Naba fistul

Mis on fistul nabas?

Fistul on kanal, mida loomulikult ei eksisteeri õõnsa organi, näiteks soolestiku, ja teise õõnesorgani või keha pinna vahel, näiteks naba vahel.
Fistul on õhuke toru, mis on vooderdatud pinnarakkudega (epiteel). Kui fistuli päritolu on soolestikus, võivad selle kaudu väljaheited välja voolata. Samuti võib fistul muutuda põletikuliseks, põhjustades mädade teket. Soole fistulit tuleb hoolikalt uurida ja vajadusel operatsiooni teel eemaldada. Lisaks tuleks uurida, mis on fistuli põhjus.

põhjused

Põhjused, mis viivad fistuli moodustumiseni, on enamikul juhtudel põletikulised protsessid või koekahjustuse tagajärjed.
Näiteks kapseldatud mädase põletiku (mädaniku) korral võib fistul areneda õõnes elundis nagu soolestikus või kehapinnal nagu naba. Sel viisil püüab keha eemaldada mäda põletiku fookusest.

Krooniline põletikuline soolehaigus Crohni tõbi on veel üks võimalik fistulite põhjus, mis võib pärineda soolestiku mis tahes osast ja kasvada muu hulgas nabanuppu, põit või tupe. Lisaks võib sooleoperatsioon viia naba fistuli tekkimiseni.

Lisaks sellele on olemas ka kaasasündinud fistulid, näiteks uraheaalne fistul, kus põie ja naba vaheline ühendus jääb sulgemise puudumise tõttu alles, mille kaudu uriin pääseb välja.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Kõhunupu põletik

diagnoosimine

Naba fistuli diagnoosimiseks on esimene asi, mis on oluline, füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline vestlus (anamnees).
Kui kõhunurgast lekib väljaheide, näitab see soolestikust pärit fistuli diagnoosi. Ainuüksi mädane põletik ei pea tingimata olema fistuli põhjustatud. Kui kahtlustatakse, et nabas võib olla fistul, võib arst proovida väikese sondiga leida fistuli ava.

Teine viis diagnoosi seadmiseks on pildistamine. Selleks võib fistuli avasse süstida kontrastaine ja seejärel teha pildi kompuutertomograafia abil. See võimaldab fistuli suurust ja levikut samal ajal ära tunda, mis on oluline kirurgilisel eemaldamisel.

See teema võiks teid huvitada: Fistul soolestikus

Tüsistused

Fistul põies

Kõhupulgast tekkiv fistul, mis ilmneb põiest, võib esineda vastsündinutel.
Lapse arengu ajal emakas on ajutine ühendus lapse põie ja naba (urachus) vahel. Kuid see tavaliselt taandub ja suletakse. Ebanormaalse arengu korral võib kõnnak siiski püsida (urachus fistula), mis väljendub selles, et uriin jookseb lapse nabast välja. Sellisel juhul tuleks fistul viivitamatult eemaldada väikese kirurgilise protseduuriga, vastasel juhul on oht kuseteede ja neerude tõsiseks põletikuks.
Täiskasvanutel algavad põie fistulid tavaliselt soolestikust. Selle tagajärjel võivad soolestikus olevad väljaheited ja soolebakterid siseneda põie ja põhjustada seal põletikku. Kusepõie-soole fistuli tuvastamiseks kahtlustatava juhtumi korral võib läbi viia lihtsa diagnostilise meetme: niinimetatud mooniseemne neelamistesti käigus tarbib patsient umbes 100 grammi mooniseemneid. Seejärel kogutakse uriin ja sõelutakse. Kui seal leitakse mooniseemneid, on tõestatud seos soolte ja põie vahel.

Fistul tupes

Kõhunupul olev fistul ei alga tavaliselt tupest.
Soolestikust pärit fistul võib aga tupesse kasvada. Tavaliselt väljendub see selles, et fekaalid, mis satuvad soolestikust fistuli kaudu tuppe, väljuvad tupest. Lisaks võivad soolebakterid põhjustada fistuli või tupe põletikku, mis väljendub mädase, ebameeldiva lõhnaga eritisena. Selliste kaebuste korral tuleb viivitamatult pöörduda günekoloogi poole. Mõnel juhul näeb arst tupe läbivaatuse kaudu fistuli väljumist. Samuti võib ta väljastada haigla vastuvõtu, et fistulit saaks pildistamismeetodite abil visualiseerida ja vajadusel ravi läbi viia.

Lisateavet suguelundite piirkonna fistulite kohta saate lugeda meie artiklist: Fistul suguelundite piirkonnas - kõik, mida peaksite teadma

teraapia

Enamikul juhtudel on kõhunööbil oleva fistuli raviks vajalik operatsioon. Pole ühtegi alternatiivset teraapiavormi, mis tõotab edu saavutada. Ravi eesmärk on fistulkanali täielik eemaldamine ja ebaloomuliku ühendustee sulgemine. Saadaval on mitmesuguseid kirurgilisi protseduure, mille valik sõltub põhjusest ja kaasatud elunditest.
Sageli ei piisa fistuli raviks ühest protseduurist, kuna fistulit ei saa täielikult eemaldada või fistulid arenevad uuesti. Seetõttu on nabanärvi fistuli ravi oluliseks osaks järelkontroll.

Kas fistul saab ka ise ravida?

Soole fistul ei saa tavaliselt iseseisvalt paraneda. Ainult fistuli äge põletik võib paremal juhul paraneda ilma ravita (organismi enda kaitsesüsteemi kaudu).
Selliste sümptomite nagu põletik tõttu märgatav fistul tuleks enamikul juhtudel siiski kirurgiliselt eemaldada, kuna see võib igal ajal uuesti põletikuks muutuda, mis halvimal juhul võib olla eluohtlik.

Loe ka: Fistulous kanal

prognoos

Sõltuvalt selle asukohast ja suurusest võib naba üksikut fistulit paljudel juhtudel kirurgilise eemaldamisega hästi ravida, seega on prognoos hea. See sõltub eriti sellest, kas protseduuri käigus saaks eemaldada kõik fistuli osad.
Kui operatsiooni abil ei õnnestunud fistulit täielikult eemaldada, võib järelejäänud osadest tekkida uus fistul.
Prognoos sõltub ka nabanööri fistuli põhjusest. Fistuli väljavaated sooleoperatsiooni tagajärjel on paremad kui sellise haiguse korral, kus fistulid võivad ilmneda ikka ja jälle, näiteks krooniline põletikuline soolehaigus Crohni tõbi.