Piiriliini sündroom

• Sünonüümid

Sünonüümid

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire, BPD, BPS, enesekahjustus, parasuitsiidsus

Inglise: piiripealne

määratlus

Piirihäire on nn Isiksusehäire "emotsionaalselt ebastabiilse" tüüpi. Isiksuse all mõistetakse selles kontekstis inimese omadusi ja käitumist, millega ta reageerib ja reageerib teatud olukordades.

Emotsionaalne ebastabiilsus tähendab, et on olemas Piirijoone häire meeleolu reguleerimisel on raskusi, nn mõju. Väikestest stiimulitest, olgu need siis välised olukorrad või enda stressi tekitavad mõtted, piisab sageli väga kõrge (positiivse või negatiivse) põnevuse esilekutsumiseks. Lisaks võtab pärast seda erutust väga kaua aega, kuni tuju on tagasi jõudnud tasemele, mis ta oli enne sündmust või mõtet.

Kas see on ravitav?

Vaimsete haiguste, nagu paljude somaatiliste (s.o füüsiliste) haiguste, näiteks vähk, puhul ei räägi tehnilises kõnepruugis mitte ravitavus, vaid remissioon. Remissiooni määratlust piiriüleste isiksushäirete korral mõõdetakse asjaoluga, et nii paljude aastate jooksul pole ilmnenud haigusele iseloomulikke sümptomeid.Piirihaiguse korral on uuringud nüüd andnud arvukalt viiteid selle kohta, et haigus kestab sageli mitu aastat pärast selle algust, kuid see jääb paljudel patsientidel edasi, mis tähendab, et sümptomeid enam ei esine.

See remissioon toimub pärast väga erineva pikkusega haigust. Näiteks leidis üks uuring remissiooni veidi alla 50% patsientidest 4 aasta pärast ja teises kaks aastat hiljem oli 70% patsientidest juba remissioon. Värske uuring näitas remissiooni peaaegu 90% -l patsientidest kümme aastat pärast diagnoosi määramist. Võrreldes paljude teiste vaimuhaigustega võib piiripealne isiksusehäire rääkida võimalikust ravitavusest kõige laiemas tähenduses. On siiski märgatav, et paljudel patsientidel, kellel pole aastaid haiguse sümptomeid olnud, on teatud igapäevaelu valdkondades endiselt rohkem probleeme kui vaimselt tervetel inimestel.

Eelkõige on sotsiaalne integratsioon (stabiilsed partnerlussuhted, sõprussuhted, üldine kontakt teiste inimestega) piiriüleste isiksushäiretega patsientide puhul sageli halvem kui teistel. Kuid uuringud näitavad, et sotsiaalne integratsioon paraneb, seda enam on möödunud aastaid remissioonist (st "paranemisest"). Lisaks esinevad niinimetatud afektiivsed häired märkimisväärselt sagedamini patsientidel, kes kannatasid piiripealse haiguse käes noorukieas ja varases täiskasvanueas. Nende hulka kuulub näiteks depressioon või maniakaal-depressiivne haigus. Ärevus- ja söömishäireid ning narkootikumide kuritarvitamist esinevad sagedamini ka remissiooniga piiriülestel patsientidel kui tavapopulatsioonis.

Kas see on pärilik?

Seda, kas piirihaigus on päritav, on arutatud ja uuritud aastaid. Siiani pole aga mingeid tõendeid selle kohta, et see on haigus, mis võib tegelikult olla päritav. Siiski näib, et teatud tunnused, nagu kalduvus emotsionaalse ebastabiilsuse tekkeks, on tõenäolisemad haigete vanemate lastel.
Praeguse teadusuuringute kohaselt toimub haiguspuhang ainult siis, kui on lisatud täiendavaid tegureid, näiteks teatud elutingimused või käitumine. On tõestatud, et piiripealsete häiretega inimesed on minevikus kogenud keskmisest rohkem seksuaalset väärkohtlemist või vägivalda.

