Addisoni tõve sümptomid

Addisoni tõve tüüpilised sümptomid

Addisoni tõve tüüpilised sümptomid on põhjustatud oluliste toimeainete, näiteks mineraalkortikoidide ja glükokortikoidide puudusest. Ainult siis, kui üle 90% neerupealise koorest on hävitatud, ilmnevad Addisoni tõve sümptomid täielikult. Need sisaldavad:

• vererõhu langus
• Tahtmatu kaalukaotus
• Dehüdratsiooni sümptomid - need võivad avalduda väga kuiva naha ja limaskestade, segasuse, iivelduse ja pearingluse kaudu
• Üldine nõrkus, tuntud ka kui dünaamia
• Naha ja limaskestade pigmentatsioon
• Soola nälg on haigusele väga tüüpiline
• Ülihappesus
• Psühholoogilised muutused / depressioon
• Naistel võivad kaotada kaenlaalused ja häbememokad

Nn Addisoni kriisi, mis on väga äge kliiniline pilt, taustal on teadvuse häired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja vererõhu järsk langus. Addisoni kriis on eluohtlik seisund.

Vererõhu langus

Addisoni tõbe iseloomustavad väga madalad vererõhu väärtused. Selle vererõhu languse põhjustavad peamiselt kaks mehhanismi. Addisoni tõve korral ei teki neerupealise koores nn mineraalkortikoide. Need neerud tagavad neerude kaudu, et vesi uriinist imendub vereringesse. Kui seda ei juhtu, on vereringes mahu puudus, mis põhjustab vererõhu langust.
Lisaks on glükokortikoidide tootmine, mis mõjutavad ka vererõhku, piiratud. Selle tagajärjel langeb vererõhk jätkuvalt ja mõnikord on vererõhk väga järsk. Addisoni kriis, st terav glükokortikoidide puudus, võib põhjustada isegi vereringe šoki.

Dehüdratsioon

Addisoni tõbe põdevatel inimestel on veekadu suurenenud. Seda saab seletada järgmiselt: Addisoni tõve korral väheneb mineraalkortikoidideks kutsutavate virgatsainete tootmine. Need messenger-ained põhjustavad uriini kontsentreerumist ja vee imendumist vereringesse. Kui puuduvad mineraalkortikoidid, eritub uriiniga rohkem vett. Tagajärjed on väga kuiv nahk, kuivad limaskestad, nõrkustunne ja vereringeprobleemid.
Selle dehüdratsiooni tüüpilised sümptomid on peavalud ja iiveldus.

Kõhulahtisus ja oksendamine

Addisoni tõbe kui sellist võib seostada mitmesuguste seedetrakti kaebustega. Võib esineda iiveldust ja punnis valu või ägedaid sümptomeid, nagu oksendamine ja kõhulahtisus.
Addisoni kriis võib põhjustada tugevat kõhulahtisust ja oksendamist, mis võib põhjustada eluohtlikku vedelikukaotust. Eriti inimesed, kes põevad Addisoni tõve varjatud vormi, st asümptomaatilist vormi, võivad sattuda ägedasse Addisoni kriisi näiteks stressi, infektsioonide või operatsioonide tõttu.

kõhuvalu

Seedetrakti sümptomid on tüüpilised ka Addisoni tõvele.
Kõige hullem kõhuvalu võib tekkida Addisoni kriisi tingimustes. Seda tugevat kõhuvalu tuntakse meditsiiniterminoloogias ka kui "äge kõht". Nendega kaasneb kõhupiirkond, mis on äärmiselt valus ja karastatud. Seda nimetatakse ka kaitsepingeks. Seda tüüpi kõhuvalu põhjustab metaboolne olukord, mis on Addisoni tõve tõsises tasakaalustamatuses.

Hüperpigmentatsioon

Hormonaalse tasakaalu muutus põhjustab tavaliselt Addisoni tõve korral naha ja limaskestade hüperpigmentatsiooni. Seda väljendab pruunikas värvimuutus, mis erinevalt päevitusest leiab aset ka nahaga piirkondades, mis ei ole päikese käes. See hõlmab näiteks peopesasid ja jalgu.
Kortisooli vähenenud tootmine tähendab, et toodetakse rohkem melanotsüüte stimuleerivat hormooni (MSH). See hormoon stimuleerib naha melanotsüüte, et säilitada rohkem pigmenti, mille tagajärjeks on pruunikas värvimuutus, isegi kui nahk pole otseselt valguse käes.

Vaimsed muutused ja depressioon

Addisoni tõbi ei saa põhjustada mitte ainult füüsilisi sümptomeid, vaid ka kannatanute tüüpilisi psühholoogilisi kõrvalekaldeid. Ennekõike hõlmab see nii depressiivset meeleolu kui ka üldist ärrituvust ja letargiat.
Psühholoogilised sümptomid süvenevad isegi halva füüsilise seisundi või täiendava stressi korral. Sellistes olukordades halveneb ka Addisoni tõve metabolism ja suureneb vajadus kortisooli järele, mida keha enda toodang ei suuda katta. Seetõttu tuleks Addisoni tõve psühholoogilisi kõrvalekaldeid tõsiselt võtta ja vastavalt sellele kohandada ravi kontseptsiooni.

Ülihappesus

Addisoni tõbi võib põhjustada niinimetatud atsidootilist metaboolset seisundit, mida võib lihtsalt kirjeldada kui ülehappesust. Selle peamine põhjus on järgmine: Addisoni tõvest on puudulik hormoon aldosteroon. See soodustab kaaliumi eritumist neerude kaudu uriiniga. Kuna aldosterooni sisaldus väheneb ja seega eritub vähem kaaliumi, suureneb kaaliumi kontsentratsioon kehas. Kaalium põhjustab veres pH väärtuse langust, see tähendab, et see muutub happelisemaks. Üks räägib siis atsidoosist. Seda atsidoosi saab tuvastada veregaasi analüüsi abil.

