. Sooline suhe on meeste ja naiste suhe 5: 1. Üldiselt mõjutab scaphoid luumurd umbes 2% kõigist luumurdudest.

Sümptomid

Õnnetuse tüüpiline mehhanism on kukkumine välja sirutatud randmele. A Skapfoidmurd Kannatamiseks on vaja suuri jõude. Teoreetilised arvutused näitavad, et krampide luumurru tekitamiseks on vaja jõudu 200–400 kg. Navikulaarluu pigistatakse kodara ja karpaaljuurte teise rea vahele ning murdub. Mõnikord on scaphoid luumurrud ja seda ei märgata. Teine kukkumine põhjustab nüüd kaebusi kerekarva luu piirkonnas ja röntgenülesvõte näitab vana karvaluumurdu.

Valu scaphoid luumurdusest antakse tavaliselt randme piirkonnas pöidla küljel. Trükis nn Nuusukauss , nagu ka pöidla kokkupressimise test.

Mõnel juhul Kaebuste sümptomid on väga kerged nurjuda.

sissejuhatus

Karvaluumurd klassifitseeritakse kahel viisil:

• seoses lokaliseerimine
• seoses Murru kuur

Skarfoidluu jaguneb kolmeks kolmandikuks.

5% kõigist luumurdudest mõjutab randme kolmandat distaalset osa (distaalset kolmandikku), 80% keskmist kolmandikku ja umbes 15% randme lähedal asuvat kolmandat (proksimaalset kolmandikku). Vereringe olukorra tõttu on proksimaalsetel luumurdudel halvim prognoos luumurdude paranemise osas.

Vaheaegade vahel eristatakse horisontaalseid, risti asetsevaid ja vertikaalselt kaldusid katkeid.

Küülikumurru klassifikatsioon

1. Distaalse osa purunemine
2. Keskmise osa murd
3. Proksimaalse osa rebend
4. Kaldus paus
5. Ristmurd
6. Põiki-põiki murd

diagnoosimine

Esimene abinõu, kui kahtlustatakse kilpnäärme murdu, on see Röntgenipilt skafoidide arv neljal astmel (skafoidikvartett). Kui scaphoid luumurdu ei ole esialgu võimalik tuvastada, kuid kliinilised sümptomid näitavad scaphoid luumurdu, võib röntgenipilte korrata 10–14 päeva pärast.

Lisateabe saamiseks a CT Randme (kompuutertomograafia) kasutamine võib olla kasulik. Murru kulgu saab täpselt hinnata KT-l.

Ühes Käe MRT (Käe magnetresonantstomograafia), luude struktuure ei saa hinnata nii hästi kui kompuutertomograafil. MRI-l on sidemete struktuuride hindamisel eelised. Värske pausi korral on reaktiivne veepeetus (Luu verevalum) MRT-s.

Röntgenkiirte randmeosa

1. Skarfoidluu (os scaphoideum)
2. Kuu luu (os lunatum)
3. Herne luu (os pisiforme)
4. Kolmnurkne luu (os triquetum)
5. Konksu luu (os hamatum)
6. Pea luu (os capitatum)
7. väike hulknurkne luu (os trapezoidum)
8. suur hulknurkne luu (os trapezium)

Ülaloleva pildiga võrreldes on paremal olev pilt MRI-pilt.

Punane nool osutab navikulaarsele luule (kollane). Punakaspruun ala näitab kontrastset ainet manustades tugevalt värvilist kohta, mis on märk suurenenud veepeetusest. Seda võib nimetada ka luu muhkeks ja seda saab näha ainult MRT-l. See on tõendeid aset leidnud õnnetuse kohta.

A Skeleti graafik näitab ühe nädala pärast luumurdude paranemise raames märkimisväärselt suurenenud luu ainevahetust scaphoid luu piirkonnas.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRT) ja skeleti stsintigraafia on diagnostilised protseduurid, mida kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ainult erandjuhtudel Skapfoidmurd ei tohi kahe silma vahele jääda.