Esimesed märgid

Vaimset haigust, mida rahvapäraselt nimetatakse piirhäireks, nimetatakse psühhiaatrilises kõnepruugis emotsionaalselt ebastabiilseks isiksusehäireks. See nimetus sisaldab juba viiteid sümptomitele, mis võivad esineda piirihaiguste korral. Eriti kipuvad haiged patsiendid olema väga tujukad ja neil on kontrollimatud emotsionaalsed puhangud. Nad tegutsevad sageli väga impulsiivselt ja mõtlemata kõigepealt oma tegevuse võimalikele tagajärgedele.
Tavaliselt astuvad piiriäärsed patsiendid sageli inimestevahelistesse suhetesse, kuid paljudel juhtudel lagunevad need kiiresti kiiresti uuesti ja on seetõttu väga ebastabiilsed. Haiged inimesed vahetuvad sageli väga tugeva emotsionaalse klammerdumise ja oma partneri külge klammerdumise vahel, et neid siis eemale tõugata ja devalveerida. Piiriäärsete haiguste korral mängib suurt rolli kaotuse hirm, eriti hirm hülgamise ees.

Isiksusehäirete piiriliseks esinemiseks võivad olla sisemise tühjuse ja enesevigastamise korduv tunne kuni enesetapu (üritab) seda teha. Sageli kirjeldavad mõjutatud isikud, et neil on tunne, et nad saavad end pragude või muu enesele kahjuliku käitumise kaudu taas paremini tunda. Samuti võib esineda muid potentsiaalselt kahjulikke käitumisviise, nagu liigne hasartmängimine, narkootikumide tarvitamine, pidevalt muutuvate seksuaalpartneritega seksuaalne tegevus või äärmuslik söömiskäitumine.
Niinimetatud kaasnevad haigused, s.o lisahaigused, esinevad sagedamini isiksuse piiripealse häirega patsientidel kui vaimselt tervetel patsientidel. Nende hulka kuuluvad näiteks depressioon, narkomaania- või alkoholisõltuvus, söömishäired ja ärevushäired.

Piirjoon lastel

Lastel pole piirijoone sündroomi lihtne tuvastada. Lapsepõlves või puberteedieas võivad noorukid selle haiguse juba kannatada ning vastupidiselt sellele, mida võib eeldada, ei anna haigestunud inimesed lihtsalt iseennast ära Enda kahjustamine. Sageli näitab haigus ka läbi kiiresti muutuvad meeleolud. See on reetlik, kuna elu raske faasi põhjustavate kahjutute meeleolumuutuste emotsionaalset ebastabiilsust on väga raske saavutada. puberteet võib piiritleda üsna tüüpiliselt.

Seetõttu pole harvad juhud, kui piiridele iseloomulikke muutusi ei märka esmalt vanemad ega muud pereliikmed, vaid lasteaias õpetajad või kasvatajad. See on usutav, kuna kooli- või lasteaialapsed peavad olema palju rohkem kohandatud kui kodus. Kui see põhjustab neile emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu suuri probleeme, ilmneb see teatud sotsiaalse ebakompetentsuse tõttu sageli kiiremini väljaspool kodukeskkonda. Enda ülekoormamine ning enda emotsioonide ja impulsside kontrollimatu olek võib läbi saada ka lastel Voodipesu, unehäired ja ka söömishäire väljendama.

Loe lähemalt meie teema alt: Piirjoon lastel

Piirjoon ja suhted / partnerlus

Piiri sündroomil on äärmiselt keeruline mõju inimestevahelised suhted välja. Siin on peaaegu sama, kas tegemist on partnerluse või sõprusega. Enamikul piiriäärsetest patsientidest on väga raske teiste inimestega suhelda, kuna neil on tohutult raske hinnata, kuidas nad teisi mõjutavad või mida teised praegu tunnevad.

Eriti keeruline on partneriga tegelemine. Põhjus on see, et ühelt poolt on piiriametnike vahel tugev enesetunne Intamatus ja enesetunne võib kõikuda ja teiselt poolt liigne hirm hülgamise ees koosneb.

Suhetes piiritajate jaoks on tüüpiline see, et nad eitavad suhte algust Idealige partnereid liiga palju ja tõsta, sageli võtab see siiski vaid väiksemaid üksikasju, näiteks kokkusaamisele hilinemine või muu tähelepanematus, näiteks lubanud kõne puudumine, et asjast huvitatud isikud tunneksid end sügavalt solvatuna. Tavaliselt on selle tagajärg, et äsja tekkinud tugevad positiivsed tunded muutuvad sel moel tajutava süüteo tagajärjel kiiresti sama suurteks. Tagasilükkamine keera ümber.

