Neeruhaiguste dieet

Sünonüümid laiemas tähenduses

Neerupuudulikkus, neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus

A krooniline neerupuudulikkus (Funktsiooni piiramine) iseloomustab see, et selle tagajärjel on eriti kuseteede ained karbamiid, kusihappe ja Kreatiniin vereseerumi suurenemine ja samal ajal filtraadi koguse suurenemine neeru muutub väiksemaks.
Haigusprotsess edeneb enam-vähem ja ravimine pole enam võimalik. Teraapia olulisim eesmärk on haiguse progresseerumise edasilükkamine või peatamine.

Neeru kõige olulisemad ülesanded on järgmised:

1. Ainevahetuse lõppsaaduste, eriti valkude metabolismi, näiteks karbamiid, Kreatiniin ja kusihappemis kogunevad kehas, kui neerud ei toimi korralikult, põhjustades ureemiat (Enesemürgitus) võib viia.
2. Vee ja soola tasakaalu, näiteks naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, fosfori ja happe-aluse tasakaalu reguleerimine.
3. Hormoonide kogunemine ja lagunemine.

Tervislik neer toodab 24 tunni jooksul umbes 1–1,5 l uriini, mille kaudu jäätmed erituvad ja nende kontsentratsioon veres jääb normaalseks.

Kui tervislik inimene joob suures koguses vedelikku, suureneb uriini hulk; kui aga janu on janu, erituvad neerud vaid vähese, kuid kontsentreeritud uriini. Haige neer pole enam võimeline seda kontsentreerimistööd tegema. Neerul on tohutult suur jõudlusvaru ja see asjaolu ilmneb ka tõsiasjast, et inimesed suudavad tavaliselt ellu jääda ainult ühe neeruga. Kui neer haigestub, võib järelejäänud tervislik kude pikka aega vajalikke ülesandeid üle võtta.

Kroonilise neeruhaiguse korral kaotavad neerud esialgu vaid võime kontsentreeritud uriini toota. Seetõttu peab jäätmete kõrvaldamiseks olema piisavalt vett ja iga päev tuleb juua 2–3 liitrit.

Selle rohke joomise korral saavad neerud jätkuvalt eraldada tekkivate kuseteede aineid piisavas koguses. Üks räägib I etapist, nn.Täielik hüvitis“Neeruhaigus, mille korral spetsiaalset dieeti veel ei vajata.
Haiguse progresseerumisel kasutatakse karbamiidi ja kreatiniini taset seerumis peamiselt valguga piiratud dieedi alguse indikaatoritena. Mõõduka neerukahjustusega (kompenseeritud kinnipidamine), seerumi kreatiniini sisaldus 3–6 mg / dl ja uurea väärtus alla 150 mg / dl, on soovitatav valkude tarbimine 0,5–0,6 g 1 kg kehakaalu kohta. Soovitame lakto-taimetoitu, mis koosneb taimsetest toitudest, piimast ja piimatoodetest.
Loe selle teema kohta lähemalt: karbamiid

Niipea kui seerumi kreatiniini sisaldus ületab 6 mg / dl, on vajalik rangelt madala valgusisaldusega dieet, kus valk on 0,35–0,45 g valku 1 kg kehakaalu kohta, et piirata selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine või isutus ja tõsta patsiendi elukvaliteeti. Selles etapis võib neerude vähenenud eritumisvõimet positiivselt mõjutada kreatiniini tasemele kohandatud sobiv toit ja tasakaalustatud veetasakaal.

Kasutades kreatiini ja karbamiidi taset veres, saab arst kindlaks teha haiguse progresseerumise ja määrata vajaliku dieedi. Selle tulemuseks on peamiselt toiduga seotud valkude tarbimise piiramine. Asendamatud aminohapped antakse vajadusel tableti kujul. Vee ja soola tarbimist tuleb individuaalselt kohandada vastavalt neerufunktsiooni kadumisele. Neid vähese valgusisaldusega dieete on mitu, mis kõik hõlmavad kõrge energiasisaldusega aluselist dieeti koos asendamatute aminohapete rikka dieediga. Tuntumad dieedivormid on Kluthe ja Quirini sõnul kartuli- ja munatoit ning Bergströmi sõnul „Rootsi dieet”.
Mõlemat tüüpi dieeti kirjeldatakse üksikasjalikult peatükis “Praktiline toitumisteraapia kroonilise neerupuudulikkuse korral”. Lõppstaadiumis esinevat kroonilist neerupuudulikkust (terminaalset neerupuudulikkust, mille kreatiniini tase seerumis on üle 10 mg / dl) saab kontrollida ainult dialüüsi (vere pesemine) või siirdamise abil. Hemo- või peritoneaaldialüüsi jaoks on näidustatud eraldi dieedivormid.
Lisateavet nende dieedivormide kohta leiate meie teemade alt:

