Vöötohatis kaelal

sissejuhatus

Vöötohatis või meditsiiniline herpes zoster on viirushaigus, mis avaldub vesikulaarsete, valulike löövetena rangelt piiratud kehapiirkonnas. Põhjus on tuulerõugete tuulerõuge (VZV). Varicella zosteri viirus kuulub herpesviiruste rühma, st nende viiruste hulka, mis samuti Herpes labialis, nii vallandab külmavill.

Kui vöötohatist lähemalt uurida, leiate sarnasusi külmavillidega, vähemalt väliselt. Vöötohatis sai oma nime keha ümber oleva vöökujulise väljanägemise tõttu. Mõnikord väljenduvad lööbed poolkülgse "lindi" kujul, nii et need ei pea tingimata keha täielikult ümbritsema. Saksamaal tekitab vöötohatis igal kolmandikul miljon kolmandikku miljonist Saksamaal. Kaks kolmandikku haigetest on üle 50-aastased.
See näitab korrelatsiooni vanuse ja haiguse alguse vahel. Ehkki immuunsüsteem suudab tuulerõugete viiruse puhangu noorematel aastatel edukalt maha suruda, on see vanemas eas sageli liiga nõrk, et võtta tõhusaid vastumeetmeid. Lisaks nakatub tuulerõugete tuulerõuge (VZV) kuni 40-aastaseks saamiseni tublisti 98% elanikkonnast, nii et hilisem haiguspuhang on väga tõenäoline. Üle 85-aastastel patsientidel on vöötohatise tekke risk isegi üle 50%.

Vöötohatise põhjus

Vöötohatise puhang on juba kehas esinevate tuulerõugete viiruste taasaktiveerimise tagajärg. Uue haiguspuhangu põhjustajaks on eriti stress, immuunpuudulikkus ja vanus.
Vöötohatis on rangelt piiratud ühe piirkonnaga, näiteks kaelaga. Selle põhjuseks on viiruste levik Lülisamba ganglionid fikseerige seljaajus. A Lülisamba ganglion on närvikiudude kompleks, mis paikneb paarides selgroo kehast paremal ja vasakul ning tekib seljaajust. Tuulerõugete viirused võivad nüüd end selgroo ganglionis sisse seada ja nii öelda talveuneda.

Tavaliselt kontrollib neid meie immuunsussüsteem, kuid kui see on muidu hõivatud, tunnevad tuulerõugete viirused oma võimalust ja levivad piki seljaaju ganglioni närvikiudu.

Kuna seljaaju ganglion vastutab alati täpselt piiritletud ala eest, ei esine vöötohatis kogu kehas, vaid ainult konkreetses segmendis, näiteks kaelas. Sel viisil saab otse kaelalt jälgida, kust selgroolüli keha segment viirus pärines: nimelt segment C3 (selgroolüli keha number 3).

Segmenti, mida teenindab seljaaju ganglion või selgroolüli keha, nimetatakse ka dermatoomiks. Dermatoom on nagu selgroolüli ja selle närvikiudude projektsioon konkreetsele nahapiirkonnale. Vöötohatise puhul mõjutab seljaaju ganglioni tegelik dermatoom, samuti tavaliselt üks või kaks külgnevat dermatoomi. Ainult väga raske immuunpuudulikkuse korral võib tekkida täielik füüsiline rünnak.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vöötohatise põhjused

Sümptomid

Vöötohatise sümptomid on üsna tüüpilised. Alguses kogeb patsient kerget haigustunnet koos peavalu, jäsemete valutamise ja kerge palavikuga. Kaela jäikus võib esineda ka mõnel juhul.
Selle tagajärjel ilmneb valu seljaaju ganglioni pakkumispiirkonnas (dermatoom). Seal on tõmbamine, torkimine ja mõnikord igav valu. On üsna haruldane, et see faas läbib valu, kuid võib ka nii olla.

Järgmisele faasile toimub sujuv üleminek, kus sümptomid domineerivad kipitustunne ja ebanormaalsed aistingud vastavas nahaosas. Patsiendid kirjeldavad neid mõnikord valu, mõnikord kipitust.

