Koorid

Sünonüümid laiemas tähenduses

Vaskulaarne nahk (uvea)

Meditsiiniline: Koorid

Inglise: koroid

sissejuhatus

Koroid (Koorid) on vaskulaarse naha tagumine osa (Uvea) silma. See on põimitud võrkkesta ja dermise vahele keskmise kestana. Vaskulaarne nahk hõlmab ka iirist ja tsiliaarset keha (Kollaskeha). Oma veresoontevõrgu abil toidab see silma naaberstruktuure ja koosneb kolmest kihist. Kuna koroid ei kanna tundlikke närvikiudusid, näitab valu alati naaberstruktuuride seotust tundlike närvikiududega.

Verevool läbi koroidi on kogu inimkehas kõige tugevam.

Kooriku struktuur

Koorid kuuluvad veresoonte nahasse, mida nimetatakse ka keskmise silma nahaks (Uvea). Lisaks koorile sisaldab see vikerkaare nahka ja tsiliaarset keha. See asub võrkkesta vahel (võrkkest) ja dermis (Sklera).

Koroid koosneb seestpoolt neljast järgmisest kihist:

• Lamina basalis (Link võrkkestaga)
• Lamina choroidocapillaris (väikesed kapillaarid)
• Lamina vasculosa (suured arterid)
• Lamina suprachoroidea (Link dermiga)

Kooride funktsioon

Koroid (Koorid) omab mitmeid funktsioone: see sisaldab palju veresooni ja tagab sel viisil silmamuna (Bulbuse okuli) hapniku ja toitainetega, mida rakud ellujäämiseks vajavad. Eelkõige võrkkesta välimine kiht (võrkkest) varustatakse koroidi veresoontega. Võrkkestal, nagu ka ajus, on tõke, nii et sellesse võivad sattuda ainult valitud ained: Vere-võrkkesta barjäär (analoogne: Vere-aju barjäär). Seetõttu paikneb koroidi ja võrkkesta vahel pigmendi epiteel, mis anatoomiliselt kuulub võrkkestale. Pigmendi epiteeli rakud on üksteisega tihedalt ühendatud ja tagavad, et võrkkestasse pääsevad ainult verest vajalikud ained, mis voolavad kooriku veresoontes -Mõjuta "fotode tegemisel. Ülesärituse korral särab see punaselt läbi silma.

Koroidi teine ​​funktsioon on silma võime kohaneda, s.t. silma võime näha objekte selgelt või kaugel. Kooridi seda osa, mis vastutab selle funktsiooni eest, nimetatakse Bruchi membraan. Bruchi membraan sisaldab palju elastseid kiude ja on tsiliaarse lihase antagonist, mis tõmbab läätse ligilähedaseks nägemiseks ja muudab selle sfäärilisemaks. Kauguse kohandamine tagatakse seevastu Bruchi membraani elastsete kiudude passiivse taastava jõu ja seega koroidi abil.

Viimane, kuid mitte vähem oluline on see, et kooris on tugevalt pigmenteerunud ja tagab koos ülalmainitud pigmendi epiteeliga võimalikult vähe silma sattunud valguse peegeldumist. Selle asemel neelab valgus täielikult, mis on erinevates valgustingimustes nägemiseks väga oluline. Lisaks takistab koroidi tugev pigmentatsioon valguse kontrollimatul peegeldumisel klaaskeha sisemuses võrkkestale segaseid stiimuleid.

Koorio anatoomia

Koroid (Koorid) on üks kolmest vaskulaarse naha osast (Uvea) silma. See asub võrkkesta vastu väljastpoolt. Esiteks kinnitub Bruchi membraan väljastpoolt võrkkesta rakkudele, mis võtavad vastu valgusimpulsse (Fotoretseptorid). Bruchi membraan koosneb sidekoest ja selle struktuurvalkude (Kollageeni kiud) ja ka pöörduvalt venitatavad elastsed kiud Lamina elastica kutsus.

Sellele järgneb kiht, millel on võrgutaolised hargnevad väikesed veresooned (kapillaarid). Veresoonte rakud asuvad üksteisest kaugel (fenestreeritud kapillaarid), nii et teatud verekomponendid pääsevad veresoontest hõlpsalt välja. Neid kasutatakse toitumiseks. Need aknad on suletud valguse impulsse (pigmendi epiteeli või fotoretseptorid) vastuvõtvate rakkude ja Bruchi membraani abil.

