Radiojoodravi

määratlus

Radiojoodravis (lühendatud RIT) või radiojoodravi (RJT) on Kiirguse erivormmida kasutatakse eranditult kilpnäärme mitmesuguste healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste korral.

Spetsiaalset tüüpi joodi, mis kiirgab radioaktiivset kiirgust, manustatakse patsiendile tavaliselt tableti kujul. Keha kohtleb seda nagu tavalist joodi ja võtab seda peaaegu eranditult kilpnäärmes. Sihtotstarbeline kiirgus hävitab kilpnäärmekoe, teised elundid ja kuded on aga säästlikud.
Teraapia peab toimuma spetsiaalses tuumameditsiini jaamas ja see on seotud vähemalt 2-päevase haiglas viibimisega.

Radiojoodravi näidustused

Radiojoodravi on spetsiaalne ravivorm, mida kasutatakse eranditult kilpnäärme haiguste korral.
Näidustused ulatuvad healoomulistest haigustest kuni teatud kilpnäärmevähi vormideni. Valitud meetod on nn kilpnäärme autonoomia radiojoodravi.
Selle haiguse korral on kilpnäärme kude, mis on väljunud keha kontrollmehhanismidest ja toodab kontrollimata kilpnäärmehormoone. Haigestunud kude saab radiojoodravi abil hävitada.
Autoimmuunhaigus Gravesi tõbi suurendab ka kilpnäärmehormoonide tootmist. Selle seisundi korral võib kasutada ka radiojoodravi.
Enamikul juhtudel peab paranemise saavutamiseks olema eesmärk hävitada kogu kilpnäärme kude. Radiojoodravi kasutatakse ka kilpnäärmevähi erinevates vormides.
See teraapia on aga võimalik ainult siis, kui vähirakud, nagu ka kilpnäärme terved rakud, imendavad ka joodi ega ole seda omadust degeneratsiooni kaudu kaotanud. Radiojoodravi alternatiiviks on sageli operatsioon.Mõnel juhul, näiteks kilpnäärmevähi korral, kombineeritakse mõlemad protseduurid sageli.
Pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist viiakse läbi kilpnäärme kudede hävitamiseks radiojoodravi. Paljudel juhtudel ja õigeaegse ravi korral saab kilpnäärmevähki sel viisil ravida.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Kilpnäärmevähi ravi
• Kilpnäärmevähi ravi
• Kilpnäärme autonoomne adenoom

Gravesi haigus

Gravesi tõbi on haigus, mis muu hulgas põhjustab kilpnäärme ületalitlust.

Selle eest vastutavad nn antikehad (Immuunrakkude vabastatud valgud), mida keha toodab ja mis stimuleerib kilpnääret suurendama ebanormaalselt hormooni tootmist (Kilpnäärme autoimmuunhaigus).

Haigestunuid ravitakse tavaliselt esmalt ravimitega, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide liigset tootmist (näiteks karbimasool). Teostab ravi nende nn Kilpnäärmevastased ravimid mitte ravimise eesmärgil, soovitatakse lisaks operatsioonile sageli ka radiojoodravi.
See hävitab spetsiaalselt kilpnäärme kude. Kuna reeglina kilpnäärmehormoone või liiga vähe kilpnäärmehormoone ei toodeta, tuleb need tavaliselt kogu eluks asendada tablettide võtmisega.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Gravesi haigus
• Kilpnäärme ületalitluse sümptomid
• Hüpertüreoidismi ravi

Protseduur radiojoodravi

Sageli ei ole enne radiojoodravi vaja spetsiaalset ettevalmistust.
Teatud näidustuste korral tuleb a 4 nädalat kasutamist alates Kilpnäärmehormoonide preparaadid vastavalt.
Selle nn Supressioonravi keha simuleeritakse, et hormoonide tootmine on liiga kõrge ja kilpnäärme kontrollhormoon (TSH) langetatud. See omakorda viib tõsiasjani, et tervisliku kilpnäärmekoe jooditarbimine väheneb. Patoloogiliselt suurenenud hormooni produktsiooniga kilpnäärme rakud ei ole enam TSH mõju all.
Raadiojoodravi korral võtavad radioaktiivse joodi kasutusele ainult autonoomsed kilpnäärmed koos nende takistamatu funktsiooniga. Sobiva annuse korral on terved rakud radiatsiooni eest suuresti kaitstud.

