Antibiootikumid / antibioos divertikuliidi korral
Antibioos divertikuliidi korral
Täiskasvanu kerge kuni väga ägeda divertikuliidi korral antakse veeni kaudu tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumi või vastavat kombinatsiooni.
Metronidasool + 2. või 3. rühma fluorokinoloonid, amoksitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor või 2. ja 3. rühma tsefalosporiinid on osutunud efektiivseteks kombinatsioonideks.
Antibioosi ühilduvus patsiendi teiste ravimitega tuleb selgitada ja annustamise kavandamisel tuleb arvestada maksa või neeru organite kahjustustega.
Rakenduse näide
Metronidasool (Clont®): Ravi kestus 5-7 päeva, 1 g päevas. Kell a Neerupuudulikkus annust tuleb kohandada või jagada.
Jooksul Rasedus ja rinnaga toitmine, samuti teadaolevate vere moodustumise häiretega, ei ole ravim soovitatav.
Kõrvaltoimed on ajutised Muutused maitses, iiveldus, Oksendada, kõhulahtisus, Uriin on tumedat värvi, Verearvu muutused, Nahareaktsioonid i.a. võimalik.
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Antibiootikumide kõrvaltoimed
Söömise kestus
Kui divertikuliit on diagnoositud ja see on raske või keeruline, peaks see olema väga alustas kohe antibiootikumravi saada. Täna tuleks standardiseeritud kombineeritud ravi kas nimetada Infusioon või tableti kujul perioodiks 7-10 päeva võetakse.
Samuti on võimalik alustada infusiooniraviga haiglas statsionaarsetes tingimustes ja seejärel vahetada ravim tablettravi vastu. Tähtis on see Ärge katkestage ravi antibiootikumidega või lõpetada varakult. Kuid erandiks on ravi põhjustatud kõrvaltoimed või sümptomaatilise paranemise täielik puudumine.
Mõnel juhul a antibiootikumravi võib lühendada umbes 5 päevani. See kehtib eriti juhul, kui kuur ei ole keeruline, kuid divertikuliiti ei saa muul viisil ravida.
Mida teha, kui antibiootikumid ei aita
Mõnel juhul ei pruugi teie kasutatavatest antibiootikumidest loodetud kasu olla. Sel juhul Ravi lõppes esialgu saada. Lisaks sellele Diagnostikat kontrollitaksekas see on tõesti divertikuli põletik. Sellega seoses a Kolonoskoopia kust saate teada, kas diverticulad on põletikulised, ja kui jah, siis kui palju neid põletik mõjutab.
Selgub, et Põletik sooleseinas väga kaugele arenenud tuleks kaaluda, kas ravi ei tohiks läbi viia kirurgiliselt. Selleks on Sooleosamis on kaetud põletikulise divertikulaariga, eemaldatakse ja soolestiku ülejäänud otsad õmmeldakse kokku.
Soole limaskest on ainult mõõdukalt põletikuline võib kaaluda ka antibiootikumiravi asemel põletikuvastane ravi paar päeva kuni paar nädalat esinema. Õigete ravimite valimisel tuleb siiski olla ettevaatlik, kuna paljud põletikuvastased valuvaigistid põhjustavad kõhulahtisust.
Teine divertikuliidi ravi, mida ei saa algselt võetud antibiootikumi abil korralikult ravida, on a Antibiootikumide vahetus. Tuntud ravimikombinatsioonid on hästi proovitud preparaadid, kuid kuna te ei tea, millised patogeenid põletiku põhjustasid, võib abi olla valmistise vahetamisest.
Tähtis teada:
Tsiprofloksatsiin (2. rühma fluorokinoloon): ravimi lagunemise tõttu suureneb kofeiini toime. Eriti südame rütmihäirete või krampidega patsiendid peaksid tsiprofloksatsiinravi ajal vältima kofeiini. Lisaks ei tohi antibiootikumi võtta koos piima, piimatoodete ega antatsiididega (kõrvetised), kuna see nõrgendab toimet.
Tsiprofloksatsiini ei tohi kasutada ka raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Fluorokinoloone seostatakse sageli õnnetusteta kõõluste rebenditega. Seetõttu tuleb eeldada kõõluse struktuuri nõrgenemist fluorokinoloonide tarbimisest.
Kui teil on teadaolevat penitsilliini talumatust, peaksite tungivalt hoiduma amoksitsilliini ja tsefalosporiinide võtmisest. Sel juhul on sobivaks asendajaks metronidasool + fluorokinoloonid.
Vastupidiselt metronidasoolile võib raseduse ajal kasutada ka amoksitsilliini ja tsefalosporiini. Kuna kombinatsioon beeta-laktamaasi inhibiitoriga on rasedatel kriitiline, tuleks divertikuliidi rünnaku korral patsiendi puhul tõenäoliselt arvestada ravi tsefalosporiinidega.