Viimane kiht koosneb suurematest veresoontest ja see on kiht põimiku moodi hargnenud väikeste veresoontega (Choriocapillaris) väljastpoolt. See kooriku välimine kiht kannab suuremaid veresooni. Need on enamasti veenid, mis kannavad verd silmast eemale. Koorid tõmmatakse dermis väljapoole (Sklera) piiratud.

1. Sarvkesta - Sarvkesta
2. Dermis - Sklera
3. Iiris - iiris
4. Kiirguskeha - Kollaskeha
5. Koorid - Koorid
6. Võrkkest - võrkkest
7. Silma eeskamber -
   Kaamera ees
8. Kambri nurk -
   Angulus irodocomealis
9. Silma tagumine kamber -
   Kaamera tagumine
10. Silmalääts - Objektiiv
11. Klaaskeha - Korpuse klaaskeha
12. Kollane laik - Macula lutea
13. Varjatud koht -
    Discus nervi optici
14. Nägemisnärv (2. kraniaalnärv) -
    Silmanärv
15. Peamine vaateväli - Axis opticus
16. Silmamuna telg - Telje pirn
17. Silma külgmine lihas -
    Külgmine pärasoole lihas
18. Pärasoole sisemine lihas -
    Keskmine pärasoole lihas

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

füsioloogia

Koorid sisaldavad suurt hulka veresooni. Neil on kokku kaks ülesannet. Esimene oluline töö on võrkkesta välimise kihi toitmine. Need on peamiselt fotoretseptorid, mis võtavad vastu ja edastavad valguse impulsse. Võrkkest koosneb omakorda mitmest kihist. Rohkem sisemisi kihte täidetakse verega läbi konkreetse veresoone, nimelt Keskne võrkkesta arter, tingimusel.

On täheldatud, et kooril on vereringes väga tugev verevool tänu veresoonte kaudu toimuvale tugevale pleksi moodustumisele, kuid punaste vereliblede hapniku ammendumine on suhteliselt madal. See on viide koroidi teisele olulisele funktsioonile, nimelt temperatuuri reguleerimisele. Sensoorsete rakkude töötlemise ja edastamise protsessis (Fotoretseptorid) sissetulevad valguse stiimulid tekitavad soojust, mis hajub veresoontes. See reguleerib silma temperatuuri ja hoiab selle stabiilsena.

Choroidhaigused

Kuna koroid ei sisalda valukiude, ilmneb valu ainult siis, kui koorikhaigused levivad valukiudega varustatavatele naaberpiirkondadele või kui rõhk on suurenenud.Siiski võivad ilmneda nägemishäired, mille raskusaste sõltub sellest, kus haigus asub silmapõhjas. Kasvajad jäävad sageli pikka aega märkamatuks.

Kooriline põletik

Koroidi põletik (kooriodiit) ilmneb tavaliselt allergilise reaktsiooni (immunoloogiline haigus) tagajärjel. Kuid selle võivad vallandada ka võõrkehad, mis satuvad silma väljastpoolt, või mikroobid muudest põletikuallikatest näos ja koljus. Selle põhjuseks on hea vereringe koroidis, mis mitte ainult ei varusta seda toitainetega, vaid võib nakkuse korral levida ka koroidi patogeene ja mikroobe. Võimalikud patogeenid võivad olla bakterid, viirused või seened. Immuunsusega nõrgestatud inimesi peetakse riskirühmadeks, kuna keha enda immuunsussüsteem ei suuda mikroobe piisavalt tappa.

Kuna koroid ise ei sisalda närvikiudusid, avaldub valu ainult siis, kui mõjutatakse külgnevaid struktuure nagu dermis või võrkkest. Pingevalu ilmneb tavaliselt suurenenud silmasisese rõhu tagajärjel. Naabruses oleva võrkkesta põletiku tagajärjel kannatavad lisaks nägemishäired, hägusus ja udune teke, samuti nägemisvõime üldine langus. Enamikul juhtudel on silmaga märgatavalt punetav silm näha väljastpoolt.