Radiojoodravi kursus

Saksamaal on radiojoodravi lubatud ainult statsionaarsetes tingimustes. See tähendab, et teid võetakse mõneks päevaks haiglasse spetsiaalsesse tuumameditsiini palatisse. Need jaamad on spetsiaalsete Kiirguskaitsevahendidnäiteks kanalisatsioonisüsteemid või pliiga tugevdatud uksed. Muidu on need tavalised patsiendiruumid ja mitte punkrid ega pliikambrid, nagu vahel väidetakse.

Tegelik ravi algab patsiendile radioaktiivse joodi andmisega, tavaliselt neelamiseks mõeldud tableti kujul. Siis saab patsient oma tuppa taanduda.
Keha absorbeerib radioaktiivset joodi soolestiku kaudu ja seejärel verre.
Algselt jaotatakse see kehas vereringe kaudu. See on päästetud radioaktiivne jood peaaegu eranditult kilpnääre.
Liigne jood eritub neerude kaudu uriiniga ja väljub seega inimese organismist.

Et kiirgus ei ohustaks teisi inimesi, eriti rasedaid ja lapsi, ei lubata patsientidel palatist lahkuda ega võtta vastu külastajaid enne, kui kiirgus taandub.
Seda mõõdetakse iga päev ja sageli 2 päeva pärast, kuid harva maksimaalselt 12 päeva pärast, nii et patsient saab tühjaks.

Pärast teraapiat, a Verekontroll kilpnäärme tasemest. Pärast umbes 6 kuud stsintigraafia, mis on kilpnäärme metabolismi mõõtmine, tehakse selleks, et hinnata, kas radiojoodravi on olnud edukas.

Radiojoodravi kõrvaltoimed

Radiojoodravil on vähe kõrvaltoimeid. Kuna kasutatud kiirgus pärineb radioaktiivsest joodist, mida imendub peamiselt kilpnääre, on ülejäänud keha säästetud.

Pärast ravi võib umbes 1 ravitsüklist 20-st olla ajutiselt valulik Põletikuline reaktsioon kilpnäärmest päritKiirguse türeoidiit). Seejärel määrab arst nn Jää lips ja valuvaigistid, mis leevendavad ebamugavustunnet.
Harvadel juhtudel piiratakse põletikulist reaktsiooni lühiajalise raviga kortisooniga.

Kuna radiojoodravi kiirgus on suunatud seestpoolt, pole "normaalse" väljastpoolt tuleneva kiirguse tüüpilisi kõrvaltoimeid, nagu juuste väljalangemine, iiveldus või kõhulahtisus.

Kõrvaltoime, millega tuleb osaliselt leppida, on see, et keha ei tooda kilpnäärmekoe hävimise tõttu kilpnäärmehormoone või on neid liiga vähe.
Sellisel juhul tuleb hüpofunktsiooni vältimiseks toetada kilpnäärme hormoonpreparaatide elukestvat tarbimist (näiteks türoksiini) asendada.

Gravesi või pahaloomuliste haiguste korral on see eduka radiojoodravi vastuvõetav tagajärg, kuna tervenemise saavutamiseks tuleb kogu kilpnäärme kude hävitada. Kilpnäärme autonoomia korral on seevastu piisav terve kilpnäärme piirkond piisava funktsiooni säilitamiseks.

