Rannikukaar

sissejuhatus

Kitsas anatoomilises mõttes kirjeldab rannikukaar rinnaku kõhreosa, mis ühendab 8.-10. Sajandit. Kujutab ribi rinnaku suhtes. Nendel ribidel 8-10 puudub otsene kontakt rinnakuga (rinnakuga) ja need on kõhre kaudu ainult kaudselt rinnaku külge kinnitatud. Laiemas tähenduses nimetatakse kondise ribi puuri alumist osa üldiselt ka rannikukaareks. Üldiselt võib kaarele, mille mõlemal küljel selgroo ja rinnaku vahel paiknev ribi ulatub kaarele, viidata ka sõnaga rinnakaar.

Valud ja ebamugavustunne selles piirkonnas võivad tulla ribi luudest ja lihastest, samuti võivad need pärineda selle piirkonna elunditest.

anatoomia

8. - 10. ribi kõhreühendust rinnaku, rinnakuga nimetatakse anatoomilises piirkonnas ribikaareks. Rannaluu kaar on rindkere alumise ava osa (/ ava).

See moodustatakse 12. rindkere selgroolülidest, 12. ribi paarist ja 11. ribi paari otsast, rinnakaarest ja rinnaku alumisest otsast (mõõga pikendamine, xiphoid protsess). Rindkere alaosa eraldatakse diafragmaga kõhuõõnde.

Lisaks alumisele on olemas ka ülemine rindkere seade, mis moodustatakse 1. rindkere selgroolüli, 1. ribide paarist ja rinnaku ülaservast. Kael sulgub ülaosas.

Kõik ribid koosnevad ribipeast, kaelast ja ribi kehast. Ribide pea ja kael on ühendatud rindkere lülisambaga ja kinnitatakse seal sidemete abil. Ribid kinnitatakse omakorda kõhre abil rinnaku esiosa külge.

Neid ribisid, mis kinnituvad otse kõhrega rinnaku külge, nimetatakse "tõelisteks ribideks" (Costae verae). Need on ribid 1.-7. Ribid 8.-10. nimetatud sellepärast, et nad panevad oma kõhre järgmise kõrgema ribi vastu ja tõmbavad seega kaudselt rinnaku külge. Need moodustavad siis rannikukaare.

Inimestel on kokku 12 paari ribisid, 11. ja 12. ribi ei ulatu rinnaku külge ja lõpeb vabalt pagasiruumi seinas ilma teiste ribidega kokku puutumata. Üldiselt võib kaarele, mida moodustab lülisamba ja rindkere vaheline ribi, nimetada ka rannikukaart.

funktsiooni

Ribid ja rannikukaar kaitsevad ja funktsioneerivad üldiselt kopse ja südant, kujutavad anatoomilist piiri ja on oluliste lihaste lähtepunkt. Rindkere alakeha osaks on tegelik anatoomiline rinnakaar rindkere ja kõhu piiritlemiseks.

See tähendab, et sellised olulised elundid nagu vasakul asuv magu ja paremal paiknev maks asuvad kõhupiirkonna kaare all. Rinnakorv on ka lihaste, näiteks diafragma või kõhulihaste, sirge, risti asetseva abdominiselihase, lähtepunkt.
Ribikarbi laius ja kuju määravad kaldenurga nurga.

Valu rannikukaares

Rindade kaarevalul võib olla palju põhjuseid. Enamikul juhtudel kaob valu lühikese aja jooksul iseseisvalt ja sellel pole eluohtlikke tagajärgi.

Kui valu siiski püsib, tuleb kindlasti selgituse saamiseks pöörduda arsti poole. On oluline, et tegelik kaar, mis koosneb luust või kõhrest, ei oleks närvide poolt innerveeritud. Seega põhjustab valu ainult ärritunud pealmine nahk, mis võtab ja edastab valu kõhu või muude piirkondade kaudu.

Paljud elundid asuvad rannikukaare vahetus läheduses. Vasakul küljel võib põrn või magu põhjustada valu, näiteks ärritunud mao või laienenud põrna. Paremal küljel võivad valu, maksa, sapipõis, kõhunääre või isegi sooled põhjustada valu. Valu võib esile kutsuda üksikute elundite põletik või kõhukinnisus (ummistused) soolestikus.

