Neuroloogia-Online

Kuidas saate insuldi ära hoida?

sissejuhatus

On insuldi riskifaktoreid, mida ei saa mõjutada. See hõlmab vanust ja teatud geneetilist seisundit.

Lisaks on insuldi vältimiseks mitmeid riskitegureid, mida saab kõrvaldada.
Insuldi kõige olulisem riskifaktor on ravimata või halvasti kontrollitud kõrge vererõhk. Lisaks on üks riskitegureid liikumisvõime puudumine. Ülekaal ja ebatervislik toitumine on samuti kontrollitavad riskifaktorid; samuti suitsetamine ning suurenenud veresuhkru ja vere lipiidide sisaldus.

Need riskifaktorid pole olulised ainult insuldi tekkeks. Need viivad kehas üldiselt üheni Ateroskleroos, st arterite lupjumine. Lisaks on see ka kõige sagedasem südameataki põhjus, sel põhjusel on tervislikel põhjustel mõttekas need riskifaktorid kõrvaldada või minimeerida.

Millised võimalused seal on?

Eespool nimetatud riskifaktorite kõrvaldamiseks on mitmeid viise.

Kõige olulisem riskifaktor on endiselt kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon). Lisaks kehakaalu langusele, suurenenud füüsilisele aktiivsusele ja vähese soolasisaldusega dieedile mängivad ravimid vererõhu alandamisel olulist rolli. Pärast perearsti või kardioloogiga konsulteerimist saab sobivad ravimid määrata iga patsiendi jaoks eraldi.
Kui ühest ravimist ei piisa vererõhu alandamiseks, võib kasutada kombineeritud ravi. See kehtib ka suurenenud lipiidide sisalduse kohta veres (Hüperkolesteroleemia)mis on ka riskitegur. Dieet võib LDL-kolesterooli taset sageli vaid vähesel määral mõjutada. Sageli tuleb võtta ravimeid (nt statiine).

Samuti on oluline soovitada patsiendil elustiili muutmist. Püsiva kaalulanguse aluseks on rohkem liikumist ja tasakaalustatud toitumine. See ei avalda näiteks veresuhkru tasemele positiivset mõju.
Viimaseks tuleks tähelepanu pöörata ka nikotiini tarbimisele. Parimal juhul tuleks suitsetamisest loobuda. Positiivsena tuleks rõhutada ka sigarettide igapäevase koguse vähendamist.

Unearteri sonograafia

Unearteri sonograafia kaudu (Unearter) insuldi riski saab hinnata. Unearteri seinte väljanägemiseks kasutatakse ultraheliuuringut.
Näiteks, kas on olemas vasokonstriktsioone (Stenoosid) või võite saada väikese prahi (Naastud) tuvastama. Lisaks saab hinnata veresoonte kaudu verevoolu kiirust.

Millal tuleks see kontroll läbi viia?

Arstid soovitavad seda uuringut läbi viia patsientidel, kellel on kahtlus arterite kõvenemises. Spetsiaalsed riskirühmad on suitsetajad, diabeetikud, ülekaalulised inimesed ja inimesed, kes on juba põdenud infarkti või insuldi.
Kui uuring näitab unearteri piirkonnas tõsisemaid hoiuseid, on vaja kiiresti tegutseda. Patsiendil esinevad arterioskleroosi riskifaktorid tuleb minimeerida või kõrvaldada. See on ainus viis insuldi ennetamiseks.

Kuid see on juba unearteri ahenemine (Stenoos) peaks toimuma tutvustus veresoontekirurgile. Ravi võimalusi on erinevaid, sõltuvalt veresoonte ahenemise raskusastmest.

Stent

Unearteri ahenemine (Unearteri stenoos) vastutab umbes 20% kõigist löökidest.

Aeglaselt kulgeva arterite kõvenemise protsessi tõttu (Arterioskleroos) verevool läbi veresoone muutub üha piiratumaks. Kuid see muutub patsiendile tõeliselt ohtlikuks alles siis, kui nende arteriosklerootiliste lupjumiste osad arenevad (Naastud) koorige veresoone sein maha ja pese aju. Siin võivad nad blokeerida väiksemad veresooned ja patsient võib sel moel insuldi kannatada.