Loe teema kohta lähemalt siit: Antibiootikumid raseduse ajal
Seetõttu on ülioluline teada, milline patsient, kellel olemasolevad seisundid ja samaaegsed ravimid vajavad, antibiootikumi, et õiget valikut teha.
Kõhulahtisus antibiootikumravil
Reeglina on sageli kasutatavad antibiootikumid hästi talutavad. Sellest hoolimata saab suurtes annustes antibiootikumidel on mõned kõrvaltoimed. Siin oleks ennekõike kõhuvalu ja või Kõhulahtisus mainida, mis võib sageli ilmneda pikaajalise antibiootikumi manustamisel. Põhjus on see, et allaneelatud antibiootikum toimib süsteemselt, s.t. ka olulised soolebakteridmis on vajalikud seedimiseks, tapetakse.
Tulemuseks võib olla kerge kuni raske kõhulahtisus. Astuda tugev kõhulahtisus sisse, peaks olema a Ravi lõpp kaetud saada.Kõhulahtisuse vältimiseks või peatamiseks on ka mõned sammud. Vältida tuleks selliseid ravimeid nagu loperamiid. Näita siiski looduslikult orienteeritud preparaadid, nagu Omniflora või Perenterol® väga head efektid. Neid preparaate võib kasutada ka võtke enne antibiootikumravi alustamist ettevaatusabinõunavõi alles siis, kui esimene kõhulahtisus on käes.
Lavastus
Selle raskusastme järgi võib käärsoole divertikuliiti jagada erinevateks etappideks. Lavastuse kohaselt on patsiendil terapeutilisi tagajärgi. Hanseni ja Stock klassifikatsioon on end igapäevases kliinilises praktikas tõestanud. Selleks arvestatakse koos füüsilise läbivaatuse tulemusi, jämesoole kontrastaine klistiiri või kompuutertomograafiat ja kolonoskoopiat.
- "Etapp 0" tähistab komplikatsioonideta divertikuloosi. Divertikulaari saab tuvastada kuvamise abil, kuid patsiendil puuduvad sümptomid.
- "I etapis" räägitakse ägedast divertikuliidist, ehkki see on II astmega võrreldes keeruline. Patsient kaebab valu alakõhus ja tal võib tekkida kõrge temperatuur.
- "II etapp" jaguneb a-c-st, suurendades vastavalt komplikatsiooni raskusastmele. IIa staadiumis võib tunda alakõhu kõvenemist, patsient tunneb survevalu, areneb kohalik immuunsussüsteem ja tal võib olla palavik. IIb staadiumis (abstsessi moodustumine, kaetud perforatsioon) võib tuvastada soole halvatuse, kõhukelme ärrituse ja palaviku. IIc etapis toimub vaba soole läbimurre, mis viib ägeda kõhu tekkeni.
- "III staadiumis" on patsiendil juba mitu rünnakut olnud ja sümptomite jätkumisel võib oodata täiendavaid rünnakuid.
0 etappi ei ravita, I etappi ravitakse tavaliselt konservatiivselt. IIa ja b etapp tuleks käivitada nii kiiresti kui võimalik. IIc etapp on hädaolukord ja see tuleb kohe sisse lülitada. III staadiumit saab opereerida kõige varem pärast teist rünnakut põletikuvabas olekus.
Lisateave Divertikuliidi staadiumid.
Kokkuvõte
Divertikuliit on üks põletikulised muutused soole piirkonnas ühes või mitmes vutlaris (Divertikool). Enamasti põhineb divertikuliit valu ja joonistusvalude tekkimine vasaku ülakõhu piirkonnas märgatav. Peamine ravi on see Antibiootikumide manustamine või ootama-vaatama. Nn tüsistusteta divertikuliitkui asjaomasel isikul puuduvad muud riskifaktorid kõigepealt ootasin ja edasist arengut saab vaadata.
Kell tugev ebamugavustunne ja ka kell keerulised protsessid peaks olema koos õigeaegne antibiootikumravi tuleb alustada. Kuigi uuringud ei ole näidanud, et mitme kombineeritud antibiootikumi manustamisel oleks eelis individuaalselt manustatavate antibiootikumide ees, on kombinatsiooni põhimõte praktikas ja kliinikus välja kujunenud ja seda kasutatakse.
Divertikuliidiga patsientidele manustatakse infusioonina või tablettidena järgmisi antibiootikume: Tsiprofloksatsiin + metronidasool või Piperatsilliin + tasobaktaam või tseftriaksooni. Samuti on võimalik alustada infusiooniraviga ja seejärel üle minna tablettide ravile. Lisaks peaks Kerge toit ebamugavuse perioodiks säilitatud ja a piisavas koguses vett juua austatakse.