Piirihaigus on seetõttu partneri jaoks väga pingutav väljakutse ega ole harva lahkumineku põhjus.

Piirjoon raseduse ajal

Naised, kes kannatavad piirhaiguste käes, võivad põhimõtteliselt rasestuda nagu ka teised naised. Kuid eriti raseduse ajal on mõjutatud naistele psühholoogiline / psühhiaatriline ravi äärmiselt oluline, et vältida loodete võimalikku kahjustamist. Kalduvus ainete kuritarvitamiseks, näiteks narkootikumide või alkoholi tarvitamine, võib sündimata lapsele kujutada suurt ohtu.

Raseduse ajal ja vahetult pärast seda on olulised hormonaalsed kõikumised, mis isegi tervetel naistel võivad sageli põhjustada meeleolu kõikumist ja emotsionaalseid puhanguid. Piirihaigusega patsientidel on tugevad ja ebastabiilsed tunded isegi siis, kui nad pole rasedad, nii et see võib raseduse ajal ja vahetult pärast seda oluliselt halveneda. See on veel üks põhjus, miks selles etapis on vaja regulaarset hooldust. Raviarstiga tuleb läbi arutada ka see, kui suures osas on rasedus võimalik, kuna mõnda psühhiaatrilist ravimit ei tohiks raseduse ajal võtta, kuna see võib kahjustada loodet. Kuid ravi katkestamine võib põhjustada sümptomite suurenemist, mis võivad ilmneda piiriüleste haiguste korral. Seetõttu on väga oluline, et naissoost naissoost inimesed räägiksid üksikasjalikult vastutava arstiga, võimaluse korral enne kavandatud rasedust.

Piiriliin ja lähedased

Põhimõtteliselt võib piiriäärsete ohvritega tegelemine olla väga stressirohke. Sugulased on sageli ebakindlad, kuna nad ei saa liigitada haigete impulsiivseid puhanguid ja peavad teadma, kuidas tugevate emotsioonidega toime tulla.
Sageli esinevad kannatanute meeleolus järsud muutused ja sellega seotud käitumismuutused, mida on sugulastel raske või isegi võimatu mõista. Tavaliselt on piiripealse kannataja sugulased palju relativiseerunud, et kompenseerida intensiivseid meeleolusid ja tagada seeläbi pidev rahulikkus. Siiski on oluline, et asjassepuutuva inimese pärast muretsemine ei tekitaks kaassõltuvust, kus inimene unustab enda vajadused, et piirivalve eest hoolitseda ja teda omal kulul õnnelikuks teha.

Mõned näpunäited võivad sugulastele meeles pidades olla väga kasulikud:

• Tunnistage ja austage enda piire. Isegi kui see võib kohati isekalt tunda, ei pea te olema asjaosalise juures 24 tundi ööpäevas, vaid peaksite esiplaanile seadma ka oma vajadused.
• Negatiivsed mõtted ja tunded on samuti üsna loomulikud ja neid tuleks lubada.
• Ärge proovige mõista teise impulsiivset käitumist ja meeleolu muutusi. Need, keda piiririigid ise ei puuduta, ei suuda isegi sugulasena aru saada, mis haigus see tunne on.
• Ärge sundige asjassepuutuvat isikut midagi tegema ega häbistage teda haiguse tõttu. Professionaalse abi soov, näiteks psühholoog, peab tulema asjaomaselt inimeselt ja seda ei saa peale suruda.
• Olge palju kannatlikkust. Haigust saab ravida, kuid seda ei ravita kunagi täielikult ja see mängib elukestvat rolli nii haigete kui ka nende lähedaste elus.

Piiriala patsiendi sugulasena on sageli keeruline astuda emotsionaalsetesse kõikumistesse ja võimetusse sõlmida adekvaatseid suhteid, neid aktsepteerida ja iseseisva haigusena ära tunda. Eriti oluline on, et piiriülese patsiendi sugulased otsiksid ise abi ja vahetaksid mõtteid teiste sugulastega eneseabigruppides või Interneti-foorumites.
See aitab tohutult leevendada teie enda survet ja natuke hirmu. Samuti on väga oluline mitte panna ennast süüdi tundma ega mõtlema, et olete ise läbi kukkunud. Lisaks tuleks piiripealse patsiendi sugulasena proovida veenda patsienti pöörduma psühhiaatri ja psühholoogi vastuvõtule, kuna ainuüksi sugulasena ei suuda inimene olukorda ja ennekõike patsiendi haigust vallata.

