Limaskesta näärme põletik

• Sünonüümid laiemas tähenduses

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: Glandula lacrimalis
Dakrüotsüstiit, kanalikuliit

sissejuhatus

Pisaraid tekitab silma näär, mis asub silma ülanurgas. Need näärmed mitte ainult ei aita kaasa pisarate moodustumisele, vaid kaasatud on ka nn abistavad (täiendavad) pisaranäärmed.

Tegelik piimanäär asub silmapesa välimise kondise serva all. Lihas jagab selle (alumise) silmalau ja (ülemise) silmaosa osaks. See lihas on ülemise kaane tõstelihas (Levaatori peopesa lihas).

Üldine

Limaskestad toodavad minutis umbes 5–7 mikroliitrit pisaravedelikku.

Lisanduvad piimanäärmed asuvad konjunktiivi voldis, st kohas, kus silma konjunktiiv muutub kaane konjunktiiviks. Alumine ümbriku voldik on nähtav lihtsalt alumist osa alla tõmmates. Ülemine voldik jääb varjatuks ja see selgub ainult ülemise silmalau ümberpööramise või voldimise teel. Lisanäärmed asuvad nii ülemises kui ka alumises voldis.

Pisarakile erinevad osad juhitakse näärmetest niinimetatud erituskanalite kaudu silma pinnale.

1. Piimanäärme äge põletik

peamine põhjus

Limaskesta näärme põletik on seotud tugeva valuga. Enamasti esineb see ühepoolselt ja on tavaliselt seotud viirushaigustega. Peamised viirushaigused on mumpsi või näärmepalavik. Kuid päästikuteks võib kasutada ka teisi patogeene.

Sümptomid / kaebused

Põletik piimanäär reageerib rõhule eriti valusalt. Limaskesta näärme piirkonnas, st silma ülemises välisnurgas, on punetus ja turse (punetav silm), mis annab kaanele selle tüüpilise lõigu kuju. Kaan surutakse eriti tugevalt väljapoole, kus nääre on lähedal. Mida kaugemale te silma sisenurka kaanele lähete, seda laiemaks jääb lõhe. Seetõttu on silm seest ja väljast rohkem avatud. See kõverdatud kaane kuju loob lõigumärgi (§) kuju.

teraapia

Kuna piimapõletikku seostatakse tavaliselt teiste haigustega, tuleb neid ravida peamiselt. Abiks võivad olla ka niisked, soojad kompressid või valuvaigistid.

Ülemise silmalau põletik

Limaskesta nääre asub silmaümbruse ülaosas külgsuunas ja ülemise silmalau anatoomilises läheduses. Seetõttu võib piimanäärme põletik levida kiiresti ülemisele silmalaule. Seda kliinilist pilti nimetatakse silmalau põletikuks või blefariidiks. Patsientidel on templi poolel punetus, valu ja tugev turse. Turse on iseloomuliku kujuga, mida nimetatakse ülemise silmalau lõigu kujuks.

Ülemine silmalaud võib olla nii paistes, et haigel inimesel on raske silma avada. Need, kes kannatavad, ei kannata mitte ainult valu ja funktsionaalsete piirangute pärast, vaid ka põletik on kosmeetiliselt väga häiriv. Tugeva turse ja valu korral tuleb pöörduda silmaarsti poole, kes oskab määrata sobiva ravi.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Valu silmanurgas

Alumise silmalau põletik

Limaskesta näärmepõletik põhjustab iseloomulikult ülemise silmalau valulikku turset, kuna piimanääre asub silma ülaosas, samal ajal kui alumise silmalau põletik on vähem levinud. Bakteritega nakatumise korral võivad patogeenid siiski levida ja alumine silmalau põletik. Inimestel on paistes alakõhus ja sageli on silmad kuivad, mis põlevad ja sügelevad. Arst ravib nakkuslikku, bakteriaalset silmalau põletikku antibiootikumidega.

Limaskesta kanali põletik

Limaskesta kanalis moodustatud pisaravedelik juhitakse nina nina kaudu välja ninakõrvalkanali (ductus nasolacrimalis) kaudu. Limaskesta näärme nakkav põletik võib levida ja seejärel mõjutada ka piimanäärme kanalit. Infektsiooni tagajärjel ei saa tekkinud pisarasektsiooni enam täielikult eemaldada ja koguneda.

