Kopsupõletiku antibiootikumid

sissejuhatus

Kopsupõletik (med. kopsupõletik) põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Haigustekitajad levivad köhimise või aevastamise kaudu ja põhjustavad alumiste hingamisteede põletikku. Kõige tavalisemateks vallandajateks on täiskasvanute pneumokokid, perekonna Haemophilus influenzae b tüüpi bakterid ja väikelastel Staphylococcus aureus bakterid.

Bakteriaalset kopsupõletikku ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Enamikul juhtudel viib ravimteraapia haiguse sümptomite kiire paranemiseni ja paranemiseni. On oluline mõista, et antibiootikumid aitavad ainult bakterite põhjustatud põletiku korral. Kopsupõletiku korral, millel on muud põhjused (nt viirused, parasiidid või seened), on antibiootikumid ebaefektiivsed.

Neid antibiootikume kasutatakse

Kopsupõletiku korral kasutatakse beeta-laktaamide rühma kuuluvaid antibiootikume, nagu aminopenitsilliinid. Need on preparaadid, mis takistavad rakuseina sünteesi ja seega kopsupõletikku põhjustavate patogeenide paljunemist. Selle rühma tuntuim esindaja on penitsilliin. Paljud inimesed kannatavad penitsilliiniallergia all, mistõttu võib alternatiivina välja kirjutada fluorokinoloone (nt moksifloksatsiini või levofloksatsiini) või makroliide (nt erütromütsiin).
Kerge kopsupõletiku korral võetakse ravimeid tablettide kujul vähemalt viis kuni seitse päeva.

Tõsise kopsupõletiku korral on mõistlik lisaks aminopenitsilliinidele manustada ka beeta-laktamaasi inhibiitorit (nt ampitsilliin / sulbaktaam). Seda manustatakse intravenoosselt infusiooni teel. Kaugelearenenud kopsupõletikuga patsientidel, mis juba põhjustavad tüsistusi, näiteks septiline šokk, on piperatsilliin / tasobaktaam (Pip / Taz) kombinatsioonis makroliidiga valitud ravim. Seda ravimit manustatakse ka intravenoosselt ainult haiglas.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Beeta-laktaamantibiootikumid.

Kuidas otsustada, milliseid antibiootikume kasutada?

Kopsupõletiku ravi alguses peab arst valima sobiva antibiootikumi, sest mitte iga preparaat ei aita iga bakteriga. Arst eeldab teatud spektri mikroobe, mis tavaliselt viib kopsupõletikuni, ja valib vastavalt sellele ravimi.

Haiguslugu võimaldab ka teha võimalikke järeldusi nakkuse tüübi kohta (nt reisimine riikidesse, kus on palju multiresistentseid mikroobe, eelnev mehaaniline ventilatsioon, hooldekodude elanikud).
Sobiva antibiootikumi valik sõltub ka sellest, kas teil on allergiat või teatud ravimite talumatust. Varasemad antibiootikumravi, nende taluvus ja võimalik vastupidavus mõjutavad ka antibiootikumi valikut.

Komplitseerimata kopsupõletiku korral määrab arst laialt levinud antibiootikumi, mis on efektiivne kopsupõletiku tavaliste patogeenide vastu. Antibiootikumravi tuleb sageli alustada ilma täpset patogeeni teadmata, kuna see aitab vältida haiguse kiiret progresseerumist.
Statsionaarset ravi vajava raske haiguse korral tuvastatakse ja tuvastatakse patogeen laboris (röga diagnostika, verekultuurid). See võimaldab valida selle patogeeni vastu spetsiifiliselt efektiivse antibiootikumi.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kopsupõletiku diagnoosimine.

Milline antibiootikum on parim?

Kopsupõletiku korral on valitud ravimiks aminopenitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum (nt amoksitsilliin). Milline antibiootikum toimib kopsupõletiku korral kõige paremini, sõltub patsiendi vanusest ja kaasuvatest haigustest, tema nikotiini- ja alkoholitarbimisest ning infektsiooni raskusest ja põhjusest.

Iga juhtumi jaoks hinnatakse kõige sobivamat ravimit ja arst otsustab individuaalselt.