• Kartuli ja muna dieet
• Rootsi dieet

Toitumisteraapia kroonilise neerupuudulikkuse korral / teoreetilised põhimõtted

valk

Valk on meie kehas oluline ehitusmaterjal ja elutähtis. Valku võtame toitudest, mis sisaldavad valku nagu Liha, munad, piimatooted ja Piimatooted ja taimsed toidud. Valgu väikseimad ehitusplokid on aminohapped. Seal on mõned neist aminohapetest, mida keha ei suuda iseseisvalt toota ja mida peame oma tervisega püsimiseks oma toiduga sisse võtma. Teie tarbimine on vajalik endogeensete valkude, näiteks Lihased, Nahk, kõik siseorganid, hormoonid ja seedeensüümid on tingimata vajalikud. Toiduvalk, mida võtame päevas keskmiselt 70–100 g, lagundatakse soolestikus aminohapeteks ja vabastatakse verre. Aminohapped transporditakse kuhu vaja. Aminohapped lagunevad kehas ka ühelt poolt liigse toiduvalgu ja teiselt poolt pidevalt uueneva kehavalgu poolt. Ainevahetuse lõppsaadus on uurea. See eritub neerude kaudu. Kui elund on teatud määral kahjustatud, ei saa uureat enam piisavalt erituda ja selle kontsentratsioon vereseerumis suureneb. See põhjustab valkude ainevahetuse täiendavaid häireid ja patsiendid kurdavad väsimust, iiveldust, oksendamist ja isutus. Samal ajal suureneb ka teiste mürgiste ainete kontsentratsioon (näiteks kreatiniin) vereseerumis, mis pärinevad ka valkude metabolismist. Kroonilise neerupuudulikkuse dieedi ravis on oluline eesmärk hoida vere uurea sisaldus võimalikult madalal. See saavutatakse valkude tarbimise piiramisega. Kuid alati on oht, et asendamatute aminohapete sisaldus on ebapiisav. Niisiis seisavad teid silmitsi probleemiga võtta piisavalt valku, et mitte lasta vere karbamiidil tõusta ja teiselt poolt varustada siiski piisavalt aminohappeid. Seda probleemi saab lahendada ainult siis, kui valgu tarnijatena kasutatakse ainult väga kvaliteetseid valke sisaldavaid toite. Seega on lubatud ainult toidud, mille valkude sisaldus asendamatutes aminohapetes on piisav (tervislik).

Samuti on võimalus teatud toite kombineerida, nagu näiteks kartuli- ja munatoiduga. Seda tüüpi dieedi puhul on raskusi toidu piiratud valikuga. Muud valgurikkad toidud nagu Liha kala ja kodulinnud praktiliselt tuleb see täielikult keelata ja nii võib selline toitumisviis pikemas perspektiivis muutuda patsiendi jaoks liiga monotoonseks ja stressirohkeks. Pärast seda probleemi töötas Bergström välja nn "Rootsi dieedi". Sellel "Valkude tasakaalustatud toitumine“Muidugi tuleb valgu tarbimist piirata vastavalt neerupuudulikkuse raskusele. Kõiki toite võib siiski süüa lubatud valgukoguse piires, ilma et peaksite tähelepanu pöörama nende väärtusele (asendamatute aminohapete sisaldusele).

Asendamatuid aminohappeid tarnitakse siin ravimite kujul, näiteks EAS-i suu kaudu manustatavad tabletid, mida võetakse söögikordade ajal. Kuid tablettide suur arv põhjustab mõnikord probleeme. Sama koostisosaga graanulid põhjustavad sageli ebameeldivat järelmaitset. Aminohapete tarnimine võib toimuda ka nende lähteainete, nn ketohapete abil, mis on saadaval tablettide, pärlite või graanulite kujul. Neid kasutatakse peamiselt kaugelearenenud neerupuudulikkuse korral, kuna need koormavad neere vähem ja tekitavad vähem uureat.