Skapfoidmurru ravi

Teraapia üks Skapfoidmurd sõltub vaheaja täpsest asukohast.
Sõltuvalt sellest on teraapia ka erinevalt keeruline: anatoomiliste tingimuste tõttu on scaphoid luu verevarustus kehast kaugel - s.t sõrmedelt, mitte selle asemel, et tulla pagasiruumist nagu tavaliselt - sõrmede lähedal paikneva scaphoid kolmanda osa luumurrud paranevad palju kiiremini kui luumurrud. keha kallistav kolmas.

Igal juhul võib eeldada, et paranemisaeg on üle 6 nädala, tavaliselt vahemikus 8-12 nädalat. Sellel perioodil kinnitatakse randme ja käsivarre kipsilaastuga. Kuna jäsemete luumurdu peetakse igapäevaelus eriti piiravaks, on ravi kestuse lühendamiseks mitu võimalust:

Kasutades nn Herbert kruvi - Kahekordse keermega kruvi võib fikseerida navikulaarse luu killustatud osad üksteise vastu. See on spetsiaalne implantaat, mis töötati spetsiaalselt välja scaphoid luumurdude raviks 1970ndatel. Kruvi üks ots keeratakse keha lähedal asuvasse ossa ja üks ots kehast eemal olevasse murdunud navikulaarse luu ossa.
Kuna keha lähedal asuval niidil on väiksem samm kui kehal kaugel asuval niidil, kruvitakse scaphoid-luu distaalne fragment lähedase keha külge. Surve tõttu, mis nüüd mõjub kahele killule (nimetatakse ka fragmentidevaheliseks tihendamiseks), kiireneb paranemisprotsess. Herbert kruvi tal pole pead ja ta on täielikult luusse maetud. Tavaliselt sisestatakse see randme sisekülje väikese sisselõike kaudu. Nende suur eelis on see, et nad lühendavad ravi kestust märgatavalt: patsient peab kandma pariisi krohvi oluliselt vähem aega ja seetõttu peab ta piirangutega tegelema vähem kaua. Kui scaphoid luumurd on kehast kaugel, on tavaliselt vaja seda immobiliseerida ainult kaheks nädalaks ja keha lähedal asuva luumurru korral ainult kaks kuni neli nädalat. Kui ravivõimalus valitakse ilma Herberti kruvita, tuleks patsiendi liikumisvõimetuks kuni kaheteistkümne nädala jooksul arvestada ka muude komplikatsioonidega, näiteks lihaste lõdvestamise ja liigeste jäigastumisega. Kuna liigest ei saa enam nii pika aja jooksul liigutada, väheneb varustavate lihaste mass pidevalt. See võib põhjustada ka lubjastumist ja piiratud liikuvust. Pärast 12-nädalast immobiliseerimisperioodi peaksite kaaluma ka füsioteraapiat või taastusravi, mis järgnevad kilpnäärme murru tegelikule ravile järjestikuste teraapiavormidena.

Ravitage krampliku luumurdu kilduga

Kilp on - nagu nimigi viitab - vajalik, krampliku murru splintideks. Seda tuleb teha, vastasel juhul on oht, et luu kasvab sirgelt kokku, mille tulemuseks on püsiv tasakaal, mida ei saa hõlpsalt ümber pöörata.
Lisaks piiratud liikumisele võib see põhjustada ka püsivat Kõõlused- ja Lihaste lühenemine, Närvi kompressioonid ja Funktsiooni kaotamine kuni Randme jäigastumine tulemus.
On erinevat tüüpi kilde, mis erinevad enamasti ainult tüübi ja materjali, kuid mitte funktsiooni poolest. Klassikaline krohvikihi pannakse tavaliselt haiglasse ja see koosneb kiirelt kõvenevast kipsist krohvist, mis pärast kokkupuudet veega moodustab 10 minuti jooksul luumurru ümber tugeva raamistiku. Puuduseks on see, et seda ei saa pesemiseks eemaldada ja see tuleb muutmiseks lahti lõigata, st seda ei saa uuesti kasutada. Seetõttu on teised viimase paari aasta jooksul muutunud Velcro kinnitustega rööbassüsteemid loodud, mis aga ohustab alati väärkasutamist.

