Cotrim® (kotrimoksasool)

Klassifikatsioon

Cotrim® on antibiootikumi kotrimoksasooli kaubanimi, mida peetakse rühma mittekuuluvaks antibiootikumiks. On iseloomulik, et ko-trimoksasool eksisteerib ainult fikseeritud ravimite kombinatsioonis. See hõlmab trimetoprimi ja sulfametoksasooli. Üksikute preparaatide kaubanimedena tuleks nimetada Bactrim ja Eusaprim. Mõlema ravimi ühendamise suhe on alati 1: 5.

efekt

Kumbki Sulfametoksasool, samuti trimetoprimil on bakterite kasvu pärssiv toime. Põhjus on bakteriaalse foolhappe sünteesi pärssimine. Kui sulfometoksasool pärsib ensüümi dihüdrofolaadi süntetaasi, töötab trimetoprim ensüümi dihüdrofolaadi reduktaasi toimel. Mõlemal ainel on koos bakteritsiidne toime (bakteritsiidne).

Rakendusalad

Cotrim®-l on lai toime spekter ja see hõlmab nii grampositiivseid kui ka gram-negatiivseid patogeene. Cotrim® katvate koktide ja gram-negatiivsete varraste hulka kuuluvad: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokokid ja stafülokokid. Cotrim® on ebaefektiivne Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia ja spirochetes suhtes.

Eriti head võivad olla ägedad ja kroonilised kuseteede infektsioonid, kuseteede ägedad ja kroonilised põletikud Ninakõrvalkoobaste (Sinusiit) ja bronhiiti, samuti tüüfuse ja paratüüfuse haigusi. Patogeenidest põhjustatud soolehaiguste, näiteks düsenteeria korral koolera ja salmonella ning kell kopsuinfektsioon Patogeeni Pneumocystis carinii tõttu kasutatakse ka Cotrim®.

Kõrvalmõjud

Cotrim®-l on kõik kõrvaltoimed, mis sulfoonamiididel on. Siinkohal tuleks mainida järgmist: seedetrakti kaebused, allergilised reaktsioonid nagu naha sensibiliseerimine, palavik, vere moodustumise häired, haruldased nahareaktsioonid (Lyelli sündroom või Stevens-Johnsoni sündroom).

Neerude kristalliseerumise oht ja sellest tulenevad neerukahjustused. Enneaegsetel imikutel ja vastsündinutel on kaasnev silmade ja naha kollasuse (kollatõbi) oht bilirubiini taseme tõusuks (bilirubineemia). Vahel täheldatakse ka sapphapete kogunemist (kolestaas).

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Antibiootilised kõrvaltoimed

Koostoimed

Vere vedeldavate ravimite (antikoagulantide) ja suhkurtõve raviks mõeldud ravimite (suukaudsed diabeediravimid, sulfonüüluuread), tsüklospopriin A, fenütoiini ja tiopentaali samaaegne manustamine võib põhjustada loetletud ainete efektiivsuse suurenemist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt ASA 100), salitsülaatide, probenetsiidi (indometatsiin, fenüülbutasoon ja sulfinpürasoon) samaaegne manustamine võib põhjustada Cotrim® väiksemat lagunemist, mille tagajärjel suureneb aine kontsentratsioon. Happe inhibiitorite (antatsiidide) samaaegne manustamine võib vähendada Cotrim® efektiivsust. Ainegruppide barbituraatide, primidooni ja p-aminosalitsüülhappe paralleelne tarbimine võib põhjustada Cotrim® suurenenud toksilisust.

Cotrim® ja tiasiidide rühma kuuluvate dehüdratiivsete ravimite kombinatsioon võib põhjustada vereliistakute arvu vähenemist (trombopeenia).

Cotrim ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Ko-trimoksasoolravi ajal tuleb vältida alkoholi tarbimist. Alkohol jaotatakse maksas kahe ensüümi abil toksilise atseetaldehüüdi abil äädikhappeks.

Mõned antibiootikumid - sealhulgas ko-trimoksasool - pärsivad ensüümi, mis lagundab atseetaldehüüdi äädikhappeks. Selle tulemusel koguneb vahesaadus iivelduse, oksendamise, naha punetuse, peavalu, pearingluse ja südamepekslemise kujul.

Atsetaldehüüd on toksiline ka maksarakkudele. Kuna kotrimoksasooli poolväärtusaeg veres on umbes 10 tundi ja pärast ravimi kasutamist võib siiski esineda mõningaid toimeid, tuleks esimestel päevadel pärast kotrimoksasooli kasutamise lõpetamist hoiduda alkoholist.

Teid võivad huvitada ka: Amoksikiliin ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Cotrim ja pill - kas need sobivad kokku?

Antibiootikumid võivad nõrgendada pillide toimet, nii et rasestumisvastaste vahendite kaitse võib olla väiksem. Pillide kõige olulisem koostisosa, östrogeen, imendub soolestikus ja eritub osaliselt maksa kaudu.

Mõned bakterid muudavad eritunud östrogeeni keemilist struktuuri nii, et see imendub soolestikus. Seda protsessi nimetatakse enterohepaatiliseks vereringeks ja seda kasutatakse väiksema östrogeeni annuse korral ohutuks ennetamiseks.