Siinkohal võib abiks olla ka perekonna-patsiendi vestlus psühhoterapeudi abiga, et paremini mõista piiripealset patsienti ja ka teada, kui palju saate pereliikmena ära teha ning kuhu tuleb seada piir. Paljudel piiriäärsetel patsientidel toimub lisaks emotsionaalsetele puhangutele ka enesevigastamine. Siinkohal on oluline patsient juhtida haigla traumapunkti ja saada seal ravi; sugulased ei tohi mingil juhul reageerida hüsteeriliselt ega paaniliselt.

Isegi kui see on väga raske, on siiski oluline proovida tegutseda võimalikult ratsionaalselt, unustamata vajalikke meditsiinilisi abinõusid. Isegi kui piiripealse patsiendi sugulasena on keeruline, on oluline proovida käituda ratsionaalselt ja jaheda peaga, isegi kui patsient ründab viha.

Loe teema kohta lähemalt: Piiriliini sündroom - pereliikmed peaksid seda teadma!

Piirjoon ja seksuaalsus

Neil on suur tähtsus ka piirijoone sündroomil seksuaalsus asjaomase isiku suhtes. Kuna haigetel on häiritud 'I-identiteet„Kas neil (enesetunnetuse puudumise mõttes) nad ei tea tegelikult iseennast ega oma seksuaalseid eelistusi. Piiriliinidel on sageli raskusi valikuga „Sina'ja,Mina', Nii et sellest saab nn.Projektiivne identifitseerimine'On tulemas. Lihtsamalt öeldes tähendab see, et piiripealne haige inimene võib kipuda teist inimest üle võtma. Seksuaalsuse osas tähendab see seda, et ta võtab lihtsalt üle oma kaaslase / partneri seksuaalsed fantaasiad, teadmata tegelikult, kas ta tunneb neid nende ärritusena või tõrjujana.

Samuti kipuvad piirivalvurid seksuaalsust kasutama omamoodi väljundina. Vaistu terved instinktid on põhjustatud puutumatust 'Mina'(Isiksuse komponent, mida Freud kirjeldas esimest korda) filtreeritakse ja juhitakse ning selle struktuuri puudumisel toimivad piiriäärsed patsiendid lihtsalt. Seega pole üllatav, et haiged saavad väga sageli läbi riskantsed seksuaalpraktikad ja sageli muutuvad seksuaalpartnerid eristama. Sellest tulenevalt on risk suurenenud suguhaigused, nagu näiteks HIV sest kannatanud ei kaitse end sageli juhuslike tuttavate või võõraste inimestega spontaanse seksi ajal piisavalt.

Epidemioloogia

Piiripiiride häire on haigus, mis on sagedamini esinev noortel. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt lapseeas ja arenevad vanuse kasvades.

Reeglina kujuneb tervikpilt (koos hirmu, depressiooni, enesetapuga jne) 16–18-aastaseks. Pikaajalised uuringud on näidanud, et piirhäire sümptomid vähenevad vanusega (vanuses 40–50 aastat) märkimisväärselt.

Ligikaudu 70–75% kannatanutest on naised, ehkki tuleb arvestada, et selle häirega mehed käivad arsti juures tõenäoliselt harvemini ja satuvad suurema tõenäosusega vanglatesse agressiooni põhjustatud võimalike kuritegude tõttu.

