Embrüo tuuma läbipaistvuse määramine ultraheli abil

sissejuhatus

Kaela voldi mõõtmine kuulub ühe kõrvale Vereanalüüsi sellele, mida paljud günekoloogid täna pakuvad Esimese trimestri sõeluuringkumb ka FiTS (Fiesimene-Trimester-S.sõelumine) kutsutakse. Kaelavoldi mõõtmise abil saate isegi enne sünd tuvastatakse kõik sündimata lapse olemasolevad geneetilised häired.
Seda kahtlust saab seejärel kinnitada täiendavate uuringutega.

Miks kaela voldi mõõtmine?

Hirm arenguhäirete ees tema sündimata lapsel on kaasas iga oodatava emaga.
Eriti naised vanemas eas on see hirm väga mõjutatud, kuna neil emadel on suurem risk väärarenguga lapse saamiseks.

Üks viis lapse arengu hindamiseks on kaela kortsu mõõtmine.

Kuna see läbivaatus toimub enne sündi, liigitatakse seda tüüpi läbivaatus nn Sünnieelne diagnostika (pre = enne) kuni.
Mõõtmine ei toimu tavapärases ulatuses KontrollimineEma peab uuringuga selgesõnaliselt nõustuma pärast seda, kui günekoloog on talle teatanud selle uuringu plussid ja miinused.

See toimub kui Ultraheliuuring lisaks kahele seadusega ettenähtud ultraheliuuringule, mille käigus mõõdetakse lapse muid struktuure, et tuvastada arenguhäireid.

Kaela voldide mõõtmisel ennekõike Kromosoomi häired nagu Trisoomia 21 (= Downi sündroom), samuti mitmesugused muud sündroomid või Südame defekt võimalik diagnoosida. Sünnieelne testsiiski tuleb kõigi diagnostiliste protseduuride jaoks teha kinnitusbiopsia.

Asjaolu, et "EraldiseismineLäbivaatuse tõttu tuleb mõnikord väga suured kulud, kuni 200 eurot, maksta omast taskust ja neid ei kata kohustuslik tervisekindlustus.

Uuringu otsus on tungivalt soovitatav emadele, kellel on eelnenud ultraheliuuringute ajal tavaliste ennetavate uuringute ajal täheldatud väikseid muutusi ja kõrvalekaldeid, raseduse ajal, mille emaks on ema üle 35 aasta või kell Suure riskiga rasedused.

Kuna ühte peetakse alates 35. eluaastast kõrge riskiga rasedaks, kuna väärarengute oht suureneb koos ema vanusega, katavad tervisekindlustused sel juhul sageli isegi selle uuringu kulud.

Mida tehakse?

Kaela kortsus mõõtmisel, nagu nimigi ütleb, hinnatakse lapse kaela kortsu.

Kaela piirkonnas olevat nahka hinnatakse ultraheli abil.
Kaela tiheduse mõõtmise tingimused ja Kaela läbipaistvuse mõõtmine kirjeldage lisaks paksusele ka muid uuritud kaelapoldi struktuure.

Sündimata lapse kaelapiirkonda hinnatakse ultraheliuuringu abil.
Uuring ise on nii ema kui ka lapse jaoks väga keeruline ja väga madala riskiga ning ei põhjusta ennetava rutiini ajal suuremat riski kui muud ultraheliuuringud.

Ultraheli tehakse kas läbi Scabbard ema või umbes Kõhupiirkond sõltuvalt sellest, millises asendis saate lapse kaela kõige paremini hinnata.

Paksust mõõdetakse Veepeetus kaela voldis ja selle varjutamine ultraheli pildil.

Ultraheli koosneb kiirgavatest helilainetest, mis on sarnased laevade kajaloodiga.
Helilaineid inimesed ei kuule, kuna inimese kõrv ei kuule kaugeltki kõiki helilaineid.
Paisatud lained peegelduvad ümberkaudsetes paatides laevatamise ajal, kuna nad põrkavad need maha ja visatakse tagasi.
Seejärel saab paat kasutada tagastatud signaale, et teha kindlaks, millised paadid on selle läheduses.

