Haavandiline jämesoolepõletik

Sünonüümid laiemas tähenduses

Haavandiline koliit, koliit, Krooniline põletikuline soolehaigus (IBD), haavandiline enterokoliit, ileokoliit, proktiit, rektosigmoidiit, proktokoliit, pankoliit, seljapesu ileiit.

Haavandilise koliidi määratlus

Haavandiline koliit kuulub sellesse Crohni tõbi rühmale põletikuline soolehaigus (IBD). Isoleeritud koliit on iseloomulik haavandilisele koliidile - põletik Käärsoole ja rektaalne vooder. Haavandiline koliit on enamasti seotud verine, limane kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja kõhuvalu sümptomaatiline (ebamugavust tekitav) ja mõjutab eelistatavalt nooremad inimesed eluaastal 2.-4.

sagedus

100 000 elanikust 40–80 põeb haavandilist koliiti, mille esinemissagedus on viimase 20 aasta jooksul suurenenud. Haigus mõjutab naisi ainult pisut sagedamini kui mehi ja algab tavaliselt noores eas, naise vahel 20 ja 40 aastat vanad. Haiguse teine ​​haripunkt registreeritakse vanuses 60–70. Üks tunnistab osaliselt perekondlikud ja etnilised klastrid. Haavandiline koliit on lääneriikides palju tavalisem kui vähearenenud riikides. Valged on neli korda tõenäolisemad kui mustad ja ladinaameeriklased.

Pole harvad juhud, kui lapsed seda mõjutavad. Nendega on see eriti raske, kuna klassikaliselt esinevad tugevad, sagedased Kõhulahtisus kaalulangus ja a Tarnimise puudumine koos aeglase kasvuga võib viia. Seetõttu on noorte patsientide jaoks oluline rünnakute vahel paus teha tasakaalustatud, kõrge kalorsusega dieet pingutama.

põhjused

Haavandilise koliidi lõplik põhjus pole teada. Eeldada tuleb mitmefaktorilist protsessi, mis tähendab, et selle haiguse puhkemiseks peavad kokku kuuluma mitmed tegurid. Eeldatakse geneetiliste, immunoloogiliste, nakkuslike, toitumis-, keskkonna- ja hügieeniliste tegurite kombinatsiooni. Kahtlustatav mehhanism näib olevat vähenenud tolerantsus füsioloogiliselt koloniseerivate mikroobe suhtes, nii et soole seina läbivad antigeenid (eksogeensed ained) võivad põhjustada ebapiisavat immuunreaktsiooni. Haavandilist koliiti ei peeta psühhosomaatiliseks haiguseks, kuid psühhosomaatiline kokkusattumus võib põhjustada ägenemisi ja säilitada haiguse.

Samuti eeldatakse, et väga madala kiudainesisaldusega dieet võib aidata kaasa haavandilise koliidi tekkele. Kahtlustatakse, et mõned koostisosad, eriti lehmapiimast pärit valgud, soodustavad seda kroonilist põletikulist soolehaigust. Selle teooria toetuseks on uuringuid, mis näitavad, et inimestel, keda imikueas ei imetanud ema, on suurem risk haiguse tekkeks kui võrdlusrühmal.

Lisateave selle teema kohta: Haavandilise koliidi põhjused

Kursus ja lokaliseerimine

Haavandiline koliit algab alati Pärasool (pärasool) ja saab sealt edasi liikuda tervikuks Jämesool levik. Ligikaudu pooled patsiendid saavad seda ainult siis Sigma (soolestiku eelviimane osa; vt Jämesool) ja veel 40% mõjutab kogu käärsoole. Harvadel juhtudel võib see põhjustada ka peensoole põletikku "sisse"; neid nimetatakse ka seljapesu ileiit.

Enamasti toimub haavandiline koliit järk-järgult, nii et põletikuliste rünnakute vahel võib aastaid paus olla (Remissioon). Eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid rünnakuid.

• Kerge tõukejõud: Asjaomase isiku üldist seisundit ei halvendata. Palavikku pole ja verine, limane kõhulahtisus "ainult" esineb kuni viis korda päevas.
• Mõõdukas tõukejõud: Võib esineda kerge palavik, kõhulahtisust tuleb kuni kaheksa korda päevas ja sellega kaasneb krambilaadne kõhuvalu.
• Raske tõukejõud: Seda iseloomustavad limane, verine roojamine, mis toimub rohkem kui kaheksa korda päevas. Samuti on kõrge palavik üle 38 ° C, kiirendatud Südamerütm (Ttahhükardia), hell kõht ja tõsiselt piiratud üldine seisund.

