Keskmine närv

Sünonüümid

Keskmised armeed

Meditsiiniline: Keskmine närv

Inglise: mediaannärv

määratlus

Keskmine närv on oluline käsivarre närv. Oma nime saab see sellest, et teise kahe suure käsivarre närvi, ulnarnärvi ja radiaalnärvi suhtes kulgeb see suuresti käsivarre keskel teel kaenlast randmeni.
See koosneb kiududest, mis transpordivad tundlikku teavet nahalt ja liigestest seljaaju ja aju (tundlikud afferentsid) ja motoorsetest kiududest, mis saadavad impulsse ajust käsivarre lihastesse (motoorsed efferentsid).

päritolu

Selle Keskmine närv on üks paljudest käe närvi põimiku närvidest, st Brachial plexus, koos.
Selgroo närvid emakakaela juurest Tagasitähised (C5-C8) kogunevad vahetult pärast seljaajust väljumist, et moodustada see närvide kimp, mida nimetatakse käe närvi plexuseks (Brachial plexus) nimetatakse.
Sellest närvikimpust tekivad kõik närvid, mida vaene pakkumine.
Närvijuhe kimbu närvid (Brachial plexus) kutsutakse :

• Lühikesed oksad:
  Alamkapulaarne närv, toraodorsaalne närv, mediaalne ja lateraalne rinnanärv, mediaalne antebrachial närv, interkostobrachial närv;

• Pikad oksad:
  Lihas-lihaste närv, aksillaarne närv, radiaalne närv, kesknärv, Ulnar närv

Ülevaade ja klassifikatsioon

Närv sisaldab kiudusid, mis kannavad tundlikke impulsse nahk ja Liigendid aju tagasi transportida (Afferents) ja samal ajal kiudude kaudu, aju juurest impulsside kaudu Lihased saadetakse (efferents).
Teel kaenlast sõrmedeni, Keskmine närv kaitstud lihastega.

Anatoomia ja kursus

Selle Keskmine närv jookseb kaenlast peopesani, kus see jaguneb sõrmedeks üksikuteks harudeks. Närvijuurt kaenlaaluses oleval käsivarre plexusel nimetatakse "Keskmine kahvel"määratud. Õlavarre kohal tõmbub närv üle Humeruse arter (Brachiaalarter) humeraalse fleksorlihase auku (Sulcus bicipitalis medialis) küünarnuki keskele.
Sealt tõmbab ta ühe kahe pea vahele kaitstud Küünarvarre lihased (M. pronator teres ) käsivarre külge. Seal, jällegi lihasgruppide poolt kaitstud, tõmbab see käsivarsi pinnapealsete ja sügavate paindelihaste vahel randme poole.
Peopesa juurde jõudmiseks tõmbab närv kõõlused läbi sõrmede Karpaalkanal (Retinaculum musculorum flexorum). Olles peopesas, jaguneb see kiududeks, mis varustavad lihaseid, ja tundlikeks harudeks.

Füsioloogia (motoorsed oskused)

Selle Keskmine närv vastutab käsivarre ja sõrmede lihaste juhtimise eest. Eriti selleks Vööri sisse Küünarliigend ja randme. Samuti sõrmede painutamiseks ja sissepoole pööramiseks (Pronatsioon) käsivarre.
Kõige olulisemad pakutavad lihased on:

• Sissepoole keerdunud lihas (M. pronator teres): Küünarliigese paindumine, käsivarre pöörlemine sissepoole;
• Pindmised sõrme paindumised (Flexor digitorum superficialis lihas): Randme ning metakarpiaalsete ja keskmiste liigeste painutamine, küünarliigese painutamine;
• Sõrme sügavad painutused (Flexor digitorum profundus lihas): 2. ja 3. sõrme randme ning metakarpiaalse, keskmise ja otsa liigeste painutamine (4. ja 5. sõrme kontrollib ulnar närv);
• Pikk pöidla painutaja (Flexor pollicis longus lihas): Metakarpofalangeaalliigese ja randme paindumine.

Muud kesknärvi poolt tarnitavad lihased:

• Randme külgsuunas kallutatud (Flexor carpi radialis lihas),
• Pikk peopesa lihas (Palmaris longus lihas)
• Ruudukujulised sissepoole suunatud rotaatorid (Pronaatori nelinurkne lihas).

Füsioloogia (tundlikkus)

Tunne Palm pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme ja poole sõrmuse sõrme asetatakse üle Keskmine närv toimetatud. Lisaks on sõrmede tagumise osa tunnus nimetissõrme, keskmise sõrme ja poole sõrmusesõrme otsa lüli otsalülide piirkonnas.

kahju

Mediaannärv võib selle käigus erinevates punktides kahjustada. Tuntuim on karpaalkanali sündroom. Närv kinnitatakse sel juhul randme külge, kui see läbib karpaalkanali (Retinaculum musculorum flexorum) kitsendatud. See puudutab kipitustunnet ja valu peopesa tundlikul varustamisalal.
Pronator Terese sündroom tekib siis, kui sissepoole pöörduva lihase kahe pea vaheline närv on kahjustatud (M. pronator teres). Keskmise närvi jaoks on tüüpiline „vannutatud käsi”: kui üritatakse rusikat kokku suruda, ei saa pöialt, nimetissõrme ega keskmist sõrme painutada, sõrmust ja väikseid sõrmi ei saa aga painutada. Sellise kahjustuse teine ​​omadus on positiivne "pudelimärk": pudeli kaela on võimatu tihedalt käega kinni hoida. Kui lisaks kesknärvile on kahjustatud ka muid närve, võib tekkida ka täielik brahhiaalse plexuse halvatus.