Kas hüpoglükeemia võib tekkida Addisoni tõve taustal?

Madal veresuhkur, mida meditsiiniterminoloogias nimetatakse ka hüpoglükeemiaks, on tavaliselt karta ainult Addisoni kriisi korral. Selle põhjuseks on kortisooli äge puudus. Hormoon kortisool põhjustab erinevate mehhanismide kaudu veresuhkru taseme tõusu.
Addisoni tõvega seotud Addisoni kriisi korral põhjustab seevastu kortisooli puudumine hüpoglükeemilise metaboolse olukorra, st vähendab oluliselt veresuhkrut.

Uriinipeetus - kas see võib tekkida Addisoni tõve korral?

Uriinipeetus on äge hädaolukord. Kannatanud ei saa urineerida ja kurdavad tugevat kõhuvalu. Addisoni tõbi ei põhjusta uriinipeetust, vaid vähendab uriini eraldumist Addisoni kriisi tingimustes. Inimesed on võimelised urineerima, kuid uriini hulk väheneb. Seda seletatakse ägeda vereringe šokiga kortisooli puudulikkuse taustal.

Madal teadvus või kooma Addisoni tõve korral

Addisoni tõve korral võivad mitmesugused põhjused põhjustada teadvuse ägedat hägustumist kuni koomani. Sellist Addisoni tõve ägedat vormi tuntakse ka kui Addisoni kriisi. Sellise kriisi põhjus on terav kortisooli puudus. Nakkused, suurenenud füüsiline koormus, operatsioonid või muud haigused võivad põhjustada Addisoni tõvest sellise eluohtliku kriisi.
Ägeda kortisoolivaeguse mitmesugused tagajärjed, näiteks vererõhu ja veresuhkru järsk langus, samuti äge vedelikupuudus, viivad lõpuks teadvuse hävimiseni ja halvimal juhul ka koomaasetuseni.

teraapia

Neerupealiste primaarse puudulikkuse ravi seisneb puuduvate ainete asendamises. Glükokortikoidi puudust tuleb vältida suu kaudu manustatava 20-30 mg annuse kaudu kortisoon päeval asendada. Arvesse võetakse kortisooni taseme loomulikku kõikumist: hommikul 20 mg, õhtul 10 mg. Seda täiendab õhtune söömine Deksametasoon kelle annus on kohandatud tegevustele ja eriolukordadele (nt operatsioonid, infektsioonid).

Samuti Mineraalkortikoidid võib asendada ravimitega ja annust kohandada vastavalt erinevatele koormustele.

Patsiendile tuleb anda Addisoni pass ja seda tuleb alati kaasas kanda. Patsiendi ja tema lähedaste jaoks on soovitatav üksikasjalik teave ja väljaõpe, et nad saaksid stressiolukordades pädevalt reageerida.

Addisoni tõve prognoos

Ravimata jätmisel on neerupealiste esmane puudulikkus surmav. Hormoonide asendamine peab olema eluaegne. Kui ravimeid võetakse regulaarselt ja annust kohandatakse vastavalt olukorrale, võivad kannatanud inimesed oodata normaalset eluiga.

Addisoni tõve diagnoosimine

Kui esinevate sümptomite tõttu kahtlustatakse Addisoni tõbe, analüüsitakse kõigepealt vereproovi. Neerupealiste primaarse puudulikkuse korral muutuvad järgmised vere parameetrid:

• Madal naatriumisisaldus
• Kaaliumi sisaldus tõusis
• AKTH suurenes
• Kortisool vähenes
• Antikehade tuvastamine

On oluline teada, kas esineb neerupealiste puudulikkuse esmane, sekundaarne või isegi tertsiaarne vorm. Selle selgitamiseks on ühelt poolt sümptomid soovituslikud. Addisoni tõve diagnoosi tuleb veel kinnitada täiendavate testidega.

Neerupealiste puudulikkuse kahtluse selgitamiseks kasutatakse nn ACTH stimulatsioonitesti. Kui kortisooli väärtus on pärast 60 minutit üle 200 µg / l, on neerupealiste puudulikkus välistatud. Kui kortisooli tase on pärast stimulatsiooni 60 minuti jooksul alla teatud väärtuse (alla 200 ug / l), on tegemist puudulikkusega. Pärast seda on ACTH kontsentratsioon ülioluline.
Kui väärtused on normaalsed või kõrged, on olemas algvorm, madalama väärtuse korral on sekundaarne või tertsiaarne vorm.
CRH-testi kasutatakse Addisoni tõve sekundaarse ja tertsiaarse vormi eristamiseks. Kui kortisooli ja AKTH sisaldus ei ole suurenenud või on see väike, esineb sekundaarne vorm, samas kui tertsiaarne vorm on olemas siis, kui ACTH suureneb ja Korstiol ei ilmne või on see vaid väike.

Uuri kogu teema kohta siit: AKTH.

Tüsistused: Addisoni kriis

Eluohtlikuks seisundiks on äge hüpoadrenalism või Addisoni kooma. See Addisoni kriis võib vallanduda teatavate patogeenide nakatumise korral (nt meningokoki sepsise korral) või olemasoleva neerupealiste puudulikkuse korral koos täiendava stressiga. Lisastress viitab traumadele, operatsioonidele või nakkustele. Üldiselt tähendab see stressi tekitavaid olukordi.

Addisoni kriis väljendub teadvusekaotuses koos palaviku, dehüdratsiooni ja hüpoglükeemiaga ning võib ulatuda šokini. Šokk võib lõppeda surmaga.