Haiguse äge episood kestab keskmiselt umbes 4 kuni 8 nädalat. 10% -l patsientidest esineb see siiski hoolimata piisavast ravist krooniliselt aktiivne kursus, ilma remissiooni registreerimata. Siis räägitakse ühest teraapikindla ravikuuri.
Koos asjakohasega Ravimid saab ravida ainult haiguse sümptomeid ja vähendada ägedate rünnakute sagedust ja raskust, kuid need ei ravi neid. Seda haigust saab tõeliselt ravida ainult üks käärsoole täielik eemaldamine. Seda sammu ei tohiks siiski kergekäeliselt võtta, kuna operatsiooniga kaasneb teatav tüsistuste oht ja igal juhul põhjustab ajutine, mõnel juhul isegi püsiv väljaheidete pidamatus, mis on paljudele patsientidele suur psühholoogiline stress.

Sümptomid

Haavandilise koliidi korral eristatakse tüüpilisi sümptomeid, mida saab jälgida otse soole põletikulises protsessis, ja niinimetatud "sooleväliseid" sümptomeid, st neid, mis on märgatavad väljaspool soolestikku.

• Kõhulahtisus: see on tavaliselt limane ja / või verine ning võib esineda kuni 30 korda päevas. Koos kõhulahtisusega või eraldatuna ilmneb krambitaoline valu, tavaliselt vasakpoolses alakõhus. Selle sagedase kõhulahtisuse tagajärjel kaotavad paljud patsiendid kaalu märkimisväärselt. Kuna vitamiine ja toitaineid ei saa enam normaalsel tasemel imenduda, ilmnevad mõnikord puudused. Verekaotus (mõnedel roojamist põdevatel inimestel on veritsus soolestikus, sõltumata nende roojamisest) võib samuti põhjustada enam-vähem aneemiat.
• Kõhupuhitus: mõnedel haavandilise koliidiga patsientidel on ka suurenenud puhitus. Ehkki need pole kliinilise pildi jaoks üsna tüüpilised, esinevad need siiski sagedamini kui tervetel inimestel. Kõhupuhitust tuleb haigetel inimestel tõsiselt võtta, kuna need võivad suurendada väljaheite evakueerimise sagedust, mis on juba nii sageli vajalik, või tekitada mõjutatud inimesel ebamugavat tunnet, et tuleb uuesti evakueerida, ehkki mõnikord ei saa täpselt eristada, kas ainult soolestiku gaasid tuleb põgeneda või tuleb katkestada õhuke kõhulahtisus. Seetõttu on samuti oluline, et eriti sellised patsiendid hoolitseksid selle eest, et mitte tarbida mitte ühtegi liiga palju maitset tekitavat toitu.
• Iiveldus: haavandilise koliidiga patsiente vaevab sageli puhkemise iiveldus. Ehkki see ei ole üks peamisi sümptomeid, pole sugugi haruldane, et see ilmneb koos veriste, saledate roojamise ja krampilaadse kõhuvaluga (Tennikud) ees. Tavaliselt ei pea patsient tegelikult oksendama. Sageli kaasneb iiveldusega aga isukaotus, mida tuleb võtta tõsiselt, kuna haiged kaotavad sagedase kõhulahtisuse tõttu niikuinii palju kaalu.
• Liigesevalu: Haavandilise koliidi korral eristatakse soolestikuga seotud tüüpilisi sümptomeid nn soolestikuväliste, st väljaspool soolestikku esinevate sümptomite vahel. Need sümptomid hõlmavad ka liigesevalu. Need on põhjustatud liigesepõletikust ja neid võib mõnikord seostada piiratud liikuvusega. Reeglina mõjutavad tõenäolisemalt suuremad liigesed, näiteks põlveliiges. Sellisel juhul tuleb liigesevalu tavaliselt koos ägeda puhkemisega ja kaob uuesti, kui see vaibub. Teisest küljest, kui see mõjutab väiksemaid liigeseid, jäävad need sageli püsivaks, sõltumata haavandilise koliidi aktiivsuse tasemest. Ühine kaasatus ei esine kollektiivis tervikuna kuigi sageli, kuid see võib tõsiselt kahjustada patsiendi igapäevast elu ja seda võib isegi tajuda kui tegelikku haigust halvem, vähemalt kui see on tõesti püsiv.
• Muud soolevälised sümptomid: Sellesse rühma kuuluvad peamiselt nahamuutused (näiteks aftad või tüüpiline punetus, nahaläige) Nodosumi erüteem), Silmapõletik (iiris või koroid) või maksapõletik (primaarne skleroseeriv kolangiit, PSC).