Süsivesikud ja rasvad

Lisaks kontrollitud valgu tarbimisele on neerupuudulikkuse ravimisel eduka dieediga eriti oluline piisav energiatarbimine. Kui kalorikogus pole piisav, kasutatakse energiavarustamiseks keha enda valku ja vähe tarbitud toiduvalku. Karbamiidi sisaldus on ebasoovitav. Piisava energiavarustuse tagamiseks tuleks päevas tarbida vähemalt 35 kilokalorit kehakaalu kilogrammi kohta. Energiaallikateks on süsivesikud ja rasv. Rasva valimisel tuleks eelistada taimseid rasvu. Soovitatakse näiteks rapsiõli, päevalilleõli, maisiõli ja oliiviõli. Kehakaalu langust tuleb vältida ja soovitatav on regulaarne kehakaalu kontrollimine.

naatrium

Piirang: naatrium (Lauasool) ei ole krooniliste neeruhaiguste korral tavaliselt vajalik. Neeruhaigetel on organismis sageli vee ja naatriumi peetus. Selle tulemusel tekivad Tursed (Veepeetus) naha all ja (või) anumates ja a kõrge vererõhk. Sel juhul on vajalik naatriumipiirang. Soola tarbimine ei tohiks olla suurem kui 3–5 g päevas. Seda saab saavutada, kui kasutada söögisöögiks lauasoola väga säästlikult ja mitte mingil juhul "lisada soola" lauasoovitusele. Väga soolased toidud tuleb menüüst eemaldada.

Naatrium kaob harva neerude kaudu tekkiva soolakaotuse või kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu. Sel juhul tuleb toiduga sisse võtta rohkem soola ja vedelikke. Suuremate soolakaotuste korral võib naatriumi anda ka infusiooni abil. Kroonilise neerupuudulikkuse korral võib soola tarbimine inimestel olla väga erinev.

kaalium

Mineraalidega kaalium lubatud tarbimine varieerub ka üksikjuhtudel. Kaugelearenenud neerupuudulikkuse korral võib tekkida eluohtlik hüperkaleemia (kaaliumisisaldus vereseerumis üle 6 mmol / l). Selle vältimiseks tuleb menüüst eemaldada kaaliumirikkad toidud.

Toidud, mis sisaldavad väga palju kaaliumi ja ei sobi:

• Puljongikuubikud, lihaekstrakt, vähese soolasisaldusega vorst, liha- ja kalakonservid, kalakala.
• Brokkoli, spinat, apteegitill, seened, lehtkapsas, herned, mais, mangold, tomatid, kaunviljad, idud ja võrsed, tomatite ketšup, tomatipasta ja köögiviljamahlad.
• Igasugused kartulitooted.
• Aprikoosid, banaan, kiivi, avokaado, mesimune, puuviljamahlad, igasugused kuivatatud puuviljad, pähklid ja seemned.
• Täisteratooted (krõbedad leivad, täisteraleib suurtes kogustes, pumppernikkel, kliid, terad, teraviljahelbed, müslid, müsli segud), täisterariis, täisteratooted.
• Šokolaad ja kõik šokolaadiga tehtud maiustused.
• Kakao ja kakaod sisaldavad joogid
• Kaaliumipõhine lauasoola asendaja.

Sobivad toidud

• Värske liha, värske kala ja igasugused kalatooted kuni 120 g päevas
• Igasugused vorstitooted, eelistatult maksavorst, mortadella, vorst
• Igasugu piim ja piimatooted
• Rasvad eelistasid toiduvalmistamiseks taimetoite ja salatite jaoks võid
• 1-2 muna nädalas
• 1 portsjon salatit päevas (30 g) ja kuni 200 g köögivilju (mitte kõrge kaaliumisisaldusega!), 150 g kartulit
• 150 g keedetud puuvilju (mitte kõrge kaaliumisisaldusega!) Ilma vedelikuta.
• 100 g värsket õuna, pirni, arbuusi või 200 g värskeid mustikaid või jõhvikaid.
• Valge leib, pruun leib, röstsait, kaalikad, täisteraleib väikestes kogustes
• (30 g päevas), riis, pasta, manna, maisihelbed.
• Suvalises koguses suhkrut ja komme ilma šokolaadita.
• Linnasekohv, tee, limonaad. Kohv, vein ja õlu väikestes kogustes.
• Vesi, mineraalvesi (naatriumipiiranguga, naatriumi sisaldus alla 20 mg liitri kohta)

