Impingement-sündroomi ravi

sissejuhatus

Impingment-sündroomi raviks on erinevaid võimalusi, nii konservatiivseid kui ka operatiivseid. Teraapia põhineb alati haiguse individuaalsel seisundil.
Tavaliselt alustatakse siiski konservatiivset ravi. See tähendab, et üritatakse sümptomeid vähendada ja tervenemisprotsessi edendada füsioteraapia, osteopaatia, ravimite jms abil. Ainult siis, kui need meetodid ebaõnnestuvad, kaalutakse kirurgilist ravi.

Füsioteraapia

Vajutamisel kasutatakse ühelt poolt manuaalteraapiat ja humeraalse pea tsentreerimisharjutusi.

Manuaalteraapia abil saab terapeut tuvastada õla olemasolevad liikumishäired ja ravida neid teatud tehnikaid kasutades. Kuna õla surumine põhjustab piiratud liikuvust, proovib füsioterapeut manuaalteraapia abil õla liikumisulatust veelgi laiendada.
Patsient ei liigu aktiivselt õlga, kuna terapeut liigutab õlaliigest. Lisaks saab füsioterapeut massaaži, soojusravi või elektroteraapia abil lõdvestada õlalihaseid, mis on sageli impingentsi ajal pinges.

Kui liigese liikuvus on taastatud, jätkatakse õlavarre tsentreerimist. Õlaliigest või humeraalset pead (õlavarre ülaosa) hoitakse paigal nn rotaatormanseti (õlalihased) abil. Kui lihased on liiga nõrgad, võib humeraalpea libiseda või mitte istuda korralikult pistikupesas, pigistades struktuure ja põhjustades vaeva. Samuti tuleks tugevdada lihaseid, mis tõmbavad humeraalse pea alla, näiteks latissimus dorsi lihas.
Lihaseid tugevdatakse näiteks raskuste abil või treenitakse seadmeid kasutades. Lisaks õlalihaste tugevdamisele tuleks teha ka venitusharjutusi. Füsioteraapia ajal saab otsustada, millised harjutused sobivad.

Loe ka selle kohta Õla survesündroom füsioterapeutilisest aspektist

Harjutused

Löögivastased harjutused tugevdavad rotaatori mansetti ja latissimus dorsi lihast.
Rotatori mansetti treenitakse sisemise ja välimise pöördekoolituse ning latissimus dorsi abil nn lat tõmbetega.

Selleks viiakse kaalutreeningu või kinnitatud kummipaelaga läbi erinevad tõmbamisharjutused. Milline harjutus sobib ja milline näeb välja õige teostus, tuleks arutada füsioterapeudiga.
On oluline, et neid harjutusi ei tehtaks valuga. Peaksite arvestama ka õlaliigese piisava venitamisega pärast seda.

Loe teema kohta lähemalt siit: Füsioteraapia impingment-sündroomi korral.

Kohtumine õlaspetsialistiga

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..

Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.

Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.

Narkoravi

Ravimteraapiana kasutatakse valuvaigistavaid ravimeid, millel on samal ajal põletikuvastane ja dekongestantiivne toime.
Nende hulka kuuluvad niinimetatud MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu diklofenak, ibuprofeen või tselekoksiib. Ravimeid võetakse tablettidena.
Seda, milline ravim töötab kõige paremini, tuleb testida. Lisaks tuleks jälgida, et maksimaalset ööpäevast annust ei ületata ja ravimit ei võeta liiga kaua, kuna need ründavad mao limaskesta. Võimalik, et peate mao kaitsmiseks võtma ka tableti, näiteks prootonpumba inhibiitorid.

Kui valuvaigistid ei tööta, võib arst süstida kortisooni ja lokaalanesteetikume otse õlaliigesesse.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kortisooni süstal.

Kortisoon

Kortisooni kasutatakse impingment-sündroomi korral, kui muud valuvaigistid on ebaõnnestunud.

Selleks süstitakse kortisooni ja lokaalanesteetikumi segu otse põletikulisse liigesesse. Kortisoon neutraliseerib põletikulist reaktsiooni ja paistetust lokaalselt ning lokaalanesteetikumil on valu leevendav toime. Süstimise eeliseks on see, et valu saab kiiresti vähendada. Valuvabadus püsib siiski ainult ajutiselt, nii et kortisooni tuleb süstida mitme nädala intervalliga, kuni sümptomid on püsivalt leevendunud.
Lisaks tuleb süstida alati koos füsioteraapiaga, et toetada paranemisprotsessi ja vältida õlaliigese haiguste kordumist.

Puuduseks on see, et kortisooni süstimine võib põhjustada lihaste kõõluste degeneratsiooni ja seega edasisi probleeme.

Loe lähemalt siit kortisooni mõju.

Alternatiivsed ravivõimalused

Osteopaatia

Ka osteopaatia korral toimub diagnoosimine ja ravi käsitsi. Osteopaatiateraapia eesmärk on toetada keha võimet ennast ravida.
Praktiseerija proovib leida impingentsi põhjuse, võttes anamneesi ja uurides õla või ümbritsevaid struktuure ning seda ravides.