Kui tugev valu on, varieerub inimestel ja sõltub ka nakkuse raskusest. Mõnel juhul võib siiski esineda äärmiselt tugev valu, mille tõttu on valuvaigistitega ravi hädavajalik.

Igal juhul moodustuvad tüüpilised väikesed nõelpea suurused vesiikulid. Need on riisiterakujulised ja asetsevad punakaslööbe peal. Moodustatakse nende vesiikulite tõelised väljad, mis on paigutatud assotsiatsioonidesse ja on omakorda rangelt piiratud kahjustatud naha segmendiga. See võib olla eriti tüütu kaelal, kuna tekstiilid, näiteks särgikraed, sallid või lipsud hõõruvad eriti lööbe vastu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vöötohatise käik

Vöötohatise valu

Kaelas olevad vöötohatised põhjustavad sageli väga tugevat valu. Tuulerõugete tuulerõuge ründab spetsiifiliselt närve. See närvivalu on eriti vaevav. Seetõttu on oluline võtta suuri valuvaigistite annuseid. Lisaks klassikalistele valuvaigistitele võib kasutada ka spetsiaalseid närvivaluvaigisteid (nt ravimeid nagu antidepressandid). Kahjuks juhtub ilma piisava valuravita suhteliselt sageli, et valu püsib ka pärast haiguse paranemist. Siis räägitakse ühest Zosterijärgne neuralgia. Need on närvivalud, mis tekivad pärast tegelikku vöötohatist (Vöötohatis) tekkida.

Lisateavet leiate siit: Vöötohatise valu

Kas kaelas on vöötohatis ilma valuta?

Enamasti on vöötohatis väga valulik seisund. Haigestunud peavad sageli võtma väga tugevaid valuvaigisteid, et valu ei muutuks krooniliseks. Kahjuks on see oht alati olemas, eriti närvivaluga.
Muidugi võib olla ka võimalik, et vöötohatis algab varases staadiumis suhteliselt vähese valuga. Kui avastad naha mullitaolised muutused varakult ja ravid neid kiiresti ja järjekindlalt, on täiesti võimalik, et vöötohatis kulgeb sel juhul suures osas ilma valu. Selline kursus on üsna ebaharilik.

Vöötohatis sügeleb

Vöötohatise tüüpiline lööve koosneb väikestest vedelikuga täidetud villidest. Need mõjutatud nahapiirkonnad sügelevad kohutavalt. Siiski on oluline sügelemisest hoolimata mitte kriimustada. See võimaldab vesiikulitel avada enne nende sissetungimist ja väga nakkav sisu pääseb välja ning teises kehaosas võib esineda teine ​​nakkus viirusega. Lisaks põhjustab kriimustus sageli arme. Sügeluse leevendamiseks võib pustulitele kanda spetsiaalseid salve või kreeme.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vöötohatise ravimid

Paistes lümfisõlmed kaelal

Lümfisüsteem kaitseb keha patogeenide eest. Seetõttu võib kaela vöötohatis põhjustada ka emakakaela lümfisõlmede turset. Selle eest vastutab tuulerõugete tuulerõuge. See kinnitub Ganglia (= Närvirakkude kehade kuhjumine) ja põhjustab vastava närvi ja selle tundliku nahapiirkonna põletikku.

Selle iseloomuliku lööbe kõrval on paistes emakakaela lümfisõlmed klassikaline märk vöötohatisest. Muidugi võib kaela lümfisõlmede tursel olla ka palju muid põhjuseid.

Lisateavet leiate siit: Lümfisõlmede turse kaelas

Vöötohatiste ravi kaelal

Vöötohatis on tavaliselt ise piirav, mis tähendab, et see paraneb iseseisvalt. See võib võtta paar päeva. Selle aja jooksul on ravi vajalik ainult tugeva valu korral.Seejärel töödeldakse neid vabalt saadavate mitteopioidsete valuvaigistitega nagu ibuprofeen või paratsetamool. Opioide kasutataks ainult siis, kui valu on väga tugev.
Samuti on oluline vältida vöötohatise levikut kaelast teistesse segmentidesse. Vöötohatise üldistamine oleks peamiselt seotud samade sümptomitega, kuid lõppkokkuvõttes põhjustavad immuunsussüsteemi olulist nõrgenemist ja sellega kaasnevaid tüsistusi (selle kohta lähemalt peatükis “Tüsistused”).