Selle vältimiseks tuleks unearterit valitud riskirühmades ultraheli abil regulaarselt uurida.
Tõsiste kitsenduste korral tuli kaltsifikatsioonide eemaldamiseks tavaliselt teha operatsioon. Tänapäeval saab unearteri ahenemist ravida ka stendi abil minimaalselt invasiivsel viisil.

Stent on väike traadist toru, mis toetab veresoonte seina. Sarnaselt südamega viiakse see vereringesse kateetri kaudu kubemest. Selle protseduuri uuringutulemused on teistest tulemustest paremad. Sel viisil saab insuldi ära hoida, eriti kõrge operatsiooniriskiga patsientidel.

Lisateavet teema kohta leiate siit arterioskleroos

Kodade virvendus

Kodade virvendus on südame rütmihäire, mis võib põhjustada trombide moodustumist südames. Need verehüübed (Trombi) Seejärel pestakse vereringega ära ja ummistatakse teised väiksemad veresooned (enamasti ajus). Kui see juhtub ajus, areneb see insuldi tagajärjel.

Kodade virvenduse tekke oht suureneb koos vanusega. Peaaegu 10% üle 70-aastastest mõjutab südame rütmihäireid. Patsiendi individuaalse riskiprofiili põhjal otsustab arst seejärel, kas verd lahjendada (Antikoagulatsioonid) vajalik on.
See kaitseb kodade virvendusega patsiente insuldi eest. Paljudel juhtudel on kodade virvendus vaid ajutine (nn. paroksüsmaalne kodade virvendus). Süda naaseb alati õigesse rütmi. See võib diagnoosimise sageli keeruliseks muuta. Tavalises puhke-EKG-s seda ei näe. Tavaliselt tehakse seejärel 24-tunnine pikaajaline EKG. See suurendab rütmihäirete avastamise võimalusi.

Mõned patsiendid on kodade virvendusest hoolimata täiesti sümptomitevabad. Kui aga arütmiat ei tuvastata ja patsiendile ei anta verevedeldajat, suureneb insuldi oht. Sel põhjusel peaksite vanemas eas regulaarselt (üks kord aastas) tulema oma arsti juurde regulaarsele EKG-kontrollile.

Loe teema kohta lähemalt siit Kodade virvendus

Vere vedeldamine

Nagu juba mainitud, võib vere vedeldamine vähendada insuldi riski.
Isegi kodade virvenduse korral ei saa verehüübed verd vedeldavate ravimite võtmise ajal enam nii kergesti südamesse moodustuda. Kui lisaks kodade virvendusele on ka teisi insuldi riskifaktoreid, näiteks vanus üle 65 aasta, eelnev insult, kõrge vererõhk, diabeet või südamehaigused, on vere vedeldamine eriti soovitatav.

Seda verd vedeldava efekti saab saavutada nn K-vitamiini antagonistide võtmise teel (kõige silmatorkavam näide Marcumar®). Kasutatakse ka uuemaid suukaudseid antikoagulante (verevedeldajaid, lühiajaliselt NOAC-i), näiteks Xarelto® või Eliquis®.

Selle kohta saate rohkem lugeda siit: veri õhem

Aspirin®

ASA või atsetüülsalitsüülhape on paljudele tuntud ka kaubanime Aspirin® all ning sellel on ka verd vedeldav toime. Kuid seda ei kasutata enam kodade virvendusest põhjustatud löökide ennetamiseks. Arvukad uuringud on suutnud selgelt näidata, et verejooksu komplikatsioonid on sama sagedased ja rasked kui K-vitamiini antagonistide puhul (nt Marcumar®). Välditud löökide arv oli siiski oluliselt väiksem.

Sellest hoolimata kasutatakse ASA-d sageli vere lahjendamiseks meditsiinis. Näiteks muutub see pärast infarkti või unearteri kitsendamisel (Unearteri stenoos) kasutatud.