See põhimõte töötab meditsiinis ultraheliuuringutega samamoodi. Need on erinevad Koed Peegeldunud ja peegeldunud laineid saab ultraheli abil üles võtta ja ekraanile kuvatakse seadme peegeldatud lainete põhjal arvutatud lapse pilt.

Erinevat tüüpi kangad peegeldavad laineid erineval määral, seega näidatakse erinevaid peegeldatud laineid ekraanil erinevates värvides.
Seejärel saab värvi abil kangast teatud määral järeldusi teha.

Vedelikud ei peegelda peaaegu üldse kiiri ja on näiteks ultraheliseadme ekraanil mustad Amnionivedelik.
Muidu võib kerge kude tunduda tumedam, kui selles on vedelikku.

Täpselt seda omadust kasutatakse siin, kuna loode vedelik koguneb koesse.
Selle põhjused on: Neerud ja Erituselundidmis pole lootel veel piisavalt küpsed. Sel põhjusel ladestub vedelik endiselt koesse. Vedelik on iseenesest lapse jaoks täiesti ohutu, just see loeb summa hoiustatud vedelik ja võimalik kaelapoldi paksus ladestuste tõttu.

Mõõtmisi tehakse eksamite ajal mitu korda ja seejärel määratakse keskmine väärtus. Ultrahelis läbipaistev vedelik andis uuringule kaela läbipaistvuse mõõtmise nime.

Termineid NT mõõtmine, kaela voldi mõõtmine ja kaela läbipaistvuse mõõtmine on kõik võrdselt kasutatud.

Millal tehakse kaela voldi mõõtmine?

Kaela kortse mõõdetakse tavaliselt raseduse 11. ja 14. nädala vahel esimese trimestri sõeluuringute ajal. Selle aja jooksul moodustub lapse kaelas õhuke vedeliku joon, mida võib ultraheli korral näha heleda kohana. Kuna elundid küpsevad raseduse ajal, kaob uuesti vedeliku kogunemine kaelale.

Ultrahelis ei näeks see üldse või oleks väga minimaalne "kaelavold". Pärast 14. rasedusnädalat läbi viidud uuringu avaldused ei oleks seega lõplikud. Isegi enne 10. rasedusnädalat ei tohiks kaelapoldi mõõtmisi teha, kuna laps on endiselt liiga väike ja väärtused võivad olla valed.

Kaela kortsude mõõtmise optimaalne aeg oleks umbes 12. rasedusnädal.

Loe teema kohta lähemalt: Raseduse 1. trimestril

Millal mõõdad?

Ajavahemik 11. ja 14. rasedusnädal.
Enne seda on loode veel liiga väike ja tulemusi pole võimalik hinnata. Hiljem tühjendatakse vedelik parematest ja paremini toimivatest neerudest Lümfisüsteem lapsele, kuni seda ultraheli mingil hetkel enam ei näe.

Mida ütleb mõõtmine?

Tavaliselt on terve loote veepeetuse paksus kaelavoldis 1 mm kuni 2,5 mm.
Alates 3 mm räägib üks suurenenud väärtustest, alates 6 mm tugevalt suurenenud väärtustest. Kui uurimisel mõõdetakse ebaharilikke tulemusi, ei saa teatud väärarenguid lõplikult diagnoosida.

Väärarengute tõenäosuse saab kindlaks teha ainult vee kogunemise ulatuse kaudu.
Kaelavoldi muutus toimub mitmesuguste arenguhäirete, näiteks Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi taustal (Trisoomia 18) või südamedefektide korral.

Pole harvad juhud, kui ebanormaalsete kaelavoltidega lapsed sünnivad täiesti tervena ja ilma arengumuutusteta!

Seetõttu, kui leiate ebanormaalseid leide, ei tohiks te kunagi eeldada, et laps sünnib raske puudega, isegi kui enamik naisi kardab kohe kõige halvemat.

Enamasti uuritakse ka rase naise verd, sest vereanalüüs ja ultraheli tulemus annavad täpsemat teavet võimaliku väärarengu kohta.
Selles niinimetatud kolmiktestis mõõdetakse mitmesuguseid parameetreid, näiteks rasedushormooni B-HCG.