Loe teema kohta lähemalt: Vöötohatise kursus

Hoolitsus põhineb kahel tugisambal: ühelt poolt muutub naha töötlemine, st punetus ja villid.
Teisest küljest haiguse enda ravi.
Viimast töödeldakse jahutuskompresside või salvidega. Ravi sõltub ka haiguse staadiumist. Kui villide tekke korral on tavaliselt ette nähtud jahutamine, on tsingi salvi kreem kasulikum, kui paranemine on juba alanud.

Viirusevastane ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimite manustamisega. Viirusevastased ravimid on teatud ravimid, mis takistavad viiruste levikut ja võitlevad viirustega (Palun viita: Viirusevastased ravimid). Viirusevastaseid ravimeid ei pea tingimata võtma, sest nagu juba mainitud, paraneb vöötohatis mõne päeva pärast iseseisvalt. Kuid need kiirendavad paranemist ja teatud juhtudel võib osutuda vajalikuks vöötohatise edasine levik kaelast teistesse kehaosadesse.

Sellise leviku riskifaktoriteks on kehv immuunseisund, vanus üle 50 aasta, samaaegne ravi kortikosteroididega, eriti rasked vormid kehatüvel või üldiselt vöötohatis pea ja kaela piirkonnas.

Kaela vöötohatis iseenesest pooldab viirusevastaste ravimite kasutamist - olenemata vanusest, samas kui noorte patsientide jala kerget vöötohatist saab ravida ka ilma viirusevastaste ravimiteta.

Tüüpilised viirusevastased ravimid on sel juhul atsükloviir, valatsükloviir ja birvudiin. Sarnaselt antibiootikumidega tuleb ravimeid võtta vähemalt seitse päeva. Immunosupresseeritud patsientidel võib osutuda vajalikuks kavandada pikem raviperiood. Lõppude lõpuks on need eriti ohustatud.

Mõnda neist ravimitest kasutatakse ka pea vöötohatise raviks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vöötohatis peas - sellele peaksite kindlasti tähelepanu pöörama!

Erandjuhtudel võib lisaks viirusevastastele ravimitele võtta ka immunoglobuline ja interferoone. Nendel "bioloogilistel ainetel" on tavaliselt väga vähe kõrvaltoimeid, kuna need on peaaegu identsed keha enda valkude ja ensüümidega. Neid tuleb toota kunstlikult ja väga töömahukalt, kasutades biotehnoloogilisi protsesse, ning seetõttu on need sageli väga kallid. Kuid need esindavad farmaatsiatööstuses kasvavat ärivaldkonda ja neid nimetatakse sageli järgmise põlvkonna ravimiteks.

Lisateavet vöötohatise ravimise kohta leiate ka meie artiklist Vöötohatise ravimid

Kui ohtlik võivad olla vöötohatised kaelal?

Vöötohatis peas - mida peaksite vöötohatisest teadma, on viirushaigus. Nakkus Varicella zosteri viirus käivitab haiguse.
Haigus on eriti ohtlik vanematele inimestele. Põhimõtteliselt võib haigus esineda kõikjal kehal, kuid enamasti ainult ühel kehaküljel.

Vöötohatis võib areneda ka kaelal. Tüsistused on alati superinfektsioonid. Bakterid võivad vigastatud nahale settida.
Lisaks tuleb jälgida näo erilist ruumilist lähedust. Viirus võib mõjutada näonärve või silma. See võib patsiendile põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu tuleb kaelas olevad vöötohatisi ravida nii kiiresti kui võimalik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vöötohatis peas - peaksite sellele tähelepanu pöörama

Kas vöötohatis on nakkav?