Osteopaatias ravitakse mitte ainult õlga, vaid ka selgroogu või ribisid, mis võib põhjustada õlaliigese väärastumist. Sõltuvalt põhjusest kasutatakse seejärel liikumist soodustavaid tehnikaid keha enesetervendavate jõudude toetamiseks osteopaatia abil.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Osteopaatia.

Lööklaine ravi

Lööklaineravi hõlmab kõrge energiaga helilaineid, mida kantakse õlale väljastpoolt. Need lööklained on mõeldud lupjumise lõdvendamiseks või vähendamiseks.
Kuna vaevusi põhjustab sageli supraspinatuse lihase kaltsifitseeritud kõõlus, on lööklaineravi eesmärk selle kaltsifikatsiooni raviks, stimuleerides selles piirkonnas verevarustust ja ainevahetust.

Lööklaineravi valitakse sageli siis, kui muud raviprotseduurid on ebaõnnestunud ja operatsioon tuleb edasi lükata. Lööklaineravi eeliseks on see, et see ei kahjusta ümbritsevaid struktuure nagu nahk, lihased ja luud.

Elektriravi

Diadünaamilised voolud on stimulatsioonivoolud otsese ja impulssvooluga. Selles valdkonnas eristatakse viit erinevat voolukvaliteeti, mida saab kasutada eraldi või koos
Puudumissündroomi alaägedate või krooniliste staadiumide osas üritatakse nende diadünaamiliste voolude abil saavutada valuvaigistavat toimet või lihaste toonust. Lihaseid tuleks sel viisil lahti teha.

Lisateave teema kohta Elektroteraapia leiad siit.

Nõelravi

Nõelravi näitab häid tulemusi õlaprobleemide korral. Ühelt poolt võib see olla alternatiiv, kui muud ravivõimalused nurjuvad. Teisest küljest võib seda kasutada ka teiste ravimeetodite toetamiseks õlavalu leevendamiseks.

Nõelravi punktid valitakse õlal (nn lähedased punktid), eemaldatakse õlast, näiteks kätel või isegi jalgadel (nn kauged punktid) või kõrva ääres (nn kõrva nõelravi).
Millised punktid valitakse, sõltub vastavatest kaebustest ja sellest, mida anamnees ja uurimine näitasid.

Homöopaatia

Sümptomite paranemise ja paranemise toetamiseks võib võtta mitmesuguseid homöopaatilisi ravimeid.
Arnica võib aidata vähendada valu, põletikku ja turset õlas. Bryonia võib võtta ka õlaliigese põletiku vastu. Rhus toksikodendronit kasutatakse lihaste, kõõluste ja liigeste haiguste korral ning see võib parandada ka vaevuste sümptomeid.
Ruta gloobulid võivad aidata ka õlavalu leevendada ja tervendada.

Kodused abinõud

Ühelt poolt õrnad massaažid nt. kõõlused või kael aitavad vähendada valu ja turset õlas. Võimalusel saab massaažiõli soojendada, et lihased saaksid korralikult lõõgastuda. Tuleb hoolitseda selle eest, et massaaži ei tehtaks õla valulikele piirkondadele.
Ingveritee võib aidata ka vastu õlaliigese põletikule. Tassi teed tuleks juua kaks kuni kolm korda päevas.
Kurkumi ja õli omatehtud pasta (nt kookosõli) võib aidata leevendada valu, põletikku ja turset. Pasta kantakse otse valulikule õlale. Kui pasta on kuivanud, saab selle sooja veega maha loputada.

Millal vajate operatsiooni?

Implanteerimisoperatsioon on vajalik, kui niinimetatud konservatiivsed ravimeetodid (meditsiinilised, füsioterapeutilised ja muud ravimeetodid) ei ole edukad ja valu püsib.
Aeg, kuni üks kirjeldab konservatiivseid teraapiakatseid ebaõnnestunult, on tavaliselt 3–4 kuud.

Kirurgiline meetod võib sel juhul olla minimaalselt invasiivne - st väikeste sisselõigetega - artroskoopiliselt või harva avatud. Milline kirurgiline meetod valitakse, sõltub õla olemasolevatest kahjustustest. Üldiselt on aga impingentsi spontaanse paranemise tõttu kõhklematu seda kirurgiliselt ravida.

Operatsiooni riskid

Õlaoperatsiooni ajal on harva komplikatsioone. Kuna protseduuri viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis, on anesteesia oht, nagu iiveldus, oksendamine või ravimite allergiline reaktsioon. Kuid need on ka suhteliselt haruldased ja sõltuvad patsiendi varasematest haigustest.
Samuti võib see põhjustada haavade paranemise häireid ja nakkusi lõikudel või õlas. Kuna aga seadmete puhtus on väga oluline, esineb nakkusi harva.
Samuti võivad tekkida vigastused laevadele koos järgneva verejooksuga või närvide kahjustusega, millel on püsivad sensoorsed häired või rike.

Lisateave teema kohta Impingement-sündroomi operatsioon saab lugeda siit.