Kaalutõus radiojoodravi korral

On kaalutõus puudub otsene tagajärg radiojoodravi. Kilpnäärmekoe sihipärase hävitamise tõttu võib see aga põhjustada a Hüpotüreoidism tule.
Gravesi tõve ja muude pahaloomuliste haiguste ravis on see tavaliselt vältimatu, ehkki kilpnäärme autonoomia korral ilmneb see kõrvalnähuna.
Igal juhul peaks Alamfunktsioon kilpnääre läbi Kilpnäärmehormoonide preparaatide manustamine, nagu näiteks Türoksiin tableti kujul.
Kui seda ei tehta, võib lisaks paljudele muudele hüpofunktsiooni tagajärgedele ka kehakaalu tõus.

Kuna kilpnäärme talitlust kontrollitakse sageli pärast radiojoodravi, tunnistatakse hüpotüreoidism tavaliselt õigel ajal ja kehakaalu saab saavutada näiteks Türoksiin vastulöögiks.
Kui kaalutõus tõuseb, on tõenäoliselt ka muid põhjuseid. Enamasti on see kuni üks kõrge kalorsusega dieet ja üks ebapiisav füüsiline aktiivsus.

Kõrvaltoime silmale

Kõrvaltoimed silmadele on radiojoodravi tagajärjel Mitte karta. Muud elundid, näiteks silmad, on säästetud kilpnääret mõjutava kiirguse mõjudest. Silmade muutustel või nägemise halvenemisel peab olema muu põhjus ja neid peaks uurima silmaarst.

Kõrvaltoime juustele

Radiojoodravi tõttu juuste väljalangemine on Mitte oodata. Kuigi see on ka kiirguse vorm, toimub see seestpoolt ja avaldab suunatud mõju kilpnäärme kudedele.

Kiiritus väljastpoolt pea piirkonnas, näiteks ajukasvaja, võib põhjustada juuste väljalangemist.

Luuüdi kõrvaltoime

Ehkki radiojoodravi ajal vabaneb kiirgus, on kõrvaltoimed luuüdi Mitte karta.
Selle põhjuseks on asjaolu, et radioaktiivsel joodil on suunatud toime kilpnäärme kudedele. Radiojoodravi korral ei maksa karta muude kiirguse vormide ees tekitatavaid kõrvaltoimeid.
Kuid ravimid, mida sageli kasutatakse kilpnäärme funktsiooni vähendamiseks isegi enne radiojoodravi, võivad harvadel juhtudel põhjustada verepildi muutusi (näiteks karbimasooli poolt).
See pole siiski luuüdi kõrvalmõju, vaid omamoodi allergiline reaktsioon, mille käigus vere immuunrakud hävitatakse.

Pikemas perspektiivis suurendab seda radioaktiivne kiirgus, millega keha kokku puutub Luuüdi pahaloomuliste haiguste oht (Verevähk või leukeemia).
Lisaks looduslikule kiirgusele meie keskkonnas ja röntgenuuringutele hõlmab see ka radiojoodravi. Kuid see pole nii raske haiguse otsene põhjus.

Kõrvaltoime maitse

Isegi kui radiojoodravis kasutatav radioaktiivne jood imendub peaaegu eranditult kilpnäärmesse, satub väike osa ka kilpnäärmesse Süljenäärmed.
See saab vähem sülge haritud. Kuna see on muu hulgas oluline maitseainete lahustamiseks, kurdavad mõned inimesed mõni päev pärast häiritud maitsetundlikkuse ravi.

See kõrvaltoime kaob tavaliselt iseenesest ja maitse tuleb tasapisi tagasi.
Häiritud sensatsiooni saate ära hoida närimiskummi näol ja hapu kommi imemisega, et stimuleerida süljevoolu. Samuti on oluline piisavalt juua.

Kõrvaltoime nahale

Radiojoodraviga seostatakse kõrvaltoimeid nahale Mitte oodata. Kui muude kiirgusvormide korral toimib radioaktiivsus keha välisküljel ja mõjutab tavaliselt ka nahka, siis radioaktiivse joodi kaudu seestpoolt tuleva kiirguse korral seda ohtu ei esine.
Ainult mao limaskest võib kapslist põhjustada lühiajalist ärritust radioaktiivse joodiga, mis on märgatav iivelduse ja täiskõhutunde kaudu.