Loe lähemalt siit: Aspiriin ja selle rakendamine

Ennetamine spordi kaudu

Insuldi ennetamiseks on oluline treening. See ei pea alati trennis käima. Veelgi suurem harjutamine igapäevaelus viib insuldi riski olulisele vähenemisele. See on peamiselt tingitud asjaolust, et suurenenud füüsiline aktiivsus avaldab positiivset mõju vererõhule, veresuhkru ja vere lipiidide väärtustele. Treening aitab ka kaalust alla võtta ja kõrvaldab seega teise riskifaktori - rasvumise.

Põhimõtteliselt on siiski mõistlik pöörduda edasiste nõuannete saamiseks oma perearsti poole. Eriti kui on kroonilisi haigusi, võetakse ravimeid regulaarselt või lihtsalt pole pikka aega sporti tehtud. Arst saab täiendava diagnoosina teostada treening-EKG-d ja kontrollida, kuidas pulss ja vererõhk käituvad. Selle põhjal saab ta anda kvalifitseeritud soovituse ja hinnata mõistlikku koormust.

Teine väga oluline insuldi ennetamine on integreerimine igapäevaellu. Proovige rohkem treenida, sõitke sagedamini rattaga või minge varem trammipeatusest maha ja kõndige koju. Isegi väikesed meetmed vähendavad insuldi riski.

Ennetamine tervisliku toitumise kaudu

Võite ka ise tegutseda, et vähendada oma individuaalset insuldiriski.
Tervislik toitumine mõjutab positiivselt südame-veresoonkonda. Veresoonte jaoks on eriti soovitav nn Vahemere dieet. See tähendab dieeti, kus on palju köögivilju, oliiviõli, kala ja pähkleid. Muidugi on iga kord kohane end koogitükiga ravida.
Põhimõtteliselt peaksite siiski veenduma, et sööte tasakaalustatud toitumist.

Liigne alkoholitarbimine ei ole veresoontele samuti hea. Kuulus punase veini klaas päeva jooksul on aga lubatud.
Toitumisega seoses on mõttekas mõelda ka kaalulangusele. Rasvumine on palju suurem riskitegur kui ebatervislik toitumine. Dieedi vahetamine Vahemere dieediks on eriti kasulik ülekaalulistele inimestele

Ennetamine naturopaatia kaudu

Kuigi naturopaatia ei mängi rolli ägeda insuldiravis, saab seda kasutada järelhoolduses või insuldi ennetamiseks.
Tuntud toidulisand on näiteks Ginkgo biloba. Seda kasutatakse vereringe parandamiseks vereringehäirete korral.
Küüslauku soovitatakse kasutada ka insuldi ennetamiseks.Kui teid häirib lõhn, on soovitatav võtta küüslauguekstraktiga toidulisandeid.

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse ka insuldi ennetamiseks. Nende hulka kuuluvad Acidum hydrocyanicum ja hydrofluoricum, samuti Glonoinum, mitmesugused kaaliumühendid (kloraatum, nitricum, fosforicum) ja Xanthocylum fraxineum.
Enda valitud homöopaatiliste ravimite puhul on soovitatav potentsiaal D6 ja D12. Homöopaadiga konsulteerimine on siiski kasulik.

Ennetamine koduste abinõude kaudu

Samuti on olemas erinevaid koduseid abinõusid, mida saab kasutada insuldi riski vähendamiseks. Näiteks on soovitatav kasutada kaselehtedest, daami vahevööst, nõgest, arnikast, põldmarjast, raudrohust, hõbedast ja lavendlist valmistatud teesid.
Üks teelusikatäis segu tuleks keeta tassi vett. Pärast 15-minutist leotamise aega võib tee enne söömist juua. Samuti on olemas taimne veinisegu, mida saab juua kolm korda päevas. Siin segatakse Angelica juur, salvei, bertrami juur, iisop, rosmariin, nelgi juur ja majoraan. Võtke see segu, mis on umbes kolm sõrme lai, ja keetke see tassi õunasiidriga üles.
Teine soovitus on regulaarselt võtta vahelduvaid vanne.