Kaltsifitseeritud neer

Mis on lubjastunud neer?

Kaltsifitseeritud neer (nimetatakse ka nefrokaltsinoosiks) on haigus, mille käigus neerudesse ladestub rohkem kaltsiumi. Põhjused võivad olla väga erinevad, kuid enamasti on põhjuseks ainevahetushäired. Tagajärjed on neerufunktsiooni häired kuni täieliku neerupuudulikkuse tekkeni.

Mõnikord kasutatakse kaltsifitseeritud neeru ka neeruarteri, st anuma verega varustava anuma, lubjastumiseks. Sel juhul võib kahjustada ka neerufunktsiooni. Haiguse põhjused leitakse aga tõenäolisemalt südame-veresoonkonna haiguste, s.o veresoonte kaltsiumi ja rasva ladestumisel.

Kaltsifitseeritud neeru põhjused

Kaltsifitseeritud neeru põhjused on tavaliselt häiritud kaltsiumi metabolism. Näiteks võib suurenenud imendumine soolestikus põhjustada neerudes rohkem kaltsiumi ladestumist. Luu metabolism võib toota ka tavapärasest rohkem kaltsiumi ja viia seega kaltsiumi kogunemiseni.

Enamikul juhtudel on haiguse arengusse kaasatud ka olemasolev neerufunktsiooni kahjustus. Neerufunktsiooni vähenemise tõttu ei eritu kaltsium enam piisavalt, vaid koguneb neerudesse. See omakorda halvendab neerufunktsiooni, mis võib tekitada nõiaringi.

Ladestused võivad esineda ka muude haiguste, näiteks säilitushaiguste või kasvajahaiguste taustal. See muudab kaltsiumi kehas töötlemise viisi, mis võib põhjustada kaltsiumi ladestumist. Lisaks võivad kaasasündinud neeruhaigused põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, mis võib ilmneda isegi enne sündi. Selle tagajärjel ilmnevad neerude lupjumised isegi lastel.

Neeru lupjumine võib toimuda ka neerukivide kujul, sel juhul koguneb lupjumine ühte kohta ja moodustab neerukoes kivi.

Uuri kogu teema kohta siit: Neerukahjustus.

Neerukivid

Neerukivid on kaltsiumivarude kogunemine konkreetsesse kohta, nii et seal tekivad nn konkreetused. Selle põhjuseks on sageli liiga vähe joomine koos oksalaadirikka dieediga (nt spinat). Korduvad kuseteede infektsioonid, millest mõned jõuavad neerudesse, soodustavad ka neerukivide teket. Kui ilmnevad ainevahetushaigused, mis suurendavad kaltsiumi eritumist uriiniga või kui see eritumine on häiritud, koguneb neerudesse palju kaltsiumi. See võib põhjustada ka neerukivide arengut.

Neerukivide puhul on teatatud ka perekondlikest kuhjumistest, mistõttu eeldatakse, et haigus on geneetiline komponent. Tavaliselt on kivid esialgu nähtamatud. Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kivi tuleb maha ja takerdub kusejuhti või kui see takistab kuseteede sissepääsu neeruvaagnas. Selle tulemuseks on koolikutetaoline valu, mõnikord nn hematuria, mille korral vererakud satuvad uriini ja uriin muutub selle tagajärjel punaseks.

Haigust saab kõige paremini diagnoosida ultraheli abil. Seal paistavad kivid neeru kudedes välguna. Neerukive saab tuvastada ka muude kujutiste, näiteks röntgenikiirte või CT abil.
Teraapia seisneb neerukivide eemaldamises. Seda saab teha operatsiooni või ka lööklaineravi abil. Pärast seda peaksid mõjutatud inimesed tagama, et nad joovad piisavas koguses, ja on ka ravimeid, mis parandavad kaltsiumi eritumist, mis tähendab, et neerukoes imendub vähem kaltsiumi.

Uuri kogu teema kohta siit: Neerukivid.

Kaltsifitseeritud neeru sümptomid

Kaltsifitseeritud neer on sageli juhuslik leid, kuna esialgu sümptomeid pole või on üldse vähe. Ainult siis, kui haigus on juba kaugele arenenud, võib esimesi sümptomeid märgata.

Neerude lubjastumine põhjustab peamiselt eritumise häireid. Näiteks võib uriini sattuda rohkem valke, mis viib mõnikord vahustatud uriinini. Teiste rakkude, näiteks punaste vereliblede segusid võib näha ka uriinis.
Kui neerufunktsioon on tõsiselt piiratud, toimub veepeetus, eriti jalgades. See näitab, et neerud ei eralda enam piisavalt vett.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Neerupuudulikkuse sümptomid.

Valu lubjastunud neerus

Kaltsifitseeritud neer ei põhjusta tavaliselt alguses valu. Kui kaltsium ladestub tõeliste neerukivide kujul, võivad need takistada uriini väljavoolu. Uriin koguneb neerudesse, mida võib tunda valu.

Tavaliselt ei ilmu kivid korraga mõlemale küljele, nii et valu saab tunda ainult ühel küljel. Haigestunud inimesed kurdavad tavaliselt kubemevalu.

Kaltsifitseeritud neeru diagnoos

Kaltsifitseeritud neeru diagnoosimine on kõige parem ultraheli abil. Seal on eriti hästi näha kaltsifikatsiooni koes. Vereanalüüs võib tõendada ka neerude lupjumist. Ühelt poolt saab neerufunktsiooni väärtusi seal määrata. Kui need on vähenenud, näitab see neerufunktsiooni langust. Tavaliselt suureneb kreatiniini tase ja väheneb GFR (neerurakkude filtreerimiskiirus). Mõnikord võib täheldada ka kaltsiumi taseme tõusu veres.