Kui aga baktereid ründavad antibiootikumid, on see tsükkel häiritud ja pillide imendumine võib olla väiksem ning seega vähem efektiivne. Seda, kuivõrd see suurendab soovimatu raseduse riski, ei ole paljude antibiootikumide uuringute abil lõplikult tõestatud.

Ohutusmeetmena tuleks kotrimoksasooli võtmisel, näiteks koos kondoomidega, kasutada ka mehaanilist rasestumisvastast vahendit. Pille võib võtta pidevalt ja seitse päeva pärast viimase ko-trimoksasooli tableti võtmist võib eeldada, et pillid on jälle täiesti tõhusad.

Cotrim forte

Cotrim forte on antibiootikumi kotrimoksasooli tablettide kaubanimi annusega 960 mg. Ravim on muu hulgas ette nähtud hingamisteede, neerude ja kuseteede ning meeste ja naiste suguelundite nakkusteks.

Lisaks antibiootikumi valimisele on annuse ja manustamisviisi määramine ka väljakirjutava arsti ülesanne. Cotrim forte kasutamise soovituslikud väärtused on järgmised: Üks tablett tuleb võtta kaks korda päevas pärast sööki hommikul ja õhtul, alla 13-aastastele lastele ainult pool tabletti.

Enamikul juhtudel on kasutamise kestus umbes nädal, kuigi kasutamist tuleks jätkata 2-3 päeva pärast sümptomite taandumist. Naistel esinevate tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral soovitatakse pärast sööki ühe tableti annus 3 tabletti. Sugulisel teel leviva haiguse gonorröad (gonorröa) saab ravida 5 tabletiga päevas kuni kolm päeva.

Kuseteede nakkuste (nt põiepõletik) ennetamiseks võib eriti haavatavatele 13-aastastele ja vanematele patsientidele määrata pikaajalise ravi ühe tabletiga päevas. Kui annus unustatakse, tuleb ravimit võtta järgmisel annusel tavaliselt kahekordistamata. Üleannustamise korral võivad ilmneda sellised sümptomid nagu oksendamine, kõhulahtisus, peavalu ja pearinglus.

Cotrim põiepõletiku jaoks

Cotrimi võib kasutada tüsistusteta kuseteedenakkuste raviks naistel, st mitte ainult põiepõletiku, vaid ka vaagnapõletike raviks. Komplitseerimata tähendab, et neerufunktsiooni ei kahjustata, normaalne funktsionaalne anatoomia on olemas ja puuduvad muud kuseteede infektsiooni soodustavad tegurid.

Põhimõtteliselt, kui täiendavaid tüsistusi pole, võib tsüstiidi korral antibiootikumidest loobuda ja spontaanse kulgu oodata - sümptomid kaovad sageli umbes nädala pärast.

Cotrim on üks esmavaliku antibiootikumidest, muu hulgas seetõttu, et 3 Cotrim forte tableti ühekordne tarbimine muudab ravi väga keeruliseks. Alternatiiviks on antibiootikum nitrofurantoiin, mida tuleb võtta 5–7 päeva. Antibiootikumravi puuduseks on ravimite kõrvaltoimed, muu hulgas rünnatakse organismi enda normaalset bakterite koloniseerimist.

Teid võivad huvitada ka: Tsüstiidi ravi

Kas Cotrim on ilma retseptita?

Nagu teised antibiootikumid, on Cotrim saadaval ainult retsepti alusel. Ühelt poolt on see tingitud asjaolust, et ravim võib mõnedel patsientidel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Teisest küljest, kui seda võetakse valesti, on oht, et arenevad resistentsed bakterid, mis ei reageeri enam antibiootikumidele hästi.

Ja last but not least - infektsiooni korral, mida tuleb ravida antibiootikumidega, peaks arst alati kontrollima, et poleks komplikatsioone, mis vajaksid edasist ravi, näiteks neerupuudulikkust tõusvas kuseteede infektsioonis.

Vastunäidustused

Cotrim®-i ei tohiks anda verehaiguse korral megaloblastiline aneemia diagnoositi või üks allergia sulfoonamiidide vastu on patsiendil teada.

in Rasedus ja Imetamine peaks võimaluse korral ilma Cotrim®-iga saada. Kui seda nagunii kasutatakse, on soovitatav loote arengut regulaarselt jälgida ultraheli abil.

Cotrim® ei tohiks anda ka enneaegsetele ja vastsündinutele. Raske neeru- ja maksahaiguse korral ning verehaiguse korral Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit samuti tuleks eelistada alternatiivset preparaati.

Allergia crimmi suhtes

Allergilised reaktsioonid Cotrimi suhtes on suhteliselt tavalised.

Kerged ülitundlikkusreaktsioonid mõjutavad 1–10% patsientidest ja avalduvad tavaliselt nahasümptomitena, nagu lööbed (nt nina, punetus, täpid, sõlmed või väikesed täpid, näiteks leetrid), sügelus, naha ja limaskestade väikeste täppidega veritsus, haigus punaste naha sõlmede ja nahahaiguse tõttu valguse käes.

Rasked reaktsioonid esinevad 1–10-l 10 000-st patsiendist, muu hulgas võib see põhjustada tugevat nahapõletikku koos villide ja naha koorumisega. Kui on teada allergiline reaktsioon Cotrimi suhtes, tuleb kasutada alternatiivset antibiootikumi, mis ei kuulu suflonamiidide klassi.