Antibiootikumi manustamise kestus

Tavaliselt tuleb nakkusliku kopsupõletiku korral võtta antibiootikume, ravi kestus on tavaliselt seitse päeva. Ravimeid võib võtta suu kaudu tableti kujul. Antibiootikumide tarbimise soovitatav kestus ei tohiks kunagi alahinnata, kuna see soodustab resistentsete bakterite arengut.

Suukaudne ravi on kerge haiguse korral piisav, samas kui raske kopsupõletiku korral tuleb antibiootikume manustada intravenoosselt. Selleks antakse patsiendile juurdepääs perifeersetele veenidele ja ravimid infundeeritakse kehasse. Antibiootikumi manustatakse tavaliselt viis kuni seitse päeva ja patsient peab selle aja jooksul haiglas viibima.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Ravi antibiootikumidega.

Millal võib oodata paranemist?

Ravitud kopsupõletik paraneb tavaliselt täielikult hiljemalt kolme nädala pärast. Kui paranemist ei toimu, võib osutuda vajalikuks muuta ravimiteraapiat ja vajada intensiivsemat ravi haiglas.

CRB-65 skoori kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas patsient tuleb kopsupõletiku tõttu haiglasse viia. See on kliiniline indeks, mis hindab kopsupõletiku raskust. Kui patsiendi teadvus on halvenenud, hingamissagedus tõuseb, vererõhk langeb või kui patsient on üle 65-aastane, võetakse ta kindlasti haiglas vastu ja ravitakse edasi.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kui kaua kopsupõletik kestab?

Mida teha, kui antibiootikum ei toimi?

Kopsupõletiku korral määravad arstid suhteliselt heldelt laia toimespektriga antibiootikume, sest infektsiooni tuleb tüsistuste vältimiseks kiiresti ravida. Ravimiteraapiaga peaksid sümptomid kiiresti paranema.
Kui mõne päeva möödudes paranemist veel ei toimu, ei pruugi antibiootikumravi toimida. Sellises olukorras võib olla vajalik patsient haiglasse haiglaravil. Seal saab diagnoosida täpset patogeeni ja vajadusel manustada ka teisi antibiootikume, mis toimivad spetsiaalselt idu vastu.

Muud põhjused, miks antibiootikum kopsupõletiku korral ei toimi, võivad olla ka see, et nakkuse põhjustasid viirused või parasiidid. Sõltuvalt patogeenist tuleb seejärel manustada teisi toimeaineid.
Isegi niinimetatud resistentsete bakteritüvede korral tavapärased antibiootikumid enam ei toimi. Need patogeenid on välja kujunenud antibiootikumide sagedase kasutamise tõttu ja neid tuleb ravida agressiivsema antibiootikumraviga (spetsiaalsete reservantibiootikumidega).

Lisateave antud teema kohta Antibiootikumiresistentsus tule siia.

Kas olete endiselt nakkav, kui võtate antibiootikume?

Antibiootikum tapab kehas olevad bakterid või takistab nende paljunemist. See parandab sümptomeid ja parandab infektsiooni. Kuid sissevõtmise ajal on kopsudes endiselt elusbaktereid ja patsiendid on potentsiaalselt nakkavad.

Loe ka teemat: Kui nakkav on kopsupõletik?

Kas saate kopsupõletikku ravida ilma antibiootikumideta?

Kopsupõletiku ravi sõltub nakkuse raskusest. Põhimõtteliselt ravitakse igat kopsupõletikku ravimitega, kuna ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ravi ilma antibiootikumideta on sel põhjusel ebatavaline. Ravimiväline ravi peaks seetõttu olema ainult toetav ja sisaldama lisaks füüsilisele puhkusele ka hingamisteraapiat ja piisavat vedeliku tarbimist.

Spetsiifilised ja köha pärssivad preparaadid (med. Mukolüütikumid ja köhavastased ained) ja sümptomite leevendamiseks võib võtta valuvaigisteid.

Teraapia toetamiseks võib kasutada ka teatud koduseid ravimeid, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Palun lugege ka meie artiklit: Kodused abinõud kopsupõletiku vastu