Elu jooksul piirhäire tekkimise tõenäosus on elanikkonnast 1-1,5%.

põhjused

Põhjused, mille tõttu inimene haigestub piirisündroomi, on järgmised pole veel täpselt selgitatud. Kuid kuna haigus kuulub Isiksuse häired loetakse, on mõistlik, et põhjus / põhjused on sageli isiksuse kujunemise ajal - s.t. Lapsepõlv ja noorus - valeta. Mõni muidugi saab geneetiline eelsoodumus soosida piirisündroomi arengut. Eriti kui Esimese astme sugulus teadaolevad vaimuhaigused on olemas suurenenud risk. See jääb alati nii olema kolm komponenti mis muudavad piiripealse sündroomi tõenäoliseks:

Esiteks, vanema kaotamine (nt lahuselu kaudu) või muud õnnetud lapsepõlvekogemused, näiteks emotsionaalne külmus lapsega suheldes. Kui vanemad ei suuda oma lastega suhtuda, võib see varase negatiivse suhte kogemusena arengule mõju avaldada.

Teine komponent, mis võib last või noort vigastada viisil, et tulemuseks võib olla piiripealne haigus mittefüüsiline väärkohtlemine. Nende hulka kuuluvad vigastused emotsionaalses või verbaalses mõttes, s.o lapse püsiv hoolimatus või hooletussejätmine, aga ka pidev "valmisolek" või solvamine.

Kolmas komponent on füüsiline vägivaldn samuti seksuaalne väärkohtlemine. Arvud selle kohta, mitu piiri oli kokku puutunud, erinevad lapsepõlves erinevad traumad. Mõnede uuringute kohaselt puutusid lapsepõlves füüsilise vägivallaga kokku 50% piiriäärsetest patsientidest. 70% kannatanutest oli seksuaalselt kuritarvitatud, kusjuures pool neist juhtudest oli perekonnaliikme väärkohtlemine. 25% -l piiripunktidest olid isegi oma vanematega juhuslikud suhted.

Lisateavet leiate meie teema alt: Piiriliini sündroomi põhjused

Kaasnevus

Piirhäirega võivad eksisteerida ka mitmed muud psühhiaatrilised häired. Erinevates kliinilistes uuringutes leiti, et peaaegu kõik patsiendid vastasid kriteeriumidele vähemalt üks kord oma elus depressioon täitma. Peaaegu 90% vastas ühe kriteeriumile Ärevushäire ja enam kui pooltel oli üks söömishäire või ainete kuritarvitamine.

Üsna kõrged olid ka võimalused emotsionaalselt ebastabiilsete kõrval välja töötada veel üks isiksusehäire.

Omadused / sümptomid

Piirialade jaoks on vähemalt viis järgmisest üheksast omadusest:

• Vaevalt, et kannatanud saavad üksi olla, tahavad nad Vältige iga hinna eest purunemist. See tähendab, et kõigis suhetes (olgu siis vanemate, sõprade või partneriga) tunda tohutuid hirme, olgu selleks siis kohtumise hilinemine või lubatud kõne unustamine. Mõnikord muutuvad kannatanud inimesed ennetavalt ebaõnnestunuks, kuna kardavad saada vigastada, justkui takistamaks teiste rünnakut.

• Suhted, mida piiriäärsed inimesed teiste inimesteni viivad, on tohutud intensiivne, aga ka sama ebastabiilne. Vihkamine ja armastus vahelduvad väga sageli, s.t. partnerit idealiseeritakse esialgu liialdatult. Veidi hiljem on emotsionaalse maailma muutuse saavutamiseks vaja ainult väikeseid asju.

• Neil kannatanutel on ka a häiritud identiteet, selles mõttes moonutatud valele enesetajule. Sa ei tunne ennast päriselt, ei oma tugevused / nõrkused ega see, mis sind rahustab või stimuleerib.

• Inimesed, kes kannatavad piirisündroomi all, on väga impulsiivne. Teil on raskusi kahjude ja riskide õigesti hindamisel. See avaldub igapäevaelus nt. riskantsete seksuaalpraktikate, narkootikumide ja liigse alkoholitarbimise, liigsete kulutuste, "liigsöömise" või väga ohtlike spordialade kaudu.

• Ka piiriliinid on silmatorkavalt tasakaalutu, ärritatav ja kõiguvad nende meeleoludes väga palju. Mõnikord piisab nende jaoks ühest valest sõnast ja tekib vägivaldne emotsioonipuhang.

• Sa tunned end sageli emotsioonideta ja igav.