Samuti tuleks uurida uriini. Kui see on eriti happeline, näitab see ka katlakivi sademeid. Kaltsifikatsioon võib hävitada neerurakud, mis võib põhjustada valkude ja rakkude suurenenud eritumist. Neid saab U-Stixi abil määrata ka uriinianalüüsis.

Loe teema kohta lähemalt siit: Uriini test.

Mida te ultrahelis näete?

Kaltsifitseeritud neerud võivad ultraheli abil saada väga erinevaid pilte. Kui ilmub näiteks neerukivi, näitab ultraheli kivi selget helendamist. See nähtus on tavaliselt ühepoolne ja seda ei saa täheldada mõlemal neerul korraga.

Haiguste korral, mis mõjutavad kogu keha (nt ainevahetushaigused), mõjutavad mõlemad võrdselt mõlemad neerud. Võib täheldada lubja pritsmeid neerudes (palju väikseid valgeid laike) või neerukoe üldist valgustumist.

Loe ka artiklit: Kõhu ultraheli.

Kaltsifitseeritud neeru ravi

Kaltsifitseeritud neeru ravi on algselt konservatiivne (ravi toimub ravimite või füsioteraapia abil) ja on suunatud kaltsifikatsiooni põhjustanud põhihaiguse vastu. Kui põhjus on liiga kõrge kaltsiumitase, tuleb järgida madala kaltsiumisisaldusega dieeti. Samuti on ravimeid, mis põhjustavad suurema hulga kaltsiumi eritumist. See hoiab ära selle ladestumise neeru.

Konservatiivsete ravivõimaluste hulka kuulub ka suurenenud vedelike tarbimine. Suurenenud üldise eritumise tõttu võib ka rohkem kaltsiumi lahustuda uriinis ja seega organismist välja viia. Teine haigus, mis võib põhjustada kaltsifitseerunud neeru, on neerutuubulaarne atsidoos, mis põhjustab neerude funktsionaalseid häireid ja seega elektrolüütide ebaõiget elimineerimist. Sõltuvalt neeru tubulaarse atsidoosi tüübist kasutatakse erinevaid ravimeid, mis suurendavad või vähendavad naatriumi eritumist või muudavad kaaliumi eritumist. Võib võtta ka diureetikume (vesitablette).

Õige toitumine

Kaltsifitseeritud neeru korral tuleks dieedis tagada vähenenud kaltsiumi tarbimine. Kuna kaltsiumi leidub peamiselt piimatoodetes, tuleks võimalusel vältida piima, jogurtit, kohupiima, pudingit ja juustu.

Lisaks ei tohiks te tarbida toite, mis sisaldavad olulises koguses oksalaati. Oksalaat moodustab neerudes sisalduva kaltsiumiga kompleksi ja soodustab seega neerukivide teket. Oksalaati leidub mustikates, peedis, spinatis, Šveitsi mangoldis, petersellis jne.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kusekivide dieet.

Millal on vaja operatsiooni?

Operatsiooni otsitakse tavaliselt siis, kui konservatiivsed ravivõimalused ei anna soovitud efekti. Kui näiteks neerukivid ilmuvad ka lubjastunud neerudesse, tuleb need kirurgiliselt eemaldada.
Operatsioon on tavaliselt väga väike, kuna seda saab teha instrumentidega, mida saab lükata mööda kogu kuseteede. Sageli on vajalik ainult väike sisselõige või üldse mitte sisselõige.

Operatsioon võib olla kasulik ka siis, kui põhihaigust saab ravida kirurgiliselt.See kehtib näiteks kõrvalkilpnäärme talitlushäirete korral. Kui see põhjustab kehas suurenenud kaltsiumivarustust, võib kõrvalkilpnäärmete eemaldamine parandada lubjastunud neeru.

Need töövõimalused on olemas

Kaltsifitseeritud neeru puhul tuleb eristada mitmesuguseid kirurgilisi võimalusi, mida kasutatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kui neerukivid on juba moodustunud, saab neid endoskoopiliselt eemaldada, st kasutades pikka tuubi seadet. Kive saab hävitada ka lööklaineravi abil; seejärel võib osutuda vajalikuks kivi fragmentide eemaldamine neerudest. Kivide korral on harva vajalik avatud operatsioon.

Kui neer on eriti tugevalt lubjastunud, juhtub mõnikord, et neer on selle funktsioonist nii piiratud, et kogu neer või osa sellest tuleb eemaldada. Sellist operatsiooni tuleks võimaluse korral vältida muude terapeutiliste meetmete abil.

Lisateabe saamiseks vaadake: Neerukivide ravi.

Kaltsifitseeritud neeru haiguse kulg

Kaltsineeritud neeruhaigus progresseerub ilma selle haiguse ravita. Kui esialgu ladestuvad ainult väikesed kaltsifikatsioonid, suureneb see aja jooksul. Seetõttu ilmub neer esialgu, näiteks ultraheli abil, ainult pisut kergendatud koega. Järk-järgult tihendatakse kaltsiumi ladestumist, kuni seal on palju väikeseid kaltsiumi pritsmeid või areneb üks või mitu neerukivi.

Samal ajal halvendavad neerufunktsiooni kaltsiumi ladestused, nii et ainevahetuse jäätmeproduktid erituvad halvemini, vedelik ei eritu ka mingil hetkel enam piisavalt ja selle neerupuudulikkuse tagajärjel tekib veepeetus.