Kui ebamugavat liikumist tehakse, kui kilp on liiga lõtv või ei istu üldse, võib ebastabiilne luude paranemine kahjustada ja luumurd korduda. Teisest küljest on seda tüüpi kilde mugavam kanda ja lihtsamini vahetatavaid.

Scaphoid luumurru paranemine

Kell a Skapfoidmurdmis avastatakse õigel ajal ja mida käsitletakse nõuetekohaselt, võib varem või hiljem eeldada täielikku ravi. Tüsistusteta luumurdude prognoos on tavaliselt väga hea.
Pärast umbes 12-nädalane immobilisatsioon Kui käsivarre ja randmeosa on valatud, on luumurd enamasti paranenud.
Kui navikulaarluu purustatakse randme lähedal, tuleb tavaliselt teha operatsioon navikulaarse luu kruviühendusega.
Algne mobiilsus randme pole taastatud enamuse eemaldamise ajal ega vahetult pärast operatsiooni. Kuid selleks kasutatakse järjepidevat füsioteraapia ja taastas mõne aja pärast natuke kannatlikkust.
Kahjuks on kilpnäärme konservatiivne parandamine pariisi krohviga või kirurgiliselt komplikatsioonide tekkeks.
Seetõttu peaksite selle teema kohta lugema ka ulatuslikumat teavet aadressil: Scaphoid luumurru paranemine

Kui kaua kulub krampliku luumurru paranemiseks?

Sõltuvalt karvkatte murru tüübist, asukohast ja terapeutilisest ravist võib ravi kestus varieeruda kaks ja kaksteist nädalat varieeruma. Eriti keerulised on randme lähedal asuva kahe krafoidkolmandiku lihase luumurrud. Teisest küljest on sõrme lähedal asuvad kolmanda luumurrud, mis paranevad tavaliselt kiiremini.

Konservatiivset hooldust pakutakse järgmistel viisidel Kipsikiht on sõrme lähedase luumurru jaoks, mille paranemisaeg on 6-8 nädalat oodata. Keerukamad kaks kolmandikku randme lähedal paranevad tavaliselt alles pärast 10–12-nädalast immobiliseerimist. Operatiivse tarnimise korral, kasutades Herbert kruvi ja fragmentidevaheline tihendamine on ka erinevusi kestuses.
Sõrmede lähedal asuvad skafoidmurrud tuleb tavaliselt immobiliseerida vaid 2 nädalat pärast operatsiooni, kasutades valat. Randme lähedal olevad luumurrud kestavad kaks kuni neli nädalat. See, kui kaua on võimalik scaphoid luumurdu paraneda, sõltub muidugi ka patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Samuti tuleks meeles pidada, et pärast 12-nädalast immobiliseerimist võib osutuda vajalikuks füsioteraapia ja / või taastusravi abil teostatav järelhooldus, kuna see ühine pole väga pikka aega kolinud!
Seetõttu peaksite selle teema kohta lugema ka ulatuslikumat teavet aadressil: Scaphoid luumurru paranemine

Lisaks piiratud liikumisvahemikule (mis tuleneb tavaliselt otseselt lihaste ja liigeste immobiliseerimisest, mitte aga luumurdest endast), võib pärast konservatiivset ravi esineda ka muid jääkaebusi. Nende hulka kuulub muu hulgas Turse, Tuimus käsi ja käsi ja / või üles tõstetud Ilmatundlikkus.

Isegi pärast a kirurgia teatud kaebusi võib tekkida. Sellepärast, et protseduuri ajal käsivarre tüütama võib ärritada, see võib olla ka siin Kipitus või tuimus kahjustatud piirkonnad. Seejärel kaovad need sümptomid mõne kuu jooksul täielikult, kuid lõpuks ka peaaegu kõigil, nii et randme funktsioon on jälle sama funktsionaalne kui enne õnnetust.