Silmaarst viib kõigepealt läbi silmatesti, et teha kindlaks, kas nägemisvälja kadu on juba olemas. Seejärel uuritakse pilu pilu abil, et oleks võimalik hinnata silma eesmist ja sisemist osa. Võrkkestast ja selle alustest silmadest koosnevat alumist silmaümbruse nägemiseks peab õpilane olema lai. Tehakse tonoskoopia, et teha kindlaks, kas rõhk silma sees võib olla suurenenud.

Kell a Kooriodiit tuleb kiiresti tegutseda, sest vastasel juhul võib see põhjustada püsivaid nägemishäireid või halvimal juhul pimedust. Kohene ravi koosneb kortisooni sisaldavatest tablettidest põletiku fookuse vastu võitlemiseks. Lisaks sellele antakse rõhku alandavaid ravimeid, et kaitsta ümbritsevaid struktuure, näiteks nägemisnärvi pead suurenenud rõhu eest.

Kooripõletik võib areneda individuaalselt nii haiguse käigus kui ka raskusastmes. Seetõttu peaks täpse ravi määrama silmaarst.

Loe lähemalt siit: Kooriline põletik

Kooriline kolboom

A Koloboma (Kreeka keeles "moonutatud") on kaasasündinud või omandatud tühimik silmas. Kaasasündinud variandi korral ei ole silma embrüonaalses arengus piisav või vale sulgur silmaklapi sulgemiseks raseduse 4. – 15. Nädalal. Nende embrüoloogiliste väärarengute põhjused on endiselt praeguste uuringute objekt. Arutletakse niinimetatud PAX-geenide mutatsioonide üle, millel on embrüonaalses arengus palju regulatiivseid funktsioone.

Omandatud koorioidsed kolboomid tekivad tavaliselt silmavälise vägivalla (nt silma löök, õnnetus jne) või silmaoperatsioonide käigus tekkinud komplikatsioonide tagajärjel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Koloboom silmal

Kooriline hemangioom

Kooriline hemangioom on veresoonte kasvaja (hemangioom), mis paikneb silma sarvekeses. Arvukate harude tõttu paljudesse väikestesse veresoontesse ja kapillaaridesse on kasvaja ka väga hargnenud ja õõnsus, kuna see jälgib veresoonte kulgu. Eriti mõjutatud on inimesed vanuses 10–40 aastat. Kooriline hemangioom on tavaliselt healoomuline ega avalda sümptomeid. Ainult siis, kui kahjustatud on kapillaaride ümbritsev kude (eksudatiivne staadium), esinevad sellised nägemishäired nagu pilvine või moonutatud nägemine. Diagnoosi väljaselgitamiseks tehakse kasvaja ulatuse ja suuruse määramiseks ultraheli või fluorestsents angiograafiat. Ravi on vajalik ainult siis, kui eksudatiivses staadiumis on visuaalne oht.

Kooriline atroofia

Kooriline atroofia viitab kudede atroofiale, mis on põhjustatud kooriidrakkude surmast. See on tavaliselt degenereerunud koe, näiteks kasvaja, tagajärg. Sõltuvalt atroofia asukohast, suurusest ja ulatusest võib sellel olla silma jaoks olulisi tagajärgi.

Esialgses etapis esinevad nägemishäired ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, kuna muu hulgas võib vere võrkkesta barjäär olla häiritud ja mikroobe võivad takistusteta võrkkestasse edasi kanduda. Kui koroidaalne atroofia on raske, võib tekkida täielik pimedus.

Koorilised voldid

Koorilised voldid tekivad tavaliselt silmaümbruses oleva massi, näiteks kasvaja, lupjumise või ülekoormatud pupilli tagajärjel. See avaldab silmamunale suurenenud välist survet. See annab võimaluse rõhule ja silma üksikud kihid, mis koosnevad võrkkestast, koroidist ja dermist, volditakse üles. Ainult koroidi mõjutades ei põhjusta see nägemishäireid. Siiski on oht, et voldid pigistavad väikesed veresooned kinni ja see põhjustab hapniku ja toitainete ebapiisavat varustamist. Kui aga ka võrkkest on mõjutatud, põhjustavad võrkkesta voldid nägemisvälja kaotusi, mida ühekülgse haiguse korral saab siiski terve silm kompenseerida.