Lisaks võivad ärrituda ka rannikukaare külge kinnitatud lihased. Näiteks kui lihased on valusad või võib esineda rebenenud lihaskiudu. Elundite või kõhu turse võib samuti põhjustada valu.

Valu pärast õnnetust võib ulatuda verevalumitest kuni mitme purunenud ribini. Neil on ühine joon: ribide vigastused on sageli äärmiselt valusad ja neid võib süvendada sügav hingamine. Tavaliselt võib valu süvendada ka surve avaldamine valulikule piirkonnale. Niinimetatud interkostaalne neuralgia on närvide valu, mis kulgeb rindadevahelises ruumis kahe ribi vahel ja ka viimase ribi all oleva närvi vahel. Valu on tavaliselt terav ja seda saab rõhuga tuvastada. Teatud liigutused põhjustavad valu tippe. Selle põhjuse võib leida mõnes rinnavälise neuralgia korral (näiteks närvijuurte ärritus seljaaju, vöötohatise lähedal või murd, mis pigistab närvi. Sageli jääb põhjus siiski teadmata. Lihaspinged võivad tekkida ka rinnakaare piirkonnas, sealhulgas tugeva, vägivaldse köha korral .

Loe sellest lähemalt: Valu rannikukaares - kui ohtlik see on?

Rinnakaare valu sümptomid

Ebamugavusel rannikukaare piirkonnas võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Kõigepealt tuleb eristada, kas see valu on põhjustatud õnnetusest. Kui kukute rinnale, võite selles piirkonnas tunda valu. Teisest küljest võivad kõik elundid, mida selles piirkonnas võib leida, põhjustada igasuguseid valusid. Jämedalt eristatakse koolikutetaolisi valusid, mis muutuvad lainekujulisel rakul jälle tugevamaks ja nõrgemaks, tuhmiks püsivaks valuks, pidevalt suurenevaks valuks ja valudeks, mida võivad esile kutsuda näiteks rõhk või sügav hingamine.

Kas teil on valu ribide vahel? Loe teema kohta lähemalt: Valu ribide vahel - põhjused ja ravi

Rannikukaare põletik

Rindkere kaarel on palju põletiku põhjuseid.

Üks tüüpi põletik on pleuriit (pleuriit). Pleura asub vastu ribisid seestpoolt. Vastupidiselt on see kopsumembraan, mis asub otse kopsudes. Koos esindavad nad pleura.
Nii pleura kui ka pleura on õhukesed nahad, mis on üksteisest eraldatud tühimikuga. See vahe hoiab väikeses koguses pleuravedelikku - seda tüüpi libestit, mis võimaldab nahal hingamise ajal sujuvalt libiseda. Eristatakse kuiva ja niisket pleuriiti, millel on erinevad põhjused ja mis väljenduvad sümptomite osas erinevalt.

Kuiv põletik tekib muuhulgas kopsupõletiku tagajärjel, mille käigus patogeenid hüppavad üle pleurale, ägeda bronhiidi või kõhu naaberorganite põletiku. Sümptomiteks võivad olla kuiv köha või tugev hingamisteede valu rinnus, mis hõlmab kuulmise ajal ragistamist, krigistamist, kuna pleura ja pleura hõõruvad põletiku tõttu üksteise vastu.
Kuiva pleuriidi tagajärjel võib tekkida niiske põletik. Palavik võib olla sümptom, nagu ka suurenenud pleura vedelik. Kui vedeliku kogus suureneb jätkuvalt, nimetatakse seda pleuraefusiooniks, mis on märgatav õhupuuduse või õlavaluga.

Samuti võib see teema teid huvitada: Periosteumi põletik ribidel

Lööve rannakaarel

Lööve ei ole alati sama. Oluline on näha, kuidas lööve areneb.

Kas lööve ilmnes äkki või hiilis üles, kas need olid punased laigud, täpid, ninad või pustulid? Kas see sügeleb või valutab ilma või kui te seda puudutate? Kas keha on mõjutanud ainult ühte või mõlemat külge?