Lugege ka selleteemalist artiklit: Pyoderma gangrenosum

Loe lähemalt:

• Veri väljaheites - need on põhjused!
• Veri väljaheites ja kõhuvalu
• Palavik, suurenenud väsimus ja vähenenud töövõime, võidusõit ja valgete vereliblede suurenemine on põhjustatud ka soolepõletikust ja keha reageerimisest sellele.
• Vere oksendamine: haavandilise koliidi korral esineb vere oksendamist harva. Kuna haavandiline koliit avaldub tõenäolisemalt alumises seedetraktis, on see sümptom haruldane.

Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Haavandilise koliidi sümptomid.

Valu haavandilise koliidi korral

Umbes 80% kõigist haavandilise koliidiga patsientidest on see olemas valu ägenemiste ajal, umbes 20% haigetest, kuid ka retsidiivideta perioodil.
Kõige tavalisemad on Kõhuvalu vasakus alakõhus, esinevad need sageli soole liikumise ajal või pärast seda. Siis on veel Valu põletikust väljaspool soolestikku, näiteks liigestes.
Valuvaigistid võivad leevendust pakkuda, kuid neid tuleks võtta ainult raviarstiga konsulteerides, kuna mõned tavalised ja käsimüügiravimid võivad ägenemisi esile kutsuda või süvendada (nt ibuprofeen).

Kõhupuhitus kui sümptom - mida saate sellega teha?

Kõhupuhitus on haavandilise koliidi tavaline sümptom ja see võib mõjutatud isikutele olla väga stressirohke.
Liiga palju soolestikku põhjustab soolestiku valju müra, kõhuvalu ja gaaside võimalikku müra. Rasketel juhtudel puhub kõht nähtavalt ("ülespuhutud kõht").
Lisaks võivad soolestikku jäänud gaasid avaldada soolestiku kohal olevatele organitele survet, põhjustades röhitsemist, isutus ja iiveldust. Gaasid sisenevad soolestikku väljastpoolt, näiteks neelates söömise ajal rohkem õhku, või toodetakse neid üha enam soolestikus. Viimane on sageli haavandilise koliidi korral muu hulgas seetõttu, et haigus võib häirida looduslikku soolefloorat.
Kõhupuhitus paraneb sageli haiguse aktiivsuse vähenedes, mistõttu on haavandilise koliidi ravi soolegaaside vähendamiseks kõige olulisem. Samuti võib see aidata aeglasemalt ja teadlikumalt süüa, et vältida liiga palju õhu neelamist. Dieet ise mõjutab ka gaaside tootmist soolestikus, kõhupuhituse korral tuleks vältida kiudainerikkaid toite ja gaseeritud jooke. Probiootikumid (näiteks Kijimea® preparaadid) või kodused abinõud, näiteks apteegitilli ja köömne seemnetest valmistatud teed, võivad samuti sümptomeid leevendada.

Loe lisaks: Kijimea® ärritunud magu

Relapseerub haavandilise koliidi korral

Haavandiline koliit on krooniline põletikuline soolehaigus, nagu ka Crohni tõbi. Haigust iseloomustab asjaolu, et see koosneb tavaliselt kaebusteta faasidest ja ägedatest faasidest koos kaebustega. Neid faase, mille jooksul kannatavad kannatanud, kannatavad muu hulgas väga sagedase ja väljendunud, sageli verise kõhulahtisuse ja kõhuvalu all, nimetatakse retsidiivideks. See tähendab haiguse puhkemist pärast puhkeperioodi.

Kuid on ka patsiente, kes kannatavad püsivalt haiguse sümptomite all, mida nimetatakse krooniliselt aktiivseks ravikuuriks. Haavandilise koliidi ravi koosneb sageli pikaajalistest ravimitest ja ägedatest ravimitest, mida kasutatakse ägeda ägenemise korral. Pikaajaline ravim on ette nähtud haiguse aktiivsuse võimalikult suureks piiramiseks, samas kui retsidiivravimeid kasutatakse peamiselt sümptomite kiireks vähendamiseks.
Sageli pole aga medikamentidega võimalik sümptomeid täielikult kontrollida. Mõnikord võivad sümptomid olla nii rasked, et rünnaku ajal on vajalik haiglaravi. Siin võib teatud ravimeid manustada intravenoosselt infusioonidena. See põhjustab sageli kiiremat leevendust kui ravimite võtmine tableti kujul.

Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt

• Haavandilise koliidi ägenemine
• Haavandilise koliidi ravi
• Mesalasiin

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Haavandilise koliidi diagnoosimine on läbi Vereanalüüsid ja eriti Kolonoskoopia, sealhulgas kude (histoloogiline) Esitatud limaskestaproovi uurimine. Kõige olulisem diferentsiaaldiagnostika on Crohni tõbimis sarnaneb haavandilise koliidiga, eriti sümptomite osas. 10% -l mittespetsiifilise koliidiga patsientidest ei saa haiguse alguses lõplikku diagnoosi panna.

sisse Arsti ja patsiendi vestlus (anamnees) väljaheite sagedus, väljaheite kvaliteet, veri, Valu ja küsitakse muid sümptomeid. füüsiline läbivaatus sageli ei anna konkreetseid järeldusi. Mõnikord võib tunda kõhtu ja kõhus rektaalse palpatsiooni uuring Leidke kinnastelt verd.

Vereanalüüsi tehes võivad mõned parameetrid näidata kehas esinevat põletikku. Ladestumiskiirus (BSG) kiirendab seda C-reaktiivne valk (CRP) suurendada ja suurendada valged verelibled (Leukotsüüdid) leitakse. Alandatud Hemoglobiini tase veres (aneemia) võib olla põhjustatud verekaotusest. Ligikaudu pooltel patsientidest võib see olla veres Autoantikehad leida nn tuumavastased antineutroofsed tsütoplasmaatilised antikehad (p-ANCA). Selleks, et oleks võimalik osaliselt välistada muud haigused, mis võivad tekkida kõhuõõnes, a Sonograafia kohta Kõhu (Kõht) esinenud. Tõrjutuse oluline diagnoos on soolepõletiku (koliidi) nakkuslik põhjus, mis on ka koos kõhulahtisus käib käsikäes. Seetõttu mõnikord a Väljaheite uurimine (Väljaheiteproov) suuta põhjusena välistada eriti bakteriaalsed patogeenid.

Kõige olulisem diagnostiline meede on see Kolonoskoopia.

Kolonoskoopia (kolonoskoopia):

"Peegeldamine" (Endoskoopia) on diagnostiline vahend limaskestade kahjustuste otseseks hindamiseks ja klassifitseerimiseks ning see tuleks läbi viia kroonilise põletikulise soolehaiguse kahtluse korral. in Kolonoskoopia saab a Voolikukaamera (endoskoop) Piltide edastamine monitorile. Selleks lükatakse kaamera edasi rinnale (jämesoole osa) ja seejärel hinnatakse limaskesta, eemaldades seda aeglaselt. Kolonoskoopia ajal saate lisaks Koeproovid (biopsia) võib võtta limaskesta põletikulistest piirkondadest. Biopsiate peenekoeline hindamine mikroskoobi all (histoloogiline leid) on palju mõttekam kui palja silmaga salvestatud (makroskoopilised) leiud.

Loe teemade kohta lähemalt siit Endoskoopia ja biopsia

Soole limaskesta uurimisel, sõltuvalt põletiku raskusastmest, lihtne turse (tursed) limaskesta kuni suurte aladeni Haavandid massiivsega Verejooks ja Limaskesta reljeefi kaotamine peal. Mõnikord saab seda teha endoskoopia abil Pseudopolüpeedid mis tekivad limaskesta ülemäärasest paranemisreaktsioonist (regenereerimisest).

Rektoskoopia (reto-sigmoidoskoopia):

See meetod võimaldab pärasoole vaadata läbi jäiga toru. Isoleeritud põletik Pärasool (pärasool) saate seda meetodit kasutada Järelmeetmed kasutada. Esialgseks diagnoosimiseks tuleks siiski alati teha täielik kolonoskoopia.