• See seletab ka teist sümptomit, nimelt Enesevigastamise kalduvus. Piiriliiniga patsiendid kannatavad nii iseenda kui ka nende häirete ja eelnimetatud tuimuse all nii palju, et nt. nahale põleva sigareti kleepimine, enda löömine või žileti teradega kriimustamine, et end taas tunda Emotsionaalne tühjus suurendab aga piiritajate ettekujutust, et ainult teised inimesed muudavad oma elu mõttekaks.

• Ka piiriliinidel on selles osas üks impulsside kontrolli puudumineet nad ei saaks alati tugevat viha maha suruda.

• Mõjutatud inimestel on faasid, kus nad umbusaldada kõiki ja sina ise tugevalt taganema.

väsimus

Väsimus on äärmiselt mittespetsiifiline sümptom, see võib esineda peaaegu kõigi vaimsete ja füüsiliste haiguste korral ning ilmneda ka täieliku tervise korral. See ei ole piirhaiguse indikatiivne sümptom. Pigem on sisemise tühjuse tunne tüüpiline ja seda kirjeldavad sageli haiged patsiendid. Muidugi võib väsimus tekkida ka inimestel, kellel on piiritletud isiksusehäire.

Praod

Kui mainitakse piirhäiret, on enesevigastamine tõenäoliselt esimene asi, mida enamik inimesi selle haigusega seostab. Kõige tavalisem enesevigastamise variant on naha vigastamine, mida nimetatakse kriimustamiseks. Vigastused tekivad sageli habemenugade või muude teravate esemetega, sageli käsivarre siseküljel.

Esiteks võib vigastusi tuvastada arvukate suhteliselt sirgete veriste kriimustustena, sõltuvalt sellest, kui sügavad on vigastused, jäävad sageli armid. Seejärel näidatakse seda arvukate valgete joontena, mis on enamasti paigutatud risti. Need vigastused võivad ilmneda ka mis tahes muus kehaosas. Piiriäärsed patsiendid kirjeldavad sageli, et nad tunnevad end sellise enesevigastamise kaudu taas paremini, et nad suudavad sageli olemasoleva sisemise tühjuse paremini hajutada või vähendavad kriimustuste abil sisemisi pingeseisundeid.

valetamine

Öeldakse, et piiriäärsetel patsientidel on kalduvus valetada. See sobib üldise kontseptsiooniga, et mõjutatud isikud kipuvad enda seatud eesmärgi saavutamiseks oma keskkonnaga manipuleerima. Suhte säilitamiseks kasutavad piiriäärsed patsiendid sageli valesid, et vältida hülgamist, mida nad sageli nii väga kardavad. Kui räägite siin valedest ja manipuleerimisest, kõlab see alguses midagi väga tahtlikku. Üsna sageli on sellise käitumise taga siiski väljendunud hirm, mis põhjustab selliste vahendite kasutamist.

teraapia

Ravi psühholoogi või psühhiaatri juures on piiripealse haiguse korral hädavajalik. Kahjuks ei "paranda" see haigestunud isikut lühikese aja jooksul (samuti pole piirisündroomi vastu ravimeid, ravimitega saab leevendada ainult üksikuid kannatuse sümptomeid / faase nagu depressioon või muu sarnane).

Psühhoteraapia on selles kontekstis valitud meetod, kuid sageli toob see kannatanud patsientide jaoks püsiva paranemise alles pärast pikka aega, kui haiguse põhjused ja põhjustajad on kindlaks tehtud ja läbi töötatud. Psühhoteraapia suurel alal on palju erinevaid teraapiatüüpe, millest mitmed sobivad ka piirhaiguste korral:

Piirialade puhul on valitud teraapia käitumisteraapia. Tema peamine prioriteet on viia patsient punktini, kus ta õpib mõistma, mis tema kaebusi põhjustab. Täpsemalt tähendab see seda, et patsiendile tehakse selgeks, et käitumise määrab asjade ja olukordade äratundmine ja hindamine. Nii et kui nt. reageerib täiesti hüsteeriliselt ja mõõtmatu hirmuga mürgise madu suhtes, see tuleneb madu ohu liialdatud hinnangust. Käitumisteraapia keskne teema on see, et asjaomane inimene seisaks silmitsi oma hirmude või olukordadega, mida nad üritavad vältida (sageli ainult simuleeritud hetkedel) ja unustatakse vale hinnang. Sel viisil saavutab asjaomane inimene enesekontrolli, mida ta vajab, et isegi selliste ebameeldivate olukordadega silmitsi seista.

