Nimme punktsioon vedeliku saamiseks

määratlus

Nimme punktsioon on protseduur närvivedeliku kogumiseks (Alkohol). Sõna nimme punktsioon tuletab paljugi selle protseduuri rakendamisest. Sõna "lumbal" pärineb ladinakeelsest sõnast lumbus, mis tähendab nimme. Seetõttu tehakse punktsioon nimmepiirkonnas või nimmepiirkonnas. Torkimine on spetsiaalse nõela sisestamise protsess veresoone või organi õõnsuses.

Nimmepunktsiooni korral sisestatakse nõel selgroo nimmepiirkonda, et eraldada seljaaju ümber voolav aju- / närvivesi.

Loe teema kohta lähemalt CSF-i diagnostika

Märge / eesmärk

Kasutatakse nimme punktsiooni Likööri kogumine. Seejärel uuritakse selle koostist edaspidi laboris, et teha järeldusi võimalike neuroloogiliste haiguste kohta. Määratakse, millises proportsioonis rakud selles kontsentratsioonis esinevad, kuna normaalsest kontsentratsioonist kõrvalekalded võimaldavad teha järeldusi kannatuste põhjuse kohta. Näiteks saab bakterid tuvastatud CSF-is, mis võib põhjustada närvide ja aju põletikku. Põletiku korral on neid rohkem valged verelibled (Leukotsüüdid), mille saab CSF-is kindlaks teha laboratoorse uuringu abil.

Lisaks sellele Suhkru väärtus (glükoos) saab kindlaks teha aju- ja närvivees. See väärtus on näiteks madalam põletiku korral kui tervetel patsientidel.

Järelikult on nimmepunktsiooni diagnostiliseks näidustuseks kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste tuvastamine, näiteks Meningiit (meningiit), üks Entsefaliit (Entsefaliit) või sclerosis multiplex (PRL).

Nimme punktsioon sclerosis multiplex'i korral

Oluline osa lisaks füüsilistele eksamitele ja pilditestidele Hulgiskleroosi diagnoosimine ja järelkontroll (PRL) on nimme punktsioon ja sellega seotud CSF-i uuring. MS all kannatavatel patsientidel muutuvad tserebrospinaalvedeliku komponendid võrreldes patsientidega, kellel pole MS, nii et tserebrospinaalvedelikus leitakse teatud antikehad (keha immuunsussüsteemi osa) ja valgud.

Diagnoos “MS” tehakse koos haigusloo ja füüsilise läbivaatusega, et tuvastada CSF-is teatud kontsentratsioone teatud antikehade suhtes.

Lapse nimme punktsioon

Laste nimmepunktsiooni näidustused lastel on sarnased täiskasvanute näidustustega. Nimme punktsiooni teostamise viis varieerub aga sõltuvalt lapse vanusest. Lastel saab CSF-i punktsiooni teha ka Lie või Istu läbi viia. Eripäraks on aga see, et vedeliku saamiseks pole torkevõimalus võimalik ainult Nimmepiirkond, nii et seda saab teostada nimmepiirkonnas, aga ka otse esimese kaelalüli ja lülisamba vahel kolju (Subotsipitaalne punktsioon) lõuaga rinna suunas.

Seda uurimist teostatakse ka lastel rahustid ja tuimaks muutuvad ravimid läbi viidud. On väga oluline, et nimme punktsioon tehtaks vanemate juuresolekul, nii et lapsed oleksid rahulikumad ja vähem kartnud.

Kuid võite ka Verejooks tuvastatakse nimme punktsiooniga, sest siis leiab punktsioonist verd või vaba hemoglobiini (osa punastest verelibledest). Tavaliselt peaksid vere ja CSF komponendid läbima Vere likööri barjäär rangelt eraldatud, võib selle barjääri kõrvalekallet või häiret tuvastada ka nimme punktsiooniga.

Nimmepunktsiooni kasutatakse ka juhul, kui kahtlustatakse ühte Kasvajahaigus kuna kasvajarakke võib leida ka CSF-st.

Veel üks nimmepunktsiooni näidustus on selle kahtlus Rõhu tõus ajus. Sarnaselt vererõhuga kehtib ka likööri jaoks piir, mis on inimestele tervislik. Kõrvalekaldeid tervislikest normidest saab teha CSF-rõhu mõõtmise teel.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et CSF-i punktsioon on a diagnostiline Omab väärtust. Siiski on võimalik ka CSF-i punktsioon terapeutiline Oluline igapäevaelus, eriti kui ravimid peavad töötama kesknärvisüsteemis ega tohi hematoentsefaalbarjääri tõttu sihtpunkti jõuda. Sel juhul on ravimid (keemiaravi ravimid, antibiootikumid, valuvaigistavad ravimid) Epiduraalanesteesia) süstitakse nimme punktsiooni kaudu vedelikku ja jõuavad seega nende sihtkohta.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kasutatakse nimme punktsiooni Haiguste avastamine ja ravi saab kandideerida.