Pisarakanali kitsenemine (stenoos) põhjustab ka pisarakanali põletikku (datsüotsüstiit). Arst ravib silmakotte desinfitseerivate mähiste ja antibiootikumidega. Vajadusel võib osutuda vajalikuks pisarakanali stenoosi kirurgiline avamine.

Lisateave teema kohta: Silmade all asuvate kottide põletik

2. Piimanäärme krooniline põletik

Samuti ilmneb piimanäärme krooniline põletik.
Siin on nääre sageli vähem valulik kui ägedas vormis. Päästikuks võivad olla eri tüüpi patogeenid, nt. Bakterid ja seened.
Krooniline põletik areneb aeglaselt ja valutult. See võib mõjutada mõlemat või ainult ühte külge. Ravi toimub valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega.

Sümptomid äge vs. piimanäärme krooniline põletik

Äge Dacryoadenitis mõjutab peamiselt lapsi, kellel on üks järgmistest primaarsetest haigustest:

• sarlakid
• mumpsi
• gripp
• leetrid
• bakteriaalsed infektsioonid

1Ägeda põletiku korral paisub väline silmalaud, on survel õrn ja punetav. Kaane kuju on laineliselt kaardus, mis meenutab lamavat lõigumärki. Pisarad voolavad suurema tõenäosusega, samas kui vastupidiselt kroonilisele põletikule või näärmevähi kasvajatele kuivab pisarate tootmine ära ja viib nn. "Kuiv silm" viib.

Loe teema kohta lähemalt: Paistes silmaalused, paistes silmad

2. Limaskesta näärme kroonilise põletiku korral pole haigestunud inimesel valu, kuid tursed moodustuvad rohkem. Enamasti on piimanäärme kroonilise põletiku põhjustajaks mõni muu krooniline põletikuline haigus või süsteemne haigus, näiteks:

• tuberkuloos
• leukeemia
• süüfilis

Diagnoosimine

Kui piimanäärme põletiku põhjus on ebaselge, võib lisaks kliinilisele läbivaatusele läbi viia ka silma sokli ja sellega külgnevate paranasaalsete siinuste röntgenuuringu.

Limaskesta näärmepõletiku ravi

Sõltuvalt põhjusest kohandatakse ravi vormi. Bakteriaalse põletiku korral on vajalikud antibiootikumid, krooniliste vormide korral sõltub ravi põhihaigusest. Kui silm on kuiv, on silmi piisava niisutamise tagamiseks sobivad "kunstpisarad". Sõltuvalt raskusastmest võivad olla vajalikud niisked kompressid või valuvaigistid.

Homöopaatia põletikulise näärme näärme korral

Seal on arvukad homöopaatilised ravimidkasutatakse silmade ebamugavustunde tekitamiseks. Tavaliselt suunatakse vahendid vastavalt olemasolevatele sümptomitele. Ennekõike leiate mitmeid homöopaatilisi ravimeid, mis väidetavalt aitavad tugevalt vesiste ja põletikuliste silmade korral.

Näide sellisest homöopaatiline kompleksne ravim Kas see on Oculoheel. Tootja sõnul aitab see ärritunud, vesiste silmade, silmalaugude ja piimanäärme vastu Konjunktiviit. See on mõlemas Tableti ja tilga vorm saadaval. See sisaldab homöopaatilisi aineid nagu Apis mellifica, Naatriumkloraat, Rhus toksikodendron, Hepar sulfuris, Spigelia, Staphisagria ja Aethiops mineralis. See on tablettide koostis.
Tilgad sisaldavad muu hulgas Euphrasia officinalis, Cochlearia officinalis, Jaborandi ja Echinacea angustifolia. Samuti leiate sagedamini soovitusi kangaste kohta Allium tsepa, Calcium Carbonicum, Grafiidid ja Heparis sulfuris calcareum.

Kodused ravimid piimanäärme põletiku korral

Seal on mõned kodused abinõudmis võib leevendada valulike silmade ebamugavusi.