C. Rogersi sõnul aitab piiriäärse sündroomi all kannatavaid inimesi aidata ka psühhoteraapia nõustamine. Siin käsitletakse vähem lapsepõlvest pärit konflikte, kuid tähelepanu keskmes on rohkem mõjutatud inimeste igapäevaseid olukordi ja probleeme. Selle teraapiavormi põhieelduseks on, et nende inimeste elus on suur igapäevaste kannatuste allikas tõsiasi, et nende soov iseendale mõelda ja soovitud välimus / käitumine (nn enesekontseptsioon) koos soovimatute käitumisharjumustega teatud olukordades (nt tohutu põnevus ja häbi, kui saate kuulsusega tuttavaks) põrkub või ei sobi. Siinkohal on eesmärk neile inimestele selgeks teha, et nn kontseptuaalsus (s.o erinevus) enesemõiste ja tegeliku esinemise vahel on täiesti normaalne ega ole mõnes olukorras patoloogiline.

Loe rohkem: Teraapia ja abi käitumisprobleemidega lastele ja noorukitele

Analüütiline psühhoteraapia on teraapia väga populaarne vorm. Nagu klassikaline psühhoanalüüs, põhineb see ka kuulsa Sigmund Freudi oletustel. Analüütilise psühhoteraapia põhiidee on see, et lapsepõlves kogetud konflikte ei töödelda täielikult ning need võivad täiskasvanueas põhjustada probleeme ja käitumisprobleeme. Siin jälgitakse ja valgustatakse lapsepõlve arengut väga täpselt eesmärgiga lahendada lahendamata konfliktid. Vastupidiselt sellele eeldab klassikaline psühhoanalüüs, et lapsepõlves õpitud käitumisharjumusi inimestevaheliste suhete ja ka konfliktide lahendamiseks saab hoida alateadvuses ja neid ei saa enam täiskasvanueas muuta.

Teine võimalik teraapiavorm on sügavuspsühholoogial põhinev psühhoteraapia. See põhineb ka psühhoanalüüsi eeldustel, kuid keskendub mitte niivõrd lapsepõlvest pärit konfliktidele, vaid igapäevaelu praegustele probleemidele ja käitumise muutustele.

Loe teema kohta lähemalt: Piiriravi

Ravimid

Kõige olulisem sammas piiriüleste isiksushäirete ravis on psühhoteraapia. Kuid ka täiendav uimastiravi on võimalus ja seda kasutatakse enamiku haigete jaoks. Kuid piiripealse haiguse raviks pole ainult üks ravim, mis võib sümptomeid täielikult maha suruda. Siiski on mitmeid uimastivõimalusi. Milline neist on kõige sobivam, sõltub suuresti sellest, millised sümptomid on mõjutatud inimese jaoks haiguse kontekstis esiplaanil.

Saksamaal ei ole piirhäirete raviks ametlikult ühtegi ravimit heaks kiidetud. See ei tähenda tingimata, et pole ühtegi ravimit, mis abiks võiks olla, vaid pigem ei ole ravimiravi positiivse mõju uuringud veel piisavad. Kuna ametlikult heakskiidetud ravimeid pole, nimetatakse ravimite kasutamist haiguse korral ebatäpseks kasutamiseks. Piiratud isiksusehäirete piiriliseks raviks kasutatakse meeleolu stabilisaatorite rühma kuuluvaid psühhotroopseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad sellised toimeained nagu Lamotrigiin, topiramaat ja valproaat / valproehape.
Samuti antipsühhootikumid Aripiprasool väidetavalt on see efektiivne piirhaiguse ravis. Nn SSRI-de rühma antidepressante kasutati varem sagedamini, kuid uuringud ei ole leidnud piisavat efektiivsust, välja arvatud juhul, kui on olemas ka depressiivne komponent, nii et seda rühma ravimeid ei tohiks enam kasutada. Siiski tuleb rõhutada, et rahuldavate ravitulemuste saavutamiseks tuleks kõiki siin loetletud psühhotroopseid ravimeid - kui üldse - kasutada ainult koos häirete spetsiifilise psühhoteraapiaga. Lisaks on ravi edukus patsienditi väga erinev, nii et mõnel juhul tuleb proovida erinevaid ravikontseptsioone. Psühhoteraapia on siiski piiriüleste isiksushäirete ravis endiselt peamine prioriteet.