Histoloogiline uuring:

Endoskoopia käigus tehtud biopsiat peaks patoloog vaatama mikroskoobi all peene kude (histoloogiliselt) uurida. Sageli võib haavandilist koliiti eristada teistest soolepõletikest, näiteks Crohni tõvest, iseloomuliku limaskestade osaluse kaudu. Jämesoole haavandilise koliidi nakatumise iseloomulik mikroskoopiline tunnus on limaskesta (limaskesta) isoleeritud põletik. See näitab tugevat Põletikuliste rakkude rikastamine (Lümfotsüüdid) limaskestas ja jämesoolele iseloomulike tugevat vähenemist Pokaalide rakud. Peetakse eriti iseloomulikuks Abstsessid krüptodes jämesoole limaskest (vt ka anatoomiat Jämesool).

Käärsoole kontrastaine klistiir:

Käärsoole klistiiri korral puutub jämesool päraku kaudu kokku kontrastainega (klistiir, klistiir, Clysma) Röntgenipilt nähtavaks tehtud. Lisaks võite soolestiku õhku täis pumbata, nii et kontrastaine asetatakse soolestiku seintele ja isegi peensoole seina peeneimad muutused muutuvad nähtavaks. Põletikulisi sooleseinahaigusi nagu haavandiline koliit ja sellega kaasnevad ahenemised on hõlpsasti hinnatavad (Stenoosid, Strictures) võimalik.
Mõnikord tehakse ka Sellinki järgi MRI. Siin on Kõhu MRT viidi läbi pärast kontrastaine suukaudset manustamist, kasutades Sellinki tehnikat. Selle meetodi abil saab hästi diagnoosida peensoole haigusi.

Kuidas ravitakse haavandilist koliiti?

Haavandilist koliiti ravitakse tavaliselt ravimitega. Nagu ülalpool juba kirjeldatud, eristatakse kahte tüüpi ravimeid. Need, mida antakse püsivalt haiguse aktiivsuse vähendamiseks (Säilitusravi) ja neid, mis antakse ägenemise korral sümptomite võimalikult tõhusaks leevendamiseks.
Kasutatavates ravimites eristatakse neid, millel on põletikuvastane toime, ja immunosupressiivset toimet omavaid ravimeid. Viimased peaksid väidetavalt keha enda immuunsussüsteemi reguleerima, kuna see on haavandilise koliidi korral sageli liiga aktiivne.
On ravimeid, mida saab võtta tableti kujul, ja neid, mis peaksid toimima võimalikult lokaalselt, siin kasutatakse rektaalseid vaenlasi või ravimküünlaid. Valuvaigistid on sageli vajalikud ka haavandilise koliidi ravis.

Raskesti haigete patsientide puhul, kelle ravimid ei taga piisavat paranemist, ja tüsistustega patsientide ravimist võib kaaluda ka operatsiooni. See on võimalik, kuna haavandiline koliit mõjutab ainult jämesoole, kuid mitte peensoole. Nii saab jämesoole või selle osi kirurgiliselt eemaldada. See on suhteliselt keeruline operatsioon, kuna soolestiku läbimine tuleb taastada peensoole ümberehitamise ja uuesti ühendamise kaudu.

Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Haavandilise koliidi ravi ja Mesalasiin

Milliseid ravimeid on haavandilise koliidi raviks?

Haavandilise koliidi ravimteraapia eesmärk on alati remissioon, st haiguse ägenemise lõpetamine. Haigust pole võimalik ravida ainult ravimite abil. Millist ravimit manustatakse, sõltub sümptomite tõsidusest.
Üldiselt kasutatakse kerge kuni mõõduka rünnaku korral mesalasiini (5-ASA, kaubanimi nt Salofalk). Sõltuvalt sellest, milliseid jämesoole osi mõjutatakse, kas ravimküünalde, ostude või vahude kujul või tableti kujul. Remissiooni säilitamiseks jätkatakse ravi vähemalt kaks aastat pärast rünnaku lõppu.
Bakteritüve E. coli Nissle (kaubanimi Mutaflor) võib alternatiivina kasutada ka talumatuse korral.
Mesalasiini raskemate rünnakute või ebaõnnestumise korral kasutatakse kortisooni preparaate, mida tuleks nende kõrvaltoimete tõttu kasutada ainult lühikest aega. Kui vastust pole, on immunosupressandid takroliimus ja tsüklospopriin A endiselt saadaval.
Erijuhtudel, kui ravi veelgi ebaõnnestub, kasutatakse TNF-alfa blokaatoreid adalimumabi, infliksimabi ja golimumabi.
Krooniliselt aktiivse koliidi korral kasutatakse ka asatiopriini või 6-merkaptopuriini, nn immuunmodulaatorit, mis nõrgestab keha immuunreaktsioone. Kuid see ravim ei toimi kolm kuni kuus kuud pärast selle kasutamist.
Integriini antagonist vedolizumab (kaubanimi Entyvio) on haavandilise koliidi raviks heaks kiidetud alles 2014. aasta algusest.