Sageli on põhjus kahjutu, kuid selle taga võivad olla ka haigused, seetõttu on soovitatav külastada arsti. Lööbe levinum põhjus on allergia näiteks kosmeetikatoodete, toidu või õietolmu ja rohtude suhtes. Paljudel juhtudel kaasnevad lööbega muud sümptomid, nagu sügelus, köha, nohu vms.

Veel üks põhjus, miks rannakaarel on punaseid laike, on näiteks vöötohatis. Vöötohatis võib esineda näiteks immuunpuudulikkusega või tugeva stressi all kannatavatel inimestel.
Seda põhjustavad lapsepõlves tuulerõugeid põhjustavad viirused. Pärast esimest tuulerõugetega haigestumist peidavad viirused piki närviteede. Need võivad uuesti aktiveeruda, põhjustades vöötohatise.

Viirused levivad mööda närvipiirkondi, mis algavad sageli selgroost ja tõmbuvad edasi rinnakorvi ja kõhu suunas ning silmuvad keha ümber nagu "vöö". Vöötohatise esimesed sümptomid on sügelevad, mõnikord torkiv valu, mille järel ilmuvad vesiikulid, mis on täidetud nakkusliku, viirust sisaldava vedelikuga. Mõne päeva pärast purunevad vesiikulid lahti ja sekreteeruvad. Vöötohatis paraneb tavaliselt iseenesest mõne nädala pärast. Kui teil on vöötohatisele viitavaid sümptomeid, peaksite pöörduma arsti poole.

Lisateavet selle kohta leiate artiklist: Allergiline lööve

Rannikukaare tursed

Ranniku kaare paisumisel on mitu võimalikku põhjust. Kui turse on nahas pindmine, võib põletik olla juuksefolliikulisse või rasu või rõivad võivad nahka liiga palju hõõruda. Turse kaob tavaliselt mõne päeva jooksul.

Kui ta seda ei tee või kui teil on valu, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Rannakaare tursel võivad olla ka tõsised põhjused. Ribi võib kukkumisel verevalum tekkida või praguneda. Kui turse on paremal või vasakul rinnaosa piirkonnas, võib see kahjustada elundeid nagu maks või põrn.

Kuid kõhre põletik rinnakelmel võib põhjustada ka turset: räägitakse kostokondriidist ehk ribikõhre põletikust, mida esineb siiski üsna harva.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake: Juuksefolliikulite põletik, ummistunud rasu - mida teha?

Verevalum rannikukaarel

Kui kukub kogemata rinnale, peaksite tähelepanu pöörama, kuna kopsud asuvad otse rindkere all.

Ribide verevalum ilmneb piirkonna turses, võimalikus valus, mis võib põhjustada kergeid hingamispiiranguid ja hilisemat verevalumit. Sümptomid kaovad tavaliselt iseseisvalt. Kui teil on äkki hingamisraskusi või kui valu süveneb, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Rib võib puruneda ja kopse kahjustada.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Verevalumid - mida teha?

Rebenenud lihaskiud rannikukaarel

Nii kõhulihased kui ka hingamist toetavad abistavad hingamislihased on pärit rinnakaarelt.

Hingamise abistavad lihased on rindkere lihased (pectoralis major ja minor) ja rinnavälised lihased, mis ühendavad ribisid üksteisega. Kui toetate sisse hingates käsivarte, aitavad rindkere lihased rindkere üles tõsta. Kui rebendate rindkere lihaste lihaskiudu nt. Ka treenides võib tekkida liikumisest sõltuv terav valu rindkere piirkonnas.

Interkostaalsete lihaste lihaskiudude pisarad on üsna haruldased ja sageli ribide luumurdude, nt. sügisest. Kõhulihased, mis on sagedamini kõhulihaste treenimisega üle pingutatud, võivad viia rebenenud lihaskiudude tekkeni. Valu võib ilmneda rinnakaare piirkonnas või kõhu sügavamates piirkondades, sõltuvalt sellest, kus lihas on kahjustatud.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Ribide vahel rebenenud lihaskiud

Spider veenid rannakaarel

Kui ämblikveenid ilmuvad lapsepõlves või varases täiskasvanueas, on põhjused tavaliselt kahjutud. Kõige tavalisem põhjus on klapi puudulikkus.
Venoossed klapid tagavad tegelikult selle, et veri pumbatakse ühtlaselt keha alaosast südamesse ega vaju jalgadesse. Kui venoosne klapp enam korralikult ei tööta, ei suuda see selles piirkonnas enam verekolonni hoida ja veri vajub allapoole. Ehitatud verekolonn võib väikestes veenides varundada alternatiivsel viisil.