Silmade turse saate koos jahutuspadjad võitlema. Võite näiteks Kurgid ja lahedad pesulapid kasutada. A välja väänatud teekott (must tee) võib ka turset vähendada, asetades selle silma. See oleks pidanud ka jahtuma. Samuti kaasa käterätid leotatud jahedas kummeli- või mustas tees toimib silma hea rahustava padjana. Saate seda ka teha üleöö silmadele vasakule.

Põletik peaks siiski olema kauem kui kaks päeva püsib, on soovitatav üks Arsti juurde ja mitte proovida ise ravida. Ka peaks mitte midagi otse silmamuna rakendatakse, isegi mitte teed. Kõik nõuded on suletud silmadel asetama.

Kuid need peaksid olema ebamugavad ja lisakaebused nagu sügelus või põletustunne, peavad nad seda tegema eemaldatakse kohe saada. Kuid see juhtum on väga ebatõenäoline.

Ägeda vormi paranemise kestus

Akuutse pisarapõletiku paranemiseks kuluv aeg sõltub peamiselt sellest, mis nakkuse vallandas ja kas ravi alustatakse. Piimanäärme äge põletik paraneb tavaliselt umbes 7–11 päeva pärast. Kui põletikku põhjustab bakteriaalne infektsioon, määrab arst välja antibiootikumid, mis parandavad sümptomeid suhteliselt kiiresti. Viirusinfektsiooni ei saa praegu põhjuslikult ravida, kuid mitmesugused ravimid ja dekongestandid (nt niisutavad silmatilgad, silma soojad kompressid) kõrvaldavad akuutsed sümptomid lühikese aja jooksul. Paljudel juhtudel paraneb äge dakrüoadeniit spontaanselt ilma ravita.

Haiguse kestus sõltub suuresti ka hügieenist. Plekktõve nakkus (eriti pesemata kätega silmi puudutades) võib mikroobe hõlpsasti teise silma levitada ja paranemisaeg on märkimisväärselt pikem.

Kas piimanäärme põletik on nakkav?

Piimanäärme äge põletik (dakrüoadeniit) on enamikul juhtudel põhjustatud infektsioonist ja on seetõttu nakkav. Viirusnakkused nagu mumpsi, leetri, punetiste, mononukleoos või gripp on ägeda dakrüoadeniidi kõige levinumad põhjused. Kuid bakterid, näiteks streptokokid või stafülokokid, võivad põhjustada ka piimanäärme nakkavat põletikku. Krooniline piimanäärmepõletik on tavaliselt põhjustatud piimanäärme vigastustest või mitmesugustest haigustest (näiteks leukeemia või Hodgkini tõbi) ega ole sel juhul nakkavad.

Imikute piimanäärmete põletik

Limaskesta näärmepõletik on vastsündinutel ja imikutel üsna tavaline. Kõige sagedamini on sellise põletiku põhjustajaks bakteriaalne infektsioon. Kuid arengus mängivad rolli ka sellised viirused nagu mumpsi viirus.

Tuntud lastehaigused sarlakid ja mumpsi soodustavad näärmepõletiku arengut. Scarlet palavik on eriti tavaline lastel vanuses kolm kuni kümme aastat. Lapsed vanuses neli kuni viisteist läbivad tavaliselt mumpsi. Lapsed võivad skarlatõbi saada kuni neli korda. Mumpsiga nakatumine jätab aga eluaegse immuunsuse.

Imikutel ja vastsündinutel on põletiku peamine põhjus piimanäärme kaasasündinud sulgumine. Ligikaudu kolmandikul vastsündinutest on see pisarate äravoolutee suletud õhukese membraaniga. Selle märgid on korduvad silmapõletikud kahjustatud poolel. See on vesine ja silmalaugude servades ilmub kollakas koorik, eriti hommikul, kuid eriti silma sisenurgas. Selle põhjuseks on piimanäärme põletikulised eritised ja suurenenud pisaravool.
Silma pisarate ummistumine soodustab bakterite koloniseerimist ja loob seeläbi head tingimused põletiku tekkimiseks. Selliseid bakteriaalseid infektsioone ravitakse tavaliselt antibiootiliste silmatilkadega. Neid on imikutele lihtsam rakendada kui salve.
Paljudel juhtudel laheneb probleem siiski spontaanselt esimese eluaasta jooksul (tavaliselt esimese viie elukuu jooksul). Kui see pole nii, sondeeritakse ja loputatakse pisarakanalit pärast esimest eluaastat anesteesia abil. See protseduur on valus ja toimub seetõttu tuimestuse all.