Loe selle teema kohta lähemalt: Haavandilise koliidi ravimid

Kortisoon, kasutatakse haavandilise koliidi raviks

Kortisooni preparaadid kuuluvad haavandilise koliidi hulka Tavalised ravimid.
Kergete või mõõdukate rünnakute korral kasutatakse neid sageli kohalikul kujul, näiteks klistiirina või ravimküünaldena. Kell raskemad Sageli peavad esinema ka retsidiivid kortisooni süstemaatiline manustamine võib kasutada, s.o tablettide kujul või intravenoosselt. Eriti selle rakendusviisi korral on pikaajalise kasutamise korral kortisooni tüüpiliste kõrvaltoimete (nt vererõhu tõus, kehakaalu tõus, koes veepeetus, veresuhkru taseme tõus jne) risk kõrge, seetõttu välditakse kortisooni pikaajalise ravimi manustamisel tavaliselt.

Ravi Humira'ga

Humira® on bioloogiliste ainete rühma kuuluv toimeaine. See sisaldab toimeainena adalimumabi. See on signaalaine vastane antikeha, millel on oluline roll keha enda põletikulistes protsessides. Väidetavalt vähendab antikeha nende aktiivsust ja seeläbi põletikulisi protsesse.
Humira® kasutatakse nahaaluse süstlana, st see süstitakse nahaalusesse rasvkoesse. See on tavaliselt vajalik iga kahe nädala tagant.
Humira® kasutatakse haavandilise koliidi korral, kui kõik muud ravimid ei ole piisavalt paranenud ja kui haigus on raske või mõõdukalt raske. Humira® on väga kallis ravim, süstal maksab veidi alla 1000 euro.

Nõtmise ravi

Tulge ravima haavandilise koliidi ägedat ägenemist põletikuvastased ravimid kasutamiseks. Eriti tuleks siinkohal mainida kahte: Mesalasiin ja kortikoidide / steroidide rühma kuuluvad ravimid. Mesalasiini saab kasutada Suposiidid, Rektaalne vaht või tahvelarvuti võetakse sõltuvalt sellest, millist käärsoole osa see mõjutab.
Kui ravi mesalasiiniga ei ole piisav, kasutatakse selliseid steroide nagu Budesoniid kasutamiseks. Seda saab kohalikuks kasutamiseks manustada ka rektaalselt. Kui sellest ei piisa, saate seda teha Prednisolooni tabletid saab kasutada. Pikaajalist ravi steroididega nagu prednisoloon või budesoniid välditakse tavaliselt arvukate kõrvaltoimete tõttu, mis võivad ilmneda pärast pikaajalist kasutamist.

Kui steroide on võetud mitu nädalat, võib see tavaliselt juhtuda otsest arveldamist pole selle asemel tuleb ravimeid vähendada. See tähendab, et annust vähendatakse järk-järgult, kuni ravimi saab täielikult peatada. Kui see on raske äge episood, a Ravi haiglas muutuda vajalikuks. Siin saab steroide manustada veeni kaudu, see annab sageli kiirema ja efektiivsema efekti.

Haavandilise koliidi korral taastumise võimalused

Haavandilise koliidi ravis kasutatavad ravimid saavad ravida ainult haiguse sümptomeid ja vähendada ägedate rünnakute sagedust ja raskust, üks neist ravida aga nendega ei ole seda võimalik saavutada.

See haigus on tõesti ravitav ainult täieliku haiguse kaudu Käärsoole eemaldamine.
Seda sammu ei tohiks siiski kergekäeliselt võtta, kuna operatsioon teeb mõned Tüsistuste oht ja ka igal juhul ajutiselt, mõnel juhul isegi jäädavalt Roojapidamatus mis põhjustab paljudele patsientidele palju psühholoogilist stressi.

Tüsistused

Tõsiste verekaotusega raskete rünnakute korral võib mõnikord tekkida eluohtlik olukord, mis nõuab vereülekannet või äärmuslikel juhtudel isegi erakorralist operatsiooni.