Radiojoodravi eelised

Radiojoodravi peamine eelis võrreldes operatsiooniga on see, et spetsiaalselt hävitatakse ainult kilpnäärme kude, samas kui muud elundid ja kuded on säästlikud.
Lõiku ei pea tegema, anesteesiat pole vaja ja armi ei jää. Radiojoodravil on vähe kõrvaltoimeid ja kirurgiaga seotud riske välditakse.
Lisaks üldanesteesia ja kirurgilised riskid konkreetselt üks võimalik Häälehäiredkui kõri varustav närv on vigastatud. See asub kilpnäärme vahetus läheduses.
Oht a Haavade paranemise häire on möödas.

Lisaks on operatsiooni ajal alati oht, et vajalik kaltsiumi metabolism toimub Samuti eemaldati kõrvalkilpnäärmed saada. Radiojoodravi ei mõjuta siiski paratüroidnäärmete talitlust.

Operatsiooni ajal võib juhtuda, et kilpnäärme kude ei ole võimalik täielikult eemaldada või jäävad selle jäänused tähelepanuta. Radiojoodravi võib muuta selle veelgi tõhusamaks täielik eemaldamine on võimalik saavutada, kui on valitud piisav kiirgusdoos.
Isegi kui juba pahaloomulise kilpnäärmehaigusega Metastaasid levinud teistesse elunditesse, võib radiojoodravi mõnel juhul aidata kaasa nende suuruse vähenemisele või paremal juhul isegi hävitada ja seega ravida.

Radiojoodravi puudused

Radiojoodravi peamine puudus võrreldes operatsiooniga on see, et seda ei tohi kasutada rasedatel ja imetavatel naistel.
Lisaks peab radiojoodravi toimuma spetsiaalses tuumameditsiini jaamas, mida ei tohiks jätta enne, kui kiirgus taandub. Samuti ei lubata patsiendil sellel ajal sugulaste visiite vastu võtta, mistõttu peavad mõned patsiendid viibimist väga igavaks ja üksildaseks.

Lisaks võib radiojoodravi olla ebaõnnestunud, kui manustatud kiirgus ei olnud piisav, ja siis tuleb seda vajadusel korrata. Mida rohkem radioaktiivset kiirgust inimene kokku puutub, seda suurem on pahaloomulise haiguse tekkimise oht mingil hetkel. Seetõttu suurendab seda riski radiojoodravi veidi erinevalt operatsioonist.

Radiojoodravi ravi kestus

Radiojoodravi kestus võib inimestel olla väga erinev ja seda ei saa tingimata ette ennustada.
See sõltub kiiritatud suurusest Kilpnäärme maht ja manustatud radioaktiivsus. Vastuvõtt palatist võib toimuda ainult siis, kui patsiendist eralduv kiirgus põhjustab a Alla piirväärtuse ega kujuta enam ohtu ümbritsevatele.

Seetõttu kontrollitakse kiirgust regulaarselt, mõõtes samal kaugusel. Mõne patsiendi saab kodust välja viia kahe päeva pärast.
Keskmine viibimine on umbes viis päeva. Erandjuhtudel võib kiirgus väheneda vaid väga aeglaselt, nii et patsiendil lubatakse palatist lahkuda alles kuni kaheteistkümne päeva pärast.

Töövõimetus pärast radiojoodravi

Pärast tuumameditsiini jaamast pärast radiojoodravi lõpetamist enam töövõimetust ei esine.

Teatavatel erandjuhtudel tuleks seda siiski kasutada turvalisuse tagamiseks teatud ettevaatusabinõud lüüa. Ennekõike hõlmab see tiheda kontakti vältimist teiste inimestega esimestel päevadel ja oma distantsi hoidmist nii palju kui võimalik.
Lastega töötades (nt lasteaiaõpetajad või õpetajad) või kui tööl on pikem kokkupuude (rohkem kui kaks tundi) samade inimestega, võib raviarst kinnitada, et haigus on olnud pikem.