Menetlus / rakendamine

Enne nimme punktsiooni võetakse vereproov, mille käigus kontrollitakse vere hüübimist. Samuti kontrollitakse, kas koljusisene rõhk on suurenenud. Vere hüübivuse ja suurenenud koljusisese rõhu korral tuleks vältida nimme punktsiooni.

Ajuvee ärajuhtimine toimub piirkonnas Lülisamba nimmepiirkond teostatud, täpsemalt kolmanda ja viienda nimmelüli vahelkuna seljaaju ei saa sel hetkel enam vigastada ja seal on palju vedelikku. Protseduur viiakse läbi istudes samal ajal patsient painutab ülakeha ette või munemine ka kergelt kõverdatud seljaga. Selles asendis on selgroolülide vaheline ruum suurim ja veresooned kokku surutud, mis vähendab verejooksu riski.

Nimmepunktsioon on operatsioon, mis võib teatud tingimustel olla valulik, mistõttu kahjustatud piirkond on valikuliselt a-ga kohalik tuimestus saab tarnida. Kuna seda esineb vaid väga harva, ei kasutata kohalikku tuimastust sageli. Teise võimalusena võib patsiendil olla ka a sedatiivne ravim take, mis koormab lihaseid ja on üldise rahustava ja anksiolüütilise toimega. Igal juhul on oluline põhjalik desinfitseerimine nahapiirkonna ja steriilne rakendamine ajuvee äravõtmine. Kui lokaalanesteetikum on efektiivne, kasutatakse naha, selgroo hoidvate sidemete ja seljaaju ümbritseva ruumi joondavate ajukelmete läbistamiseks õõnsat nõela. Kui need struktuurid on ületatud, tõmmatakse nõel seestpoolt sulgev kate tagasi, et ajuvedelik saaks välja voolata. Enamasti tahetakse mitu proovi ühe kuni kahe milliliitri kohta võetud.

Pisikest haava ei ole vaja hiljem õmmelda, kuna see sulgub sulgub iseenesest. Üks peaks siiski steriilne sidemega kantakse peale ja haava kontrollitakse regulaarselt ja hoitakse steriilselt sidemega, nii et nakkust ei esine.

Nimme punktsiooni kestus

Nimme punktsioon on tavaliselt suhteline lühike sekkumine umbes 30 minutit, koos ettevalmistuse ja järelkontrolliga, mida saab läbi viia ka patsiendi toas asuval voodil. Idude leviku ja muude komplikatsioonide vältimiseks on vaja põhjalikku töömeetodit. Kui tserebrospinaalvedelik ei voola kohe välja, on protseduur mõnevõrra pikem.

Riskid / kõrvaltoimed

Muidugi hõlmab iga sekkumine ka riski. Protseduuri läbiviiv arst teeb kõik võimaliku kõrvaltoimete vältimiseks. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, on risk väga väike.

Üldiselt võivad sümptomid ilmneda pärast nimme punktsiooni. Need sisaldavad peavalu, eriti kui patsientidel on varem olnud sagedasi peavalusid või migreeni. Sel juhul tulenes peavalu torustikust, mis tekitas negatiivse rõhu. Enamasti on sellega seotud valu pea tagaosas ja ilmneb eriti siis, kui minnakse pikali pikali istudes või püsti seistes. Need peavalud pole ohtlikud, kuna need kaovad tavaliselt vähem kui 24 tunni jooksul või mõne päeva pärast, ilma pikaajaliste tagajärgedeta.

Haruldane kas sellest saab a ajutine kuulmislangus tule. Esialgsed uuringud peaksid välistama koljusisese rõhu suurenemise, kuid koljusisese rõhu olemasolul võib ajutüve kinni jääda, mis võib põhjustada ajukahjustusi.

See võib olla ka kerge Verejooks või verevalumid Tulge piirkonda, kus tehti nimme punktsioon.

Veel üks oht, mida steriilsetes tingimustes hoolika töö korral enamikul juhtudel välditakse, on nakkus seljaaju kanali mikroobe. Kuna see võib mängida rolli ka haava paranemises, tuleks jälgida, et haav oleks steriilse sidemega hästi kaetud.

On oluline, et pärast nimme punktsiooni jälgiks inimene oma keha hoolikalt ükskõik millise suhtes Põletiku tunnused (Valu, palavik) ja selliste kaebustega arst konsulteeritud.

Torkevalu

Nimmepunktsioon ise võib olla erinevate kihtide augustamise tõttu valulik, sest lokaalanesteetikumi abil ei pääse kõigisse kihtidesse.
Kuid ka nimmepunktsioon võib mõnedel patsientidel tekkida vähese valuga. Kui enne protseduuri esinevad mured ja hirmud on liiga suured, võib arstiga nõu pidades manustada ravimeid, et hirmud ja valu oleksid ohjeldatud.

Loe teema kohta lähemalt Valu pärast punktsiooni.