Lisaks sellele on pisarakanalite piirkonnas ka muid kaasasündinud väärarenguid, mis võivad põhjustada korduvaid põletikke. Nohu ja siinusnakkused võivad samuti põhjustada ummistusi ja ahenemist (stenoose) kanalisatsiooni piirkonnas ning põhjustada imikutele pisaraid. Kui ravist ei piisa raviks, saab loodusliku pisarakanali taastada operatsiooni abil (pisarakanade endoskoopia). Pisarakanali proteesi võib olla vaja väga harva. Need sekkumised on samuti väga valusad ja toimuvad seetõttu anesteesia all.

Loe teema kohta lähemalt Punetavad silmad lastel ja imikutel

Piimanäärme krooniline põletik

Kroonilise piimapõletiku riskitegurid

Teatud Riskitegurid ja Alushaigused mõnel juhul põhjustada a krooniline piimanäärmepõletik:

• Immuunsupressioon
• immuunpuudulikkus
• sarlakid
• mumpsi
• gripp
• Nohu
• Putukate hammustus
• difteeria
• tuberkuloos
• leukeemia
• Lümfogranulomatoos
• Sarcoid

Kroonilist piimanäärmepõletikku põhjustab enamasti a bakteriaalne patogeen põhjustatud. Need sisaldavad Stafülokokid, Streptokokid ja Pneumokokid.

Erinevad kujundid

Dacryoadenitis jaguneb kahte vormi: äge Limaskesta põletik (Äge dakrüoadeniit) ja krooniline Piimanäärme põletik (Dacryoadenitis chronica).

Piimanäärme kroonilise põletiku sümptomid

Limaskesta näärme krooniline põletik on tavaliselt ühepoolne kliiniline pilt. Ainult kahjustatud silm on paistes, väga punane ja survel nõrk. Võimalik on ka konjunktiviit (konjunktiviit).

Ülemisel silmalau on nn "lõigu kuju". Valu ja sageli ka turse tõttu ei saa kahjustatud silma mõnikord enam avada. Ripsmed kleepuvad silmast kollaka eritumise tagajärjel. Rasketel juhtudel võivad sümptomiteks olla palavik, oksendamine ja peavalu.

teraapia

Kroonilise piimanäärmepõletiku ravi on suunatud põhihaiguse vastu ja on nt. tehakse koos antibiootikumide või põletikuvastaste ravimitega.

Diferentsiaaldiagnostika

Rinnanäärme kroonilise põletiku alternatiivina tuleb kaaluda järgmisi haigusi:

• Kasvajad silmalau piirkonnas
• paraneoplastiline sündroom
• Kaane mädanik
• Lipodermoidid
• Hordeolum
• Luude orbiidi periostiit
• Orbitaalne flegmon
• Putukate hammustus
• allergiline reaktsioon

Heerfordti sündroom

Heerfordti sündroom (Febris uveoparotidea) on nimetatud Taani oftalmoloogi Christian Frederick Heerfordti (* 1871, † 1953) järgi ja see kujutab parotid näärme kroonilist põletikku (Parotid nääreHaigus võib hõlmata silma tsiliaarset keha ja silma iirist (Iridotsüklit) lisatud.

Samuti võivad mõjutada kraniaalnärve, naise rinda või sugunäärmeid. Heerfordti sündroom esineb eriti seoses sarkoidiga.
Sümptomid koosnevad tavaliselt järgmisest:

• palavik
• Parotid turse
• Eesmine uveiit
• Näo halvatus

Kroonilise vormi paranemise kestus

Tavaliselt põhineb piimanäärmepõletiku krooniline vorm teisel kroonilisel haigusel. Seetõttu tuleb ka sel juhul ravida põhihaigust. Milline teraapia selleks kõige paremini sobib ja kui kaua selle paranemine võtab, sõltub konkreetsest haigusest. Arst võib siiski välja kirjutada preparaate (näiteks kortisooni või silmatilku sisaldavad kreemid), mis vähendavad põletikku piimanäärmes ja parandavad sellega sümptomeid.