Sarnaselt ultraheliuuringuga võimaldavad mõõdetud väärtused kaela teatud voldi paksusega väärarengute tõenäosuse kohta üksnes statistilisi andmeid.

Sellegipoolest kasutatakse seda sageli ja suure usaldusväärsusega, kuna 80% -l lastest, kes põevad 21. sündi, saab siin edukalt diagnoosida ainult kaela voldid mõõtes.

Kombineerides kaelavoldi mõõtmist ülalnimetatud vereanalüüsiga, saab seda tõenäosust suurendada kuni 90%.
Vastupidiselt tuleb aga märkida ka seda, et 20% -l kõigist trisoomiaga 21 sündinud lastest oli kaelal uurimisel tähelepanuväärne korts.

Kahtluse korral on siiski vaja täiendavaid uurimisi.
Amniootilise vedeliku test (=Amniootsentees), siis võib nabanööri uurimine ja kromosoomi uuring anda lõpliku vastuse.

Kromosoomianalüüsis saadakse sündimata lapse rakke ja uuritakse, kasutades ühte ülalnimetatud uurimistüüpidest. Kuid need uuringud pole enam nii madala riskiga kui lihtne ultraheliuuring ja amniootilise vedeliku vähenemise tõttu suureneb ema ja lapse nakkusoht.

Kui tõepoolest diagnoositakse ebasoovitav areng, on oluline anda vanematele tuge ja abi, et nad saaksid raseduse võimaliku katkestamise või puudega lapsega elu ettevalmistamisega piisavalt kaasas käia.

Seejärel tuleb vanemaid teavitada sellistest alternatiividest nagu sündimata lapsega seotud toimingud, lapsendamine või abort ja tagajärjed.
Ükskõik, millise otsuse vanemad teevad, tuleks neile anda asjakohast tuge.

Kui uurimise tulemusel diagnoositakse südamepuudulikkus, tuleb alati tähelepanu pöörata meditsiinilise arengu viimasele poolele.
Südamedefektid on paljude inimeste meelest endiselt vastsündinu surmaotsus, kuid vastupidi, enamasti on need suure edukusega opereeritavad ja seega peaaegu ravitavad.

Südame defekte saab sageli teha ilma vereproovita või amnionivedeliku ekstraheerimiseta ning 3D-ultraheli või niinimetatud Doppleri uuring võib olla piisavalt mõttekas.
Doppleri uuring viiakse läbi ka ultraheliuuringu osana ja ultrahelilainete abil mõõdetakse sündimata lapse veresoontes verevoolu sama põhimõtte kohaselt nagu ülal.
Nii saab ka enamikku südamepuudulikkust hinnata või välistada.

Kaela voldi mõõtmise tulemus

Kaela voldi mõõtmine toimub suure eraldusvõimega ultraheliseadmete abil, millel on võime mõõta kaela voldi tihedust. Need väärtused on tavaliselt seotud sündimata lapse suuruse (võra pikkuse) ja ema vanusega ning neid võrreldakse siis kontrollväärtustega.
Näiteks kehtivad kaela voldi väärtused umbes 2,1mm 45 mm lapsel trisoomiana- kahtlane.
85mm laste puhul ei tohiks paksus olla suurem kui 2,7mm ole.

Kõrgemad väärtused osutavad ka lapse väärarengule. Kui lisaks ebanormaalsetele mõõdetud väärtustele suureneb ka ema vanus (üle 35 aasta), on lapse võimaliku väärarengu tõenäosus suur.
Lõppkokkuvõttes tuleb siiski öelda, et ainuüksi kaela voldi mõõtmine Mitte diagnoosi jaoks piisav. Isegi tervetel lastel võivad paksenenud kaelavoldid tekkida väärarenguteta. Kaelarihma mõõtmine diagnoosiks need valesti, isegi kui nad on tegelikult terved.