Loe teema kohta lähemalt: Vereülekanne

Haavandilise koliidi teine ​​kardetud komplikatsioon on toksiline megakoolon. Kui põletik levib soolestiku närvisüsteemi, võib see põhjustada soole halvatust (soole halvatus; iileus) ja seega soole seina venimist (soolestiku dilatatsioon). Soolestiku dilatatsiooni tagajärjel võivad soolebakterid kiiresti läbi soole seina liikuda ja seega välja areneda eluohtlik peritoniit (peritoniit). Peritoniit on tugev põletik, mis võib kiiresti põhjustada eluohtlikku veremürgitust (sepsis) ja vereringepuudulikkusega šokki. Lisaks on selle komplikatsiooniga oht soolestiku perforatsiooniks, mida tuleb võimalikult kiiresti kirurgiliselt ravida. Mürgise megakoloni ilmnemine väljendub tugevas kõhuvalus (äge kõht), tahhükardias, palavikus ja esialgse kõhulahtisuse katkemises (iileus). Kui intensiivravi pakkumine antibiootikumidega (bakterid tapavad ravimid) ja glükokortikoididega (kortisoon; tugev põletikuvastane toime) ei õnnestu, tuleb kahjustatud sooleosa kirurgiliselt eemaldada (resekteerida).

Pärast aastaid kestnud haavandilist koliiti võivad limaskestas tekkida muutused (düsplaasia), mis võib kergesti degenereeruda käärsoolevähiks (käärsoole kartsinoom). Kui kogu käärsool (pankoliit) on mõjutatud 20 aasta jooksul, on pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise risk umbes 50%. Seetõttu on vähktõve ennetamiseks ilmne ennetuskava, mida tuleks järjekindlalt rakendada. Selleks tehakse kord aastas enne 8-aastast haigestumist pankoliidi ja 15-aastase haiguse järel vasaku küljega koliidi korral ennetava uuringu kolonoskoopia abil kolonoskoopia.

Loe teema kohta lähemalt: Käärsoolevähi

Dieet haavandilise koliidi korral

Haavandilise koliidi korral mängib dieet olulist rolli haiguse kahes aspektis, nimelt ühelt poolt selle haiguse arengu ja ravi kontekstis.

Miks haavandiline koliit tegelikult tekib, pole veel lõplikult selgitatud.
Kuid nüüd teame, et arengu jaoks on palju tegureid, seda nimetatakse ka multifaktoriaalseks geneesiks.

Lisaks häiritud immuunsussüsteemile, bakteritele / viirustele, loodusliku soolefloora struktuurile, pärilikule dispositsioonile ja psühhosomaatilistele põhjustele, hõlmavad need tegurid ka dieeti.

Näiteks eeldatakse, et väga madala kiudainesisaldusega dieet võib aidata kaasa haavandilise koliidi tekkele.
Kahtlustatakse, et mõned koostisosad, eriti lehmapiimast pärit valgud, soodustavad seda kroonilist põletikulist soolehaigust.

Selle teooria toetuseks on uuringuid, mis näitavad, et inimestel, keda imikueas ei imetanud ema, on suurem risk haiguse tekkeks kui võrdlusrühmal.

Haavandilise koliidi ravi oluline osa on individuaalselt koostatud toitumiskava, mis võib patsienditi erineda.
Põhimõtteliselt lubatakse mõjutatud isikutel süüa seda, mis on neile hea.

Üldiselt on domineerinud dieet, milles on palju köögivilju, puuvilju, kiudaineid ja valke ning milles on vähe rasvu, liha ja alkoholi.

Mõne patsiendi jaoks on piimatoodete või karastusjookide vältimine osutunud kasulikuks. Sageli on oluline ka jälgida, et toidul oleks piisavalt kõrge kalorisisaldus, sest sageli kaotavad patsiendid sagedase kõhulahtisuse tõttu tohutult kaalu.

Raskekujulise ägeda episoodi korral võib haavandilise koliidiga patsiendi jaoks normaalne toidutarbimine muutuda võimatuks.Sellisel juhul on vaja muuta toitumine kunstlikuks dieediks, mis ei pea läbima soolestikku, st nn parenteraalne toitumine. See võib sattuda kehasse näiteks veeni kaudu.

Suitsetamine haavandilise koliidi korral

Haavandilise koliidi kohta palju arutatud punkt on see Suitsu.