Diagnoosimine

Mis tahes diagnoos (nii ka diagnoos) Selles riigis seatud piirjoon, kui soovite seda teha professionaalselt ja mitte lihtsalt soolestikust, peab olema "krüpteeritud". See tähendab, et on olemas süsteeme, kus kõik meditsiinile teadaolevad haigused on enam-vähem hästi registreeritud. Nii et arst ei saa lihtsalt diagnoose minna ja levitada, kui pole täidetud teatud kriteeriumid, mida krüptimissüsteem nõuab. Kui kriteeriumid ei ole täidetud, ei saa piiride diagnoosi panna.

Saksamaa psühhiaatrias töötame kahe süsteemiga. Üks on nn RHK-10 süsteem (WHO andmetel rahvusvaheline haiguste klassifikaator). See on haiglates krüpteerimise ja diagnoosimise standardne süsteem. Seda süsteemi toetavad rahastajad (tervisekindlustusseltsid) nõutud. Kriitikud peavad RHK-10-d mõnikord liiga ebatäpseks selliste haiguste kirjeldamisel nagu piir.

Uurimistöös kasutatakse DSM - IV süsteemi (Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat). Siin on haiguse sümptomite kirjeldused tegelikult täpsemad. Diagnoosi seadmiseks peavad olema täidetud täpselt määratletud kriteeriumid (vt ka psüühikahäireid).

RHK kohaselt emotsionaalselt ebastabiilse isiksusehäire diagnoosikriteeriumid - 10 kriteeriumi:

A.) Piirhäire diagnoosimiseks peab olema vähemalt 3 järgmistest tunnustest või käitumisest:

1. Selge kalduvus tegutseda ootamatult ja tagajärgi arvestamata.
2. selge kalduvus tülitseda ja konflikte teistega, eriti kui impulsiivseid tegevusi takistatakse või noomitakse.
3. Kalduvus viha ja vägivalla puhkemiseks suutmatusega kontrollida plahvatusohtlikku käitumist.
4. Raskus säilitada toiminguid, mida kohe ei tasustata.
5. Tujukas ja ettearvamatu meeleolu.

B.) Lisaks peab piiridiagnoosimisel olema vähemalt kaks järgmistest omadustest ja käitumisest:

1. Häired ja ebakindlus minapildi, eesmärkide ja "sisemiste eelistuste" osas
2. Kalduvus osaleda intensiivsetes, kuid ebastabiilsetes suhetes, põhjustades sageli emotsionaalseid kriise.
3. Liigsed pingutused hülgamise vältimiseks.
4. Korduvad ähvardused või enesevigastamise teod.
5. Püsiv tühjuse tunne

DSM-IV diagnostilised kriteeriumid piiritletud isiksushäirete jaoks:
Piirihäire diagnoosimiseks peab olema vähemalt 5 järgmistest tunnustest või käitumisest:

1. meeleheitlik pingutus tõelise või kujuteldava üksinduse ärahoidmiseks.
   Ebastabiilsete ja inimestevaheliste suhete muster, mida iseloomustab äärmise idealiseerimise ja devalveerimise vaheldumine
2. Identiteedihäired: enesepildi või enda tunnetamise püsiv ja püsiv ebastabiilsus.
3. Impulsiivsus vähemalt kahes potentsiaalselt ennast kahjustavas piirkonnas (nt raha kulutamine, narkootikumide kuritarvitamine, hoolimatu juhtimine, liigsöömine).
4. Korduvad enesetapuähvardused, enesetapuettepanekud või -katsed või enesevigastamine.
5. Mõjuv ebastabiilsus, mida iseloomustab väljendunud orienteeritus praegusele meeleolule: nt. raske episoodiline depressioon, ärrituvus või ärevus.
6. Krooniline tühjustunne.
7. Ebasobivalt tugev viha või raskusi viha või viha kontrolli all hoidmisega (nt sagedased vihapuhangud, püsiv viha, korduvad kaklused).
8. Ajutised stressiga seotud paranoilised ideed või rasked dissotsiatiivsed sümptomid.