Isegi kui vöötohatis võib tunduda väga nakkav, on seda ainult teatavatel tingimustel: esiteks kannab tubli 98% elanikkonnast vöötohatise viirust (tuulerõugete viirust). 40. eluaastaks on just see protsent viirusega juba tuttavaks saanud - tuulerõugete kujul. Kõigil, kellel on nooruses olnud tuulerõugeid või kes on tuulerõugete vastu vaktsineeritud, pole midagi karta, sest nad on juba viirusega nakatunud. Tuulerõuged on aga väga nakkavad ja levivad õhu kaudu. Kuna tuulerõugete nakkus on noorukieas tunduvalt leebem kui täiskasvanueas, oli vanasti kombeks nakatamata lapsi viia kontakti lastega, kes alles põevad tuulerõugeid, nii et ka nakatumata laps saaks nakatuda.

Sind võib see ka huvitada: Zostavax® vaktsineerimine vöötohatise vastu

Mis tänapäeval kõlab suhteliselt barbaarselt, oli selle eeliseks, et mõlemad lapsed said tuulerõugete nakkuse läbi ega saanud enam tagasi tulla - kuna tuulerõugeid võite saada ainult üks kord oma elus. Kui tuulerõuged levivad õhu kaudu tilkadena, on vöötohatis palju vähem nakkav. Ainult riisiterasuuruste vesiikulite sisu on nakkav, kuid ainult inimestele, kellel pole kunagi olnud tuulerõugeid. Taust seisneb selles, et nii tuulerõugeid kui ka vöötohatist vallandab tuulerõuge.

Kuid miks ei ole kõigil meie kehal pidevalt vöötohatisi, kui 98% inimestest juba viirust kannab? Seda seetõttu, et meie immuunsussüsteem suudab viirusi tavaliselt kerge vaevaga alla suruda. Tuulerõugete viirused tunnevad oma võimalust ja levivad alles siis, kui meie immuunsussüsteem puutub kokku tugeva stressiga, põhjustades vöötohatise tekkimist. Stress meie immuunsussüsteemile tekib stressist, immunosupressiivsest ravist, külmetushaigustest või pärast siirdamist. Vöötohatis puhkeb neil juhtudel ainult tõesti. Lisaks, kui te ei kanna viirust oma kehas, peaksite esmalt puutuma otseselt kokku haige inimese vesiikulite sisuga. Kokkuvõtlikult võib öelda, et nakatumise oht on väga väike.

Loe teema kohta lähemalt: Kas vöötohatis on nakkav?

Lastel kaelas vöötohatis

Lastega vöötohatis nakatub sageli palju kahjutumkui täiskasvanutel. Võtke nende efektid - nagu ka tuulerõuged - ainult vanuse kasvades. Sellega seoses võivad kõik, kellel juba on nakkus, end õnnelikuks pidada lapsepõlves läbi elama. Kui tuulerõuged on tüüpiline lapsepõlvehaigus, ilmneb tavaliselt kõigepealt vöötohatis vanemas eas peal. Vöötohatis on naistel tavaline alla 10 aasta sugulane ebatüüpiline. Sümptomid on enam-vähem samad kui täiskasvanutel: pärast lühikest kasutamist palavikja Peavalu, siis tuleb haiguspuhang koolitusega klaasjad vesiikulid, ja üks suhteliselt selge piiratud, punakas lööve.

Vöötohatis avaldub tavaliselt alla 10-aastastel lastel rindkere piirkonnas, ainult vanuse kasvades on sellised piirkonnad nagu kael ja pea mõjutatud. lapse immuunsussüsteem on kuni 10. kuupäevani vanus pole täielikult välja arenenud, õpitakse selle aja jooksul veel. Seetõttu võib juhtuda, et lapse organism ei tule nii nakkuse kui täiskasvanu nakkusega toime. Kui vöötohatis esineb ka Pea piirkond edasi, sellest võib saada a Silmade kaasamineja aju tule. Arvestades ka asjaolu, et vöötohatis on lastel üsna haruldane, on vaja hiljemalt pediaatrilist selgitust.