Ämblikveenid rannikukaarel või üldiselt ülakeha piirkonnas võivad samuti olla märgid orgaanilistest põhjustest. Häired südames ja maksas võivad põhjustada keha pinnale väikesi peeneid veenisid.
Kui ilmnevad muud sümptomid, näiteks jõudluse järsk langus, valu rinnus, kolju kollasus või isegi nahk ise, tuleb kindlasti edasiste selgituste saamiseks pöörduda arsti poole.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Ämblikveenide eemaldamine - see on parim ravi
• Ämblikulaarsed veenilaiendid - mida teeb valgusravi?

Sümptomid rannikukaarel

Sügelus rannakaarel

Sügeluse põhjus on mitmekesine. Kontaktallergia võib olla võimalus, mille võivad esile kutsuda pesemisvahendid või teatud nahal olevad tekstiilid.
Samuti võib sügeleda, kui higistate ohtralt ja higi koguneb nahavoltidesse.

Teine pidev kriimustamise põhjus võib olla neuralgia. Peened närvid kulgevad selgroost, alustades ribist allpool, rinnaku suunas, need on rinnaümbruse närvid. Kui need närvid on põletikulised või ärritunud, võivad vigased impulsid kulgeda mööda närvitee, muutes need sügelevaks.

Kui lisaks sügelusele ilmuvad väikesed pustulid, võib see olla vöötohatis.

Lisateabe saamiseks vaadake:

• Liigne higistamine - mis seda põhjustab?
• See hoiab ära liigse higistamise

Krambid rannikukaares

Sõltuvalt krampide või püsiva valu asukohast ja tüübist võib kaaluda erinevaid põhjuseid.

Rinnakaare valu kahjututeks põhjusteks võivad olla: kõrvetised, emakakaela ja rindkere selgroolülide ummistused, kus valu kiirgab piirkonda, sapikivid või kõhunäärme põletik või isegi pinged ja valutavad lihased.
Krambitaolise valu põhjustajaks võivad olla ka sellised tõsised haigused nagu stenokardia (tihedus rinnus), südameatakk, kopsupõletik, pleuriit, perikardiit või südame rütmihäired.

Õhupuuduse korral kiirgub valu õla, käe, lõualuu või - eriti naistel - ülakõhu piirkonnas või kui teil on südames kipitustunne, peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Pankreatiit - kui ohtlik see on?

Rannikukaare tuimus

Ribide all jooksevad nn interkostaalsed närvid. Kui selline närv ebaõnnestub, võib kahjustatud piirkonnas tekkida tuimus.
Interkostaalse närvipuudulikkuse põhjuseks võib olla rindkere lülisamba herniated ketas või hulgiskleroos.

Rannakaare vigastuste ravi

Nii mitmekesine, kui valu põhjused võivad olla kaare piirkonnas, nii on ka teraapia. Vigastused pärast õnnetust on enamikul juhtudel sõltumata põhjusest väga valusad. Muljutud ribi võib põhjustada sama palju valu kui ribi murd. Pärast selliste raskete tagajärgede välistamist, nagu ulatuslik verejooks, närvikahjustus või purunenud ribi tõttu tekkinud kopsukahjustus, ravitakse purustatud ribisid ja verevalumeid sarnaselt.