Kooriline melanoom

Kooriline melanoom (Pahaloomuline uveaalne melanoom) on pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb kooriidi pigmenteerunud rakkudest, nn Melanotsüüdid, võib areneda, kui nad hakkavad kontrollimatult jagunema. See on kõige tavalisem silma kasvaja, Euroopas kannatab selle all 100 000 inimest. Haiguse maksimaalne vanus on kuuskümmend kuni seitsekümmend aastat. Kuna degenereerunud melanotsüüdid on pigmendi melaniini täis, on enamik koroidaalseid melanoome tumedalt pigmenteerunud.

Nagu enamik pahaloomulisi kasvajaid, kipub ka koroidaalne melanoom levima (umbes 50% juhtudest). Enamasti levib see vereringe kaudu maksa. Kui levik on juba olemas, viib haigus tavaliselt mõne kuu / aasta jooksul surma. Kuna koroid, erinevalt enamikust teistest kehaosadest, ei sisalda lümfisoonteid, millel on immuunsussüsteemi jaoks suur tähtsus, jäävad degenereerunud rakud kehas sageli märkamatuks ja seetõttu ei võitle need immuunsussüsteemiga. Haige inimese kaebused hõlmavad peamiselt nägemise hägust ja kahekordset nägemist. Koorilised melanoomid avastab silmaarst sageli juhuslikult.

Ravivõimalused ulatuvad kiiritus- ja laserteraapiast kuni radiosurgery ja kahjustatud silma eemaldamise.

Kooriline melanoom tuleb eristada koroidaalsetest metastaasidest. Need on üsna lamedad hallikaspruunid kasvajad, mis levisid enamasti rinna- või kopsuvähist. Samuti on diferentsiaaldiagnoosina healoomuline koroidaalne nevus.

Samuti saate palju rohkem teavet lugeda aadressil: Kooriline melanoom

Kooriline nevus

Vastupidiselt koroidaalsele melanoomile on koroidaalne nevus healoomuline, st healoomuline kasvaja. See on tavaliselt tugevamalt pigmenteerunud, teravalt määratletud ja ei kasva järk-järgult. Kooriline nevi näib melaniini kogunemise tõttu tumedat (sarnane naha sünnimärgiga). See asub võrkkesta all ja ei põhjusta nägemishäireid. Ligikaudu 11% elanikkonnast on sellise nevuse kandjad, muutes selle silma sisekesta kõige tavalisemaks kasvajaks. Enamasti on see kaasasündinud. Kuna sümptomeid pole, märkab seda sageli silma taustauuringu käigus juhuslikult.

Harva võib umbes 5-l juhtudest 10 000-st selline nevus areneda koroidaalseks melanoomiks. Teatud tegurid, näiteks suurus, paiknemine, pigmentatsioon või vedeliku kogunemine kasvajas, näitavad suurenenud degeneratsiooni riski. Seetõttu tuleks koroidset nevu regulaarselt kontrollida, et näha, kas see näitab kasvu tendentsi. Kontroll tuleks korraldada iga kuue kuu tagant. Kui leiud on ebaselged, võib selguse anda koeproov (biopsia). Seda saadakse väikese nõelaga.

Neeru uurimiseks on lisaks fookuse uurimisele saadaval fluorestseiini angiograafia, indotsüaniini rohelise angiograafia, funduse autofluorestsents ja optilise koherentsuse tomograafia.

Loe selle kohta lähemalt alt: Sünnimärk silmas

Koroidi uurimine

Kui arst vaatab silmakontrolli ajal õpilase spetsiaalsete vahenditega läbi (Oftalmoskoopia), saab koroidi vahetult raskesti hinnata vaid seetõttu, et võrkkest piirab koroidi vaadet anatoomilistel põhjustel. Nn oftalmoskoopiline pilt on oluline haiguste diagnoosimisel ja käigul. Ultraheliuuringute abil saab tuvastada ka patoloogia patoloogilisi muutusi. Fluorestsents-angiograafia kirjeldab spetsiaalset viisi veresoonte kuvamiseks. See on pildiprotseduur, mille käigus jälgitakse vere verevoolu silmapõhja (vt ka: Fundoskoopia) ja seda hinnatakse meditsiiniliselt laienenud õpilase kaudu sobiva värvaine manustamisega. Kooriku kasvaja kahtluse korral võib silma asetatud külm valgusallikas põhjustada kasvaja piirkonnas varju jäämist.