Aeg-ajalt võib aga juhtuda ka seda, et paranemisprotsess on üsna ebasoodne. Selle oht on eriti suur, kui seal on väike luutükk plahvatas ära mida ei saa verega piisavalt varustada ja mis aeglustab paranemisprotsessi ning raskendab seda või kui scaphoid luumurd võtab kaua aega märkamatu ning seetõttu töötlemata jäänused. Siis moodustub mõnel juhul üks Pseudartroos skafoidist. See tähendab, et luude fragmendid ei kasva korralikult kokku. See viib lõpuks kaebuste esitamiseni artroos meenutavad. Luu hõõrub luu, põhjustades patsiendi Valu valmistub ja saab piiratud kasutusega jaksu viib liigesesse. Sel juhul tuleb märge (edasine) kirurgiline sekkumine antakse selleks, et vältida sümptomite krooniliseks muutumist ja käe enam korralikult kasutamist.

Küüreluu luumurru korral tekkiv kips

Kell a Skapfoidmurd kirurgiline ravi ei ole alati vajalik. Kui võimalik, proovige ühte kirurgia mööda minna.Tavaliselt saab seda proovida selliste õigete fraktsioonide abil värske, stabiilne ja ei lükata edasi on. Konservatiivse teraapia klassikaline variant on panna a Kipsist või plastist sidemega ja sellest tulenev käsivarte ja randme immobiliseerimine.

Enamikul juhtudel ulatub see casting üle kogu käsivars ja hõlmab ka seda pöial koos. Randme-, pöidla sadulaliigend ja metakarpofalangeaalliigend on fikseeritud nii, et nad ei saa liikuda ja luu saab taas terveneda, ilma et oleks oht, et mõned tükid libisevad ja randme koos kasvavad kõveraks. Pöidla liiges ja kõik Sõrme liigesed need vabastatakse siiski nii, et nad saaksid liikuvaks jääda.
Küünarnukist kaugemale ulatuvaid castinguid pannakse harva ette, kuid see on arstide seas vastuoluline protseduur.

Kui kaua tuleb cast'i kanda, sõltub vigastuse ulatusest. Keskmiselt arvatakse, et randmest piisab umbes 12 nädalat immobiliseerida. Kui valang eemaldatakse, peaks patsient teadma, et ideaaljuhul on kilpkonnamurd paranenud täielikult, kuid käsi ei ole ikka veel täielikult töövalmis, kuna seda pole mitu nädalat liigutatud. Sel põhjusel suurenes jaksu ja jõud teha aeglaselt samm-sammult. Soe Käsivannid kasutatakse käsi, mida saab kätt igas suunas ilma suurema stressita liigutada. Sageli on soovitatav teha a füsioteraapia mis viiakse läbi arsti või füsioterapeudi juhendamisel. Peaks olema teatud liigutustega Valu ilmneda, tuleks seda tõlgendada kui keha tõsist hoiatussignaali, mis tähendab, et selle liikumise jaoks on ilmselt liiga vara.

Lisaks kipsi valatud, mitmesugused Valuvaigisti antireumaatilisest vormirühmast (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, MSPVA-d) nagu näiteks Voltaren või Ibuprofeen saab kasutada. Kuid seda tuleks teha alles pärast arstiga konsulteerimist.

Paranemise kestus

Aeg, mis kulub täielikuks paranemiseks, sõltub murru ulatusest. Reeglina võib siiski väita, et koorikloomade ja kogu karpaani luumurrud on sageli tingitud kehvast verevarustusest paraneb aeglaseltn. Luumurru asukoht navikulaarses luus määrab ka paranemise aja. See viib selleni, eriti Konservatiivne ravi, immobiliseerimine valus kuni 12 nädalat tuleb ära teha. Kui kannatada on randme lähemale ulatuvale navikulaarsele luule, on immobilisatsioon cast'ides eriti pikk. Allpool asuvate luumurdude korral piisab mõnikord 6 nädalast. Keskmiselt on kokkupuude jälle võimalik 10 nädala pärast. Edasise immobiliseerimise teel teostatav järelravi on siiski eelis. Täielik paranemine maksimaalse vastupanuvõimega saavutatakse sageli alles kuue kuu pärast.

Kui konservatiivne ravi ei anna paljude nädalate jooksul soovitud edu, tuleb luumurdu ravida operatsiooniga. Pärast seda Luukomponentide fikseerimine kruvidega võtab a paranenud paranemine veel 10-12 nädalat. Ravi edenemise kontrollimiseks tuleb iga 6 nädala järel teha vähemalt üks röntgenkontroll.