Esimene ja kõige olulisem punkt on piisav valuravi, mida alustatakse selliste klassikaliste valuvaigistitega nagu ibuprofeen ja diklofenak (Voltaren). Sõltuvalt valu tugevusest tuleb annus ja ravim kaaluda. Piisav valuravim on eriti oluline, kuna hingamisel tekkiv valu hoiab automaatselt madalama hingesügavuse. Sellega kaasneb ka kopsupõletiku tekke oht. Eriti vanematel inimestel ja inimestel, kellel on muid olemasolevaid haigusi, mis suurendavad kopsupõletiku riski, võivad samuti olla kasulikud hingamisharjutused või hingamisteraapia. Asjaomane inimene õpib koos füsioterapeudiga, kuidas võimalikult vähese valuga hingata, samal ajal hingates piisavalt sügavalt. Üldiselt peaksite pärast vigastusi rannikukaare piirkonnas tegema treeningutest pausi ja puhkama.
Nn interkostaalse neuralgia põhjustatud valu korral tuleks esmalt otsida vallandav põhjus ja võimaluse korral see kõrvaldada. Näiteks vöötohatis suudab sobivat atsükloviirravi kasutades ära hoida raske haiguse. Kui närv jääb murtud ribi kinni, tuleb survet närvist vabastada.

Lisaks kasutatakse lihasrelaksante (nn lihasrelaksante). Kui kahjustatakse täpselt ühte närvi ja / või leitakse selge käivituspunkt, võib närvi ja selle juure pihustamine lokaalanesteetikumi abil valu leevendada. Siin kasutatakse ka füsioteraapiat, klassikalisi massaaže ja elektroteraapiat.

Rannaluu vigastuse diagnoosimine

Rinnakaare valu põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik üksikasjalik haiguslugu. Üldiselt on rindkerevalu võimalikud diferentsiaaldiagnoosid suur arv, mis tuleb kõigepealt välistada (näiteks südameatakk ja muud südame- ja veresoonkonnahaigused, kopsuhaigused, söögitoru haigused, näiteks tagasijooks ja magu). Järgnevalt käsitletakse rinnakaare põhjustatud valu diagnoosimist.

Haigusloos tuleb vahet teha õnnetusjärgse valu (näiteks kokkupõrge treeningu ajal või kukkumine rinnal) ja ilmse põhjuseta ilmnenud valu vahel. Seejärel tuleks haiguslugu lõpetada rindkere kaare ja kogu ülakeha uurimisega. Erilist tähelepanu pööratakse verevalumitele, halvale kehahoiakule, aga ka muudele nahamuutustele (nt villid vöötohatis).

Rannikukaare palpeerimisel saab tuvastada valusad piirkonnad ja leida võimalikud käivituspunktid. Kopsude ja võib-olla ka teie südame kuulamine võib anda vihjeid rindkerevalu muude põhjuste kohta ja vigastatud ribi põhjustatud tüsistusi.

Ribumurru kahtluse korral võib abiks olla röntgendiagnostika, ehkki see pole üldjuhul vajalik, kuna verevalumi ja lihtsa luumurru ravi ei erine. See võib olla eriti oluline, kui on kahtlus, et teravik on vigastanud kopse, ehkki kliinilised tõendid selle kohta on tavaliselt juba ilmsed. Ribamurde võib aeg-ajalt ultraheli abil visualiseerida.

Niinimetatud interkostaalse neuralgia korral ilmuvad sageli käivituspunktid. Need tuleks uurimise käigus leida ja need võivad olla ravi lähtepunktiks.

Rannakaare vigastuse prognoos

Prognoos on kirjeldatud haiguste jaoks üldiselt hea. Kui komplikatsioone pole, paranevad katkised ribid tavaliselt umbes 6 nädala jooksul, nii et valu vaibub märkimisväärselt. Paranemise täpne kestus sõltub luumurdude tüübist, mõjutatud inimese vanusest ja kõigist varasematest haigustest. Pärast neid 6 nädalat on luumurd tavaliselt nii stabiilne, et talub normaalseid liigutusi. Kogu paranemisprotsess võtab kohanemise ja ümberehituse muutustega aga palju kauem aega. Selle aja jooksul on ribi juba vastupidav.

Verevalumid paranevad tavaliselt ka umbes nelja nädala jooksul, kui neil läheb hästi.

Kookidevahelise neuralgia korral on kursuste pikkus väga erinev. Võimalik on kiire paranemine kuni pikkade ravikuurideni.

Rinnakaare vigastuse profülaktika

Enamikku nimetatud haigusi on raske ära hoida. Üldiselt tuleb võimalusel vältida kukkumisi ja õnnetusi. Ravi võib aidata ka siis, kui teil on osteoporoos, et vältida purustatud ribisid.