Kokkuvõtteks ei saa öelda suitsetamise mõju kohta haavandilisele koliidile.
Kuigi üks teise sarnase ääres põletikuline soolehaigus, Crohni tõbi, teab vahepeal kindlalt, et suitsetamine on selle arengu tõsine riskitegur, seda pole haavandilise koliidi korral veel tõestatud.

Vastupidi, on isegi uuringuid, mis näitavad, et mittesuitsetajad ja endised suitsetajad haigestuvad sagedamini kui aktiivsed suitsetajad.
Sellele pole veel põhjust leitud. Ennetusena see siiski on suitsetamine keelatudkuna see võib põhjustada märkimisväärse hulga muid haigusi.

Kuidas alkohol mõjutab haigust?

Värske uuring näitas, et 15–30% kõigist haavandilise koliidi ja Crohni tõvega patsientidest pärast alkoholi joomist koos raske kõhulahtisusega, Kõhuvalu ja gaas Kannatab. Nagu kohvi puhul, ei saa IBD põdejatele üldist alkoholikeeldu väljastada.
Ka siin peaks iga patsient ise kontrollima, kui hästi alkoholi talutakse. See kehtib vähemalt vähekindlate kangete alkohoolsete jookide, näiteks õlle ja veini kohta. Teisest küljest tuleks kroonilise põletikulise soolehaiguse korral üldiselt vältida kõrge protsendilise alkoholi, näiteks šnitsli kasutamist, kuna see võib ärritada soole limaskesta ja põhjustada ägenemisi.

Kuidas mõjutab kohv haavandilist koliiti?

kohvi saab kasutada haavandilise koliidi korral Sellised sümptomid nagu gaas, Kõhulahtisus ja kõhuvalu esile kutsuda või juba olemas olla süvendada.
Kohv võib olla kasulik ka mõnele patsiendile omavad tõukejõudu vabastavat toimet. Kuid teatud toitude talutavus on patsienditi erinev, mistõttu võivad mõned mõjutatud inimesed kohvi juua ilma probleemideta. Seega pole haavandilise koliidi korral kohvi üldist “keeldu”. Pigem peaks iga patsient ise järele proovima, kas ja mil määral ta kohvi talub.

Milline on eluiga haavandilise koliidiga?

Üldiselt mõjutavad sellised põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit eeldatava elueaga väga vähe või ei oma üldse negatiivset mõju.
Haigestunud inimesed elavad tavaliselt nii kaua kui terved inimesed. See kehtib seni, kuni haigust ravib spetsialist ja ravimid on korralikult kohandatud, vastasel juhul võivad tekkida tõsised ja potentsiaalselt surmavad tüsistused. Seetõttu on oluline, et mõjutatud inimesed võtaksid oma ravi tõsiselt ja võtaksid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Eeldatav eluiga haavandilise koliidi korral

Crohni tõbi ja haavandiline koliit - millised on sarnasused?

Mõlemad haigused kuuluvad põletikuline soolehaigus, Lühidalt CED, süsteemsete autoimmuunhaiguste perekond, mis avaldub peamiselt seedetraktis. Järelikult on mõlema haiguse puhul esiplaanil sellised sümptomid nagu kõhulahtisus, kõhuvalu ja kõhupuhitus.
Kuid põletikulise protsessi täpne lokaliseerimine erineb. Definitsiooni järgi haavandiline koliit mõjutab ainult Jämesool ja siin on eelistatud viimased lõigud. Ainult väga harvadel juhtudel mõjutab ka peensoole lõpp. Lisaks mõjutab põletik ainult jämesoole limaskesta.
Crohni tõbi avaldub siiski sageli kogu seedetraktis, söögitorust pärasoole. Lisaks osaleb põletikulises protsessis tavaliselt kogu soolesein. Haiguse kulg on samuti väga sarnane, kuna nii haavandiline koliit kui ka Crohni tõbi kulgevad etappide kaupa - see tähendab, et kõrge haiguse aktiivsuse faasid vahelduvad faasidega, kus haiguse aktiivsus on madal või puudub üldse.
See on kujundatud vastavalt ravimteraapia väga sarnane. Mõlemat patsienti ravitakse peamiselt aminosalitsülaatide (nt mesalasiin), kortisooni preparaatide (nt budesoniid), immunomodulaatorite (nt asatiopriin) ja bioloogiliste ravimitega (nt infliksimab). Kumbagi neist haigustest ei saa ravida, kuid haavandilist koliiti saab ravida kogu jämesoole eemaldamisega.