Uuringud on seda näidanud - 6-st 100-st Lastel diagnoositi haigus, isegi kui nad olid terved. Täiendavate uuringute (nt amniotsenteesi (Amniootilise vedeliku uurimine) või üks Korioni villuse proovivõtt) selle vääritimõistmise saab lõpuks selgeks teha. See näitab, et kaelarihma mõõtmine, kuigi see on iseenesest väga ohutu, võib samuti põhjustada vääritõlgendusi.
Sel põhjusel tuleks seda käsitleda pigem tõenäosuse määrajana kui lõpliku diagnostilise võimalusena. Kuna see pakub väärarengute diagnoosimisel suurt kindlust ja võrreldes teiste uuringutega (näiteks amniootsentees ja koorioni-villuse proovide võtmine), ei põhjusta see emale ja lapsele mingeid riske, on sõeluuringu meetodina kaelavoldi mõõtmine esimene.

Südame väärarengud ja metaboolsed haigused on ka nende poolt usaldusväärselt tuvastatavad.

Kaela voldi mõõtmine ja soo määramine

Tavaliselt 15. rasedusnädal lapse reproduktiivorganid on nii hästi arenenud, et sel perioodilkindlasti) oskab hinnata.

Peenise struktuuri saab tavaliselt näha varem ja selgemalt kui kliitori areng tüdrukutel. Kuna kaelarihma mõõtmine toimub tavaliselt varem (10-14 rasedusnädalat) sugu ei ole sel hetkel alati võimalik kindlaks teha. Mõnel juhul arenevad lapsed aga nii kiiresti, et mõnel juhul (eriti poistega) saab sugu näha juba raseduse 13. nädalal.
Selle saaks siis kindlaks teha ka kaela voldi mõõtmise ajal.

Kes mõõdab kortsu kaelas?

Põhimõtteliselt võib uuringut läbi viia iga arst, kellel on luba kaela voldide mõõtmiseks.
Arstid saavad igal aastal läbi Kvaliteedikontroll välja töötada ka sertifikaat.
Kuna aga vajalik on spetsiaalne kõrgresolutsiooniga ultraheliseade, on sageli vaja külastada ka ühte Eripraktika vajalik, kui olete otsustanud kaela voldi mõõtmise läbi viia.

Kaksikud on günekoloogi jaoks suur probleem isegi ennetava ravi osana rutiinsete ultraheliuuringute ajal Väljakutse.

Muidugi tekib see väljakutse ka kaelavoldide mõõtmisel. Sellegipoolest ei ole kaksikrasedus mõõtmise välistav kriteerium, vaid topeltmõõtmise tõttu on see kontrollijale enam-vähem suur väljakutse ja suurem ajakulu.

Tuleb märkida, et kaksikute väärtused võivad suuremal määral erineda, kui kaks loodet ei kasva samal viisil.

Kaelarihma mõõtmise maksumus

Kaelarihma mõõtmine ei kuulu rasedate naiste tavapäraste ennetavate uuringute hulka ja seetõttu kasutatakse seda enamikul rasedatel MITTE tasusid tervisekindlustusandjad. Alla 35-aastased rasedad naised kannavad tavaliselt uuringu kulud ise.

Kuna kaela voldi mõõtmine on Siil- Kui teenust pakuvad günekoloogid, võivad selle hinnad olla märkimisväärselt erinevad. Need võivad olla vahemikus 30 € ja üle 200 € valetama. Kuna aga alati on ravikindlustusettevõtteid, kes kulud katavad, tasub eelnevalt oma tervisekindlustusseltsiga ühendust võtta. Teisest küljest soovitatakse üle 35-aastastel rasedatel kaelavoldid kiiresti mõõta, kuna nende vanus suurendab juba lapse väärarengute riski (nt. Trisoomia) omama.
Nendel juhtudel katab läbivaatus tervisekindlustus.

Kaela voldi mõõtmise alternatiivid

Kaela voldi mõõtmise alternatiividena on: Amniootilise vedeliku uurimine ja ema vereanalüüsid, saab eraldada lapse geneetilisest materjalist ja seeläbi nt. Kromosomaalseid kõrvalekaldeid, näiteks trisoomi 21, saab usaldusväärselt tuvastada alates 12. rasedusnädalast.