Kõik vürtsid (pöörake tähelepanu soola tarbimisele, kui naatriumi sisaldus on piiratud, ärge kunagi kasutage suure kaaliumi sisaldusega soolaasendajaid!), Värskeid ürte ainult väga väikestes kogustes.
Toitumiskava raames lubatud ja sobivate kartulite, köögiviljade ja külmutatud köögiviljade puhul saab kaaliumi sisaldust vähendada 2/3 võrra, tükeldades need, seejärel leotades neid (24 tundi) ja valades mitu korda keeduvett. Seda tüüpi valmististe vitamiinikadu on tingitud vees lahustuvate toodete sissevõtmisest Vitamiinid (C-vitamiin ja B-vitamiinid) tableti kujul

A Hüpokaleemia (Kaaliumitase on vereseerumis liiga madal) ilmneb kroonilise neerupuudulikkuse (krooniline neerupuudulikkus) juhtudel ainult erandjuhtudel. See avaldub sageli lihaskrambides ja seda võib positiivselt mõjutada kaaliumi rikas toitumine. Võib kasutada ka kihisevaid tablette.

Fosfaat ja kaltsium

in krooniline neerupuudulikkus muutused toimuvad Mineraalide tasakaal alates Kaltsium ja fosfor peal. Kreatiniini tase 3–5 mg / dl üle seerumi eritub fosfor neerude kaudu vähem ja vere tase tõuseb. Selle tagajärjel võib kaltsiumi tase seerumis langeda (hüpokaltseemia). Esinevad luude ainevahetushäired ja pikaajalised luuhaigused.
Seetõttu peaks fosfaadi päevane tarbimine toiduga 1g kohta piiratud saada. Menüüst tuleb eemaldada kõik fosfaadirikkad toidud. Mõõduka neerupuudulikkuse korral on see meede fosfaadi taseme hoidmiseks piisav.

Ebasobivad fosfaadirikkad toidud

• Sulatatud juust, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, piimapulber.
• Õli-sardiinid, suitsutatud hiidlest
• Nisukliid, nisuidud, kaerahelbed, nisuidud, pruun riis, näkileib, täisteraleib
• Porcini seened (kuivatatud), kaunviljad.
• Maapähklid, Brasiilia pähklid, kreeka pähklid, mandlid
• Cola joob
• Lisatud fosfaadiga toit, näiteks vorstitooted.

Lisaks nendele toitumissoovitustele võib olla vajalik fosfaatide taset ravimitega alandada.

Mineraalidega Kaltsium Neerupuudulikkuse varases staadiumis võib ilmneda ebapiisav imendumine. Valgu vähendatud vormis toitumine, mis Neerupuudulikkus Vajadus välistab suurenenud kaltsiumi tarbimise. Kõige olulisemad kaltsiumirikkad toidud on piim ja piimatooted, mida tuleb kõrge valgusisalduse tõttu piirata. Seetõttu tuleb kaltsiumi tarnida ravimite kujul.

Vitamiinid

Valguvaese dieedi kontekstis on vitamiinide pakkumine sageli ebapiisav B-vitamiinid ja D-vitamiin on sageli ebapiisav. Peamiselt puuduvad sellest B-vitamiinid B6-vitamiin ja Foolhape. Kõigi vees lahustuvate vitamiinide manustamine tableti kujul on siin ennast tõestanud. D-vitamiini manustamine on vajalik juhul, kui neerude osteopaatia (suurenenud luukaotus) jätkub hoolimata madala fosfaadisisaldusega dieedist ja kaltsiumi sisaldavate fosfaatsideainete manustamisest tableti kujul. Madala kaaliumisisaldusega dieedis, mis nõuab teatud toitude leotamist, puuduvad vees lahustuvad C- ja B-vitamiinid alati. Seevastu kroonilise neerupuudulikkuse korral tõstetakse A-vitamiini taset sageli ja tarbimine pole sobiv.

Mikroelemendid

Raua tarbimine võib olla vajalik ka siis, kui dieedis on vähe valku. Olemasolevate kaebuste korral (näiteks impotentsus) mikroelement tsink tuleb anda ka tablettidena.

Vedeliku kogus

Kui neerufunktsiooni mõõduka kahjustuse korral tuleb kuseteede eemaldamiseks juua 2–3 liitrit päevas, väheneb haiguse progresseerumisel elundi võime piisavalt vedelikku väljutada.
See kursus on patsienditi väga erinev. Eesmärk on selles etapis vältida ülehüdratsiooni, kuna see võib olla eluohtlik Kopsu ödeem võiks viia. Lubatav vedelikukogus sõltub arsti ettekirjutusest. Vedeliku lubatud koguse põhireegel on: Eelmisel päeval eritunud uriini kogus pluss 500 ml.